14例新型冠状病毒肺炎病例流行病学和临床特征

 

目的 了解新型冠状病毒肺炎（COVID-19）确诊病例、排除病例的流行病学特征及临床特征,为临床诊疗提供建议。方法 将某院留观的COVID-19疑似患者,新型冠状病毒（2019-nCoV）核酸检测阳性的患者列为确诊病例组（确诊组）,2019-nCov核酸检测至少二次阴性,经上海市静安区专家组会诊后予以排除的患者列为排除病例组（排除组）,比较两组患者在流行病学、 临床表现、实验室检查以及影像学资料方面的差异。结果 确诊组14例 患者中,男女性别比1.33∶1,年龄中位数为 51.5（38.3,63.0）岁,有明确流行病学史的10例（71.43%）;排除组 84例患者中,男女性别比0.95∶1,年龄中位数37（29.0,59.75）岁,有明确流行病学史的14例（16.67%）;两组在年龄分布、流行病学史上差异均有统计学意义（均P<0.05）,在性别、居住地分布以及临床表现上差异均无统计学意义（均P>0.05）。确诊组白细胞正常或降低的患者数占比高于排除组（92.86% VS 72.62%）,差异有统计学意义（P<0.001）,淋巴细胞百分比减少的患者数占比低于排除组（P=0.001）。两组胸部CT结果比较,确诊组患者磨玻璃样渗出影、斑片渗出影等改变所占的比例高于排除组患者,差异有统计学意义（P<0.05）;确诊组患者由散在或多发肺炎进展为 磨玻璃样肺炎的中位时间为3（2,5）d。结论 患者年龄、明确的流行病学史、白细胞计数、淋巴 细胞百分比,肺部磨玻璃样等CT表现是 COVID-19的特征因素,临床医生在诊疗时应加以甄别,进一步提高 COVID-19诊断的准确性。

     

成都市新型冠状病毒肺炎患者的临床特征分析

目的 总结新型冠状病毒肺炎（COVID - 19）患者的临床特征。方法 回顾分析成都市公共卫生临床医疗中心收治的101例COVID - 19确诊病例的流行特点、临床特征、治疗及预后。采用Excel录入数据,SPSS 22.0对资料进行统计分析。结果 86.1%患者有明确流行病学接触史。主要临床症状表现为发热（75.2%）,咳嗽（70.3%）,咳痰（42.6%）,乏力/肌肉酸痛（24%）。89.1%患者白细胞计数正常或降低,65.3%患者C反应蛋白升高,68.3%患者血清淀粉样蛋白升高,51.5%患者空腹静脉血糖升高,54.5%患者CD4+T淋巴细胞计数下降。胸部CT典型表现为磨玻璃样病灶,77.2%患者为双侧肺部均受累。101例患者中,轻型及普通型66例,重型及危重型35例。97.0%患者需要不同支持力度的氧疗,96.0%患者接受了抗病毒治疗、16.8%患者接受了抗细菌治疗,5.9%患者激素治疗。5.9%发生不同程度的急性呼吸窘迫综合征,16.8%发生继发感染,5.0%发生休克,2.0%发生急性肾损伤。截至2020年3月24日0:00治愈出院98例,死亡3例。结论 COVID - 19患者多数症状轻微,预后好;重型及危重型主要发生在高龄、合并高血压、糖尿病、慢性肾功能衰竭等基础疾病的患者,危重型患者可并发急性呼吸窘迫综合征,甚至多器官功能障碍危及生命,应早期识别及时治疗。     

甘肃省新型冠状病毒肺炎病例的临床及流行病学特征

 

目的 探讨甘肃省新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）确诊患者的临床及流行病学特征。方法 收集 2020年 1月23日-2月20日甘肃省确诊的91例新冠肺炎患者病历资料,分析其流行病学、临床表现以及影像学特征。结果 91例新冠肺炎患者分布于全省11个地州市,其中聚集性发病13起,2020年1月25日-2月10日 为甘肃省新冠肺炎发病高峰区间。具有明确流行病史者62例,其中来源于湖北疫区者10例（14.1%）,密切接触新冠肺炎患者引起聚集性发病者52例（73.2%）。临床分型轻型及普通型76例,重型及危重型15例。截至 2月20日,治愈65例（71.4%）,治疗中24例（26.4%）,死亡2例（2.2%）。71例临床和影像资料完整的病例中,男性32例（45.1%）,中位年龄45（1~94）岁,中位潜伏期为6（1~13）d。就诊时临床症状主要包括：发热（60例,84.5%）、 咳嗽（65例,91.5%）、咳痰（23例,32.4%）、乏力（25例,35.2%）以及气短（10例,14.1%）。特征性CT影像改变包括：以磨玻璃影和/或斑片影（65例,91.5%）,支气管充气征和/或实变影（18例,25.4%）,晕或反晕征（15例,21.1%）,其中20例（28.2%）患者CT图像出现合并改变,包括磨玻璃影和/或斑片影合并支气管充气征和/或实变影（11例,15.5%）,以及磨玻璃影和/或斑片影合并晕或反晕征（9例,12.7%）。结论 甘肃省新冠肺炎大部分病例具有明确的流行病学特征,以输入性和聚集性发病为主,该病发病无性别差异,具有普遍易感性,胸部CT的影像学特征有助于临床诊断。

     

新型冠状病毒肺炎防控期间急诊科观察室管理策略

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间,急诊观察室主要收治病情相对较重,需要留院观察的患者.按照医院相关管理规定,急诊患者需排除病例后才可进入观察室留观,但急诊观察室存在人员密集、流动性大、病源复杂、患者滞留时间长等交叉感染高风险因素,又因其他疾病就诊的潜伏期患者进入观察室留观,会造成院内感染.因此,为最大程度降...     

新型冠状病毒(2019-nCoV)相关研究进展

自2019年12月底,湖北武汉暴发新型冠状病毒(2019-nCoV)感染疫情,截至2020年2月20日全国发现感染病例累计7万余例,2019-nCoV传播速度快,影响大.为尽快了解2019-nCoV感染的发生、发展进程,本文对2019-nCoV相关研究进行综述,以进一步了解其致病机制,科学、合理的采取诊疗措施,积极预防...     

32例新型冠状病毒肺炎患者流行病学和临床特征分析

 目的 探讨武汉外新型冠状病毒肺炎（简称为新冠肺炎）患者流行病学和主要临床特征。方法 收集2020年1月22日—2月28日在某院收治的新冠肺炎确诊病例资料,详细询问患者接触史,比较输入病例与本地病例的临床特征以及实验室检测、影像学检查结果。结果 共纳入32例新冠肺炎确诊患者,包括14例（43.75%）输入病例和18例（56.25%）本地病例。27例（84.38%）患者具有明确的接触史,5例（15.62%）患者接触史不明。家庭聚集（66.67%）为主要传播途径。患者年龄中位数为42（32.5,50.5）岁,女性19例（59.37%）。首发症状主要为干咳（23例,71.88%）、发热（16例,50.00%）和咳痰（13例,40.63%）。潜伏期中位数为6.5（0,9）d,首发症状到确诊中位数为7（4.5,9）d,确诊到出院中位数为12（9,16）d。实验室异常指标包括白细胞计数、淋巴细胞绝对计数、清蛋白、CD4⁺和CD8⁺T淋巴细胞计数降低,C反应蛋白、D-二聚体和纤维蛋白原增高。81.25%（26例）患者肺部双侧受累。输入病例和本地病例的淋巴细胞绝对计数差异具有统计学意义（P=0.044）,其他实验室检查结果无差异（均P>0.05）。32例患者均已治愈出院。结论 该市新冠肺炎疫情处于低流行,主要表现为家庭聚集性传播,输入病例和本地病例的临床特征差异不明显。     

重庆市渝西地区新冠肺炎确诊病例首发症状及流行病学特征

 

目的 分析新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）确诊病例首发症状和流行病学特征,为制定新冠肺炎疫情防控措施提供理论依据。方法 选取重庆医科大学附属永川医院收治的90例新冠肺炎确诊患者,根据国家卫健委制定的《新型冠状病毒感染的肺炎病例流行病学调查方案》,对患者进行回顾性流行病学调查。结果 该院收治的90例确诊新冠肺炎患者均无野生动物接触史,武汉及周边地区旅居史（A型流行病学史）病例29例（32.22%）;有新型冠状病毒感染者接触史病例49例（54.44%）,有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者接触史12例（13.33%）,均为B型流行病学史病例。聚集性发病73例（81.11%）。年龄为3~89岁,平均（48.19±17.85）岁。A型流行病学史病例主要集中在18~60岁,且以务工人员为主;B型流行病学史病例中≥60岁患者所占比例高于A型流行病学史病例,以农民为主。A、B型流行病学史两组患者不同年龄、职业构成比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。首发症状为发热及寒战（43例,47.78%）、咳嗽（干咳为主,27例,30.00%）等。发病初期有73例（81.11%）自行服药。患者患病前行为心理状态调查总均分为（15.16±7.64）分。A型流行病学史患者在知晓新型冠状病毒、了解防护措施、知晓开窗通风及室内消毒等方面优于B型流行病学史患者,差异均有统计学意义（均P<0.05）;B型流行病学史患者在知晓不去人口密集地方面优于A型流行病学史患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 新冠肺炎具有早期散发,后期聚集性发病,人传人感染的强传染性。中老年人群为高发人群,新型冠状病毒感染与职业暴露密切相关,具有人群普遍易感性。早期诊断、早期隔离、综合治疗,积极控制慢性基础疾病对控制新冠肺炎病情至关重要。

     

医疗机构新型冠状病毒肺炎防控中的若干问题

新型冠状病毒肺炎是一种新发传染病。本文就新型冠状病毒特性、新型冠状病毒肺炎的流行病学和临床特点,以及感染防控中的若干问题进行探讨,提出医疗机构新型冠状肺炎防控须加强预检分诊,早期识别患者,及时管理传染源：切实落实标准预防措施：接触疑似患者和确诊患者时,采取补充预防措施,预防医务人员感染：培训、监测与督查：采用环境与工程控制措施和加强感染、感控学科建设等。     

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)相关临床试验注册信息特征分析

目的 对COVID-19相关的临床试验注册信息进行特征分析,探讨相关临床研究的特点和不足.方法 检索中国临床试验注册中心(ChiCTR)网站有关COVID-19的临床研究注册信息,检索时间为2020年3月1日.对注册信息特征进行描述性分析.结果 (1)共纳入有效研究282项,平均每天增长(8.3±4.8)项.(2)注册...     

北京65例新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

目的　分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）确诊病例的流行病学、临床症状及实验室检查指标,为全面总结COVID-19的临床特征与正确评价患者预后提供依据。方法　采用回顾性研究方法,以2020年1月20日—2月29日期间本中心收治的65例COVID-19患者为研究对象,根据临床症状将患者分为轻型组（18例）,普通型组（31例）和重/危重型组（16例）3组,对所有患者流行病学、临床症状及实验室检查指标进行分析。结果　65例COVID-19患者中男37例（57%）,女28例（43%）;年龄3～85岁,平均（46.63±18.63）岁。从出现症状到入院平均时长为（7.00±5.02）d,住院时间为（17.07±10.51）d。3组间及两两分组之间年龄比较差异均具有统计学意义（P均＜0.05）,即年龄越大的患者病情越重。相较于轻型组和普通型组患者,重/危重型组患者合并有更多的基础疾病。COVID-19患者临床症状以发热（75%）、咳嗽（57%）、肌痛或乏力（43%）为主,其余症状还包括咳痰,头痛,胸闷、气短及腹泻等。24例（37%）有武汉暴露史,19例（29%）有家族聚集性接触史。实验室检查结果显示：3组患者WBC和淋巴细胞绝对计数降低;D-二聚体,CRP,IL-6及ESR水平升高。在重/危重型组患者中,8例（50%）出现淋巴细胞绝对计数下降,9例（9/14,64%）出现D-二聚体水平升高。此外,重/危重型组患者中,CRP、IL-6、降钙素原和ESR水平都显著升高。COVID-19患者住院时间与淋巴细胞绝对计数呈负相关。结论　COVID-19患者的临床特点复杂,一般以发热、咳嗽、肌痛或乏力为主要症状。与轻型组和普通型组患者相比,重/危重型组患者淋巴细胞绝对计数减少和炎症相关的指标上升更显著,免疫平衡失调,可能影响患者的疾病进展、恢复和预后。     

WHO《新型冠状病毒感染暴发时社区、家庭和医疗卫生机构照护中医用口罩的使用指南》解读

有效预防和控制新型冠状病毒的暴发流行是政府、公众及每位卫生专业人员面临的严峻挑战.在新型冠状病毒暴发时期,世界卫生组织(WHO)发布《新型冠状病毒暴发时社区、家庭和医疗卫生机构照护中医用口罩的使用指南》,对从事公共卫生、感染的预防和控制的卫生专业人员、卫生管理人员、卫生保健和社区卫生工作人员医用口罩的使用提出了指导性的...     

医疗机构新型冠状病毒肺炎防控中的若干问题

新型冠状病毒肺炎是一种新发传染病。本文就新型冠状病毒特性、新型冠状病毒肺炎的流行病学和临床特点,以及感染防控中的若干问题进行探讨,提出医疗机构新型冠状肺炎防控须加强预检分诊,早期识别患者,及时管理传染源：切实落实标准预防措施：接触疑似患者和确诊患者时,采取补充预防措施,预防医务人员感染：培训、监测与督查：采用环境与工程控制措施和加强感染、感控学科建设等。

     

某大型综合医院发热门诊1 770例发热患者临床资料分析

 

目的 分析发热门诊患者新型冠状病毒感染的流行病学临床特征,及时了解发热门诊患者的发热原因及临床表现,为疾病的预防与治疗提供依据。方法 对某大型综合医院2020年1月17日-2月2日发热门诊就诊患者的病历资料进行分析,包括一般资料、流行病学史、新型冠状病毒核酸检测及其他实验室检查结果。结果 共有1 770例患者,男性888例,女性882例,其中21~40岁患者占61.24%。实验室检查结果显示：15例新型冠状病毒核酸检测阳性的患者,主要以白细胞计数正常或减少,淋巴细胞计数减少为主,分别占100.00%、40.00%。857份胸部CT普通扫描检查报告中,阳性822份,阳性率为95.92%。结论 发热门诊的设立有利于对发热患者进行快速、有效的筛检,就诊患者中以病毒感染最为常见,以中青年为主,新型冠状病毒核酸检测阳性的患者行胸部CT检查阳性率较高。

     

消毒剂使用指南

正前言新型冠状病毒属于β属冠状病毒,基因特征与SARSrCoV和MERSr-CoV有明显区别。目前尚无新型冠状病毒抗力的直接资料,基于以往对冠状病毒的了解,所有经典消毒方法应都能杀灭冠状病毒。2003年SARS疫情暴发时,世界卫生组织在相关指引中仅提到紫外线对冠状病毒杀灭效果差;针对本次新型冠状病毒,仅提出氯己定对其无效。