3例胰肾联合移植患者围手术期的护理

目的　探讨胰肾联合移植围手术期的观察与护理方法。方法　对 3例胰肾联合移植患者围手术期护理过程进行回顾和分析。结果　经过细致地护理 ,3例患者均顺利康复 ,随访 18、12和 7个月 ,肾功能正常 ,胰岛功能正常 ,停用降糖药物和胰岛素 ,获得了良好的生活质量。结论　我们认为术前加强心理疏导 ,术后严密细致地观察与护理 ,及时发现和处理有关并发症 ,是提高手术成功率和保证患者长期存活的关键。     

腹部大器官联合移植围手术期护理重点

[目的 ]探讨腹部大器官联合移植治疗腹部多器官功能衰竭的效果及围手术期的护理重点。 [方法 ]对 2例 1型糖尿病并发尿毒症病人施行改良式胰液肠腔引流、胰十二指肠及肾一期联合移植 ;1例高龄酒精性肝硬化终末期并慢性肾功能不全尿毒症病人施行一期肝肾联合移植 ;1例慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝细胞癌合并胰岛素依赖型糖尿病病人施行同期原位肝 -异位胰十二指肠联合移植的围手术期实施护理。 [结果 ] 2例胰肾联合移植病人术后第 5天肾功能恢复正常 ,术后第 10天停用胰岛素 ,2例均分别于术后 2 0d、2 2d出现消化道出血 ,经止血治疗后痊愈。肝肾联合移植病人术后第 3天移植肝肾功能正常 ,术后第 10天移植肝发生急性排斥反应 ,抗排斥治疗后逆转。肝胰联合移植病人术后 5d停用胰岛素 ,移植肝功能恢复正常。 4例病人分别随访 6个月～ 2 9个月 ,移植物功能均正常。 [结论 ]腹部大器官联合移植是腹部多器官功能衰竭的有效治疗方法。良好的术前准备、细致的移植物功能观察、排斥反应监测以及术后并发症的观察护理有助于移植手术成功     

胰肾联合移植1例围手术期护理

胰肾联合移植是治疗胰岛素依赖型糖尿病并发尿毒症的理想方法^[1]。我院于2008年7月收治了1例1型糖尿病肾病、尿毒症患者,行胰肾联合移植术。经过有效的治疗及护理,患者现已康复。现将胰肾联合移植的围手术期护理报道如下。     

腹部大器官联合移植围手术期护理重点

[目的]探讨腹部大器官联合移植治疗腹部多器官功能衰竭的效果及围手术期的护理重点。[方法]对2例1型糖尿病并发尿毒症病人施行改良式胰液肠腔引流、胰十二指肠及肾一期联合移植；1例高龄酒精性肝硬化终末期并慢性肾功能不全尿毒症病人施行一期肝肾联合移植；1例慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝细胞癌合并胰岛素依赖型糖尿病病人施行同期原位肝-异位胰十二指肠联合移植的围手术期实施护理。[结果]2例胰肾联合移植病人术后第5天肾功能恢复正常，术后第10天停用胰岛素，2例均分别于术后20d、22d出现消化道出血，经止血治疗后痊愈。肝肾联合移植病人术后第3天移植肝肾功能正常，术后第10天移植肝发生急性排斥反应，抗排斥治疗后逆转。肝胰联合移植病人术后5d停用胰岛素，移植肝功能恢复正常。4例病人分别随访6个月～29个月，移植物功能均正常。[结论]腹部大器官联合移植是腹部多器官功能衰竭的有效治疗方法。良好的术前准备、细致的移植物功能观察、排斥反应监测以及术后并发症的观察护理有助于移植手术成功。     

护理干预在预防胰肾联合移植术后感染中的作用(附1例报告)

目的:总结护理干预在预防胰肾联合移植术后感染中的作用.方法:分析我科2007年3月实施的1例胰肾联合移植病例围手术期护理资料.结果:患者术后恢复顺利,未发生呼吸道、泌尿道、腹腔、切口、深静脉插管等处感染.结论:积极、有效的护理干预能预防和降低术后感染的发生.     

胰十二指肠切除术围手术期护理

目的：介绍开展胰十二指肠围手术期护理方法和取得的成效。方法：针对33例胰十二指肠手术患者实施围手术期系统化护理。结果：33例患者在精心护理和治疗下均痊愈出院。结论：经过细致观察和系统化围手术期护理可将并发症发生率降到最低程度，保证了护理安全。     

达芬奇手术机器人辅助下腹腔镜胰十二指肠切除术的护理

目的探讨达芬奇手术机器人辅助下腹腔镜胰十二指肠切除术的护理方法。方法对17例胰腺肿瘤患者实施胰十二指肠切除术,术前认真收集资料,准确评估,术后严密观察,做好出院指导。结果本组17例均成功接受治疗,其中治愈12例,术后发生胰漏3例、胆漏1例、腹腔大出血1例、围手术期死亡1例。结论细致观察和严格规范的围手术期护理,可将并发症发生率降至最低.     

胰肾联合移植5例分析

背景:胰肾联合是治疗糖尿病合并终末期肾病的最有效方法.但这些患者由于长期糖尿病史,心血管系统疾病相对较复杂,且手术涉及胃肠道,并应用大剂量的免疫抑制约物,移植前准备和移植后处理是胰肾联合移植成功的重要保障.目的:对胰肾联合移植的免疫抑制用药、凝血药物应用、围手术期以及移植后管理注意事项等进行多方面讨论,为胰肾联合移植提供一些临床经验.方法:回顾性分析2003/2008解放军第三○九医院泌尿外科进行胰肾联合移植5例患者的临床资料,总结免疫抑制剂、抗凝药物的应用及围手术期临床监测重点等治疗经验.结果与结论:5例患者均为男性,平均年龄43岁,均为1型糖尿病合并终末期肾病,移植前胰岛素用量为1.5～2.4U,(kg·d),其中1例合并糖尿病视网膜病变,多次眼底出血;2例合并明显冠状动脉粥样硬化性心脏病,移植前心脏射血分数分别为52%和50%.移植胰腺外分泌液均经肠道引流.3例恢复顺利,肾功和血糖均恢复正常.其中1例于移植后第7天出现排斥反应,激素冲击后肾功能恢复;1例移植后出现移植十二指肠急性排斥反应,肠瘘,最终移植胰腺切除,但移植肾脏保留;2例恢复顺利无并发症发生;1例移植后消化道出血,多器官衰竭死亡.胰肾联合移植是治疗糖尿病合并终末肾病的最有效方式.移植胰腺外分泌经膀胱引流由于并发症较多,已被经肠道引流取代.移植肾功能的恢复足胰肾联合移植成功的关键.移植后早期他克莫司可不必急于口服,可待血肌酐恢复到300 pmol/L.时再考虑应用.凝血药物的应用是移植胰腺功能恢复的重要因素之一,空肠造瘘是围手术期预防肠液向移植胰腺返流的重要治疗措施,且移植后随访期建议应用通便药物,预防便秘发生,减少肠液返流引起的急性胰腺炎的发生.     

2例肠内引流式胰十二指肠肾联合移植手术患者护理重点

总结了2例肠内引流式胰十二指肠肾联合移植患手术前后的护理重点，包括：术前心理护理，术后细致观察移植器官功能和排斥反应，严格用药管理，及时观察、护理移植胰血管栓塞、消化道出血、胰瘘、肠瘘和胰周感染等并发症，保证了手术的成功。     

胰十二指肠肿瘤30例围术期护理

目的:探讨胰十二脂肠肿瘤围术期的护理方法。方法:对30例胰十二指肠肿瘤患者进行手术治疗,给予认真细致观察及术前、术中和术后护理。结果:本组患者中22例无并发症,8例有并发症发生,经过围术期的认真观察与护理,27例患者痊愈出院,2例转入上级医院治疗,1例因功能衰竭死亡。结论:胰十二指肠肿瘤围术期的观察及护理方法可保证患者顺利度过术后危险期,进入康复期,并减少术后并发症的发生,提高手术成功率,降低围术期患者的病死率。     

心肾联合移植围手术期处理

目的研究心肾联合移植围手术期处理对治疗终末期心肾功能衰竭的意义.方法回顾性分析心肾联合移植术的意义及围手术期处理.并总结1例采用心肾联合移植术治疗终末期心肾功能衰竭.结果手术经过顺利,患者术后恢复平稳.随访至今已26个月余,心肾功能正常,生活质量良好,未发生明显排斥反应与严重感染.结论心肾联合移植术是治疗终末期心肾功能衰竭的有效方法,围手术期处理至关重要.     

肝胰肾联合移植1例的观察与护理

肝胰肾联合移植是目前治疗肝硬化失代偿、胰岛素依赖性糖尿病合并慢性肾功能不全（尿毒症期）的有效措施。但由于目前国际、国内开展肝胰肾联合移植的手术例数甚少,经验不足,给治疗和护理带来较大的难题。本文总结了我院成功完成的1例肝胰肾联合移植的术前、术后护理,以及排斥反应的观察和护理体会。     

胰肾联合移植后的免疫抑制治疗

背景:胰肾联合移植已经被公认为是糖尿病(包括1 型和2 型)合并终末期尿毒症的有效治疗手段,由于胰腺为高免疫原性器官,合理的免疫抑制治疗是保证胰腺移植成功的关键.目的:探讨胰肾一期联合移植后免疫抑制药物的合理应用.方法:纳入2005-01/2009-06 在中山大学附属第一医院器官移植中心完成胰肾一期联合移植的患者9 例,其中男5 例,女4 例,胰液引流均采用空肠引流方式.术后采用白细胞介素2 单克隆抗体诱导的四联免疫抑制方案:白细胞介素2 单克隆抗体+他克莫司+麦考酚酸+激素,并逐渐过渡至单用他克莫司维持治疗.回顾性分析以上9 例患者围手术期及长期随访情况.结果与结论:胰肾一期联合移植后,除1 例早期死亡外,其余8 例患者移植后1 周内肌酐降至正常水平,移植后停用胰岛素时间为(11.5±3.5) d,空腹血糖恢复至正常时间为(15.4±6.3) d.8 例患者随访4～50 个月期间,共有4 例发生移植肾急性排斥,其中1 例在接受床边血液透析过程中并发心脑血管意外后家属放弃治疗,其余3 例患者经抗胸腺细胞球蛋白或激素冲击治疗后移植肾功能均逆转恢复,随访过程中未发现移植胰腺排斥.说明胰肾联合移植是治疗糖尿病合并终末期糖尿病肾病的有效方法,术后早期采用白细胞介素2 单克隆抗体诱导的四联免疫抑制方案并逐渐过渡至单用他克莫司维持治疗是安全的.     

胰肾联合移植术患者术后并发症的观察及护理

目的 探讨胰肾联合移植术术后并发症发生情况与护理措施.方法 2009年2月至2010年2月采用胰、肾联合移植不同术式治疗胰岛素依赖型糖尿病伴有肾功能衰竭尿毒症患者7例,回顾性分析了此期间所发生的并发症,并针对性地实施护理措施.结果 胰肾联合移植术术后并发症有感染、急性胰腺炎、急性排斥反应及出血.针对性地实施护理措施,减少了并发症的发生.结论 术后及时发现急性胰腺炎和出血征象,积极给予针对性的护理措施,合理使用免疫抑制剂,预防感染,加强基础护理,使胰肾联合移植成为治疗胰岛素依赖型糖尿病伴有肾功能衰竭尿毒症的常规手术.     

胰肾联合移植手术3例的护理配合

目的：探讨胰肾联合移植术的手术配合要点.方法：回顾性总结3例胰肾联合移植手术患者的护理配合过程.结果：3例手术术程顺利,历时7～8 h,出血量均小于500 mL,术中生命体征平稳,无出现护理并发症.结论：严格手术室内无菌管理,维持循环稳定,合理安排医护人员及正确脏器保存,对保证手术成功及移植患者长期存活具有重要意义.     

胰十二指肠切除术12例的护理

目的：探讨胰十二指肠切除术患者围手术期的观察与护理。方法：对12例胰十二指肠切除患者加强围手术期心理护理、营养支持、病情观察、引流管的观察与护理、并发症的观察及护理等措施。结果：6例患者术后手术吻合口愈合良好,胆瘘4例,胰瘘2例。结论：精心的护理和严密的病情观察是胰十二指肠切除术治疗取得良好效果的有利保障。     

真菌性角膜溃疡患者的围手术期护理

目的 探讨真菌性角膜溃疡患者围手术期护理.方法 对100例真菌性角膜溃疡患者进行全面细致的围手术期护理,内容包括心理护理和各种并发症的观察及护理措施.结果 100例真菌性角膜溃疡手术患者,平均住院15 d.并发症8例,经治疗和护理均顺利度过围手术期,痊愈出院.结论 做好心理护理和并发症的观察与护理对控制或减少并发症的发生,提高围手术期的护理质量具有积极意义.     

腹部器官联合移植术的术后护理

总结腹部器官联合移植术的术后护理.回顾性分析5例患者的病例资料,2例行胰肾联合移植术患者,1例术后生命体征稳定,病情恢复良好,1例术后第3天死于心脏猝死;3例行肝肾联合移植术患者,1例术后出现移植肾急性肾衰,经血透治疗3周后肾功能恢复正常,其余2例恢复良好.认为腹部器官联合移植术后严密监测生命体征、细致的移植器官功能观察、排斥反应监测以及感染预防是术后恢复的关键.     

胰液膀胱引流式胰肾联合移植长期存活15例随访

背景:胰肾联合移植是治疗1型糖尿病合并终末期肾病的首选疗法,但由于移植风险高,并发症多,国内开展并不广泛.目的:总结胰液膀胱引流式胰肾联合移植长期存活的临床经验,观察其远期效果并分析影响因素.方法:对15例患者行胰液膀胱引流式胰肾联合移植,均采用心脏死亡的供体.HLA配型平均为2.13.均选择胰液膀胱引流式和体循环回流血管吻合方式,免疫抑制剂方案均用他克莫司,霉酚酸酯和泼尼松治疗.观察移植后患者移植物肾功能、血糖、淀粉酶等及并发症.结果与结论:最短随访8.5个月,最长随访105.5个月,平均住院时间为37.7 (13～82) d.移植后13例患者胰腺功能恢复,2例于移植后即切除移植胰腺.移植后除1例患者肾脏功能延迟恢复外,其余患者肾脏功能立即恢复.2例患者因慢性排斥反应丢失移植胰腺和移植肾.移植后主要并发症为排斥反应,返流性胰腺炎和血栓形成.提示胰肾联合移植是治疗终末期糖尿病并发肾功能衰竭的一种安全而有效地治疗方法,其远期效果理想,完善的围移植期管理、预防和及时处理并发症、合理应用免疫抑制剂是影响患者和移植物长期存活的重要因素.     

护理计划管理在心脏及心肺联合移植术围手术期的实施与效果

通过3例心脏移植、2例心肺联合移植患者的护理计划管理实践得出:围手术期周密的计划、严密的组织管理、合理的人员配备与安排、及时有效的护理技术指导和管理、全方位的护理质量控制是移植手术顺利开展的关键,是心脏及心肺联合移植患者安全、成功地度过围手术期的重要保证。