小型瓶装药物静注方法改进

静脉注射是临床常用的给药方式之一。根据病情的需要，我科在输液过程中往往需静注小型瓶装粉剂药物，为此，我们改进了瓶装药物传统的静推方法，介绍如下：1 方法 (1)药液的准备：静脉输液过程中需静脉推注小型瓶装粉剂药物时，选用适当型号的针管，抽取适量溶媒，将所静注的药物溶解备用。(2)消毒小药瓶瓶塞，从输入的液体中拔下输液器插入此小药瓶中，以露出进药孔为标准(以防剩药)，适当调节滴速，直至药物全部滴入再换回输液瓶。     

瓶装粉剂药物抽吸方法

在临床护理工作中，经常用到瓶装粉剂，如头孢曲松、头孢硫咪等药物，检查中发现抽吸后的瓶中残余药液较多。由于药瓶封口处橡皮塞存在沟槽，常规药瓶倒置抽吸方法，很难将药液抽吸完全．造成实际给药量小于医嘱用药量，在一定程度上影响了药物的治疗效果。为了将药物抽吸干净，笔者改进抽吸方法，经临床实践取得了较好的效果。现介绍如下。     

人血白蛋白配制过程中减少泡沫及残留量的方法比较

[目的]探讨人血白蛋白配制过程中减少泡沫及残留量的有效方法.[方法]将90瓶人血白蛋白分为实验组和对照组,每组各45瓶,实验组用改良法配制药液,对照组用常规法配制药液.观察两组配制方法白蛋白瓶内泡沫产生率、抽进注射器内泡沫产生率及注入生理盐水瓶内泡沫产生率;平均残余药液总量.[结果]与对照组比较,实验组蛋白瓶和盐水瓶泡沫产生率明显降低,平均残余药液总量减少,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),但抽进注射器内泡沫产生率两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]使用改良法配制人血白蛋白能有效减少泡沫产生,减少药液残留量.从而减少药液浪费,达到治疗效果.     

六西格玛管理对医院静脉药物集中调配中心化疗药物配制质量的控制

目的探讨六西格玛管理对医院静脉用药调配中心化疗药物配制质量的控制效果。方法应用精益六西格玛法定义、测量、分析、改进与控制等步骤,优化静脉用药调配中心化疗药物配置流程。结果静脉用药调配中心化疗药物的审方时间、排药时间、配置时间缩短(P<0.01);不合格医嘱及差错率下降(P<0.01或P<0.05);肿瘤用药相关医护人员满意度提高(P<0.01)。结论精益六西格玛管理优化了静脉用药调配中心化疗药物的配置流程,提升了配置效率和配置质量。     

减少瓶装稀释液橡皮塞碎屑污染方法的观察

目前抗生素和生物制剂广泛应用于临床 ,如青霉素、先锋霉素、干扰素等 ,均系橡胶塞的玻璃瓶粉状制剂 ,需溶媒溶解后使用。静脉注射或肌肉注射时 ,一般常用瓶装 10 0ml或 2 5 0ml生理盐水等溶解 ,如按常规操作方法 ,每次使用前严格查对、消毒后 ,将针头刺入瓶塞抽取所需溶液。有     

六西格玛管理法在降低手术器械包配制缺陷率中的应用

目的:降低手术器械包配制的缺陷率。方法:运用六西格玛管理的定义、测量、分析、改进、控制5个步骤,通过对基础数据的调查、分析,查找手术器械包配制在质量关键点及流程中的缺陷,分析影响手术器械包配制质量的关键因素,制订解决方案,采取相应措施进行控制,比较应用六西格玛管理法前后手术器械包的缺陷率。结果:应用六西格玛管理法后手术器械包的缺陷率低于实施前(P0.01)。结论:运用六西格玛管理法在手术器械包配制过程易出问题的环节进行管理,可有效降低手术器械包配制的缺陷率。     

注射用粉针剂药物残留量的影响因素调查

注射用粉针剂在临床上应用广泛，其浪费现象也引起医护人员的重视。以前的报道多侧重于注射器死腔、改进输液方法等方面的研究，而对人为因素的定性研究较少。本文从工作量、操作人员年资两方面对药物残留量的影响进行讨论。     

配制即溶瓶装粉剂药液技巧

在临床工作中,治疗护士面临大量的加药配药,反复刺入瓶装粉剂易致针头堵塞、皮塞加入药液中,这样的例子在工作中不计其数。现介绍笔者在临床工作中配制即溶瓶装粉剂药液的一种方法,效果很好,值得推广。现报道如下。     

运用六西格玛管理方法减少急诊科急危重症病人漏收费

目的 避免急诊科急危重症病人不必要的来回付费,降低急诊科急危重症病人抢救费的漏收率.方法 运用六西格玛管理方法中的定义、测量、分析、改进、控制5个步骤,对急诊科漏收费现象进行分析,找出漏收费的关键原因,改进收费流程,推出急诊一卡通,规范急诊科抢救收费流程,明确收费负责人,方便病人缴费.结果 优化急诊科收费流程,漏收费比率从改进前的18.4%下降到改进后的4.5%.结论 六西格玛管理方法在医院的应用,真正体现了以病人(顾客)为中心的服务理念,在提高病人(顾客)满意度的同时降低经营成本和周期过程的革新,提高工作效率,减少缺陷.     

六西格玛管理法在减少产科护患纠纷中的应用

目的：探讨六西格玛管理法在减少产科护患纠纷中的应用效果。方法：选取2020年1月1日～12月31日产二科收治的产妇4000例作为研究对象,按时间顺序将2020年1月1日～6月30日收治的2012例产妇作为对照组,采用日常管理模式;将2020年7月1日～12月31日收治的1988例产妇作为研究组,采用六西格玛管理法;比较两组输液或静脉采血的一次性成功率、护理文书不规范率、护患纠纷发生率和患者满意度。结果：研究组输液或静脉采血的一次性成功率、患者满意度高于对照组(P<0.01),护理文书不规范率、护患纠纷发生率低于对照组(P<0.01)。结论：应用六西格玛管理法可以提高护士的技术水平和工作责任心,并提升患者的满意度,也能减少护患纠纷的发生。     

六西格玛管理理论在我科护理管理中的运用

目的提高工作效率和工作质量,确保科室护理安全。方法根据持续质量改进体系和六西格玛5步法(即界定、测量、分析、改进、控制)对我科进行管理,界定项目问题为护理人力不足;病房环境、工作流程无法保证护理的高质量;测量并分析该问题存在的原因,包括影响护士人力因素及影响护理质量的因素;制订质量改进方案,改进排班,降低各班次流程步骤的复杂性,采取减少各类操作失误的措施;将改进措施形成常规工作制度并进行控制。结果护理质量、病人满意度及护士对工作满意度均明显提高,护理差错减少(P<0.01)。结论运用六西格玛管理理论指导科室管理,可以提高工作质量和工作效率。     

Application of Sigma metrics in the quality control strategies of immunology and protein analytes

BackgroundSix Sigma (6σ) is an efficient laboratory management method. We aimed to analyze the performance of immunology and protein analytes in terms of Six Sigma.MethodsAssays were evaluated for these 10 immunology and protein analytes: Immunoglobulin G (IgG), Immunoglobulin A (IgA), Immunoglobulin M (IgM), Complement 3 (C3), Complement 4 (C4), Prealbumin (PA), Rheumatoid factor (RF), Anti streptolysin O (ASO), C‐reactive protein (CRP), and Cystatin C (Cys C). The Sigma values were evaluated based on bias, four different allowable total error (TEa) and coefficient of variation (CV) at QC materials levels 1 and 2 in 2020. Sigma Method Decision Charts were established. Improvement measures of analytes with poor performance were recommended according to the quality goal index (QGI), and appropriate quality control rules were given according to the Sigma values.ResultsWhile using the TEa_NCCL, 90% analytes had a world‐class performance with σ>6, Cys C showed marginal performance with σ<4. While using minimum, desirable, and optimal biological variation of TEa, only three (IgG, IgM, and CRP), one (CRP), and one (CRP) analytes reached 6σ level, respectively. Based on σ_NCCL that is calculated from TEa_NCCL, Sigma Method Decision Charts were constructed. For Cys C, five multi‐rules (1_3s/2_2s/R_4s/4_1s/6_X, N = 6, R = 1, Batch length: 45) were adopted for QC management. The remaining analytes required only one QC rule (1_3s, N = 2, R = 1, Batch length: 1000). Cys C need to improve precision (QGI = 0.12).ConclusionsThe laboratories should choose appropriate TEa goals and make judicious use of Sigma metrics as a quality improvement tool.     

六西格玛法在优化门诊患者就诊流程中的应用及效果

目的优化门诊患者就诊流程,将门诊患者挂号、检查、收费、取药等待时间缩短在60min以内,提高门诊患者的满意度。方法应用六西格玛法,通过其定义、测量、分析、改进、控制5个步骤改进门诊患者就诊流程。结果改进后门诊患者挂号、检查、收费、取药等待时间缩短(P<0.01),患者对门诊满意度提高(P<0.01),达到预期目标。结论应用六西格玛法进行流程优化,缩短了患者的等候时间,提高了患者的满意度。     

六西格玛管理法对提高医生院感预警病例处理及时率的效果研究

目的探讨六西格玛管理法对提高临床医生院感预警病例处理及时率的应用效果。方法选取宿迁市第一人民医院2020年4月的404份院感预警病例为改进前组,再选取2020年7月使用六西格玛管理预警病例后的493份院感预警病例为改进后组,比较改进前后医生预警病例处理及时率和对杏林系统的满意度。结果改进后医生院感预警病例处理及时率为87.63%,明显高于改进前的55.19%;且改进后医生对杏林系统满意度为95.08%,明显高于改进前的72.67%(P<0.001)。结论六西格玛式干预在提高临床医生预警病例处理及时率方面效果显著,并显著提升了临床医生对杏林系统的满意度,值得推广。     

应用六西格玛管理法缩短CT检查等候时间

目的探讨应用六西格玛管理法缩短CT检查等候时间,以提高患者对医疗护理服务的满意度。方法根据六西格玛5步法(即定义、测量、分析、改进、控制)对CT检查流程进行改进管理,包括成立六西格玛管理小组,测量CT检查等候时间,分析影响CT检查等候时间的因素,改进影响CT检查等候时间的措施,制订控制措施。结果患者CT检查等候时间缩短(P<0.01),患者及医生满意度提高(P<0.01或P<0.05)。结论应用六西格玛管理方法能有效提高CT检查的工作质量与效率。     

开展中西医结合整体护理的体会

推广实施中西医结合整体护理已成为中西医结合医院护理改革自々必然趋势,经过近二年的实践,取得了较好效果:转变了护士角色,改善了护患关系,改变了护士长期以来被动和从属的工作地位,充分调动护士的工作热情,提高了护理质量,同时也充分显示出中西医结合整体护理的优势。经问卷调查患者满意率达98％以上。     

“品管圈”活动减少护士配药时密封瓶药物残余的效果

目的探讨"品管圈"活动对护士配药质量的影响,解决密封瓶药物残余量过大的问题。方法成立品管圈小组,活动开展前对密封瓶药物残余的现状问题进行要因分析,制定并落实质量改进措施,然后开展活动。结果配药残余率由活动前的40.5%降低到活动后的3.0%,差异有统计学意义(P<0.01),使配药质量得到了持续改进。结论 "品管圈"活动可有效改进配药质量,减少密封瓶中的药物残余率,从而保证药物的治疗效果。     

运用六西格玛提高洁净手术室动态空气质量的效果

目的：探讨六西格玛管理法在洁净手术室动态空气质量管理中的应用及效果.方法：采用六西格玛管理方法定义、测量、分析、改进、控制5个步骤对手术中空气质量进行管理,对实施前后效果进行评价.结果：实施六西格玛管理后手术人员着装更规范、开门情况得到减少、空气质量得到改善（P＜0.05）,达到了预期目标.结论：应用六西格玛对手术间进行管理,可提高手术间空气质量,为手术患者提供一个洁净、安全的手术环境.     

六西格玛管理在食管癌患者术后肠内营养风险控制中的应用

目的探讨六西格玛管理在食管癌患者术后肠内营养风险控制中的应用效果。方法应用六西格玛定义、测量、分析、改进、控制5个步骤改进护理流程,找到肠内营养护理风险的关键因素,改进风险控制策略。结果护理风险发生次数、术后肠道通气时间、住院时间、并发症的发生率均下降（P〈0．01）。结论应用六西格玛管理再造食管癌患者术后肠内营养护理流程,降低护理风险,促进食管癌患者术后早期恢复。     

六西格玛管理法在急诊心肺复苏患者护理中的效果

目的探讨六西格玛管理法在急诊心肺复苏患者护理中的效果。方法选取我院收治的60例心源性心脏骤停患者,采用掷骰子法将奇数患者纳入对照组(30例,常规急诊心肺复苏护理),偶数患者纳入干预组(30例,六西格玛管理法护理)。比较两组的护理效果。结果护理后,干预组的EVLWI、ITVBI、SVRI及并发症总发生率均低于对照组(P<0.05)。干预组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论六西格玛管理法在急诊心肺复苏患者护理中的效果显著。