新疆喀什地区40例儿童甲型流感住院病例的临床特征

目的 分析新疆喀什地区40例儿童甲型流感病毒感染住院病例的临床特征。方法 收集2023年2-6月陆军第九四七医院经流感病毒核酸检测证实为甲型流感病毒感染收治住院的40例患儿的临床资料进行分析。结果 发病年龄3个月～12岁,中位年龄4岁,其中0～5岁28例(70.00%),春季为发病高峰,以发热(87.50%)、咳嗽(90.00%)等症状为主;合并症包括肺炎24例(60.00%),其中0～5岁儿童28例(70.00%),与6～12岁(12例,30.00%)相比差异有统计学意义(P<0.05),急性喉炎2例,心肌损害5例,热性惊厥3例,电解质紊乱2例,肌炎1例,严重脓毒症1例等;单一流感病毒感染30例(75.00%),混合感染10例(25.00%),包括支原体感染4例,细菌感染6例;32例患儿口服奥司他韦颗粒,其中发热48 h内服用11例,48 h后服用21例;48 h内服用奥司他韦组发热时间及住院时间均低于48 h后服用组(P均<0.05);所有患儿均治愈。结论 甲型流感感染住院患儿以5岁以下儿童为主;症状无特异性,以高热、咳嗽为主要表现,可出现多种合并症,肺炎最常见;可混合...     

厦门市儿童EB病毒感染情况及病毒载量分析

目的分析厦门市儿童EB病毒(EBV)感染情况及常见疾病,探讨EBV-DNA阳性患儿外周血单个核细胞(PBMC)中EBV-DNA载量与临床特征和实验室检查指标的关系。方法选取2015年12月-2017年12月厦门市妇幼保健院收治的234例疑似EBV感染患儿,采用ELISA检测EB病毒衣壳抗原Ig M (EBV-CA-IgM),采用实时荧光定量PCR法检测PBMC中EBV-DNA载量并分析结果。对168例EBV-DNA阳性患儿,按EBV-DNA载量分为低病毒量组和高病毒量组。结果 234例患儿中,EBV-CA-IgM阳性101例(43. 16%),EBV-DNA阳性168例(71. 79%)。不同年龄组患儿EBV-CA-IgM阳性率及EBVDNA阳性率比较差异有统计学意义(P0. 01)。不同性别和不同年龄组患儿EBV-DNA载量比较差异均无统计学意义(均P0. 05),不同季节患儿EBV-CA-IgM阳性率比较差异有统计学意义(P0. 01),不同季节患儿EBV-DNA阳性率比较差异无统计学意义(P0. 05)。168例EBV-DNA阳性患儿中,出院主要诊断以单核细胞增多症(IM)、急性扁桃体炎和肺炎为主;出院次要诊断以电解质紊乱、轻度贫血和中性粒细胞减少症为主。EBV-DBA阳性患儿最常见的临床表现为发热、扁桃体肿大和淋巴结肿大。高病毒量组患儿眼睑水肿、扁桃体肿大、淋巴结肿大、肝脏肿大和脾脏肿大发生率显著高于低病毒量组(均P0. 01)。与低病毒量组相比,高病毒量组患儿异常淋巴细胞比率、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)升高,血小板计数(PLT)降低(均P0. 01),而C-反应蛋白和肌酸激酶同工酶(CK-MB)比较差异均无统计学意义(均P0. 05)。结论厦门市儿童EBV感染率较高,不同年龄组患儿EBVCA-IgM和EBV-DNA阳性率不同,不同季节患儿EBV-CA-IgM阳性率不同; EBV-DNA阳性患儿的主要疾病为IM和呼吸系统疾病;不同病毒载量患儿的临床表现和实验室检查指标存在差异,可用于评估病情。     

2357例流感样患儿甲乙型流感病毒检测结果及病毒载量分析

目的分析流感流行季节杭州地区儿童甲乙型流感的流行特征及病毒载量值(copies/ml),为儿童流感诊断治疗提供指导。方法纳入2017年12月-2018年3月就诊于杭州市儿童医院符合流感样病例的患者共2 357例,采集血液进行实验室常规指标检测,同时采用实时荧光定量聚合酶链式反应进行鼻咽拭子标本核酸检测,确诊甲乙型流感病毒类型及其病毒载量。分析高病毒载量与低病毒载量患儿实验室常规指标差异。比较上呼吸道感染与合并下呼吸道感染患儿病毒载量差异。结果共检测到1 026例甲乙型流感阳性病例,阳性率43.36%。其中甲型流感663例(64.62%),乙型流感363例(35.38%),两组中位年龄具有显著性差异(P<0.001)。0～5月龄患儿甲型流感病毒载量最高为(5.25±1.74)log10(copies/ml),随年龄增长病毒载量逐渐下降,不同年龄段病毒载量差异有统计学意义(t=3.748,P=0.011)。乙型流感阳性患儿不同年龄段病毒载量未见统计学差异(t=0.468,P=0.705)。甲流感染患儿高病毒载量组淋巴细胞比例为(28.99±15.23)%低于低病毒载量组的(32.03±18.37)%,比较差异有统计学意义(t=2.318,P=0.021);乙流感染患者高病毒载量组与低病毒载量组之间各常规指标均未见统计学差异。合并下呼吸道感染患儿病毒载量均显著高于上呼吸道感染患儿(P<0.001)。结论本地区本次流感流行期间甲型和乙型流感病毒具有不同的流行病学特征,合并下呼吸道感染患儿具有较高的病毒载量,病毒载量可作为评估流感患儿病情轻重程度的参考指标。     

慢性乙型肝炎病毒感染患者表面抗原定量检测与病毒载量的相关性

目的 探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者不同阶段的表面抗原定量以及与病毒载量的相关性,观察其在临床中的应用效果.方法 将医院2010年1月—2011年12月收录的140例慢性HBV感染患者按照不同分期分为4组,免疫耐受期30例、免疫清除期36例、低复制期35例、再活动期39例,分别检测不同分期的表面抗原定量,探究其与病毒载量的相关性.结果 免疫耐受期、免疫清除期、低复制期、再活动期的血清HBsAg水平分别为(4.5±0.3)、(4.0±0.4)、(2.9±0.7)、(3.3±0.5) lgIU/ml;病毒载量分别为(8.4±0.5)、(7.3±1.1)、(2.6±0.2)、(4.7±1.3)lg拷贝/ml; HBsAg/HBV-DNA值分别为0.52±0.03、0.53±0.07、1.11±0.27、0.67±0.26;4组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05);总体血清HBsAg水平与HBV-DNA呈现正相关性(r=0.724,P＜0.05);免疫清除期患者血清中HBsAg水平与HBV-DNA呈现正相关性(r=0.745,P＜0.05),而免疫耐受期、低复制期、再活动期患者血清中HBsAg水平均与HBV-DNA呈现正相关性,但差异无统计学意义.结论 临床中慢性HBV感染患者不同阶段的血清HBsAg含量不同,临床中能够依据其不同的含量水平进行判断慢性HBV感染患者的病情程度,而HBsAg含量与病毒载量具有相关性,临床治疗中可将HBsAg含量与病毒载量作为治疗和监测疗效的重要参考依据.     

甲型流行性感冒病毒感染患者免疫学指标的观察

目的 探讨甲型流行性感冒(流感)病毒感染患者免疫学指标的变化,为其临床研究提供参考依据.方法 共纳入52例甲型流感病毒感染患者作为病例组,同时随机选取50名健康人作为对照组,比较两组患者免疫学指标的差异.结果 病例组CD3+ CD4+ (409.6±167.2)细胞/μl及CD3+ CD8+ (323.3±146.5)细胞/μl,对照组分别为(659.6±198.4)细胞/μl及(413.3±175.5)细胞/μl,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);病例组血小板计数(172.6±2.2)×109/L、白细胞计数(4.3±0.5)×109/L,对照组分别为(213.7±2.4)×109/L、(5.5±0.7)×l09/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);病例组嗜中性粒细胞(56.6±9.2)％、补体C3(1.1±0.2) g/L、C4(0.3±0.1)g/L,对照组患者分别为(50.7±7.4)％、(0.9±0.3)g/L、(0.2±0.1)g/L,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 甲型流感病毒感染后常有多种免疫学指标的改变,因此在临床工作中需要严密观察该类指标的变化,以便更好地了解患者的病情.     

甲型流感病毒感染中的炎症反应

近来,一种新的甲型H1N1流感病毒肆虐全球,尤其是其合并重症肺炎和呼吸衰竭,严重威胁人们的生命,探讨其发病机制,对临床治疗将有所提示。本综述将就甲型流感病毒感染在人体内的复制、感染后的炎症反应、先天性免疫、适应性免疫和合并细菌感染等方面做一综述。     

关于甲型H1N1流感合并肺炎的诊治

甲型H1N1流感可以出现多脏器的损害,但以肺部损害最为严重,是致命的主要原因.提高对甲型H1NI流感合并肺炎的临床特点认识,有助于提高我们的诊治水平,挽救患者的生命.本文就甲型H1N1流感合并肺炎的诊治进行7分析探讨,希望对从事相同工作的同行有所裨益.     

23例甲型H1N1流感合并肺炎的临床分析

目的探讨甲型H1N1流感合并肺炎的临床特点及治疗经验。方法对确诊为甲型H1N1流感合并肺炎的23例病例临床资料进行回顾性分析。结果在23例病例中,56.5%的患者有基础疾病;青少年及儿童占60.9%;所有患者均有高热和咳嗽,但仅有21.7%的患者肺部有较多湿啰音;予支持对症、保护脏器功能、抗病毒、抗菌药物、糖皮质激素、氧疗、机械通气等综合治疗,95.7%的患者痊愈或好转,死亡1例。结论甲型H1N1流感合并肺炎患者以青少年及儿童居多;症状较重而体征轻;应早诊断、早治疗,大多数患者经积极的综合治疗可好转或治愈,重症患者病死率高。     

2009甲型流感病毒BJ501介导小鼠肺炎模型的建立

目的建立2009甲型H1N1流感毒株BJ501介导小鼠的肺炎动物模型,并与鼠肺适应流感PR8毒株进行比较,为研究流感的致病性、宿主的适应性及抗流感病毒药物筛选提供实验基础。方法 6~8周的BALB/c雌性小鼠216只随机分为3组,每组72只,鼻腔分别接种相同体积的甲型流感病毒BJ501、甲型流感病毒PR8(阳性对照)和PBS溶液(阴性对照)后,每隔12 h观察小鼠整体反应并测量体质量,在感染第1、3、5、7、9、11、13天分批宰杀,取肺组织检测肺指数并进行病理观察。结果 BJ501组和PR8组的整体反应、体质量变化、病理变化、肺指数变化符合甲型流感病毒感染肺炎的基本特征,其中PR8组第3-8天体质量显著低于PBS组(P0.05),而BJ501组体质量在接毒后第7天才显著低于PBS组(P0.05),BJ501组在第3天、第4天体质量显著高于PR8组(P0.05);肺指数情况:BJ501组和PR8组分别在第9天和第7天达到峰值(1.88±0.43),(2.73±0.71),BJ501组在第3-7天明显低于PR8组(P0.05);病理结果表明,接种病毒组小鼠肺脏出现不同程度的病理改变,PR8组炎症重于BJ501组。结论成功建立2009甲型流感病毒BJ501介导的小鼠肺炎模型,并发现BJ501毒株对肺脏的炎性损伤程度要比PR8毒株略轻。     

2013-2018年南昌市重症肺炎病例中甲型流感病毒感染状况分析

目的  分析南昌市重症肺炎病例的甲型流感病毒分布特征和发病特点,为重症肺炎病例的临床防治提供依据。 方法  收集2013年4月~2018年3月南昌市重症肺炎病例的呼吸道样本和病例资料,进行病原学和流行病学分析。 结果  2013年4月~2018年3月共检测来自南昌市17家医疗机构的261例重症肺炎病例,检出甲型流感病毒核酸阳性77例,总阳性率为29.50%。其中包括39例新甲H1NI病例、13例季节性H3、16例人感染H7N9禽流感、3例人感染H10N8禽流感。甲型流感病毒重症肺炎病例主要发生在冬春季（12月至次年5月）,年龄中位数48岁,其中男性48例,女性31例。2013-2018年南昌市报告21例人感染H7N9/H10N8禽流感病例,90.48%（19/21）的病例通过不明原因肺炎监测发现,病死率33.33%。 结论  南昌市重症肺炎病例中近三成感染甲型流感病毒,其中新甲H1NI流感病毒为主要流行株,死亡病例均为禽流感病毒感染。     

成人EB病毒性肺炎合并EB病毒性脑炎一例报告

 EB病毒作为一种以人为宿主的病毒长期潜伏于人体,当机体免疫力低下时可导致疾病的发生。现报告一例某院收治的成人EB病毒性肺炎合并EB病毒性脑炎患者,以发热为主要临床表现,通过支气管肺泡灌洗液及脑脊液病原宏基因组二代测序(mNGS)明确诊断,予以抗病毒治疗后完全好转。     

1例发热就诊甲型流感并发重症肺炎诊治分析

目的分析1例甲型流感病毒感染合并重症肺炎患者的临床特点,提高对该病的认识及诊治水平。方法对解放军总医院第一医学中心诊治的1例以持续发热就诊的甲型流感病毒感染合并重症肺炎患者的临床资料进行回顾性分析,总结诊治经验。结果患者为女性,47岁,主因"发热20余天"来诊,伴咳嗽、气促、喘憋、呼吸困难,动脉血气提示Ⅰ型呼吸衰竭,入院时外周静脉血白细胞计数正常、中性粒细胞百分比升高、淋巴细胞百分比降低,血生化以乳酸脱氢酶升高、白蛋白降低为特点,甲型流感病毒核酸阳性,肺CT提示双肺弥漫性磨玻璃病变,诊断为甲型流感病毒感染合并重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭,予磷酸奥司他韦抗病毒,先后予"头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、头孢呋辛"抗感染,"氟康唑"预防真菌感染,甲强龙抗炎及无创呼吸机辅助通气等治疗后好转出院。结论长期发热患者伴肺部病变尤其肺CT示磨玻璃样病变,仍应高度警惕甲型流感病毒感染可能,流感病毒合并重症肺炎患者病情危重病死率高,早期确诊及尽早抗病毒等治疗对挽救患者生命、改善预后具有重要价值。     

2013-2017年惠州市重症社区获得性肺炎病例甲型流感/禽流感监测结果分析

目的 通过对重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia, SCAP)病例进行甲型流感/禽流感病原学检测,及时发现流感和人间禽流感疫情,为流感和禽流感疫情预测预警提供科学依据。方法 以惠州市最大三甲综合医院为哨点医院采集病例标本,采用实时荧光定量PCR方法,开展SCAP病例的甲型流感和禽流感病原体监测。结果 2013年1月-2017年12月,共完成652例SCAP病例样品的采集和检测,SCAP病例主要为5岁以下和60岁以上人群,病例时间分布高峰期为1-3和12月份,与甲流阳性率一致;652例SCAP病例中,有123份甲型流感病例,主要亚型为甲型H1N1,共85份(69.11%);5岁以下和60岁以上年龄组甲流阳性率最高,各年龄组阳性率差异有统计学意义(χ²=24.379,P=0.002);共检出9例禽流感病例,年龄主要分布在50～60岁,女性人数多于男性,发病时间大部分集中在2月份;首例H7N9病例病毒序列与国内同期病毒有高度同源。结论 2013-2017年惠州市SCAP流行有明显的季节性,5岁以下儿童和60岁以上的老年人是SCAP病例的主要人群,甲型流感阳性率也最高,在流感流行季节对以上人群进行流感疫苗接种,可有效预防由于流感导致的SCAP;开展SCAP病例的甲型流感和禽流感病原体监测项目,可以及时发现高致病性人禽流感病例,对禽流感的早期预警和疫情管理有很好的指导意义。     

Vaccine-mediated protection of pigs against infection with pandemic H1N1 2009 swine influenza A virus requires a close antigenic match between the vaccine antigen and challenge virus

Swine influenza A virus (SwIV) infection has considerable economic and animal welfare consequences and, because of the zoonotic potential, can also have public health implications. The 2009 pandemic H1N1 ‘swine-origin’ infection is now endemic in both pigs and humans. In Europe, avian-like H1_avN1, human-like H1_huN2, human-like swine H3N2 and, since 2009, pandemic H1N1 (pH1N1) lineage viruses and reassortants, constitute the dominant subtypes. In this study, we used a swine pH1N1 challenge virus to investigate the efficacy of whole inactivated virus vaccines homologous or heterologous to the challenge virus as well as a commercial vaccine. We found that vaccine-mediated protection was most effective when vaccine antigen and challenge virus were homologous and correlated with the specific production of neutralising antibodies and a cellular response to the challenge virus. We conclude that a conventional whole inactivated SwIV vaccine must be antigenically matched to the challenge strain to be an effective control measure.     

儿童甲型和乙型流行性感冒早期血常规特征分析

目的 分析儿童流行性感冒(流感)病例的临床特点, 探讨血常规在甲型流行性感冒(甲流)、乙型流行性感冒(乙流)初期的临床应用价值, 为临床诊疗提供依据。方法 收集2018年12月-2019年4月西安交通大学第二附属医院儿科急诊在流感流行季节接诊的流感样病例, 采集鼻/咽拭子应用流感病毒抗原检测试剂盒(胶体金法)进行抗原检测, 同时对外周静脉血进行血细胞计数、形态分析, 统计分析甲流、乙流与普通感冒的流行特征及不同年龄患儿血常规中不同细胞类型的特点。结果 共收集流感样病例442例, 依据流感胶体金法快速检测结果分为甲流187例, 乙流60例, 上呼吸道感染(上感)195例, 3组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。甲流和乙流患儿以高热为主, 而上呼吸道感染则以中等热度多见(χ²＝89.46, P<0.001);不同年龄组间上呼吸道感染患儿白细胞总数、血小板计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数明显高于甲流和/或乙流患儿, 6岁以下上呼吸道感染患儿单核细胞百分比较甲流患儿低, 6～14岁的上呼吸道感染患儿单核细胞百分比较甲流和(或)乙流患儿低, 婴幼儿流感患者体温越高单核细胞百分比越高, 与中低热组差异统计学意义。结论 与普通上感相比, 流行性感冒患儿发热以高热为主。血细胞分类计数有助于鉴别流行性感冒与上感。     

外源性IP-10对流感病毒及呼吸道合胞病毒感染小鼠肺病理学影响

目的研究γ干扰素诱导蛋白10（IP 10）对感染流感病毒或呼吸道合胞病毒(RSV)小鼠的肺部病理学变化的影响。方法对单纯感染流感病毒或RSV以及注射重组小鼠IP 10后再感染流感病毒或RSV小鼠的肺病理学变化进行比较,同时设正常对照组和仅注射IP 10对照组。结果注射IP 10后,感染流感病毒或RSV组小鼠出现严重肺部炎症,而单纯感染病毒组小鼠虽然也呈间质性肺炎表现,但病变程度远较前2组轻,差异具有高度显著性(t值分别为-12.56、-5.60,均P＜0.01)。注射IP 10后,感染流感病毒组小鼠肺炎重于RSV感染组,两组间质性肺炎病理评分比较,差异具有高度显著性（t=7.73,P＜0.01）。结论IP 10对病毒所致小鼠肺部炎性病变,特别是对流感病毒性肺炎严重程度具有重要影响。     

防控甲型H1N1流感要有较长时期的思想准备

最近曾光教授提出针对甲型H1N1流感要做好秋季流感大流行的准备.WHO官员也提出警告,对流感疫情不要盲目乐观.甲型H1N1流感正在继续传播,存在巨大不确定因素.     

人感染猪流感

通常猪流感病毒是指在猪群中流行的流感病毒,或从病毒基因进化分析上类似于以往分离的猪流感病毒.1930年Shope和Lemis[1]首次从猪体内分离出流感病毒.1974年Smith等[2]从人体肺组织中分离出猪流感病毒,初次证实猪流感可以跨越种属屏障感染人.自1958年12月至2009年2月,全球共报道至少60例人感染猪流感病例[3,4],多数为散发病例.