胃肠道神经内分泌肿瘤32例临床及病理分析

目的 分析胃肠道神经内分泌肿瘤的临床表现和病理特点,研究新的病理学分类方法,以提高对该类疾病的认识.方法 回顾性分析病理证实为神经内分泌肿瘤的胃肠道病变32例,对肿瘤进行常规镜检,并做免疫组化检测.比较不同类型肿瘤的发病年龄、分布部位、临床表现及组织病理特征.结果 32例患者可分为4型:高分化神经内分泌肿瘤G1 12例、高分化神经内分泌肿瘤G2 9例、神经内分泌癌9例和混合性腺神经内分泌癌2例.其中来自前肠15例,中肠8例,后肠9例.不同类型胃肠道神经内分泌肿瘤的病理表现各有不同.结论 胃肠道神经内分泌肿瘤临床表现不典型,病理学诊断是其最后确诊的主要方法,免疫组化的合理应用可提高神经内分泌癌的诊断率新的病理学分类方法更加客观准确.     

胃神经内分泌肿瘤的病理特征与预后影响因素分析

目的 探讨胃神经内分泌肿瘤的病理特征并分析其预后影响因素。方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月医院肿瘤科收治的40例胃神经内分泌肿瘤患者的临床资料,分析不同分级胃神经内分泌肿瘤的病理特征,以及该病的预后影响因素。结果 40例胃神经内分泌肿瘤患者中,男性占比高于女性,差异有统计学意义（P<0.05）;有无吸烟史患者的占比比较,差异无统计学意义（P>0.05）;患者的体质量指数偏高,肿瘤直径较大。不同分级胃神经内分泌肿瘤的肿瘤发生位置、肿瘤最大直径、淋巴结转移情况、远处转移情况比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;肿瘤T分期和临床分型情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。单因素分析结果显示,生存患者和死亡患者的是否合并慢性心血管疾病、存在恶性肿瘤家族史、肿瘤最大直径、肿瘤T分期、是否存在淋巴结转移和远处转移及临床分型比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;多因素分析结果显示,影响胃神经内分泌肿瘤患者预后的危险因素为合并慢性心血管疾病、存在恶性肿瘤家族史、肿瘤最大直径≥4 cm、肿瘤T分期为T3+T4、存在淋巴结转移和远处转移、临床分型为...     

胃肠胰神经内分泌肿瘤病理诊断的规范和进展

文章对胃肠胰神经内分泌肿瘤的病理诊断规范进行分析,探究胃肠胰神经内分泌肿瘤的诊断进展,目的是提高该病的诊断效率和治疗效果。     

胰腺神经内分泌癌临床诊疗六例分析

目的 探讨胰腺神经内分泌癌的临床特点、诊断及相关的治疗方法.方法 回顾性分析6例经病理证实的胰腺神经内分泌癌患者的临床资料并结合文献复习讨论.结果 6例患者中肿瘤位于胰头部3例,胰体尾部3例.6例患者均行手术治疗,其中3例行胰十二指肠经典切除术,2例行胰体尾切除+脾切除术,1例因肝脏多发转移行开腹探查术+肿瘤活检.术后病理均诊断为胰腺神经内分泌癌;肿瘤发生淋巴结转移2例,脾脏转移1例,肝脏转移1例.随访期间,1例因发生多器官转移死亡.结论 胰腺神经内分泌癌多发生于胰头部,也可见于胰体尾部,呈浸润性生长,术前诊断困难,多缺乏典型的临床表现,确诊需依赖病理检查,以手术为主的综合治疗能改善预后.     

前纵隔神经内分泌肿瘤的CT表现

目的：对前纵隔神经内分泌肿瘤的CT影像表现进行分析归纳。方法：回顾性研究福建医科大学附属泉州第一医院诊疗过的10例神经内分泌肿瘤患者的CT影像资料,术后均经病理证实为前纵隔神经内分泌肿瘤,总结该病CT影像特点。结果：10例患者中,女2例,男8例,平均年龄60.1岁,30%有胸痛,30%有咳嗽咳痰,其余无特殊症状。其中大细胞癌2例、小细胞癌2例、不典型类癌6例。CT上为前上纵隔体积巨大占位,呈软组织密度影,最大直径为9.1cm,3例出现钙化,6例出现坏死,较大的病灶表现出侵袭性,4例累及邻近血管,6例累及周围胸膜,增强检查呈中度或明显强化,强化不均匀,7例瘤内可见细小血管强化影,6例合并纵隔多发淋巴结转移,3例发生远处转移。结论：前纵隔神经内分泌肿瘤常见于中老年男性,具有体积大、易坏死、明显侵袭性、淋巴结转移等恶性肿瘤表现,其中瘤内细小血管强化影对神经内分泌肿瘤具有一定的提示意义,但确诊仍需结合病理检查结果。     

儿童Askin肿瘤

目的 分析儿童Askin瘤临床、病理特征，提高对本病的认识水平。方法 报告本院1996～2002年收治的4例儿童硒肿瘤临床、病理资料。结果 儿童病例中以年长儿为主，多以胸痛、胸腔肿物为首发症状。组织学上以稀少的纤维血管间质将小圆、卵圆瘤细胞围绕成巢状或小叶状结构。网染细胞间网状纤维少或无，PAS染色部分病例( )。免疫组化中CD99、Syn阳性率高。电镜下可见神经分泌颗粒。4例中2例行术后化疗、放疗。另2例活检后化疗。3例因肺转移、脑转移、化疗并发症分别于发病后24、25、5个月死亡，1例带瘤生存。结论 Askin瘤为一种位于胸肺部的高度恶性的神经内分泌肿瘤，易误诊为神经母细胞瘤、淋巴瘤、横纹肌肉瘤、肺结核及肺脓肿等，需包括手术、术前或术后化疗及放疗的综合治疗。更有效的治疗方法仍有待于探讨。     

卵巢粘液性肿瘤神经内分泌分化及与P53蛋白表达关系的研究

目的　研究卵巢粘液性肿瘤的神经内分泌分化与肿瘤病理组织学分型、分级、临床分期以及P5 3蛋白表达的关系。方法　应用免疫组织化学技术对 76例卵巢粘液性肿瘤 (良性 :2 0例 ,交界性 :2 4例 ,恶性 32例 )中的神经内分泌细胞的检出率、形态特点、分布方式以及P5 3蛋白表达进行了观察。结果　CgA检出率 ,良性、交界性和恶性肿瘤 ,分别是 4 5 0 %、83 3%、81 3% ,癌和交界瘤的阳性率显著大于良性瘤 (P <0 0 1) ,交界瘤和癌无差异 (P >0 0 5 ) ,囊腺癌各分级之间、不同临床分期之间无差异 (P >0 0 5 ) ,宫颈内膜样型和肠型之间无差异(P >0 0 5 )。P5 3蛋白表达阳性组 2 1例 ,阴性组 5 5例 ,CgA检出率分别是 85 7%、5 4 5 % ,P5 3蛋白阳性组的CgA阳性率显著大于阴性组 (P <0 0 2 5 )。CgA阳性细胞绝大多数与肿瘤细胞排列一致 ,形态相似。结论　卵巢粘液性肿瘤由良性向恶性转化过程中 ,神经内分泌细胞的检出率逐渐增加。神经内分泌细胞的检出率与P5 3蛋白的表达关系密切 ,表明在卵巢粘液性肿瘤中P5 3抑制基因的变化可能是影响神经内分泌细胞分化过程的重要因素。     

胃肠胰腺神经内分泌肿瘤诊治进展

胃肠胰腺神经内分泌肿瘤是临床少见的恶性肿瘤,主要表现为过量分泌肿瘤相关物质所引起的症状,如皮肤潮红、轻度或者中度腹泻、右心瓣膜病变、哮喘、呼吸困难等疾病.多发生于中老年患者,且女性多于男性,呈现散发特点.多数患者无特异性临床症状,难以早期发现,降低了患者生存质量.胃肠胰腺神经内分泌瘤源于神经内分泌细胞的肿瘤,可起源于不...     

腹膜后神经内分泌癌的CT诊断价值

目的 探讨CT对腹膜后神经内分泌癌的诊断价值。方法 回顾性分析8例经病理证实的腹膜后神经内分泌癌的多层螺旋CT表现。结果 8例病变CT平扫均表现为腹膜后软组织密度肿块，边缘较清楚，中心可见不规则低密度坏死区，增强扫描5例有明显不均匀强化，肿瘤动脉期开始强化，门脉期及延迟期扫描持续增强，中心坏死区无强化；3例轻度不均匀强化。结论 CT有助于腹膜后神经内分泌癌的定位、良恶性的估判、病变严重程度的分析，对于手术方案的制定有重要的指导意义；但CT缺乏特异性，确诊依赖于术后病理。     

CT诊断胰腺神经内分泌肿瘤的准确性分析

目的 分析CT对胰腺神经内分泌肿瘤的诊断准确性.方法 选择2018年1月至2019年3月本院收治并经过手术病理确诊的29例胰腺神经内分泌肿瘤患者为研究对象,所有患者都进行CT平扫和增强扫描,对诊断结果进行分析.结果 术前CT共计确诊26例,诊断符合率为89.66％,与病理诊断比较差异无统计学意义(P＞0.05).病理分...     

嗜酸性胰腺神经内分泌癌1例报告及文献回顾

目的:探讨胰腺嗜酸性神经内分泌癌的临床病理特点、诊治和预后.方法:对1例胰腺嗜酸性内分泌癌从临床、光镜、免疫组化观察和结合文献分析.结果:病变发展快,转移早.癌细胞中等大小一致、呈巢状、菊形团样排列,浸润性生长,边界不清,胞质嗜酸性,淋巴结内癌转移.Syn、NSE、CgA和CK 阳性.结论:胰腺嗜酸性内分泌癌发病机理不清晰;肿瘤病理免疫组化是目前确诊的唯一手段;治疗困难,姑息性手术治疗是首选;预后极差.     

内镜诊断与治疗19例消化道神经内分泌瘤分析

目的探讨消化道神经内分泌瘤(NET)的内镜诊断、治疗及预后。方法收集某院经组织病理学和免疫组化确诊的19例胃肠道NET病历资料进行分析。结果 19例中肿瘤单发17例,多发2例,内镜表现为息肉、糜烂、溃疡、隆起病变等。直径≤10 mm病变,内镜窄带成像(NBI)见病变表面毛细血管增粗或不规则,伴腺体缺失,超声内镜见病灶位于黏膜层;直径>15mm,NBI见病变表面毛细血管明显减少,超声内镜见病变已累及黏膜下层。对病变直径≤15 mm,病变局限于黏膜层,黏膜下层完整的14例患者行内镜下切除治疗,术后随访4~48个月,未见复发和转移。结论消化道NET内镜特点缺少特异性;对病变局限于黏膜及黏膜下层且直径≤10 mm病灶,内镜下切除是有效、安全的。     

卵巢肿瘤术中冰冻切片的病理诊断分析及临床价值

目的 对卵巢肿瘤术中冰冻切片的病理诊断及临床价值进行探究。方法 本次研究中的观察对象均抽选于在医院接受手术治疗的卵巢肿瘤患者当中,50例患者的入院时间均在2019年4月—2020年7月。上述患者均接受术中冰冻切片病理诊断,并且在手术以后取剩余的病理组织开展石蜡切片病理诊断。统计术中冰冻切片病理诊断和石蜡切片病理诊断的病理检查结果,分析两种诊断方式的卵巢肿瘤良性、恶性检查结果相符合情况。结果 术中冰冻切片病理诊断和石蜡切片病理诊断的性索组织间质符合率为100%,表面上皮-间质符合率为95.00%,生殖细胞符合率为93.33%,其他符合率为100%;术中冰冻切片病理诊断与石蜡切片病理诊断的良性肿瘤符合率为100%,恶性肿瘤符合率为92.86%,交界性肿瘤符合率为50.00%,其总符合率为96.00%。结论 对卵巢肿瘤患者实施术中冰冻切片病理诊断可以获得理想的应用价值,其准确性较高,且可以判定肿瘤的病理性质,对疾病后续治疗方案制定有重要参考价值。     

非功能性胰岛细胞瘤的螺旋CT诊断

目的提高胰岛细胞瘤的诊断水平。方法回顾性分析我院2003年1月至2011年10月收治的17例非功能性胰岛细胞瘤的临床表现、CT诊断和病理结果。结果所有病例均经手术或穿刺活检证实，CT的定位诊断率为82％（14／17），定性诊断准确率为12％（2／17）。结论非功能胰岛细胞瘤术前诊断困难，CT检查可以明确肿瘤部位及与周围组织的关系，为临床治疗方案的选择提供帮助。     

Carcinoid tumors

The authors review the most important clinical aspects of carcinoid tumors. Carcinoid tumors originating in neuroendocrine cells are rare, usually slowly-growing neoplasms, however, they may present as aggressive and rapidly progressing tumors. Epidemiologic data indicates that their prevalence is gradually increasing, which may be explained, at least in part, by the development and wider use of advanced diagnostic methods. A considerable proportion of patients with neuroendocrine tumors are symptom-free, whereas others may have carcinoid syndrome or symptoms of other endocrine syndromes. Early diagnosis may be established by the measurement of biochemical markers (serum chromogranin A, urinary 5-hydroxyindoleacetic acid) and advanced localization methods. A considerable number of patients are diagnosed at the late stages of the disease; in these cases surgical cure is not possible but surgical and/or interventional radiologic procedures which reduce tumoral mass should be still considered. The most effective drugs for symptomatic treatment of carcinoid tumors are somatostatin analogues; in addition to their beneficial effect on clinical symptoms they may stabilize tumor growth for many years and, less frequently, may produce tumor regression. The use of chemotherapeutic agents is considered in patients with aggressive, rapidly growing and advanced tumors; initial findings with temozolomide and thalidomide in clinical trials raise the possibility that these chemotherapeutic agents may prove to be new therapeutic options. Radioisotope-labeled peptide receptor therapy with 131 I-MIBG, 90 Y-DOTA-TOC or 177 Lu-DOTA-TOC may offer a highly effective option for patients with progressive and advanced stage of neuroendocrine tumors. Initial observations obtained in clinical trials with some tyrosine kinase inhibitors, antibodies against tyrosine kinases, and with inhibitors of mammalian target of rapamycin (mTOR) support the possibility that at least some of these new agents may have a role in future treatment options in patients with advanced neuroendocrine tumors.     

妊娠滋养细胞肿瘤临床诊断的研究进展

妊娠滋养细胞肿瘤是一类高度恶性的妇科肿瘤,也是临床上治愈率最高的恶性肿瘤之一,早期诊断及治疗仍是改善恶性肿瘤患者预后的关键所在.随着实验室诊断技术的发展和各种检测设备的完善,人们对这类疾病的认识也逐步深入,人绒毛膜促性腺激素已不再是临床诊断中唯一的肿瘤标志物,对其相关分子的研究使其测定值具有了更精确的意义,先进的影像学设备的应用能够发现较隐蔽的微小病灶.对这类疾病形态学及分子水平方面所做的研究,能对这类疾病能够作出早期而准确的诊断,现就妊娠滋养细胞肿瘤临床诊断的研究进展作以综述.     

胰腺神经内分泌肿瘤的影像学表现及其诊断进展

介绍了胰腺神经内分泌肿瘤（NETP）的症状和现有的诊断状况,阐述了胰腺神经内分泌肿瘤的分类过程,从超声、多层螺旋CT、MRI、功能成像4个方面分析了胰腺神经内分泌肿瘤的影像学表现及其新进展,最后指出未来可联合应用多种影像学检查技术来实现NETP的早期诊断.     

青春期附件扭转29例临床分析

目的总结并分析青春期附件扭转(adnexal torsion,AT)患者的临床特点、手术方式及预后等。方法选择西安交通大学第一附属医院2013年1月至2018年1月收治的29例青春期AT患者的临床资料,对临床特征、手术方式、术中情况、肿瘤病理类型以及术后随访等方面进行回顾性分析。结果①青春期AT患者29例,占我院同期AT患者的11.4%。患者年龄10~18岁,平均(15.2±1.78)岁,患者均以"下腹痛"主诉入院,23例(79.3%)患者表现为急性疼痛(疼痛时间<1月),6例(20.7%)为慢性腹痛(疼痛时间≥1月)。②术前白细胞增高患者12例(41.4%);术前腹部B超诊断准确率为48.3%;腹部CT诊断准确率为0。③20例(69.0%)患者为右侧AT,9例(31.0%)为左侧AT。扭转肿瘤平均直径(10.28±2.89)cm。肿瘤扭转程度平均(711.87±306.82)°。保守性手术率为24.1%。7例保守性手术患者术后卵巢功能恢复良好。无1例血栓事件发生。④29例患者附件肿瘤良性率为96.4%,其中27.6%为输卵管系膜囊肿,20.7%为卵巢冠囊肿,13.8%为卵巢单纯囊肿,13.8%为卵巢成熟型囊性畸胎瘤。结论青春期AT患者B超及腹部CT的诊断率低,诊断主要靠病史及典型的临床表现,术后病理前4位分别是输卵管系膜囊肿、卵巢冠囊肿、卵巢单纯囊肿及卵巢成熟型囊性畸胎瘤。对于青春期患者来说,卵巢或输卵管肿瘤蒂扭转复位并肿瘤剥除术的保守手术是一种可行的治疗方法,可以最大程度上保留青春期患者的内分泌及生育功能。