尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤20例

目的探讨尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤的体会。方法本组20例尿道损伤患者在电视直视下带半管鞘0度尿道镜插入膀胱,退出尿道镜,保留半管鞘于尿道,沿半管鞘置入F16气囊尿管,气囊注入生理盐水20～30ml,再退出半管鞘。对于部分尿道完全断裂,移位严重,寻找尿道近端较困难者,在耻骨上做一小切口,切入膀胱,用F16或F18尿道探子从膀胱内口进入后尿道,尿道镜在尿道探子引导下进入膀胱。结果本组19例(95.0%)行尿道镜下尿道会师术成功,1例(5.0%)中转开放行尿道吻合术,尿道狭窄严重1例(5.0%)术后4个月行内镜下冷刀切开,其余经尿道扩张后排尿通畅。术后出现勃起功能障碍2例(10.0%)。结论尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤效果良好,操作简便,术后勃起功能障碍发生率较低,无尿瘘发生。     

留置气囊导尿管导致尿道损伤29例分析

目的分析神经内、外科留置气囊导尿管患者尿道损伤原因及预防对策。方法对唐山市丰南区医院29例留置气囊导尿管导致尿道损伤病例的损伤原因进行回顾性分析,分析尿道损伤相关因素,找出预防对策。结果 29例病例中尿道损伤原因为前列腺增生肥大,尿道狭窄反复插管、神志不清烦躁拖拽尿管、气囊注水量不足或气囊漏水尿管脱出、尿管插入深度不够即行气囊注水等。结论通过分析表明,气囊导尿管留置导尿致尿道损伤与男性解剖因素,留置导尿操作因素和护理因素、器械因素等有关,通过熟悉男性尿道解剖特点,熟练的操作技巧和精心的护理可以预防和减少尿道损伤的发生。     

经尿道输尿管镜下置导尿管治疗前尿道损伤临床分析

目的探讨微创方法治疗前尿道损伤的治疗效果。方法回顾性分析近年9例采用输尿管镜下经尿道置尿管治疗前尿道损伤的临床疗效。结果本组9例患者,均经试导尿证实为前尿道断裂,全部采用输尿管镜下置导尿管术。术后随访1-12个月,效果满意并发症少。结论采用输尿管镜下置尿管治疗前尿道损伤方法,是较理想有效的治疗方法。     

留置气囊尿管致男性尿道损伤原因分析与对策

目的 了解留置气囊尿管致男性尿道损伤的原因.方法 回顾性分析2011年1月～2012年12月自贡市第一人民医院留置气囊尿管尿道损伤的病例资料,分析引起尿道损伤的原因,提出防范对策.结果 2011～2012年共有6例气囊尿管所致的尿道损伤,其中导尿管插入不到位注水致尿道破裂2例,操作粗暴致尿道损伤1例,患者强行拔管致尿道损伤2例,困难拔管致尿道损伤1例.结论 气囊尿管留置导尿是有创性、高风险操作,必须严格操作准入制度、履行风险告知制度,完善操作程序、加强培训、规范操作.     

留置气囊尿管致尿道损伤26例诊疗体会

气囊尿管以其不需胶布固定,使用方便,质地柔软而在近几年来临床上广泛使用。使用中因对气囊尿管的特点缺乏了解或操作缺乏经验而时有导致尿道损伤,临床表现为立即尿道出血、疼痛、排尿困难、甚至尿潴留等。我院从1994—2 0 0 2年共收治因留置气囊尿管而引起的尿道损伤2 6例,现就其诊治体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料:2 6例均为男性,年龄4 5～74岁,平均6 0 .5岁。其中前列腺良性增生(BPH)并发尿潴留19例、意识障碍并发排尿功能障碍6例、手术前留置尿管1例。损伤部位均为后尿道,在留置尿管操作中行气囊注气时致前列腺段尿道损伤2…     

气囊尿管损伤尿道11例报告

我院1990年3月至1998年12月收治因牵拉气囊尿管致尿道损伤病人11例,现就尿道损伤部位、治疗和预防分析如下。临床资料本组11例皆为男性病人,年龄25～71岁,平均年龄382岁。损伤原因、部位和程度:脑挫裂伤、颅内血肿昏迷病人术前留置尿管,被病人牵拉气囊尿管致膜部尿道断裂2例,挫裂伤4例;脑血管意外术后牵拉气囊尿管致膜部尿道断裂1例;农村卫生员拔除气囊尿管困难而强行拔除致膜部尿道断裂1例;实习医师给截瘫病人放置气囊尿管不到位,强行充盈气囊致球部尿道部分断裂伤1例,挫伤2例。全部病人均表现置放、拔除尿管后尿道出血。处理:尿道会师牵引…     

改良尿道扩张术治疗尿道球部损伤(附18例)

目的 探讨改良尿道扩张术治疗尿道球部损伤的价值.方法 将F6金属导芯置入F18导尿管管腔,前段弯曲如尿道扩张器,行尿道扩张并留置导尿.结果 18例尿道球部损伤患者经过常规留置导尿失败,改用本法,全部成功置入导尿管,无一例转手术治疗,2～3周拔除导尿管,随访半年至5年,无主诉排尿困难和勃起功能障碍.结论 尿道球部损伤大多数属于尿道挫伤,改良尿道扩张术治疗尿道球部损伤是一种有效、简便、微创的治疗方法.     

男性尿道损伤留置尿管的护理体会

尿道损伤是泌尿系统最为常见的外伤性疾病,多需留置尿管以引流尿液、观察尿量及作为尿道支撑、避免尿道粘连闭锁、减少尿道瘢痕产生。如护理不当,易导致加重损伤、并发感染或继发尿道狭窄,延缓病情恢复及增加患者痛苦。我科自1999～2008年共收治男性尿道损伤患者（均留置尿管）87例,现报道如下。     

气囊导尿管使用不当致尿道损伤4例报告

目的 探讨气囊导尿管在使用过程中有可能出现尿道损伤的原因、及预防.方法 对气囊导尿管导致医源性尿道损伤患者的情况进行分析,并探讨改进的方法.结果 本组尿道损伤患者中,经过重插尿管,抗炎、止血等方法治愈.未留下后遗症.结论 因气囊导尿管使用不当造成的尿道损伤偶有发生.通过病例分析,探讨常见的损伤原因及使用不当之处,提出改进措施及注意事项极为重要.     

气囊导尿管使用不当致尿道损伤4例报告

目的 探讨气囊导尿管在使用过程中有可能出现尿道损伤的原因、及预防.方法 对气囊导尿管导致医源性尿道损伤患者的情况进行分析,并探讨改进的方法.结果 本组尿道损伤患者中,经过重插尿管,抗炎、止血等方法治愈.未留下后遗症.结论 因气囊导尿管使用不当造成的尿道损伤偶有发生.通过病例分析,探讨常见的损伤原因及使用不当之处,提出改进措施及注意事项极为重要.     

创伤性男性尿道损伤的急诊处理

目的：选择适宜的急诊治疗及手术方法以取得最佳远期疗效。方法：回顾分析69例闭合性尿道损伤患者的临床资料,其中前尿道损伤21例、球部损伤34例、后尿道损伤14例。留置尿管24例,膀胱造瘘＋尿道成型术7例,尿道会师牵引术18例,尿道修补吻合15例,尿道会师加贯穿前列腺会阴结扎固定术5例。结果：经急诊手术治疗效果满意,并发症少。结论：对创伤性尿道损伤,根据损伤的程度和部位选择合理的治疗方法,可取得较好效果。     

前列腺摘除术后尿道狭窄的预防与治疗措施

目的 探索预防和治疗前列腺摘除术后尿道狭窄的方法措施。方法 术中剥离前列腺时尽量减少尿道损伤的面积,防止尿道粘膜撕脱,尿道撕裂,有效缝扎出血点,有效使用抗生素和适当延长停留尿管时间。治疗则以尿道扩张及腔镜下尿道内切、电切、电灼治疗方法为主。结果 80例前列腺摘除术中,2例尿道狭窄者均采用尿道扩张获得治愈,尿道狭窄发生率只占2.5％。结论 术中有效防止损伤尿道,彻底止血,术后有效使用抗生素和延长拔除尿管时间均可有效预防尿道狭窄,尿道扩张术对尿道狭窄者多可奏效。     

气囊导尿管使用不当致尿道损伤4例报告

目的探讨气囊导尿管在使用过程中有可能出现尿道损伤的原因、及预防。方法对气囊导尿管导致医源性尿道损伤患者的情况进行分析，并探讨改进的方法。结果本组尿道损伤患者中，经过重插尿管，抗炎、止血等方法治愈，未留下后遗症。结论因气囊导尿管使用不当造成的尿道损伤偶有发生。通过病例分析，探讨常见的损伤原因及使用不当之处，提出改进措施及注意事项极为重要。     

急诊腔镜下治疗尿道损伤疗效分析

目的 探讨膀胱镜下置导尿管治疗急性尿道损伤的疗效.方法 18例尿道损伤的患者采用膀胱镜下留置尿管进行治疗,2周后拔除导尿管.结果 17例膀胱镜下留置尿管手术一次性成功.手术时间短,术后全部活动性出血停止,3例渗血持续2周以上,尿管拔除后全部排尿通畅,18例术后获随访3个月至1年,无性功能障碍,2例尿道狭窄需行尿道扩张.结论 膀胱镜下留置尿管治疗尿道损伤的治疗方法 创伤小,疗效好.     

输尿管镜尿道置管的临床应用

采用输尿管镜尿道置管方法,治疗尿道球部断裂,前列腺摘除术后尿道内口狭窄,外伤后尿道狭窄以及医源性尿道损伤,方法简单效果满意,报道如下。临床资料　本组21例,均为男性,年龄21～74岁。外伤性尿道球部断裂4例,前列腺摘除术后尿道内口狭窄7例,外伤后尿道狭窄2例,医源性尿道损伤8例(其中导尿损伤4例,膀胱镜检及尿道扩张损伤各2例)。方法　在腰麻或骶管麻醉下,患者取膀胱截石位。Ｆ14号输尿管镜(硬镜)自尿道口直视下插至损伤或梗阻部位,沿正常粘膜(梗阻时为细小通道)插入Ｆ4—5号输尿管导管,有尿滴出,证实导管已插入膀胱,窥镜沿导管插入膀胱。…     

自制尿道探子对尿道会师术的改进

我院自1999年以来用自制的简易尿道探子改进尿道会师术，使该手术中留置气囊尿管的方法简化，并且减少了对尿道粘膜的损伤，介绍如下。 1临床资料 1．1病例资料本组21例，均为男性，年龄4岁～71岁，其中20例为骨盆骨折合并后尿道断裂；1例耻骨上经膀胱前列腺摘除术后1天，所置气囊尿管因气囊破裂而脱出，前列腺窝出血，行为导尿失败，改用本法。     

带管扩张尿道探子的制作及临床应用

目的介绍带管扩张尿道探子的制作方法及临床应用效果。方法各种型号的空心尿道探子两端打孔，孔周径约8—10mm，使其与探子腔相通；使用该探子对23例复杂尿道损伤术后尿道内留置了钓鱼线的尿道狭窄患者，沿钓鱼线置入输尿管导管，在输尿管道关的引导下进行尿道扩张。结果23例均获成功，无尿道损伤，带管扩张4次后，拔除输尿管导管，以后用普通扩张器扩张。结论带管扩张尿道探子制作简单，使用方便，操作易于掌握，尿道扩张成功率高，损失小。     

尿道造影在尿道损伤恢复中的临床应用

目的探讨通过尿道造影来确定拔除尿道外伤患者尿管的时间，避免过久的留置导尿管。方法通过对近15年来我院收住的43例尿道外伤患者，在拔除导尿管前进行经导尿管周围尿道造影，来判断尿道黏膜愈合的情况，再决定是否拔除导尿管。结果在临床43例研究中，术后2周经过尿道造影见损伤愈合良好而拔管者36例，占83．72％；术后3周拔除导尿管4例，占9．30％；2～3周即可拔除导尿管的患者可达93．02％。结论我们认为尿道损伤患者在拔除导尿管前，有必要行经导尿管周围尿道造影，避免过久的留置导尿管，减少不必要的并发症；通过该造影，我们可在决定拔除尿道外伤患者的导尿管时，做到有根有据，避免了凭临床经验估计的盲目性。     

冲洗尿道式尿管的应用

我院自1994年8月~1998年10月在临床上,应用自行研制的冲洗尿道式尿管,取得良好效果,报告如下:1 方法将尿道损伤病人38例分成两组,1组应用冲洗尿道式尿管21例,2组应用普通导尿管17例。分别应用冲洗尿道式尿管或普通式导尿管留置导尿,全身应用抗生素,1组每日用生理盐水100ml,加妥布霉素16万U,冲洗尿道;2组每日用生理盐水10ml,加妥布霉素8万U,自尿道口尿管旁注入,保留10分钟。     

逆行尿道造影术在尿道损伤诊治中的意义

目的 探讨逆行尿道造影术在尿道损伤诊治中的意义.方法 回顾分析78例行逆行尿道造影术的尿道损伤病例.结果 根据有无造影剂溢出、溢出的部位、溢出的速度及弥漫的范围来判断尿道损伤的部位和程度.其中前尿道损伤29例,后尿道损伤49例.结论 逆行尿道造影术对明确尿道损伤的部位和损伤的程度,具有简便、实用、易操作的优点,对手术方式和切口的选择,具有一定的指导意义.