肝外胆管癌(附46例临床分析)

近10年来,胆管癌的发生有增加的趋势,我科自1980年1月～1986年6月共收治46例,现结合有关资料分析报告如下:临床资料1 一般情况本组男31例,女15例,男女之比为2∶1;年龄最小29岁,最大74岁,平均59岁;45岁以上者34例,占73.7％。术前明确诊断38例。其中 B 超检查29例获准确梗阻部位,9例行 PTC 或 ERCP 联合直接胆管造影检查明确诊断。8例未行 B 超及直接胆管造影检查,于术中明确诊断。伴有胆道结石者6     

肝外胆管癌的诊断（附65例临床分析）

肝外胆管癌早期多无临床症状，诊断极其困难，故手术切除率低。最近由于诊断技术的进步，肝外胆管癌的早期诊断率逐年增加，但仍不尽人意。我们认为辅助检查是肝外胆管癌早期诊断的主要手段。本文就中日友好医院和日本九州大学医学部第一外科１６年来病理明确诊断为肝外胆...     

肝门胆管癌的手术治疗(附27例报告)

目的探讨肝门胆管癌外科治疗的方法。方法27例肝门胆管癌患者,胆管癌切除19例,胆管外引流2例,肝内胆管和空肠Rous-Y式吻合6例。结果19例胆管癌切除的1、3、5年生存率分别为66.7%(10/15)、27.3%(3/11)、14.3%(1/7);胆管外引流术后仅生存3个月及8个月;肝内胆管和空肠Rous-Y式吻合术后生存期为4~19(平均9)个月。结论肝门胆管癌应早期诊断,积极手术治疗。     

肝外胆管癌的诊断与治疗

通过对１９７３年６月～１９９７年５月治疗的５２例肝外胆管癌病人的症状、诊断、病理、治疗和预后的分析，作者得出肝外胆管癌的远期结果与病期、肿瘤位置、转移淋巴结的存在、黄疸及黄疸持续时间有关。分析结果还显示远期结果与患者年龄和性别有关。早期诊断和治疗及改进手术方法以减少术后并发症是非常必要的。应改善进展期胆管癌患者的生存质量。未来此病的治疗进展在于早期诊断、改进手术技术和术后辅助治疗     

肝性胸水的诊断和治疗(附13例临床分析)

肝性胸水是指各种原因引起的肝硬化失代偿期同时伴有胸腔积液。临床上肝性胸水以右侧多见,仅有胸水的肝硬化病例罕见。我院自1981年2月至1987年2月收治的648例肝硬化伴腹水病人中,发现肝性胸水13例,占2％,现结合有关文献分析探讨如下:     

重视肝外胆管癌的诊断和治疗

肝外胆管癌约占所有胃肠道恶性肿瘤的3%。国人发病的高峰年龄60￣65岁(西方国家70￣80岁),男性多于女性(1.4∶1)。胆管癌的发生是在环境因素和遗传因素相互作用下的多步骤过程。多数环境危险因素长期刺激胆道,诱导胆管细胞癌变的启动阶段,并检出p53、mdm-2、k-ras、APC等基因的突变。随后的“二次打击”和环境危险因素联合作用,引起胆管上皮的损伤,即癌变演进阶段。这种“二次打击”包括诸如慢性胆管炎、病毒性肝炎、寄生虫感染、复发性胆管炎等病变。随着基因突变的累积,病变细胞出现了遗传异质性、染色体不稳定、克隆选择性生长和新生血管形成,最终形成可以获得临床诊断的胆管癌。在现有的条件下,早期诊断仍主要依靠首诊医师对该病的认识。     

肝门部胆管癌88例临床分析

目的 分析肝门部胆管癌的诊断及手术治疗方法。方法 回顾性分析88例肝门部胆管癌的临床特点、手术方法及治疗效果。结果 肝门部胆管癌的主要临床表现为黄疸、发热、腹痛、陶土样大便、纳差；B超、CT、PIE、ERCP、磁共振胰胆管造影（MRCP）在影像学表现上各有其特点；总手术切除率为48．9％（43／88），其中根治性切除21例（23．9％），姑息性切除22例（25．0％），手术切除者术后1、3、5年生存率分别为72．4％、20．7％、6．9％。非切除胆道引流者占43．2％（38／88），其中行胆道内引流24例（27．3％），外引流14例（15．9％），1年生存率分别为29．4％和28．6％，无2年生存者。剖腹探查7例（8．0％），均于术后2个月内死亡。手术并发症发生率为25．0％，围手术期病死率为9．1％。结论 手术切除是治疗肝门部胆管癌最有效的方法。一旦诊断为肝门部胆管癌，应积极剖腹探查．不要延误手术切除时机。     

肝门部胆管癌88例临床分析

目的分析肝门部胆管癌的诊断及手术治疗方法。方法回顾性分析88例肝门部胆管癌的临床特点、手术方法及治疗效果。结果肝门部胆管癌的主要临床表现为黄疸、发热、腹痛、陶土样大便、纳差;B超、CT、PTC、ERCP、磁共振胰胆管造影(MRCP)在影像学表现上各有其特点;总手术切除率为48.9%(43/88),其中根治性切除21例(23.9%),姑息性切除22例(25.0%),手术切除者术后1、3、5年生存率分别为72.4%、20.7%、6.9%。非切除胆道引流者占43.2%(38/88),其中行胆道内引流24例(27.3%),外引流14例(15.9%),1年生存率分别为29.4%和28.6%,无2年生存者。剖腹探查7例(8.0%),均于术后2个月内死亡。手术并发症发生率为25.0%,围手术期病死率为9.1%。结论手术切除是治疗肝门部胆管癌最有效的方法。一旦诊断为肝门部胆管癌,应积极剖腹探查,不要延误手术切除时机。     

56例肝门部胆管癌临床分析

目的探讨肝门部胆管癌的治疗方法及预后。方法回顾分析6年来我院的56例肝门部胆管癌患者的临床资料和术后随访结果。结果寿命表法计算显示不同治疗方式的预后情况,根治手术组中位生存时间为22.68个月、姑息手术组为11.33个月,引流组为5.46个月。Kaplan-Meier生存分析绘制生存曲线显示根治手术组总体预后最好,引流组最差,三者之间比较,差异有统计学意义（P=0.000）。结论根治手术仍是目前改善肝门部胆管癌预后最有效方法。     

肝门部胆管癌88例临床分析

目的分析重症监护病房（ICU）非发酵革兰阴性杆菌（NFGNB）感染的病原菌分布及耐药性，为临床使用抗生素提供依据。方法对1CU患者感染NFGNB及其对抗生素的耐药情况进行回顾性调查。结果铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌分别占NFGNB的51．6％、25．2％、19．5％。铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、氨曲南、三唑巴坦＋哌拉西林（哌拉西林／他唑巴坦）及阿米卡星，鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美洛西林、哌拉西林／他唑巴坦及阿米卡星，嗜麦芽窄食单胞菌对甲氧苄啶＋磺胺甲嗯唑（复方新诺明）、环丙沙星耐药率较低。结论根据细菌病原学和药敏试验结果，合理选择抗生素，控制感染，可减少新的耐药菌株出现。     

外科手术治疗难治性癫痫(附99例病例报道)

目的 研究难治性癫痫的致痫灶精确定位和外科手术治疗的方法及疗效. 方法 对99例难治性癫痫患者应用影像学、视频脑电图、PET-CT等检查综合行癫痫灶定位和多种术式进行外科手术治疗. 结果 随访评估疗效满意者51例(51.5%),显著改善31例(31.2%),良好6例(6%),较差7例(7%),无改善4例(4%).除1例额顶叶星形细胞瘤术后有偏瘫,1例再次手术出现偏瘫、失语者,1例行立体定向手术后出现偏瘫外,其余无明显及永久性神经系统并发症,无死亡病例. 结论 应用影像学、电生理、PET-CT等检查进行术前癫痫灶定位和多种术式进行外科治疗,可使难治性癫痫的治疗获得满意疗效.     

肝血管瘤的治疗(附47例报告)

目的：总结手术、肝动脉栓塞及硬化剂注射等方法治疗肝血管瘤的效果，为临床选择合理的肝血管瘤治疗模式提供参考。方法：回顾性分析我院近10年所收治的47例（58个肝血管瘤）病人的临床资料，总结治疗经验和体会。结果：其中，肝切除术24例，血管瘤剜出术16例，无死亡及重大并发症发生，仅有右侧胸腔积液和膈下积液各1例（2／40）。7例病人行介入下肝动脉栓塞治疗，治疗后病变大都明显缩小，无死亡及并发症发生。结论：手术治疗是一种安全有效的手段，对于弥散分布或部位特殊的病变可选择肝动脉栓塞，超声引导下硬化剂注射疗效不肯定。     

13例肝门部胆管癌的临床分析

肝门部胆管癌(H-CC)又称klatskin's肿瘤，曾因诊断和治疗技术欠缺及认识的不足，将其视为少见病，其诊治相当困难。但近年来，随着影像技术发展和医学界对其认识的加深，胆门部胆管癌的早期诊断已成为可能。我院近13年共收治了13例，现报告如下。     

根治性切除肝门胆管癌22例临床分析

我院自2001年1月至2003年11月使用肝胆管空肠桥袢式吻合术根治性切除肝门胆管癌22例。现分析讨论如下。     

对45例肝门部胆管癌的临床分析

目的:探讨肝门部胆管癌的有效的治疗方法.方法:回顾性分析郑州市第二人民医院1996年4月～2006年12月收治的45例肝门部胆管癌病人的临床资料.结果:共有31例(31/45)行胆管癌切除,17例切除后存活24个月以上,3例死于15个月内,其余存活4～18个月,未切除者行胆道内或外引流术也可以进行放射治疗,未手术者行内或外引流.结论:外科手术是肝门部胆管癌的主要治疗手段,内外引流手术可能延长病人的存活时间.     

急性中毒临床分析(附1102例)

急性中毒是指短时间毒物进入人体后达到中毒量而产生损害或导致死亡的全身性疾病。近年来急性中毒及中毒死亡率呈上升趋势 ,但人们对此重视不够。我们采用了回顾性调查方法对近 12年来我院因急性中毒的住院病例进行分析 ,为临床工作提供有益的资料。1　资料与方法1 1　对象　 1990年 1月～ 2 0 0 1年 12月在我院住院的急性中毒患者共 110 2例 ,其中男 5 0 4例 ,女 5 98例 ,平均年龄 2 9 87(9月～ 88)岁。按年份分两组 ,1990年 1月～ 1995年 12月为Ａ组 ,1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月为Ｂ组。诊断标准 :根据有明确毒物接触史、症状、体征、实…     

单侧多功能外固定架治疗长骨骨折(附72例临床报告)

近年来随着新器材的开发，生物力学研究的广泛深入，外固定器的研究及应用日益受到重视。现将我院１９９３年以来，采用上海手术器械厂生产的单侧多功能外固定架治疗长骨骨折报道如下。１临床资料本组７２例中，男４５例，女２７例；年龄９～７２岁，闭合性骨折２９例，开...     

髋关节骨折的手术治疗(附35例临床分析)

目的探讨不同的手术入路和复位固定方法,对提高移位髋臼骨折疗效的作用。方法观察了35例经手术治疗的、涉及负重区或关节内有碎骨块髋臼患者。结果35例中随访27例,优8例,良16例,优良率89%。差3例,占11%。结论手术前分析骨折类型及骨折移位情况,选择恰当手术入路良好的复位、妥善的内固定、早期的功能锻炼是治疗移位髋臼骨折的关键。     

肝门部胆管癌45例手术治疗分析

目的：探讨影响肝门部胆管癌术后疗效的手术治疗策略。方法：对2007年1月-2012年1月笔者所在医院通过手术治疗的45例肝门部胆管癌进行回顾性分析。其中单纯探查组3例,置管外引流组15例,胆肠内引流组13例,根治性切除组14例,比较各组术后生存时间。结果：3例患者经探查后发现已失去进一步手术机会,相继于术后1~3周发生肝功能衰竭而死亡。置管外引流组平均生存时间为11.5个月;胆肠内引流组平均生存时间为15.4个月;根治性切除组平均生存时间为22个月。根治性切除组与引流组术后生存时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于无法根治的肝门部胆管癌患者,姑息性肿瘤切除和引流术也可以延长患者的生命。根治性切除仍然是治疗肝门部胆管癌的首选方法。     

髌骨骨折治疗方法的探讨(附113例临床分析)

[目的]探讨治疗髌骨骨折的临床方法及疗效。[方法]对某院2007年1月～2009年1月113例髌骨骨折患者的治疗(其中手术治疗89例,保守治疗24例)进行回顾性分析,寻找治疗髌骨骨折的最佳治疗方法。[结果]本组113例患者随访6～l8个月,平均10个月。伤口均I期愈合,无感染发生。骨折全部愈合,无退钉、螺钉松脱和皮肤刺激等并发症发生。以Bostman髌骨骨折疗效评分标准进行评分:优95例,良18例,优良率为100%。[结论]髌骨骨折无论采用手术治疗还是保守治疗,只要方法选择得当,骨折均可完全愈合,并发症发生率低。