胸外科患者术后肺不张合并肺部感染的病原学分析与抗菌药物治疗

目的探讨胸外科患者术后肺不张合并肺部感染的病原菌分布及其耐药性,为临床治疗用药提供参考。方法选取胸外科术后肺不张肺部感染的患者204例,采集患者痰液标本进行细菌培养和药敏试验,对肺部感染的病原菌分布及其耐药性进行统计分析。结果 204例胸外科术后肺不张合并肺部感染患者共检出病原菌198株,其中革兰阴性菌119株占60.10%,革兰阳性菌77株占38.89%,真菌2株占1.01%;以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌为代表的革兰阴性菌对氨苄西林和哌拉西林耐药率较高,均>66.00%,对亚胺培南的耐药率最低,<29.00%;以粪肠球菌、屎肠球菌及金黄色葡萄球菌为代表的革兰阳性菌对克林霉素、阿莫西林/克拉维酸、青霉素G及红霉素耐药率较高,均>61.00%,对万古霉素的耐药率为0,对替考拉宁的耐药率<4.00%。结论导致胸外科术后肺不张合并肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,不同种类的病原菌对抗菌药物的耐药率存在较大差异,在感染早期可给予亚胺培南和万古霉素或者替考拉宁进行联合用药,以提高治疗效果。     

呼吸系统疾病患者病原菌分布情况及耐药性分析

目的 了解呼吸系统疾病患者病原菌分布及耐药情况,为临床治疗呼吸系统疾病合理使用抗菌药物提供依据。方法 通过医院电子病历系统收集2018年1月至2019年12月收治的所有呼吸系统疾病患者痰培养分离出的病原菌药敏结果,分析其病原菌构成及耐药性。结果 2 687例呼吸系统疾病的患者痰培养样本中共分离出病原菌3 016株,其中革兰阴性菌2 073株（68.73%）,革兰阳性菌818株（27.12%）,真菌125株（4.14%）;革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦耐药率达71.73%,对庆大霉素耐药率>50%,对阿米卡星最为敏感,耐药率为<10%。鲍曼不动杆菌对头孢西丁与庆大霉素耐药率均>50%。肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林/舒巴坦耐药率>50%,对亚胺培南、美罗培南敏感,耐药率均<10%。大肠埃希菌对头孢西丁耐药率达78.15%,对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南敏感,耐药率均<10%;革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁敏感,对青霉素G耐药率最高（100.00%）,对苯唑西林耐药率>50%。主要真菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B的耐药率均<15%。结论 该院呼吸系统疾病患者病原菌以革兰阴性菌为主,患者不同病原菌的耐药性有所不同。应加强病原菌耐药性监测,了解病原菌分布及耐药趋势,有助于提高抗菌药物使用合理性,减少耐药菌的产生。     

953例泌尿系统感染病例病原菌分布及耐药性分析

目的 分析泌尿系统感染病例病原菌分布及耐药性变化情况,为指导临床合理安全用药提供依据。方法 选择2019年1月至2021年12月于西安空军军医大学唐都医院确诊为泌尿系统感染的患者为研究对象,对其实验室检查结果开展分析,采用指述性分析方法对泌尿系统感染病原菌分布、常见病原菌耐药性及变迁情况进行分析。结果 953例患者共培养出细菌菌株1 102株,其中革兰阴性菌687株（62.34%）,革兰阳性菌415株（37.66%）,真菌0株（0.00%）。革兰阴性菌中大肠埃希菌占比最高,达67.98%（467/687）,革兰阳性菌中屎肠球菌占比最高,达74.94%（311/415）。居前3位的菌株分别为大肠埃希菌（42.38%）、屎肠球菌（28.22%）以及肺炎克雷伯杆菌（9.17%）。革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌检出率呈逐年降低趋势,不同年度检出率差异有统计学意义（P<0.05）,革兰阳性菌中屎肠球菌检出率呈逐年递增趋势,不同年度检出率差异有统计学意义（P<0.01）。革兰阴性菌中大肠埃希菌对头孢唑林耐药率最高（90.15%）,其次为氨苄西林（88.87%）、头孢呋辛（82.23%）、头孢噻肟（75.80%）;革兰阳性菌中屎肠球菌对左氧氟沙星耐药率达到100.00%,其次为红霉素（92.93%）、氨苄西林（79.74%）、庆大霉素（78.78%）。常见革兰阴性菌（大肠埃希菌）和革兰阳性菌（屎肠球菌）在3年间耐药率大致相当。结论 泌尿系统感染病原菌较为多样,以大肠埃希菌和屎肠球菌最为常见,检出病原菌对抗生素耐药性不容乐观,建议临床上合理选择抗生素进行治疗。     

2013年某医院病原菌分布及耐药性分析

摘要:目的　通过分析2013年常州市第三人民医院住院部患者感染的病原菌分布及耐药情况,为临床使用抗生素提供指导。方法　回顾性分析从该院住院部2013年收治的447例患者中所分离出的病原菌及药敏试验结果。结果　共分离出病原菌610株。尿分离率最高（24.6%）。革兰阴性菌380株（62.3%）,革兰阳性菌225株（36.9%）,真菌5株（0.8%）。革兰阴性菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌。大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯杆菌产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的分别为63.6%、41.8%。革兰阳性菌主要为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和人葡萄球菌。革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林及呋喃妥因等较敏感,仅发现1株耐利奈唑烷的革兰阳性球菌。结论　加强耐药菌的监测,对临床用药有重大意义。     

无锡市某医院老年患者血培养病原菌分布及耐药性

目的 了解无锡市某医院老年患者血培养病原菌分布特点及耐药性,为血流感染经验治疗提供依据。方法 收集2012-2016年该院年龄≥ 65岁门急诊及住院患者血培养数据及其临床资料,应用WHONET 5.4软件对数据进行统计。结果 15 102份血标本检出病原菌734株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占56.13%、37.74%及6.13%。居前3位的病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌,分别占20.16%、10.90%、7.90%;血培养阳性菌株主要来源于重症监护病房（187株,25.48%）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为0、7.50%,对阿米卡星的耐药率<5%;鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率≥ 50%,其中对亚胺培南的耐药率达69.05%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为34.38%,低于耐甲氧西林表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌（分别为91.38%、100.00%）,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌属细菌;屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率分别为3.03%和6.06%。结论 老年血培养分离的病原菌以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌占优势,对亚胺培南、阿米卡星保持较高的敏感性。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率高于MRSA,屎肠球菌对利奈唑胺的耐药率高于万古霉素。     

2017—2021南阳市胆道感染病原菌变迁及耐药性研究

目的 探究南阳市胆道感染者病原菌变迁及耐药性研究。方法 以2017年1月1日至2021年12月在南阳市2家三甲医院就诊的胆道感染患者为研究对象,采集胆汁及感染部位分泌物进行微生物培养、鉴定及耐药性试验。采用描述性分析方法对病原菌变化情况及耐药性结果进行分析。结果 本研究共对1 300例胆道感染患者进行微生物培养。其中男性患者787例,女性患者513例。恶性肿瘤继发感染256例、胆囊结石伴急慢性胆囊炎507例,肝总管结石合并胆管炎546例,胆管狭窄伴感染9例,术后胆汁样本取样1 012例,术中取样288例。分离阳性801例,阳性率61.61%,共分离出病原菌1 052株,其中革兰阴性菌688株（65.40%）。革兰阴性菌以大肠埃希菌（43.02%）为主。革兰阳性菌以屎肠球菌（35.51%）为主。真菌以白假丝酵母为主（58.33%）。5年间检出革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分布无明显变化。主要革兰阴性菌5年间对多数常用抗菌药物耐药率呈上升趋势。主要革兰阳性菌5年间对多数常用抗菌药物耐药率无明显变化。5年间真菌对多数抗菌药物敏感性为100%。结论 胆道感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,且病原菌种类较多,5年耐药性不断变迁,病原菌对多数抗菌药物具有不同程度耐药性,医疗机构仍需要加强对病原菌的病程及耐药性的监测,避免耐药菌尤其是多重耐药菌的产生,提高治疗效果,避免生命损失。     

外科手术切口感染的病原菌分布及耐药性研究

目的探讨外科手术切口感染的病原菌分布及耐药性,旨在为防治外科手术术后切口感染提供参考。方法回顾性分析2 478例外科实施手术患者临床资料,分析引起切口感染的病原菌分布及耐药性。结果 2 478例手术患者术后发生切口感染者78例,感染率为3.15%;切口局部分泌物病原菌培养阳性率73.08%,共分离出病原菌64株,其中革兰阴性菌39株占60.94%、革兰阳性菌23株占35.94%、真菌2株占3.13%;革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松耐药率较高,≥50.0%,大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、呋喃妥因耐药率较低,≤25.00%,铜绿假单胞菌对亚胺培南、氨曲南、阿米卡星、头孢吡肟、左氧氟沙星耐药率较低,≤22.22%,肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、氨曲南耐药率较低,≤33.33%;革兰阳性菌对头孢唑林、环丙沙星、青霉素G、克拉霉素耐药率较高,≥50.0%,金黄色葡萄球菌对分呋喃妥因、万古霉素、莫西沙星、左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦耐药率较低,≤45.45%,表皮葡萄球菌对呋喃妥因、万古霉素、莫西沙星、左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦耐药率较低,≤37.50%。结论引起外科手术切口感染的病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌对临床常用抗菌药物耐药性较高,工作中应予以重视。     

漳州市医院肛肠疾病患者术后感染病原菌分布及耐药性分析

目的 研究漳州市医院117例肛肠疾病患者术后感染病原菌分布及耐药性情况。方法 选取2019年3月—2023年3月在漳州市医院行手术治疗且发生术后感染的117例肛肠疾病患者为研究对象进行回顾性分析。统计分析患者术后感染的病原菌分布情况及其耐药性。结果 患者共培养出病原菌191株,其中革兰阴性菌77株（40.31%）,革兰阳性菌51株（26.70%）,真菌27株（14.14%）。大肠埃希菌对头孢唑林的耐药率最高（88.57%）,其次是氨苄西林（82.86%）、环丙沙星（57.14%）、头孢呋辛酯（54.29%）、复方新诺明（51.43%）等。肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率最高（100%）,其次是头孢唑林（95.00%）、头孢曲松（30.00%）等。链球菌属对四环素的耐药率最高（83.33%）,其次是红霉素（72.22%）、克林霉素（66.67%）等。金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率为90.00%,其次是红霉素（50.00%）、苯唑西林和四环素（均为30.00%）、克林霉素（20.00%）等。结论 漳州市医院内肛肠疾病手术患者的术后感染病原菌涉及革兰阴性菌、革兰阳性菌等,其中革兰阴性菌以大肠...     

术后颅内感染患者脑脊液病原菌检测结果谱

目的分析浙江省台州医院神经外科术后颅内感染的病原学分布特点和耐药性。方法回顾性分析2003年1月—2013年1月在浙江省台州医院神经外科治疗且脑脊液培养阳性的颅内感染患者93例。结果 93例神经外科术后脑脊液培养共检出颅内感染病原菌123株,其中革兰阴性菌70株（56.91%）,革兰阳性菌53株（43.09%）。绝大多数的菌株均有不同程度的耐药,鲍曼不动杆菌仅对舒普深相对敏感（耐药率35.29%）,铜绿假单胞菌仅对庆大霉素（33.33%）、环丙沙星（33.33%）和左氧氟沙星（33.33%）相对敏感;主要的颅内感染革兰阳性菌仅对利奈唑胺和万古霉素相对敏感,其他药物耐药率均大于60.00%。结论随着医院感染病原学的变化,目前神经外科颅内感染以革兰阴性菌多见,且耐药性高。     

神经外科住院患者院内感染病原菌分布特点 及耐药性分析

摘要:目的　了解神经外科住院患者感染病原菌的分布特点及其耐药现状,指导临床医师合理用药。方法　分析2013年1-12月某院神经外科住院患者临床资料,采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2全自动细菌鉴定及药敏分析仪,统计分析病原菌及体外药敏试验数据,调查神经外科住院患者医院感染的易感因素,为以后的诊疗工作提供指导。结果　分离出359株病原菌,革兰阴性菌301株（83.84%）,革兰阳性菌43株（11.98%）,真菌15株（4.18%）。革兰阴性杆菌检出产超广谱酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌41株占41.00%,大肠埃希菌15株占55.56%,奇异变形杆菌7株占38.89%,所有产酶菌株均对碳青酶烯类抗生素保持极高的敏感性,对氨苄西林耐药率最高。革兰阳性球菌中耐甲氧林金黄色葡萄球菌的检出率为25.00%,对利奈唑烷、喹努普汀/达福普汀、替加霉素和万古霉素的敏感性仍为100.00%,可作为治疗多重耐药的革兰阳性球菌的经验用药。结论　引起神经外科感染的病原菌以多重耐药的革兰阴性菌为主,临床医生应高度重视,规范操作,根据药敏结果合理选用抗菌药物,控制和减少医院感染。     

不同术前头皮清洁方式对神经外科手术部位感染的影响

 

目的 探讨不同的术前头皮清洁方式对神经外科手术部位感染（SSI）的影响。方法 采用目标性监测方法对神经外科某治疗组2016年1月-2017年12月的择期手术患者进行追踪观察、随访。2016年1-12月的患者为对照组,其头皮清洁方式为常规的术前1 d清洁; 2017年1-12月的患者为干预组,增加头皮清洁的频次,改为术前3 d、术前1 d、手术当日3次清洁。收集两组患者的一般资料及SSI情况。结果 共调查颅脑手术患者544例,对照组265例,干预组279例。干预组患者SSI发病率为2.51%（7/279）,低于对照组的6.04%（16/265）,差异有统计学意义（χ²=4.18,P=0.04）。对照组的平均住院日数为（21.21±7.83）d,高于干预组的（18.78±8.39）d,差异有统计学意义（t=-3.49,P=0.001）。住院费用方面,对照组平均住院费用为（49 356.07±46 725.34）元,干预组为（48 846.29±32 650.03）元,两组比较差异无统计学意义（t=-0.15,P=0.88）。结论 严格的头皮清洁,保持头皮卫生,有助于减少神经外科SSI的发生。

     

某三级甲等医院神经外科不同类型手术医院感染情况

目的 了解某三甲医院神经外科不同类型手术医院感染发生情况,为神经外科手术相关医院感染监测与防控提供思路和依据。方法 回顾性调查2016年1月1日—2018年12月31日该三甲医院神经外科手术患者的手术相关感染信息。结果 共调查6 688例神经外科手术患者,医院感染发生率为8.22%,其中手术部位感染（SSI）发生率最高（5.40%）,其次是手术后肺炎（POP,1.91%）。不同类型手术后的医院感染、SSI、POP、其他部位感染、器官腔隙感染发生率的差异均有统计学意义（均P<0.05）,其中颅内肿瘤切除手术和颅内血管介入手术的医院感染（11.35%和8.46%）、器官腔隙感染（7.39%和4.01%）的发生率较高。不同颅内肿瘤切除术后医院感染、SSI、POP、器官腔隙感染发生率的差异均有统计学意义（均P<0.05）,其中神经上皮来源肿瘤和颅咽管瘤的医院感染（23.19%和20.79%）、器官腔隙感染（17.27%和12.87%）的发生率较高。脑脊液共分离病原菌74株,其中革兰阳性菌54株,革兰阴性菌19株,真菌1株。结论 神经外科不同类型手术医院感染发生率差异较大,在资源有限的情况下,医院感染监测工作可将重点放在医院感染发生率高的手术类型中。     

集束化干预预防恶性血液病患者医院感染的效果

目的探讨集束化干预措施预防恶性血液病患者医院感染的效果,为恶性血液病患者医院感染预防措施的制定提供依据。方法采用回顾性和前瞻性调查相结合的方法,选择某医院血液科住院治疗的恶性血液病患者为研究对象,以2017年1月1日—2018年1月31日进行常规干预的患者为对照组,2018年2月1日—9月20日进行集束化干预的患者为试验组,比较两组患者在治疗过程中,集束化干预前后医院感染发病率以及感染部位的变化。结果试验组恶性血液病患者医院感染发病率为8.18%(28/342),低于对照组的17.40%(75/431),差异有统计学意义(P0.05)。进一步对恶性血液病患者进行归类分析,结果显示,与对照组比较,试验组淋巴瘤患者医院感染发病率降低最明显(28.85%VS 9.80%),其次为急性白血病患者(24.42%VS 13.27%),集束化干预前后两种疾病患者医院感染发病率比较,差异均有统计学意义(均P0.05);淋巴瘤和急性白血病患者医院感染部位构成比发生明显变化,两者在呼吸系统、口腔和软组织等部位的感染构成比均有所下降,而血液感染构成比呈上升趋势。结论采取集束化干预措施,能降低恶性血液病患者医院感染发病率。     

医院感染管理风险评估的效果

 

目的 分析医院感染管理风险评估的效果。方法 2016、2019年分别对某院36个部门进行风险评估,将两次评估结果（包括风险评估因素的变化、高风险科室的变化、当前管理体系完整性的变化等）进行比较。另外评价风险评估对医院感染感染管理工作的影响,即各项医院感染相关指标的变化,如医院感染发病率、多重耐药菌（MDRO）医院感染发病率、手卫生依从性、手卫生正确率、呼吸机使用率、中心静脉导管使用率、导尿管使用率、呼吸机相关肺炎（VAP）发病率、静脉导管相关血流感染（CLABSI）发病率、导尿管相关尿路感染（CAUTI）发病率。结果 2019年风险评估显示,心外重症监护病房（ICU）、呼吸ICU、心内科ICU、外科ICU、肾内科、儿外科、老年内科ICU、新生儿ICU、儿童ICU属于高风险科室,其中儿童ICU、新生儿ICU、儿外科和肾内科为2019年新增高风险科室。2016年神经内科、风湿免疫科、血液内科、泌尿外科四个高风险部门风险级别明显降低。与2016年各项监测数据进行比较,2019年各科室当前管理体系完整性提升,医院感染发病率、MDRO医院感染发病率、CAUTI发病率、导尿管使用率明显降低,手卫生依从性及正确率明显提升,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 通过风险评估可提示下一步重点关注科室和风险因素并实施干预,可有效推动医院感染管理工作,降低医院感染发病率。

     

无菌治疗巾包裹导管接头对中心静脉导管相关血流感染发病率的影响

 

目的 探讨无菌治疗巾包裹中心静脉导管接头及三通对降低重症监护病房（ICU）患者中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发病率的作用。方法 选取四川省某三甲医院外科ICU收治的中心静脉置管患者作为研究对象,以2017年5-10月收治的患者为对照组,2018年5-10月收治的患者为试验组。对照组实施常规的深静脉置管护理措施,试验组在实施常规护理措施基础上,采用无菌治疗巾对导管及三通进行包裹,每8 h更换一次。比较两组患者CLABSI发病情况,并在措施实施半年后采用自行设计的调查问卷调查临床护士的使用感受。结果 共纳入患者对照组188例,试验组166例。对照组中7例发生CLABSI,CLABSI发病率为3.72%,中心静脉置管总日数为1 233 d,千日发病率为5.68‰;试验组中5例发生CLABSI,CLABSI发病率为3.01%,中心静脉置管总日数为 1 098 d,千日发病率为4.55‰;两组患者CLABSI发病率比较,差异无统计学意义（χ²=0.136,P=0.712）。共调查65名护士对采用无菌治疗巾包裹导管接头及三通的临床使用感受,结果显示,98.46%的护士认为加药时需要打开、包扎治疗巾,操作不方便,93.85%的护士认为不利于观察导管连接情况,66.15%的护士在工作中遇到过因无菌治疗巾包裹导致导管连接处松动、液体渗出时观察不及时的问题,53.85%的护士认为包裹无菌治疗巾平均每例患者约花费2~3 min时间。结论 尚不能证明无菌治疗巾包裹导管接头及三通能降低CLABSI发病率,且同时大量增加临床护理工作量,减少护士直接照护患者的时间,增加临床护理风险。

     

某市2014-2018年不同类型学校诺如病毒感染暴发疫情分析

 

目的 分析某市不同类型的学校诺如病毒感染暴发疫情，为制定相应的防控措施提供依据。方法 收集该市2014年1月1日-2018年12月31日"突发公共卫生事件管理信息系统"中各类学校报告的诺如病毒感染暴发疫情，并进行流行病学分析。结果 5年期间学校共报告诺如病毒感染暴发疫情41起，报告病例2 444例，罹患率为2.96%。5年间学校诺如病毒感染罹患率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。不同类型学校诺如病毒感染暴发疫情以小学暴发疫情数最多（25起，占60.97%）；大专院校罹患率最高为5.10%，不同类型学校罹患率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。5年期间学校诺如病毒感染暴发疫情报告时间间隔为4 d，疫情持续时间为7 d；不同类型的学校疫情报告时间间隔、疫情持续时间比较，差异均具有统计学意义（均P<0.05）；疫情报告时间间隔与疫情持续时间呈正相关（r_s=0.73，P<0.01）。结论 小学是学校诺如病毒感染暴发疫情的高发场所，大专院校诺如病毒感染暴发疫情防控工作亟待加强。

     

眼科手术后感染性眼内炎的影响因素及直接经济损失

 

目的 探讨眼科手术后感染性眼内炎发生的影响因素及其经济损失,为其预防控制措施的制定以及卫生经济学研究提供相关依据。方法 选取2013年1月-2018年12月某院眼科手术后发生感染性眼内炎的患者作为病例组,采用病例对照研究方法,选择性别相同、年龄、入院时间相近的术后非感染患者作为对照组进行1：3配比。对患者基础疾病及手术情况等因素进行单因素及多因素logistic回归分析,并比较病例组与对照组患者住院日数及各项住院费用。结果 共调查眼科手术24 867例,发生感染性眼内炎25例,发病率为0.10%。不同年份眼科手术后感染性眼内炎发病率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析结果显示,糖尿病、青光眼、眼外伤史、入住日间病房是眼科手术后发生感染性眼内炎的影响因素（均P<0.05）;多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病、眼外伤史、入住日间病房是眼科手术后感染性眼内炎的独立危险因素（均P<0.05）。病例组和对照组的中位住院日数分别为12、3 d,差异具有统计学意义（P<0.001）。病例组和对照组的总住院费用中位数分别为10 477.97、8 042.60元,差异具有统计学意义（P<0.05）。病例组的床位费、护理费、西药费均高于对照组,差异具有统计学意义（均P<0.05）。结论 糖尿病、眼外伤、入住日间病房为感染性眼内炎发生的危险因素,眼内炎可导致患者住院时间延长,住院费用增加。

     

天疱疮合并感染患者病原菌分布及耐药性

 

目的 分析天疱疮合并感染患者病原菌的分布及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法 回顾性选取某院2014年1月-2019年9月收治的天疱疮合并感染患者,分析病原菌分布及耐药情况,以及多重耐药菌（MDRO）感染的影响因素。结果 共选取天疱疮合并感染患者114例,分离出121株病原菌,其中革兰阳性（G⁺）菌73株（60.33%）、革兰阴性（G^-）菌26株（21.49%）、真菌22株（18.18%）。G⁺菌主要来源于皮肤（70株,95.89%）,主要为金黄色葡萄球菌（53株）、表皮葡萄球菌（10株）等。G^-菌主要来源于皮肤（14株,53.85%）,其次为尿（6株,23.08%）、痰（5株,19.23%）。真菌主要来源于口腔黏膜（16株,72.72%）。共检出MDRO 37株（30.58%）。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率均为100%;金黄色葡萄球菌对氟喹诺酮类、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、四环素的耐药率<50%,对克林霉素、红霉素的耐药率>90%。表皮葡萄球菌对氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、四环素、莫西沙星的耐药率<50%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）的检出率分别为43.40%、60.00%。未检测出对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达夫普汀耐药的G⁺菌。大肠埃希菌对大多数临床常用抗菌药物如第三代头孢、氟喹诺酮类、四环素的耐药率≤50%,对氨曲南的耐药率为30%,对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南均敏感。疾病严重程度为中重度、伴有低蛋白血症的患者MDRO感染发病率较高,差异均有统计学意义（均P<0.05）。不同年龄、性别、口腔受累、糖尿病病史患者的MDRO感染发病率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 天疱疮患者易继发各种感染,主要为皮肤细菌感染,且MDRO感染率高,病原菌及其耐药性具有一定特征。

     

36 107例不同类型内眼手术或操作后感染性眼内炎的发病率及临床特点

目的 分析不同类型内眼手术/操作后感染性眼内炎的发病率及临床特征，为眼科医院感染的防控提供参考依据。方法 对2017年1月-2019年12月某院行内眼手术/操作的患者进行回顾性分析，分析感染性眼内炎发生情况。结果 共收集内眼手术/操作后患者36 107例，平均年龄（50.78±19.96）岁；内眼手术类型以白内障手术（52.10%）、高度近视眼可植入式隐形眼镜置入术（ICL，19.67%）、玻璃体切割手术（17.58%）为主。共20例患者发生感染性眼内炎，总发病率为0.06%，其中术后急性眼内炎为14例，迟发型眼内炎6例；不同手术类型感染性眼内炎发病率最低的是ICL（0.01%），最高的是青光眼手术（0.12%）。20例感染性眼内炎患者共检出病原菌12株，其中革兰阳性菌8株，革兰阴性菌3株，真菌1株；20例患者中有12例（60.00%）行玻璃体切割手术治疗，18例治愈，治愈率为90.00%。结论 不同类型内眼手术/操作后感染性眼内炎的发病率不同，应根据不同手术类型进行感染性眼内炎的预防。     

腹股沟疝无张力修补术手术部位感染危险因素

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后手术部位感染(SSI)的危险因素。方法采用1∶4配对病例对照研究,以2016年1月—2018年6月在复旦大学附属华东医院普通外科接受Ⅰ类切口腹股沟疝无张力修补术患者中发生术后SSI的25例患者作为病例组,按年龄、性别和手术日期匹配接受Ⅰ类切口腹股沟疝无张力修补术但术后未发生SSI的100例患者作为对照组,应用SPSS 16.0软件进行单因素和多因素配对logistic回归分析。结果共收集1 648例接受Ⅰ类切口腹股沟疝无张力修补术的患者,发生术后SSI的患者共25例,SSI发生率为1.52%。合并糖尿病、高血压、呼吸系统疾病、恶性肿瘤等基础疾病和术前住院时间长是腹股沟疝无张力修补术发生SSI的危险因素,OR值分别为12.686、3.326;围手术期预防性使用抗菌药物与否、植入补片类型、腹腔镜手术与否、患者吸烟史等因素在导致术后发生SSI方面差异均无统计学意义(均P0.05)。结论合并糖尿病、高血压、呼吸系统疾病、恶性肿瘤等基础疾病可增加腹股沟疝无张力修补术发生SSI的风险,缩短术前住院时间可降低修补术发生SSI的风险。