37所医院消化内镜超声探头清洗消毒现况调查

目的 了解目前国内消化内镜超声探头的清洗消毒现状及存在的问题。方法 采用问卷调查的方式对全国范围内37所医院的消化内镜超声探头清洗和消毒灭菌情况进行调查。结果 70.27%的医院内镜超声探头数量为1~3条,奥林巴斯品牌最多（72.97%）,48.65%的医院内镜中心每日使用探头的患者例数为0~5例;83.78%的医院采用专人清洗消毒内镜超声探头,人员主要以护理员为主（51.35%）;清洗方法以"酶洗-擦洗-擦干"为主（89.19%）,清洗时间以>1 min为主（62.16%）;83.78%的医院内镜超声探头消毒方式为化学消毒剂浸泡,其中以邻苯二甲醛（70.27%）和全浸泡消毒（48.65%）为主;消毒时间以≥ 5 min为主（56.76%）;27.03%的医院对内镜超声探头进行灭菌,其中以"一用一灭菌"（21.62%）和过氧乙酸浸泡10 min（10.81%）为主;消毒灭菌后的内镜超声探头主要放置在内镜储存柜（56.76%）;78.38%的医院对当日拟使用的内镜超声探头进行再次消毒;56.76%的医院从未对消毒后的内镜超声探头进行消毒效果监测。结论 37所医院对内镜超声探头清洗和消毒灭菌情况存在一定差异,建议尽快制定内镜超声探头清洗消毒相关国家标准,规范内镜超声探头的清洗消毒流程。     

山东省17所医院消化内镜清洗消毒效果调查与分析

目的通过调查山东省不同级别医院消化内镜清洗消毒效果,分析存在的问题并提出改进建议。方法根据《内镜清洗消毒技术操作规范》(2004年版)要求,制定调查方案,对不同级别的17所医院进行现场查看和问卷调查并对使用清洗消毒后的消化内镜进行抽样检测。结果 17所医院消化内镜清洗消毒管理基本符合要求,其中3所二级医院未设置独立洗消间,4所医院清洗消毒流程不规范;抽样检测20条电子胃镜、14条电子肠镜清洗消毒效果,三级及二级医院内镜外表面合格率分别为95.0%、71.4%,内镜活检管道道合格率为80.0%、57.1%,送气送水管道合格率75.0%、71.4%;共检出30株病原体,主要来自活检道及送气送水道,分别占33.3%、26.6%;病原体检出首位的为大肠埃希菌,占36.7%。结论山东省医院消化内镜消毒灭菌比较规范,仍需进一步加大培训管理力度,提升综合管理水平。     

石家庄市12所医院消化内镜清洗消毒管理现状调查

目的 了解石家庄市二级以上医院消化内镜清洗消毒管理现状,发现存在的问题,并提出改进建议.方法 根据<内镜清洗消毒技术操作规范>(2004年版)要求,制定调查方案对不同级别的12所医院进行现场调查,并采用美国H-Mark公司的内镜检测产品(EndocheckTM)对使用后内镜的清洗效果进行抽样检测.结果 12所医院全部建立了内镜管理制度,其中4所医院未设置独立洗消间,多所医院消毒灭菌方式正确但清洗过程不规范;抽样检测6条消化内镜清洗效果,2条不合格.结论 石家庄二级以上医院消化内镜消毒管理比较规范,但在某些环节上仍存在一些问题,对内镜清洗存在认识上的误区,应进一步规范相关程序并加大培训力度.     

体外超声探头及阴道超声探头微生物污染现况调查

目的研究医院体外超声探头、阴道超声探头微生物污染状况。方法对北京市5家医院超声科已清洁、消毒体外超声探头和阴道超声探头进行采样。样品4 h内送实验室进行活菌计数和微生物种类鉴定,同时以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及白假丝酵母为目标菌,测其检出率。结果北京市5家三级甲等综合医院采集体外超声探头173份,菌落总数超标率90.17%,8份体外超声探头上检出金黄色葡萄球菌,1份探头上检出铜绿假单胞菌,未检出白假丝酵母;采集阴道超声样品63份,菌落总数超标率98.41%,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及白假丝酵母均未检出。结论医院超声检查使用的体外超声探头及阴道超声探头细菌污染严重,卫生状况堪忧,存在医院感染风险,亟待寻求合适的消毒方式。     

合肥市医疗机构内镜清洗消毒现状调查

目的了解合肥市医疗机构内镜清洗消毒工作现状,为提高医院内镜消毒质量,保障诊疗安全提供依据。方法采用问卷调查、知识测试和现场抽样检测等方法调查。结果按省、市、县三级共抽取28家医疗机构,总合格率为95.3%,其中消毒内镜合格率83.8%,灭菌内镜合格率100.0%,内镜附件、注水瓶水及消毒液合格率均为100%。市、区级医院总合格率均为100%。结论合肥市各级医疗机构内镜的消毒管理总体情况良好。     

82所医疗机构消化内镜清洗消毒现状调查分析

目的调查医疗机构消化内镜清洗消毒现状,以了解及分析消化内镜清洗消毒存在的问题。方法以问卷形式调查82所医疗机构,调查范围覆盖全国21个省级行政区,并对所调查医疗机构的消化内镜清洗消毒现状进行分析。结果在受调查的82所医疗机构中设有单独内镜清洗消毒间的占79.3%;使用多酶洗液清洗内镜的占97.6%;上消化道与下消化道手工清洗消毒设备分开使用占68.3%;使用2%戊二醛对需灭菌的内镜附件浸泡时间达10 h的占52.4%;对消毒后的内镜每季度进行生物学监测的占81.7%;每日诊疗工作开始前,对当日拟使用的内镜进行再次消毒的占31.7%;拥有专用内镜储存环境的占95.1%。结论国内消化内镜清洗消毒现状形势严峻,严格执行国家现有规范是进一步提高消化内镜清洗消毒效果的重要保障。     

医用超声探头污染调查及消毒方法

通过对我市６家医院的超声探头使用情况及细菌检测 ,发现均存在不同程度细菌污染问题。现将调查情况及消毒方法介绍如下供同行参考。１超声探头的使用情况（１）一般医院的超声探头均连续使用 ,即为一个患者使用后 ,只是用卫生纸轻轻擦一下后继续使用于下一个病人 ;（２）未为乙肝阳性患者单独准备隔膜（冷冻薄膜及避孕套薄膜） ,操作繁琐不易推广 ,职工查体和患者同用 ;（３）各医院对超声探头未作任何方法的消毒处理。２采样检验方法（１）探头消毒前标本采集检验 :用高压消毒的滤纸片２５ｃｍ２ 以无菌生理盐水浸湿粘在检品上 ,时间（３…     

北京市部分医院内镜消毒现状的调查分析

了解北京市医院内镜的消毒现状,对4所医院的常用内镜进行了消毒现状的调查与采样检测.现将结果报道如下. 1 材料与方法 1.1 消毒灭菌方法调查采用查询方式,了解内镜的日常清洗消毒灭菌方法及作用时间.     

医院内窥镜消毒现况调查

目的：了解上海市医院对内窥镜消毒的现况，进一步规范消毒操作方法。方法：对上海市41家医疗机构进行各类内窥镜检查人次构成比、污染情况、消毒方法与效果以及消毒剂副反应等进行调查，结果：平均约每70名就诊病人有1人接受各种内窥镜检查，其中胃镜、肠镜检查人次占60．23％与21．15％，喉镜与支气管镜占8．22％、2．34％，膀脱镜占6．51％，腹腔与关节镜占1．55％。各类内窥镜的污染程度也以胃镜与脑镜最严重，细菌菌落总数分别为2824cfu／100cm2与408cfu／100cm2，其次为喉镜148cfu／100cm2，经常规消毒后，胃镜的合格率71％～77％。内窥镜消毒主要存在以下问题：（1）消毒剂选用不当：采用低水平消毒剂占10．75％；（2）消毒时间未达规定时间：膀胱镜全部未达到灭菌时间，其他消毒类内窥镜与灭菌类内窥镜作用时间符合率也仅24．39％与35．29％；（3）部分医院用自来水配制灭菌剂及作灭菌后冲洗。19．44％（7／36）的医院反映戊二醛对工作人员有头痛、皮肤粘膜刺激等副反应，2778％（10／36）的医院反应戊二醛对内窥镜镜面与通道有损害作用。结论：内窥镜的消毒灭菌剂还有待改进，内窥镜的消毒操作应进一步规范。     

探讨不同消毒方法对超声探头消毒效果的影响

目的了解某院医用超声探头带菌状况,以及探讨不同消毒方法对超声探头的消毒效果,旨在为医用超声探头清洁与消毒提供参考依据。方法采集某三甲医院实际使用的普通超声探头和妇科经阴道超声探头标本274份,按不同采样时机分组:普通超声探头为接触患者后普通卫生纸擦拭前、普通卫生纸擦拭后、探头消毒后;经阴道超声探头为接触患者黏膜检查后且脱去一次性保护套后、探头消毒后。按不同消毒方法又分为2组:A组为消毒湿巾组(复合双链季铵盐消毒湿巾),B组为超声探头消毒器组,分别进行菌落总数计算及鉴定。结果共采集普通超声探头标本174份,其中接触患者后普通卫生纸擦拭前、普通卫生纸擦拭后、消毒后标本平均菌落数为1.61×10~4、1.57×10~3、2.41 CFU/件,3个不同采样时机平均菌落数比较,差异有统计学意义(P0.05);共采集妇科经阴道超声探头标本100份,其中接触患者黏膜且脱去一次性保护套、经消毒后平均菌落数分别为13.20、0.24 CFU/件,2个不同采样时机平均菌落数比较,差异有统计学意义(P0.05)。采用消毒湿巾和超声探头消毒器对普通超声探头进行消毒,平均菌落数分别为5、0CFU/件;对妇科经阴道超声探头进行消毒,平均菌落数分别为0.40、0CFU/件;两种消毒方法比较,差异均无统计学意义(均P0.05);超声探头消毒后均未检出致病菌。结论复合双链季铵盐消毒湿巾和超声探头消毒器对超声探头消毒效果均较好,可以推荐使用于超声诊疗室。     

大连市部分综合医院消化内镜消毒质量调查

目的 了解大连市医院胃肠镜清洗消毒状况,以便改进其消毒质量.方法 采用现场采样检测方法,对大连市23所医院的胃肠镜及相关用品进行消毒效果检测.结果 2007-2011年合计检测胃肠镜及相关用品334份,合格率为72.46％,其中胃肠镜内腔156份,合格率为73.08％,胃肠镜活检口70份,合格率为81.43％,并检出3株铜绿假单胞菌和8株大肠埃希氏菌;检测使用中的内镜消毒液戊二醛54份,有效含量合格率为85.19％,消毒剂染菌量检测全部达到标;注水瓶水54份,合格率为46.30％.结论 大连市医院胃肠镜消毒合格率偏低,存在内镜引起交叉感染的潜在危险因素.     

两种清洗消毒方法对消化内镜清洗消毒效果的比较

目的比较使用全自动清洗消毒机和传统手工清洗消毒方法对消化内镜清洗消毒效果的影响。方法收集某院消化内镜中心的109条消化内镜,根据编号分为试验组和对照组,试验组采用全自动清洗消毒机进行清洗消毒,对照组采用传统手工清洗消毒方法,对两组内镜不同部位进行采样。采用目测法结合ATP生物荧光检测法检测内镜的清洗质量,采用倾注培养法检测内镜的染菌量。比较两组内镜的清洗、消毒合格率。结果试验组共55条内镜,对照组共54条内镜。试验组内镜清洗总合格率为94.55%,对照组内镜清洗总合格率为83.33%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。其中试验组内镜阀门的清洗合格率高于对照组(96.36%vs85.19%),差异有统计学意义(P0.05),而内镜表面、内镜管腔清洗合格率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。试验组内镜消毒总合格率为96.36%,对照组内镜消毒总合格率为85.19%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。试验组内镜管腔消毒合格率高于对照组(96.36%vs 85.19%),差异有统计学意义(P0.05),而两组内镜表面、阀门两个部位的消毒合格率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论全自动清洗消毒机对于消化内镜的清洗消毒效果要优于传统的手工清洗消毒。如采用传统的手工清洗消毒内镜,则需要严格执行软式内镜的清洗消毒规范,最大限度地降低内镜诊治发生交叉感染的风险。     

苏州市医疗机构消化内镜清洗消毒现状调查

目的了解苏州市二级及以上医疗机构内镜中心(室)消化内镜的清洗消毒管理现状,对存在的问题提出改进建议。方法 2015年7月对苏州市不同级别的28所医疗机构(三级医疗机构18所,二级医疗机构10所)消化内镜清洗消毒管理现状进行现场调查,并采用ATP生物荧光法对清洗消毒后的消化内镜进行抽样检测。结果被调查的28所医疗机构均设立了单独的内镜清洗消毒室,配置一体化内镜清洗工作站的占89.29%,配置内镜自动清洗消毒机的占17.86%;配备专用多酶洗液、选择正确消毒剂、每日监测消毒剂浓度、消毒时间达标的执行率均为100%。而多酶洗液做到一镜一换的仅占39.29%,清洗消毒人员正确佩戴个人防护用品的占78.57%。现场检测77条消化内镜,合格率为88.31%。结论苏州市二级及以上医疗机构消化内镜清洗消毒管理工作比较规范,但在操作环节上仍存在问题,需严格按国家相关规范执行,进一步提高消化内镜清洗消毒效果。     

软式内镜消毒灭菌方法进展

软式内镜在疾病预防、诊断和治疗中发挥着重要作用,但内镜相关感染的暴发时有发生。由于内镜可重复使用、不耐高温及设计复杂等特性,要求有特定的清洗消毒方法,对于内镜诊疗技术管理国家也相继推出管理办法;其中消毒灭菌是预防内镜感染和内镜处理中一个重要角色,严格遵循指南/标准要求和厂家的使用说明书对软式内镜进行清洗消毒及灭菌是保证医患安全,避免交叉感染必不可少的部分。本文阐述了目前国内外广泛使用的软式内镜消毒及灭菌方法的利弊、使用新进展,以帮助医疗机构管理人员及洗消人员根据各内镜中心的特点因地制宜选择适合消毒及灭菌方法,更好地落实指南,预防医院感染发生,确保医患安全。     

超声波清洗、戊二醛消毒后内窥镜微生物学检测与评价

目的探讨如何更有效地做好内镜清洗消毒的规范化管理,评价经经不同方法清洗高效消毒剂消毒后内窥镜消毒效果,预防和控制由内镜检查所造成的医源性感染,确保医疗安全。方法内窥镜用不同方法彻底清洗后用2.00%戊二醛浸泡消毒进行细菌学检测。结果经超声波清洗机适酶溶液超声清洗内窥镜的戊二醛浸泡消毒30 m in后细菌学检测合格率达92.30%,普通方法手工清洗后经戊二醛浸泡30 m in消毒后细菌学检测合格率达仅占67.47%。结论内镜的规范化清洗是保证消毒质量的关键,对内镜的清洗消毒效果监测后建议采用超声波清洗机适酶溶液超声清洗,如果手工清洗,增加消毒浸泡时间以便达到规范的消毒效果。     

医用内窥镜消毒与灭菌安全性研究

分析了医用内窥镜在日常消毒与灭菌中存在的安全隐患,从设备统筹管理不当、科室规划不合理、隔离预防意识不强等方面剖析了影响内窥镜消毒与灭菌质量的因素,提出了制定相关消毒灭菌制度、提高安全防范意识、规范消毒灭菌流程等解决措施,加强了内窥镜的使用安全,保证了内窥镜的安全管理.     

超声波清洗、戊二醛消毒后内窥镜微生物学检测与评价

目的探讨如何更有效地做好内镜清洗消毒的规范化管理,评价经经不同方法清洗高效消毒剂消毒后内窥镜消毒效果,预防和控制由内镜检查所造成的医源性感染,确保医疗安全。方法内窥镜用不同方法彻底清洗后用2%戊二醛浸泡消毒进行细菌学检测。结果经超声波清洗机适酶溶液超声清洗内窥镜的戊二醛浸泡消毒30 min后细菌学检测合格率达92.30%,普通方法手工清洗后经戊二醛浸泡30min消毒后细菌学检测合格率达仅占67.47%。结论内镜的规范化清洗是保证消毒质量的关键,对内镜的清洗消毒效果监测后建议采用超声波清洗机适酶溶液超声清洗,如果手工清洗,增加消毒浸泡时间以便达到规范的消毒效果。