先天性心脏病伴肺动脉高压患者术后呼吸道的护理

先天性心脏病伴肺动脉高压患者由于长期左向右分流使肺瘀血、顺应性降低,肺功能下降,术后易发生呼吸道并发症,恢复和维护肺功能,防止肺部并发症是肺高压术后病人恢复的关键。近年来,我们通过加强术后呼吸道的护理,合理应用呼吸机,疗效满意,现报道如下。一般资料:自2002年1月至2     

小儿心内直视术后呼吸道护理体会

1　临床资料我院于 1998年 7月至 1999年共完成心内直视手术 50例 ,其中小儿 35例 ,成人 15例。年龄最小者 2 .5岁 ,最小体重 10ｋｇ。重度肺动脉高压者 15例 ,其中10ｋｇ1例 ,12ｋｇ1例 ,术后无一例发生严重的呼吸道并发症。2　护理体会先天性心脏病重度肺动脉高压心内直视术后的病人 ,保证呼吸道通畅 ,加强呼吸道护理防止呼吸道并发症的产生 ,是保证病人术后顺利恢复的关键部分。否则 ,将会造成严重的后果。先天性心脏病 ,肺动脉高压的患儿 ,均是因心内的左向右分流 ,大量的血液涌向肺部造成肺动脉血管的高动力性增高 ,加之患儿体质差 ,反…     

儿童左向右分流型先天性心脏病术后残留肺动脉高压的治疗分析

目的：探讨波生坦片联合西地那非治疗儿童左向右分流型先天性心脏病术后残留肺动脉高压的效果。方法选择我院心脏中心2014年1月—2015年12月收治的100例儿童左向右分流型先天性心脏病术后残留肺动脉高压患儿为观察对象,将其随机分为对照组和试验组。对照组患儿接受西地那非片治疗,试验组患儿接受波生坦片联合西地那非治疗,比较2组患儿的临床疗效。结果试验组患儿临床治疗后,并发症发生情况、心功能分级和肺动脉收缩压结果均明显优于对照组（P<0.05）。结论儿童左向右分流型先天性心脏病术后残留肺动脉高压患儿接受波生坦片联合西地那非治疗,具有较高的有效性和安全性,临床应用价值较高。     

酚妥拉明、多巴胺佐治小儿先天性心脏病并支气管肺炎33例

左向右分流型先天性心脏病(CHD)是儿科心血管系统最常见的一种疾病,当合并呼吸道感染时患者易发生肺部感染,极易出现心力衰竭。我科2000年1月至2003年4月应用酚妥拉明、多巴胺佐治左向右分流型CHD并支气管肺炎33例,取得满意疗效,现报告如下。     

先天性心脏病合并肺动脉高压患者体外循环围术期血浆内皮素水平的动态观察

应用放射免疫方法 ,对 2 2例左向右分流型先天性心脏病合并肺动脉高压患者 (肺高压组 )及 16例左向右分流先天性心脏病无肺高压患者 (无肺高压组 )体外循环心内直视手术围术期血浆内皮素水平进行了动态检测。结果发现 :两者体外循环心内手术围术期血浆内皮素水平显著升高 ;无肺高压组术后血浆内皮素水平迅速下降并于手术后 6h恢复至术前水平 ;肺高压组术后血浆内皮素水平下降缓慢 ,术后 48h尚未恢复至术前水平     

先天性心脏病合并肺动脉高压患者体外循环围术期血浆内皮素水平的动态观察

应用放射免疫方法,对22例左向右分流型先天性心脏病合并肺动脉高压患者（肺高压组）及16例左向右分流先天性心脏病无肺高压患者（无肺高压组）体外循环心内直视手术围术期血浆内皮素水平进行了动态检测。结果发现：两者体外循环心内手术围术期血浆内皮素水平显著升高;无肺高压组术后血浆内皮素水平迅速下降并于手术后6h恢复至术前水平;肺高压组术后血浆内皮素水平下降缓慢,术后48h尚未恢复至术前水平。     

先天性心脏病肺动脉高压患儿血浆ET-1、CGRP、TXA_2及肺组织中其受体的变化

目的探讨左向右分流型先天性心脏病合并肺动脉高压患儿血浆内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)及血栓素A2(TXA2)的变化及其受体在肺组织中的变化。方法采集60例左向右分流型先天性心脏病患儿血浆,采用酶免、放射性免疫及ELISA等方法测定ET-1、CGRP和TXB2含量,修补术中取患儿肺组织,采用RT-PCT的方法检测相应受体在肺组织中的表达变化。结果与对照组相比,观察组(先天性心脏病组)患儿血浆ET-1及TXB2的水平明显增高(P<0.05),而血浆CGRP的含量水平则明显降低(P<0.01);与无肺动脉高压组患儿相比中、重度肺动脉高压患儿血浆ET-1和TXB2的含量显著增高,而CGRP的含量则显著降低(P<0.05,P<0.01);经过PGE1治疗14 d后,患儿血浆ET-1和TXB2的含量显著降低(P<0.01),而CGRP的含量则无明显变化(P>0.05)。与无肺动脉高压组患儿相比合并肺动脉高压患儿肺组织中ET-1和TXA2受体的mRNA表达显著增高,而CGRP受体的mRNA表达量则显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论ET-1、CGRP和TXA2与左向右分流型先天性心脏病合并肺动...     

先天性心脏病合并肺动脉高压的术后早期治疗对策

肺动脉高压是左向右分流先天性心脏病患儿常见的一种严重并发症，通常的诊断标准是肺动脉平均压大于20mmHg或收缩压大于30mmHg。术前大量左向右分流、高肺血流量、肺动脉高压者，手术纠治后特别容易出现肺血管阻力增高的倾向，进而导致右心衰，出现低心排。婴幼儿与成人相比具有反应性较高的肺血管床，易致肺动脉压升高甚至诱发肺动脉高压危象。术后早期治疗中采取预防措施可有效地避免肺动脉高压危象的发生，现将治疗体会介绍如下。     

先心病合并重度肺动脉高压术后护理体会

<正>先天性心脏病伴肺动脉高压患者由于长期左向右分流使肺瘀血,顺应性降低,肺功能下降,术后并发症多,病死率高,因此要加强术后护理,调整和提高心脏功能,降低肺动脉压     

先天性心脏病合并肺动脉高压患者心内直视术后吸入NO对肺功能的影响

肺动脉高压是左向右分流先天性心脏病中主要并发症之一,由于存在肺血管内皮细胞功能异常,患者在行体外循环手术时更易受到全身炎症反应综合征及缺血再灌注损伤的影响,使术后肺功能不全,成为影响患者预后最常见原因之一。近年来研究表明,术后吸入NO可以减轻体外循环后肺损伤,降低肺动脉压力,改善肺功能。我科对先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者心内直视术后吸入NO,临床效果满意。     

婴幼儿先天性心脏病并发严重肺部感染的外科治疗

观察 2 0例先天性左向右分流心脏病并发严重肺部感染婴幼儿的治疗效果。结果 :手术治疗 16例 ,术后死亡 2例 ,14例康复出院 ,术后随访 8～ 2 4个月 ,患儿生长发育明显改善 ,未再发生严重肺部感染。 4例拒绝手术的患儿 ,3例早期死亡。表明先天性左向右分流心脏病婴幼儿合并严重肺部感染时 ,在积极抗感染治疗的同时 ,应果断采取手术治疗。     

婴幼儿先天性心脏病并发严重肺部感染的外科治疗

观察20例先天性左向右分流心脏病并发严重肺部感染婴幼儿的治疗效果。结果：手术治疗16例,术后死亡2例,14例康复出院,术后随访8-24个月,患儿生长发育明显改善,未再发生严重肺部感染。4例拒绝手术的患儿,3例早期死亡。表明先天性左向右分流心脏病婴幼儿合并严重肺部感染时,在积极抗感染治疗的同时,应果断采取手术治疗。     

先天性房室管畸形外科治疗5例

房室管畸形是一种较严重的左向右分流型先天性心脏病,分为完全性和部分性两种。因病变复杂,左向右分流量大,肺动脉高压形成较早,故手术危险性大,术后并发症多。我院自1993年9月～1998年7月共收治5例此类病人,占同期先天性心脏病的2.4%,均获得成功,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组5例病人,男2例,女3例;完全性3例,部分性2例;年龄15月～17岁,平均8.65岁;体重8～30kg,平均18.6kg。术前均有反复呼吸道感染,活动后气促,多汗史,2例患儿哭闹后口唇紫绀。查体胸骨左缘～肋间可闻及2～4/级收缩期杂音,二尖瓣区2～4/级收缩期杂音,肺动脉瓣…     

先心病合并肺动脉高压围术期呼吸道护理的体会

左向右分流的先心病合并肺动脉高压时 ,由于其肺本身的病理改变或因长时间体外循环所致的肺部病理改变以及心功能不全等原因 ,术后护理困难较大 ,易发生严重并发症 ,甚至导致死亡。我科自 1998年 5月至 2 0 0 0年 5月共施行了先心病合并肺动脉高压患者 2 8例 ,由于除了按呼吸道管理常规进行护理外 ,还根据其监护要点进行特殊护理 ,术后病人安全渡过危重期 ,无 1例死亡。现将呼吸道管理体会总结如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 12例 ,女 16例 ,年龄 2岁 2个月～2 8岁。平均 13.8岁± 1.0 2岁 ,体重 9ｋｇ～ 61ｋｇ ,轻度肺动脉高压 6例 ,中…     

小儿先心病肺高压术后呼吸道护理策略

目的:探讨先天性心脏病(先心病)伴肺动脉高压(肺高压)患儿术后呼吸道护理方法。方法:对67例先心病伴肺高压患儿进行围手术期护理,术前心理护理、咳痰训练、预防感染及吸痰护理至关重要;术后为患儿安置合适的体位,正确选择呼吸机型号和设置呼吸机参数,气道的湿化与保护,气管插管的护理,间歇性按需吸痰,掌握拔管指征及拔管后呼吸道管理,注重呼吸道护理等一系列的护理措施。结果:67例患儿术后肺动脉压力控制理想,无一例死亡,无高血压危象等并发症发生。结论:先心病伴肺高压患儿通过全面的围手术期呼吸道护理,可以降低死亡率及术后并发症的发生率。     

先天性心脏病肺动脉高压术后呼吸道的护理

目的 预防和降低先天性心脏病肺动脉高压术后的呼吸道并发症的发生.方法加强手术后呼吸道的护理.具体做法为：1）合理使用呼吸机,2）保持呼吸道畅通,3）严格控制液体量,4）改善心功能和降低肺血管阻力.结果 32例病人术后恢复顺利,无呼吸道并发症发生,痊愈出院.结论 加强手术后呼吸道的护理对预防和降低先天性心脏病肺动脉高压术后呼吸道并发症的发生起到了积极的作用.     

婴幼儿先天性心脏病并重度肺动脉高压的围术期护理体会

<正>婴幼儿先天性心脏病常伴有不同程度的肺动脉高压[1]。由于婴幼儿生理、组织结构的特点,围术期易出现肺部感染、拔管困难、肺高压危象等并发症,可导致患儿病情恶化甚至死亡[2]。因此严密监测护理,积极采取各种护理措施减少肺部并发症的发生,预防肺高压危象,对提高手术成功率甚为     

肺动脉高压心脏手术后危象多因素分析

目的探讨肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）左向右分流型先天性心脏病（left-to-right shunt congenital heart diseases,L-RCHD）影响心脏手术术后肺高压危象的重要因素。方法对229例心脏手术同时合并肺动脉高压患者的可能导致术后肺高压危象的影响因素进行回顾性分析。结果术后肺高压危象26例次,死亡6例,死亡率为23．08％。术前呼吸道感染、术前吸氧、术前卡托普利、手术时间、通气频率、再次插管和术后一氧化氮（nitrogen monoxidum,NO）治疗对肺动脉高压患者术后出现肺高压危象的影响差异有统计学意义（P〈0．05）。术前呼吸道感染、手术时间和再次插管为危险因素;术前吸氧、术前卡托普利、通气频率和术后NO治疗为保护因素。结论术前呼吸道感染、手术时间和再次插管为肺动脉高压患者心脏外科手术术后肺高压危象的危险因素;术前吸氧、术前卡托普利、通气频率和术后NO治疗为保护因素。     

肺动脉高压的X线鉴别诊断

肺动脉高压可见于肺部广泛性病变的晚期阶段,如慢性支气管炎肺气肿、支气管扩张合并感染及重症肺结核等,亦见于风湿性心脏病及先天性心脏病单纯性左向右分流畸形,此外,较少见的肺血管狭窄一阻塞性病变,如肺动脉血栓栓塞病、肺静脉阻塞及先天性肺小动脉硬化等,亦常表现为缓慢进行     

先心病合并肺动脉高压的围手术期护理

先天性心脏病合并肺动脉高压是由于室间隔缺损存在的左向右分流,造成右室负荷加重,右室收缩压升高,进而引起肺循环高压.影响肺动脉高压术后恢复的因素很多,本文对外科治疗术前准备及术后护理方面进行分析总结,取得可靠效果,并结合文献对先天性心脏病合并肺动脉高压的术后护理进行讨论.