新冠肺炎疫情时期妇科病房管理策略及思考

 新型冠状病毒感染疫情给社会和经济带来极大影响，也严重影响抗击疫情非一线科室的日常医疗运行。本文总结了新型冠状病毒疫情暴发以来中南大学湘雅医院妇科病房运行的相关经验，针对妇科病房收治患者过程中的各个环节所需的医务防护措施，以及如何应用网络平台对患者进行全病程管理的讨论和建议，以期做到在工作人员安全防护前提下，精准管理患者。     

COVID-19疫情期间肾内科住院患者管理实践

2019新型冠状病毒(Corona virus disease 2019,COVID-19)疫情期间,为有效降低其在科内的传播风险,确保科室医务人员及住院患者的身体健康,笔者所在科室严格按照卫生健康委员会印发的《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》指示要求,结合自身实际情况,采取了“地毯式”筛查流程和一系列应急管理措施,旨在规范医务人员行为,做好自身防护,减轻工作人员的压力;加强患者及陪护的管理;加强新型冠状病毒感染相关知识的宣教,以提高患者及家属的自我防护意识,切实做好我科的各项工作,保障了病房患者、家属及医务人员的安全,无院内感染患者的发生。     

新冠肺炎疫情期间医院呼吸内科病房的应急管理

目的：探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间医疗机构呼吸内科病房的应急管理措施,为降低工作人员及住院患者新冠病毒感染风险提供保障。方法：2020年1月23日-2月29日期间,根据我院疫情防控领导小组总体要求,结合呼吸内科工作特点,制定全面的病房应急管理措施并落实。结果：病房应急管理工作从容有序,顺利完成各项诊疗护理任务;工作人员及患者均未发生疑似/确诊的新型冠状病毒肺炎感染。结论：我院呼吸内科在突发疫情期间实施的病房应急管理措施有效,值得医疗机构借鉴。     

新型冠状病毒肺炎疫情下发热隔离病房的护理管理

如今,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)席卷全球。COVID-19由新型冠状病毒导致,该病毒具有较强的传染性和人群易感性。老年人及合并慢性基础疾病者若感染新型冠状病毒,其预后往往较差。为更好地应对疫情期间临床工作,避免院内住院患者的交叉感染,重庆医科大学附属第二医院因地制宜改建发热病房,用于集中收治门诊及各科室疑似病例。发热隔离病房根据卫健委发布的《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)》和《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》规定,从病区环境设置、消毒隔离、人力资源调配、相关职责及制度的建立,到人员隔离防护技能与培训、危重症患者的急救能力、患者管理、医疗废物处置等方面进行组织管理。收治患者期间,医务人员零感染,本文总结了相关管理经验,供各级医院医务人员参考。     

火神山医院新冠肺炎感染病房感控管理措施

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间感染病房的管理措施,避免交叉感染,促进患者快速康复。方法密切关注疫情动态,根据国家传染病防治相关法律法规及卫生行政部门发布的规范性文件,结合火神山医院感染病房实际情况,对火神山医院感染病房感控管理措施进行总结,梳理工作要点。结果新冠疫情期间,火神山医院感控工作安全有序开展,患者无交叉感染,医护人员“零感染”。结论感控管理措施科学有效,可为其他感染病房疫情防控提供参考     

护理管理在口腔颌面外科病区新冠疫情防控期的应用浅析

新型冠状病毒肺炎疫情防控已成为各医院的重要工作。口腔颌面外科病区将护理管理与新冠防控工作有机结合，根据省级各类文件及院感科疫情防控管理的相关规定，制订口腔颌面外科患者住院期间的管理流程、发现疑似病例的应急处理流程，强化医护人员防控知识培训，加强患者、陪护人员以及病区环境的管理与防护物资管理，做好医护人员、患者及陪护的心理护理，总体防控管理效果良好。研究表明，加强护理流程的科学制订、重点环节的闭环管理及防控措施的精准落实，是新型冠状病毒肺炎疫情期间确保口腔颌面外科病区护理工作安全有效运行的关键。     

新型冠状病毒肺炎暴发流行期间综合医院医护人员安全防护管理方案探讨

新型冠状病毒肺炎暴发流行以来,全国各省份相继启动重大突发公共卫生事件一级响应,成立新型冠状病毒肺炎定点救治医院,而综合医院因患者疾病种类多、数量大,无形中增加了医护人员的感染风险。为规范新型冠状病毒肺炎期间医护人员的安全防护管理,根据新型冠状病毒肺炎传播特点,从医务人员感染机制入手,充分发挥医院管理部门职能和医务人员主观能动性,以安全防护为最高准则,从安全防护管理制度、安全防护管理措施、人力资源管理3个方面制定综合医院医护人员安全防护管理新方案,旨在为综合医院疫情期间安全防护管理方案的制定提供借鉴。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间血液透析室防控管理实践

目前新型冠状病毒肺炎疫情严峻,人群普遍易感。疫情期间,肾功能不全患者对于透析的刚需仍在。由于其疾病本身因素和治疗特点,这些患者抵抗力低,加之血液透析室人员流动大、密度高,较易成为新型冠状病毒感染暴露风险极高的医疗场所。北京大学第三医院从院级统筹规划、应急预案制定、医务人员管理、诊疗流程优化、患者分层处置、防护物资合理配置等几方面制定新型冠状病毒肺炎疫情流行期间血液透析室综合防控措施,为新型冠状病毒肺炎等突发公共卫生事件期间血液透析室管理及应对策略提供参考。     

新型冠状病毒肺炎疫情下肿瘤专科医院临床科室防控管理对策

在新型冠状病毒肺炎疫情下,北京大学肿瘤医院乳腺中心探索建立了个性化的科室新冠肺炎疫情防控体系,依托信息化管理平台和现有资源进行疫情防控策略的顶层设计和工作调整,通过提高集体防控意识、加强防护技术培训、患者精准分类处理和个性化防控管理等对策,初步验证了疫情防控体系的有效性,培养了科室疫情防控骨干,提高了科室成员集体防控意识和个人防护技术水平,充分换位思考保障患者需求提高了患者满意度,取得了较好的实际效果。     

新型冠状病毒肺炎患者密切接触者集中隔离医学观察点的运行和管理:以深圳龙岗为例

新型冠状病毒肺炎疫情期间,为了防控境外疫情的输入和境内疫情的扩散,各地均根据自身实际情况建设集中隔离医学观察点。本研究以深圳市龙岗区密切接触者隔离酒店为例,探讨集中隔离医学观察点的管理和运作模式,包括选址、组织架构、人员职责以及其他各项防控措施,如硬件设施管控、人员健康管理、消毒与防护管理等,为新型冠状病毒肺炎疫情的常态化管理工作提供参考和借鉴。     

新型冠状病毒肺炎聚集性疫情中无症状感染者与确诊患者的流行差异

 目的 探讨无症状新型冠状病毒感染者(无症状感染者)流行特征。方法 通过中国疾病预防控制系统,收集、汇总河南省含有无症状感染者的聚集性疫情,描述其流行特征,分析与新型冠状病毒肺炎确诊病例流行特征的差异。结果 共报告聚集性疫情257起,其中41起有无症状感染者,包含84例无症状感染者,占全省无症状感染者的74.34％(84/113)。无症状感染者聚集性疫情分布在11个地市,涉及新型冠状病毒感染者208例,平均每起波及新型冠状病毒感染者5.07(2~19)例,16起(39.02%)新型冠状病毒感染者≥5例。无症状感染者的发现以聚集性疫情调查为主,确诊时间晚于新型冠状病毒肺炎确诊病例。河南省各地市无症状感染者占新型冠状病毒感染者的比率,以商丘市最高,为26.02%。无症状感染者与新型冠状病毒肺炎确诊病例比较,性别分布流行病学史方面,差异均无统计学意义(均P>0.05);年龄及职业的分布构成比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),无症状感染者≤40岁者占58.33%,学生、儿童占28.57%,确认者分别占21.77%、4.03%。结论 无症状感染者在年龄和职业分布上与新型冠状病毒肺炎确诊病例存在差异。聚集性疫情调查是发现无症状感染者的主要途径,对密切接触者进行有效的隔离管理是正确有效的防控措施。     

甘肃省新型冠状病毒肺炎病例的临床及流行病学特征

 

目的 探讨甘肃省新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）确诊患者的临床及流行病学特征。方法 收集 2020年 1月23日-2月20日甘肃省确诊的91例新冠肺炎患者病历资料,分析其流行病学、临床表现以及影像学特征。结果 91例新冠肺炎患者分布于全省11个地州市,其中聚集性发病13起,2020年1月25日-2月10日 为甘肃省新冠肺炎发病高峰区间。具有明确流行病史者62例,其中来源于湖北疫区者10例（14.1%）,密切接触新冠肺炎患者引起聚集性发病者52例（73.2%）。临床分型轻型及普通型76例,重型及危重型15例。截至 2月20日,治愈65例（71.4%）,治疗中24例（26.4%）,死亡2例（2.2%）。71例临床和影像资料完整的病例中,男性32例（45.1%）,中位年龄45（1~94）岁,中位潜伏期为6（1~13）d。就诊时临床症状主要包括：发热（60例,84.5%）、 咳嗽（65例,91.5%）、咳痰（23例,32.4%）、乏力（25例,35.2%）以及气短（10例,14.1%）。特征性CT影像改变包括：以磨玻璃影和/或斑片影（65例,91.5%）,支气管充气征和/或实变影（18例,25.4%）,晕或反晕征（15例,21.1%）,其中20例（28.2%）患者CT图像出现合并改变,包括磨玻璃影和/或斑片影合并支气管充气征和/或实变影（11例,15.5%）,以及磨玻璃影和/或斑片影合并晕或反晕征（9例,12.7%）。结论 甘肃省新冠肺炎大部分病例具有明确的流行病学特征,以输入性和聚集性发病为主,该病发病无性别差异,具有普遍易感性,胸部CT的影像学特征有助于临床诊断。

     

738例新型冠状病毒肺炎病例密切接触者核酸筛查结果分析

 

目的 了解新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）病例密切接触者新型冠状病毒核酸检测及血常规结果。方法 选取2020年2月11-23日某定点隔离酒店内738例新冠肺炎病例密切接触且无明显临床症状的医学观察人员,采集其鼻咽拭子进行新型冠状病毒核酸检测,采集血标本进行血常规检测,并观察至隔离期结束。结果 738例医学观察人员新型冠状病毒核酸检测阳性70例（9.49%）,阴性664例（89.97%）,可疑4例（0.54%）,其中首次新型冠状病毒核酸检测阳性52例,可疑28例,阴性658例;对28例结果可疑者隔日重新采样检测,18例阳性,6例阴性,4例仍可疑（二次采样后观察期结束转至指定隔离观察点）。所有新型冠状病毒核酸检测阳性及可疑医学观察人员,血常规白细胞计数均正常,仅2例淋巴细胞计数减少。在第一个14 d观察期内,738例医学观察人员40例（5.42%）发病,其中70例新型冠状病毒核酸检测阳性者,42.86%（30例）出现发热、咳嗽、气促等临床症状;664例新型冠状病毒核酸检测阴性者,1.51%（10例）出现症状。所有确诊病例转至定点医院继续治疗;第一个观察期结束时,新型冠状病毒核酸检测未转阴者、结果仍可疑者送至指定隔离点继续观察。继续观察期中4.54%（2/44）出现症状被确诊,随即转至定点医院治疗;余下观察者新型冠状病毒核酸检测全部转阴。整个集中隔离期发病率为5.69%（42/738）。结论 新冠肺炎病例密切接触者新型冠状病毒核酸检测阳性人员中,潜伏期感染者所占比例较高,亦存在一定比例的无症状感染者,应尽早识别、诊断。

     

株洲地区80例新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

 

目的 分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床和流行病学特征,以进一步提高对该病的认识。方法 对2020年1月20日-2月27日株洲市80例确诊为COVID-19住院患者的临床资料进行回顾性分析,包括流行病学情况、临床特征、治疗及转归情况,比较轻型和普通型组、重型和危重型组患者的临床特点。结果 80例 确诊患者中,湖北疫区来源22例（27.5%）,非湖北疫区来源58例（72.5%）,其中有明确接触传染源者45例（56.3%）,无明确接触史者13例（16.3%）。聚集性疫情共17起,涉及病例55例,湖北输入性聚集疫情4起,病例9例,其中家庭聚集3起;本地聚集性疫情13起,病例46例,家庭聚集10起,社交聚集2起,朋友聚餐1起。80例患者中位年龄为47.5岁;男女比例为1 ∶1;22例患者（27.5%）合并基础疾病,居前3位的基础疾病依次为高血压病、糖尿病、冠心病;轻型病例8例（10.0%）,普通型55例（68.8%）,重型11例（13.8%）,危重型6例（7.5%）。主要临床症状为发热、咳嗽咳痰、乏力、头痛、肌肉酸痛、腹泻。与轻型和普通型组患者相比,重型和危重型组患者年龄更大,糖尿病、高血压病比例更高,发生呼吸困难、呼吸频率>24次/分比例高,差异均有统计学意义（均P<0.05）。白细胞数正常或减低者78例（97.5%）,淋巴细胞计数<1.0×10⁹/L者20例（25.0%）;重型和危重型组患者的淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、血红蛋白、清蛋白均低于轻型和普通型组患者（均P<0.05）,多项血液指标比较差异有统计学意义。9例（11.3%）患者无肺炎表现,15例（18.8%）患者肺部单侧受累,56例（70.0%）患者肺部双侧受累,17例（100.0%）重型、危重型患者均为双肺受累。结论 新型冠状病毒感染呈家族聚集性发病,年龄大、合并基础疾病在重症和危重症患者中所占比例较高,大多数重型患者淋巴细胞计数显著减少,可作为临床预警指标。

     

新冠肺炎疫情期间群众居家隔离防护依从性及其对焦虑程度的影响

 

目的 调查新型冠状肺炎疫情暴发期间群众居家隔离防护依从性及其对焦虑程度的影响。方法 采用横断面研究方法，通过问卷星发送问卷到微信及朋友圈，以滚雪球的方式进行匿名线上调查，调查时间为2020年2月4-6日。采用自行编制的一般资料调查表、居家隔离防护知-信-行问卷，以及SAS焦虑自评量表调查群众居家隔离防护依从性及焦虑程度。结果 共调查454名人员。被调查人员SAS焦虑程度平均得分为（38.74±8.46）分，高于中国常模，差异有统计学意义（P<0.05）。知-信-行调查得分分别为：知识知晓程度（24.70±3.96）分，信念态度（12.75±1.10）分，行为依从性（65.54±5.02）分；行为依从率为93.63%。不同新冠肺炎疫情相关人群、家中居住人口数量、是否接触感染者或疑似患者人群的SAS焦虑得分比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。不同年龄、婚姻状况、文化程度、职业、新冠肺炎疫情相关人群的行为依从性得分比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。SAS焦虑程度与信念态度、行为依从性呈负相关（P<0.01）；知识知晓程度与信念态度呈正相关（P<0.01）；信念态度与行为依从性呈正相关（P<0.01）。结论 群众居家隔离防护期焦虑情绪较明显，并与群众居家隔离防护知识知晓程度、信念态度、行为依从性有着紧密的相互影响的关系。

     

重庆市渝西地区新冠肺炎确诊病例首发症状及流行病学特征

 

目的 分析新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）确诊病例首发症状和流行病学特征,为制定新冠肺炎疫情防控措施提供理论依据。方法 选取重庆医科大学附属永川医院收治的90例新冠肺炎确诊患者,根据国家卫健委制定的《新型冠状病毒感染的肺炎病例流行病学调查方案》,对患者进行回顾性流行病学调查。结果 该院收治的90例确诊新冠肺炎患者均无野生动物接触史,武汉及周边地区旅居史（A型流行病学史）病例29例（32.22%）;有新型冠状病毒感染者接触史病例49例（54.44%）,有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者接触史12例（13.33%）,均为B型流行病学史病例。聚集性发病73例（81.11%）。年龄为3~89岁,平均（48.19±17.85）岁。A型流行病学史病例主要集中在18~60岁,且以务工人员为主;B型流行病学史病例中≥60岁患者所占比例高于A型流行病学史病例,以农民为主。A、B型流行病学史两组患者不同年龄、职业构成比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。首发症状为发热及寒战（43例,47.78%）、咳嗽（干咳为主,27例,30.00%）等。发病初期有73例（81.11%）自行服药。患者患病前行为心理状态调查总均分为（15.16±7.64）分。A型流行病学史患者在知晓新型冠状病毒、了解防护措施、知晓开窗通风及室内消毒等方面优于B型流行病学史患者,差异均有统计学意义（均P<0.05）;B型流行病学史患者在知晓不去人口密集地方面优于A型流行病学史患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 新冠肺炎具有早期散发,后期聚集性发病,人传人感染的强传染性。中老年人群为高发人群,新型冠状病毒感染与职业暴露密切相关,具有人群普遍易感性。早期诊断、早期隔离、综合治疗,积极控制慢性基础疾病对控制新冠肺炎病情至关重要。

     

新冠肺炎疫情期间某驰援武汉医疗队感染风险管理实践

 

目的 评价某驰援武汉医疗队感染风险管理的方法和效果。方法 新型冠状病毒肺炎疫情期间,某定点医疗机构某医务人员感染新冠肺炎,驰援该定点医疗机构的武汉医疗队通过风险识别寻找风险点,在线问卷工具评估队员风险,根据风险评估结果采取风险应对措施。结果 通过梳理医疗队医务人员工作和生活流程,制定接触风险识别表。采用在线问卷评估队员风险,发现4名队员可能有接触风险。再次访谈4名队员,综合判断,排除4名队员暴露高风险并强化感染防控措施。经过14 d的观察,截至2月22日该医疗队队员均未发生感染。结论 在疫情期间,开展风险管理可以有效控制感染风险。

     

14例新型冠状病毒肺炎病例流行病学和临床特征

 

目的 了解新型冠状病毒肺炎（COVID-19）确诊病例、排除病例的流行病学特征及临床特征,为临床诊疗提供建议。方法 将某院留观的COVID-19疑似患者,新型冠状病毒（2019-nCoV）核酸检测阳性的患者列为确诊病例组（确诊组）,2019-nCov核酸检测至少二次阴性,经上海市静安区专家组会诊后予以排除的患者列为排除病例组（排除组）,比较两组患者在流行病学、 临床表现、实验室检查以及影像学资料方面的差异。结果 确诊组14例 患者中,男女性别比1.33∶1,年龄中位数为 51.5（38.3,63.0）岁,有明确流行病学史的10例（71.43%）;排除组 84例患者中,男女性别比0.95∶1,年龄中位数37（29.0,59.75）岁,有明确流行病学史的14例（16.67%）;两组在年龄分布、流行病学史上差异均有统计学意义（均P<0.05）,在性别、居住地分布以及临床表现上差异均无统计学意义（均P>0.05）。确诊组白细胞正常或降低的患者数占比高于排除组（92.86% VS 72.62%）,差异有统计学意义（P<0.001）,淋巴细胞百分比减少的患者数占比低于排除组（P=0.001）。两组胸部CT结果比较,确诊组患者磨玻璃样渗出影、斑片渗出影等改变所占的比例高于排除组患者,差异有统计学意义（P<0.05）;确诊组患者由散在或多发肺炎进展为 磨玻璃样肺炎的中位时间为3（2,5）d。结论 患者年龄、明确的流行病学史、白细胞计数、淋巴 细胞百分比,肺部磨玻璃样等CT表现是 COVID-19的特征因素,临床医生在诊疗时应加以甄别,进一步提高 COVID-19诊断的准确性。

     

基于广州市聚集性疫情的新型冠状病毒传染力及续发率研究

目的 基于广州市新型冠状病毒肺炎（COVID-19）聚集性疫情,分析新型冠状病毒的传染力和续发率,为COVID-19疫情防控的策略提供参考依据。方法 对广州市COVID-19（确诊病例和无症状感染者）区分输入病例和本地病例,选择聚集性疫情首发病例为指示病例,以最短潜伏期1~3 d分别评估传染力和续发率。结果 截至2020年2月18日,广州市共报告新型冠状病毒感染病例349例,其中,确诊病例339例（占97.13%）,无症状感染者10例（占2.87%）。共报告聚集性疫情68起,涉及新型冠状病毒感染病例217例（确诊病例210例,无症状感染者7例）。每起聚集性疫情的新型冠状病毒感染例数中位数为3例,确诊病例数中位数为2例,无症状感染者数中位数为1例。最短潜伏期1~3 d的传染力平均值为2.18（即每起聚集性疫情中每个病例平均传染2.18人）,家庭成员传染力平均值为1.86,家庭成员传染力比例为85.32%（1.86/2.18）。最短潜伏期为1~3 d的全部密切接触者续发率为17.12%~18.99%,其中,家庭成员续发率为46.11%~49.56%。结论 广州市COVID-19聚集性疫情以家庭聚集性为主,传染力强,加强防控措施可有效控制社区传播。     

某市2014-2018年不同类型学校诺如病毒感染暴发疫情分析

 

目的 分析某市不同类型的学校诺如病毒感染暴发疫情，为制定相应的防控措施提供依据。方法 收集该市2014年1月1日-2018年12月31日"突发公共卫生事件管理信息系统"中各类学校报告的诺如病毒感染暴发疫情，并进行流行病学分析。结果 5年期间学校共报告诺如病毒感染暴发疫情41起，报告病例2 444例，罹患率为2.96%。5年间学校诺如病毒感染罹患率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。不同类型学校诺如病毒感染暴发疫情以小学暴发疫情数最多（25起，占60.97%）；大专院校罹患率最高为5.10%，不同类型学校罹患率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。5年期间学校诺如病毒感染暴发疫情报告时间间隔为4 d，疫情持续时间为7 d；不同类型的学校疫情报告时间间隔、疫情持续时间比较，差异均具有统计学意义（均P<0.05）；疫情报告时间间隔与疫情持续时间呈正相关（r_s=0.73，P<0.01）。结论 小学是学校诺如病毒感染暴发疫情的高发场所，大专院校诺如病毒感染暴发疫情防控工作亟待加强。