聚多卡醇治疗血管瘤及脉管畸形研究进展

血管瘤与脉管畸形是临床常见病,头颈部发病率约40%~60%,不仅造成颜面部畸形,影响美观,还可影响吞咽、呼吸等生理功能,严重者可能因感染、溃疡、压迫呼吸道等危及生命。复杂血管瘤与脉管畸形的治疗,一直是临床上面临的难题与挑战,目前主要治疗方法有手术切除、硬化治疗、激光治疗、介入治疗等,其中硬化治疗不仅在静脉畸形、淋巴管畸形等疾病中得到广泛应用,而且逐渐应用于血管瘤、化脓性肉芽肿等疾病的治疗。作为硬化治疗的药物—硬化剂,聚多卡醇在临床上的应用越来越广泛。本文从硬化原理、临床应用、安全性及有效性等方面,对聚多卡醇治疗血管瘤及脉管畸形的相关背景及研究进展做一综述。     

口底脉管畸形27例回顾性分析

目的:为口底脉管畸形的诊断及治疗提供参考。方法:回顾分析我院2007年12月~2017年12月共27例口底脉管畸形患者临床资料,归纳其临床特点及治疗方式。结果:口底脉管畸形患者女性较多,4岁及以下患者占半数,病变首诊的时间集中在出生及出生后数月内;主要症状为舌下病变逐渐增大;病变类型以静脉畸形和淋巴管畸形最多,且多为单发;初诊时易误诊为唾液腺肿瘤及囊肿;治疗方式以硬化治疗和手术为主,部分患者需行预防性气管切开术。结论:口底脉管畸形多见于儿童,部分病例在临床诊断上存在一定困难,常需结合辅助检查进一步确诊;治疗方式以硬化治疗及手术为主。     

聚桂醇硬化剂治疗口腔颌面部血管瘤和脉管畸形专家共识

[提要] 血管瘤和脉管畸形是一组复杂的来源于脉管系统的疾病。婴幼儿血管瘤以内皮细胞增殖为特征,是最常见的婴幼儿良性肿瘤。脉管畸形是胚胎发育时期脉管系统发育异常所致,超过60%的脉管畸形发生于头颈部。血管瘤和脉管畸形可能引起严重的面部畸形和功能障碍,硬化治疗是其常用的治疗方法。过去常用的硬化剂有平阳霉素、博来霉素、无水乙醇、十四烷基硫酸钠、OK-432、强力霉素、鱼肝油酸钠等。近年来,国产硬化剂聚桂醇被广泛用于血管瘤和脉管畸形的治疗,泡沫化硬化治疗技术的发展推动了其临床应用,其治疗有效性和安全性已被大量研究所证实。为了进一步规范该技术的应用,我们组织专家制定了该专家共识。今后将依据最新出版的文献和临床治疗经验及时更新,为该领域的临床医师提供指导。     

平阳霉素,Nd:YAG激光联合治疗舌部静脉畸形

累及舌部的静脉畸形影响美观，常因创伤继发出血，舌部较大的静脉畸形可影响吞咽、咀嚼及语言功能。笔者总结近年来诊治的舌部脉管畸形164例，比较平阳霉素、激光及激光联合平阳霉素治疗结果，报道如下。     

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目的：评价口腔颌面部脉管畸形的手术治疗的临床疗效。方法对2008年6月至2012年10月中国医科大学口腔医学院口腔颌面外科收治的112例口腔颌面部脉管畸形患者,均采用手术切除治疗,病变切除后直接拉拢缝合83例,邻近皮瓣转移修复19例,中厚皮片移植修复10例。随访观察术后效果。结果术后病理进一步证实,静脉畸形67例、微静脉畸形8例、淋巴管畸形4例、淋巴-静脉畸形24例、动静脉畸形9例。术后1例患者发生皮片感染,化脓部分坏死,患区给予湿敷换药后创面二期愈合。随访6个月至5年,治愈105例,其余7例于术后3～10个月复发,其中1例淋巴-静脉畸形、4例动静脉畸形、2例静脉畸形。复发的静脉畸形患者,病变内注射平阳霉素后均治愈;其他复发患者均再次手术切除后治愈。结论手术切除治疗口腔颌面部脉管畸形在外形和功能上均可获得满意疗效,而且安全。     

婴幼儿血管瘤与脉管畸形的循证治疗研究进展

血管瘤及脉管畸形是临床上常见的疾病,根据临床及影像学表现,国际脉管异常研究学会(Interna-tional Society for the Study of Vascular Anomalies,ISSVA)对其进行了详细分类,得到广泛认可和应用.迄今为止,大多数脉管畸形涉及PI3K/Akt/mTOR和RAS/MAP...     

平阳霉素地塞米松联合治疗口腔颌面部脉管畸形

目的 评价平阳霉素(PYM)与地塞米松联合应用病变内注射治疗口腔颌面部各种脉管畸形的疗效。方法 采用PYM和地塞米松联合病变内注射治疗口腔颌面部脉管畸形患者200例(225个瘤体)5～7d注射一次，3～5次为一个疗程。结果 200例患者治疗1～5次后，经过6～36m随诊，治愈率和基本治愈率为86．5％，好转为11％，总有效率达97．5％。静脉畸形、淋巴管畸形、混合性畸形、微静脉畸形的治愈率和基本治愈率分别为91．4％、80％、90．5％、36．3％，而动静脉畸形应用PYM与地塞米松联合治疗基本无效，2．5％的患者在治疗过程中出现溃疡，3．5％出现发热副反应。结论 PYM和地塞米松联合瘤内注射是治疗口腔颌面部脉管畸形一种较佳的治疗方法，疗效高，安全可靠，但应对脉管畸形病变进行正确分类，掌握其适应证。     

涎腺脉管性畸形治疗的临床观察

目的:总结涎腺脉管性畸形的临床特点与治疗方法。方法:对44例腮腺或颌下腺内脉管性畸形进行了手术、介入、激光、硬化等治疗。从临床特点、治疗手段、疗效等方面进行总结比较。结果:各种方法治疗总有效率达91%,其中手术有效率为100%,介入有效率为91%,激光有效率为83%,硬化有效率为89%。静脉畸形有效率为92%,淋巴管畸形为91%,混合型畸形为87%。结论:涎腺脉管性畸形的治疗应选择适应证,才可取得较好的疗效。     

口腔颌面部静脉畸形诊治：经验与进展

静脉畸形是临床上最常见的先天性血管畸形,可发生于全身各个部位。其病变位置及范围的多样性,使得静脉畸形的诊断和治疗富有挑战性。目前,口腔颌面部静脉畸形的治疗方法主要包括硬化治疗、手术治疗、激光治疗等。本文通过对近几年文献的回顾,结合作者经验,对静脉畸形诊断和治疗的相关进展进行了总结。     

与脉管畸形相关的综合征

皮肤脉管畸形是脉管发育障碍所导致的一类疾病．此类疾病虽然不常见，但易与婴幼儿血管瘤相混淆。由于脉管畸形和血管瘤的发病率、预后和治疗方法不同。因此对此病的诊断至关重要。脉管畸形可与隐匿性疾病或系统性疾病相关。该文列举与脉管畸形相关的系列综合征．并根据血流特点加以区别。该文使读者能够更好地认识与理解与脉管疾病相关的综合征，并熟悉对此类疾病的处理方法。     

头颈部脉管畸形的超声诊断

超声检查以其无创、便捷的独特优势,被越来越多地应用于头颈部脉管畸形的辅助诊断、术前评估和随访病情变化。本文根据国际脉管疾病研究学会（ISSVA）提出的脉管疾病新分类,总结头颈部脉管畸形的超声检查方法,包括灰度成像、彩色多普勒成像、频谱多普勒成像,并回顾相关的临床和超声特征包括葡萄酒色斑、静脉畸形、动静脉畸形和淋巴管畸形,为临床诊疗提供参考。     

血管瘤与脉管畸形的鉴别诊断研究进展

血管瘤和脉管畸形是婴幼儿比较常见的血管疾病,过去由于对两者的分类和诊断比较混乱,给临床治疗带来诸多不便,也给患者增加了不必要的痛苦。1982年,Mulliken和Glowacki提出了脉管性疾病的生物学新分类,将血管瘤和脉管畸形归类为2种性质完全不同的病变。血管瘤是多发于婴幼儿的良性肿瘤,大多数可以自行消退;而脉管畸形是血管结构的发育异常,不会自行消退,随患者的生长发育持续增长。因此,对于确诊的脉管畸形,应尽早采取干预措施。这就要求临床医师能及时、准确、有效地鉴别诊断血管瘤和脉管畸形。本文就目前关于血管瘤和脉管畸形的鉴别诊断进展作一综述。     

头颈部脉管畸形循证医学治疗进展

头颈部脉管畸形的临床表现复杂多样,大面积病变的治疗效果常令人难以满意。在现代循证医学背景下,临床医师需要结合循证医学的研究成果进行日常的临床工作实践。尽管目前有大量脉管畸形治疗的临床研究及相关报道,但由于临床试验水平参差不齐,以及对治疗效果的评价缺乏统一标准,使得临床医师很难从中选择最合适的治疗手段。本文通过对脉管畸形相关临床试验的文献证据进行回顾和分析,从而在循证医学的基础上为选择最佳治疗提供帮助。     

合并呼吸道梗阻的血管瘤和脉管畸形32例治疗分析

目的：总结合并呼吸道梗阻的血管瘤和脉管畸形的临床特点和治疗经验。方法：1985年6月～2003年6月间．收治32例合并不同程度的呼吸道梗阻和呼吸困难的血管瘤和脉管畸形病例，男20例，女12例，年龄2个月～46岁。平均年龄9．31岁。其中血管瘤3例，静脉畸形12例，淋巴管畸形17例。病变原发于咽喉部4例，面颈部病变压迫或侵犯咽喉26例，上纵隔病变压迫气管2例。合并Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度呼吸困难分别为22例、7例、3例。采用口服糖皮质激素治疗3例．平阳霉素等硬化剂病变内注射治疗14例，手术治疗3例，手术 硬化剂病变内注射治疗12例。32例中，紧急气管切开4例，预防性气管切开11例。结果：3例血管瘤、16例淋巴管畸形和10例静脉畸形治愈；1例淋巴管畸形和2例静脉畸形好转；无效病例0例。结论：对合并呼吸道梗阻的血管瘤和压迫咽喉或气管的淋巴管畸形，分别采用激素疗法和单纯平阳霉素病变内注射治疗，治愈率高，一般不需气管切开；原发于咽喉部的局限性静脉畸形和淋巴管畸形手术容易治愈：侵犯咽喉部的静脉畸形和淋巴管畸形多合并面颈部广泛性病变，需采取手术 硬化剂注射 气管切开的综合治疗．方能治愈或控制病变发展。     

Yakes教授对无水乙醇栓塞治疗静脉畸形和动静脉畸形的学术贡献

Yakes教授是国际脉管性疾病研究学会（ISSVA）前任主席,世界著名的血管神经介入治疗专家。早在80年代中期,Yakes教授等就致力于无水乙醇栓塞介入治疗动静脉畸形的研究工作。经过大量动物实验和临床应用,终于获得成功。目前,无水乙醇栓塞治疗静脉畸形、淋巴管畸形和动静脉畸形已经被世界广泛接受并用于临床，造福广大患者。     

口腔颌面部脉管畸形112例手术治疗效果评价

目的 评价口腔颌面部脉管畸形的手术治疗的临床疗效。方法 对2008年6月至2012年10月中国医科大学口腔医学院口腔颌面外科收治的112例口腔颌面部脉管畸形患者,均采用手术切除治疗,病变切除后直接拉拢缝合83例,邻近皮瓣转移修复19例,中厚皮片移植修复10例。随访观察术后效果。结果 术后病理进一步证实,静脉畸形67例、微静脉畸形8例、淋巴管畸形4例、淋巴-静脉畸形24例、动静脉畸形9例。术后1例患者发生皮片感染,化脓部分坏死,患区给予湿敷换药后创面二期愈合。随访6个月至5年,治愈105例,其余7例于术后3～10个月复发,其中1例淋巴-静脉畸形、4例动静脉畸形、2例静脉畸形。复发的静脉畸形患者,病变内注射平阳霉素后均治愈;其他复发患者均再次手术切除后治愈。结论 手术切除治疗口腔颌面部脉管畸形在外形和功能上均可获得满意疗效,而且安全。     

高频电凝治疗舌脉管畸形34例临床观察

目的：总结高频电凝治疗舌脉管畸形的疗效。方法：采用高频电凝治疗舌脉管畸形患者34例,根据病变部位、大小、深度,调整输出能量控制,一般在10～50W。结果：治疗后经6个月～3a随访,舌静脉畸形治愈率68.75%,显效率25.00%;舌淋巴管畸形治愈率66.67%,显效率22.22%。结论：高频电凝是治疗舌脉管畸形的一种微创、安全、有效的新方法。     

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静脉畸形是最常见的低流速脉管畸形,大多发生于头颈部,不仅影响患者面容,引发疼痛、溃疡、出血,还可压迫或侵及邻近组织器官,从而影响语言、吞咽及呼吸功能,甚至危及生命。静脉畸形的治疗方法包括手术、激光、硬化剂注射、电化学治疗等,但对范围广泛的巨大病变,则需多学科综合序列治疗方能达理想的治疗效果。本文旨在结合笔者的临床经验及国内外文献,对头颈部静脉畸形的综合序列治疗进行评述,强调无水乙醇硬化治疗在其中的重要性和必要性。由于无水乙醇注射可能引起严重并发症,建议此项操作由有经验的医师进行。     

皮肤幼年性血管瘤的处理

过去对脉管疾病的描述往往将血管瘤和脉管畸形相混淆，从而导致不恰当的治疗及医学文献记录的矛盾。Mulliken和Glowacki系统描述了血管瘤和脉管畸形的差别，认为血管瘤是真正的肿瘤，在组织学上表现为细胞增殖。在治疗方面文献报道也存在不同，有人认为血管瘤可以完全自行消退，而部分文献却主张对病变进行干预。最近．对血管瘤自然病程研究增多，并对血管瘤是观察还是干预的选择进行了讨论，设计了安全有效的治疗方案。该文分2部分，第1部分结合新近文献，综述血管瘤的诊断及其自然病程，并与旧的文献作了比较。第2部分介绍了血管瘤是治疗还是观察的原则，推荐治疗方法，并着重论述了外科技术。     

脉管性疾病的新旧分类及命名对照

为了便于理解,列出脉管性疾病的新旧分类对照表[1]。旧分类名称新分类名称毛细血管型血管瘤浅表(皮肤)血管瘤微静脉畸形海绵状血管瘤静脉畸形深部血管瘤蔓状血管瘤动静脉畸形毛细管型淋巴管瘤微囊型淋巴管畸形海绵状淋巴管瘤微囊型淋巴管畸形旧分类名称新分类名称囊肿型淋巴管瘤大囊型淋巴管畸形混合型淋巴管瘤微囊型淋巴管畸形淋巴血管瘤混合性脉管畸形(包括静脉淋巴管畸形和静脉微静脉畸形)脉管性疾病的新旧分类及命名对照$中华口腔医学杂志编辑部1张志愿.口腔颌面部脉管性疾病:过去、现在和将来.中华口腔医学杂志,2005,40:177181.…