2005-2009年六安市结核病控制项目效果评析

目的:分析六安市2005~2009年结核病控制项目效果及原因。方法:收集2005~2009年六安市实施结核病控制资料。结果:2005~2009年,全市共接诊可疑肺结核病人50969例,发现活动性肺结核病人22920例,其中涂阳16184例;活动性肺结核登记率由82.15/10万降低到54.66/10万,涂阳登记率由54.13/10万降低到42.81/10万;初治涂阳治愈率由85.02%上升到92.11%,初治涂阴疗程完成率由87.17%上升到93.78%;总体到位率由76.54%上升到94.97%。结论:六安市全面实施结核病控制项目效果显著,实现了高治愈率的规划目标,项目实行的各项技术政策是成功的,促进了六安市结核病控制工作的可持续发展。     

泰安市利用世行贷款结核病控制项目实施效果评价

目的分析泰安市实施世行贷款项目控制结核病的成效。方法 1993年-2001年,各县市区结防专业机构上报的季报资料。结果 项目实施期间,新发现涂阳肺结核病人的新登记率由7.8/10万上升到13.9/10万:初治涂阳肺结核病人治愈率由86.6％上升到 97.2％;复治涂阳肺结核病人治愈率由85.2％上升到95.2％。结论 实施世行贷款结核病控制项目成效显著,促进了全市结核病控制工作可持续发展。     

西藏结核病控制项目工作13年效果评价

目的评价西藏自治区实施结核病控制项目13年效果。方法根据1994～2006年西藏自治区结核病控制项目季报、月报及相关资料进行分析和评价。结果实施结核病控制项目后,传染源的发现和治愈率逐年提高,共接诊可疑肺结核症状者40 548例,发现活动性肺结核病人35 664例,其中涂阳肺结核病人12 743例。新发涂阳登记率从1994年的4.91/10万逐年上升到57.00/10万,初治涂阳治愈率由33.33%上升到82.56%,复治涂阳病人治愈率从21.74%上升到56.30%。初、复治涂阳病人比例为1：0.20。结论西藏自治区结核病控制项目取得了较大的成效,各项指标均有较大幅度提高。但还未达到＂高发现、高治愈率＂的目标,结核病疫情仍很严重,须进一步加强结核病控制工作。     

东至县肺结核病控制项目实施效果评价

目的评价东至县实施“中国结核病-日本援助项目”效果,探讨山区县结核病控制的可行措施。方法对2002~2004年项目执行资料进行汇总分析。结果3年共接诊可疑肺结核症状者1 920例,发现活动性肺结核病人1 201例,涂阳病人登记率由22.79/10万上升到34.71/10万,初治涂阳病人的治愈率88.51%。结论东至县结核病控制项目取得显著成效。     

怀宁县结核病控制项目实施效果评价

目的评价怀宁县实施结核病项目效果，为控制结核病提供依据。方法对2002-2006年结核病控制项目资料进行评价分析。结果5年共接诊可疑肺结核症状者6416例，发现新发涂阳肺结核病人1212例，新发涂阳病人登记率由2002年的10．13／10万上升到2006年的46．31／10万，初治涂阳病人的治愈率从2002年的71．0％提高到2006年的89．8％。结论怀宁县结核病控制项目取得显著成效。     

怀远县2002～2007年结核病控制效果分析

目的评价怀远县5年来结核病控制效果,为控制结核病提供依据。方法收集并分析2002年2月～2007年3月相关资料。结果5年共接诊因症求诊病人10 284例,发现登记涂阳肺结核2 607例,涂阳病人登记率由25.92/10万上升到58.52/10万。初治涂阳病人的治愈率为95.3%。结论怀远县结核病控制取得显著成效。     

健康促进对结核病控制工作的干预研究

目的分析健康促进对结核病控制工作的影响,为更好地开展结核病健康促进工作提供有益的启示.方法在规定时间内对目标县采取一系列健康促进活动后,采用直接和间接评价指标,全面分析健康促进对结核病控制工作的干预效果.结果健康促进活动开展前后人群结核病知识知晓率分别为19.93%和63.95%,可疑者年就诊率由0.83%上升到1.35%o.涂阳肺结核病人登记率由项目实施前的9.21/10万上升到项目实施后的20.63/10万;初治涂阳治愈率由90.42%上升到95.63%;复治涂阳病人治愈率由75.00%上升到85.29%.结论健康促进对结核病控制工作的影响是极为显著的,在结核病控制的进程中必须注重科学全面的健康促进.     

2001-2009年常德市结核病控制效果分析

目的分析常德市结核病控制项目实施9年的效果,为结核病防治工作可持续发展提供依据。方法收集2001-2009年湖南省常德市中国疾病预防控制信息系统资料、13个县(市、区)中国结核病防治规划登记资料、相关纸质文书、报表等资料。按照《中国结核病防治规划实施工作指南》和其它相关要求进行统计分析。结果常德市2002年启动现代结核病控制策略,2004年以县为单位DOTS策略覆盖率达到100%。2001-2009年全市共接诊结核病可疑症状者123 538例,可疑者年就诊率从2001年的113.74/10万上升到2009年的324.61/10万;发现涂阳肺结核患者25 758例,其中新涂阳患者21 800例,新涂阳肺结核登记率平均为40.07/10万,新涂阳肺结核发现率平均为65.63%;初治涂阳平均治愈率为88.8%,复治涂阳平均治愈率为82.0%。结论实施DOTS策略,可提高肺结核患者的发现率和治愈率,减少结核病的传播,产生明显的社会防治效益。     

江苏省CIDA结核病控制项目实施效果的双向对照比较分析

目的分析江苏省实施CIDA／WHO结核病控制项目的效果，为进一步开展结核病控制工作提供有益的启示。方法采用纵向自身历史对照和横向对照，全面评价CIDA／WHO项目的实施效果。结果年涂阳肺结核病人登记率由项目实施前的10．01／10万上升到项目实施后的28．30／10万；初治涂阳治愈率由90．31％上升到95．64％；复治涂阳病人治愈率由64．06％上升到89．02％。结论CIDA／WHO结核病控制项目的实施与运作是成功的，为进一步开展结核病控制项目提供了科学有效的模式。     

厦门市同安区2004-2009年肺结核患者发现及疗效分析

目的分析同安区涂阳肺结核病人发现与治疗情况,为结核病防治提供依据。方法根据2004-2009年结核病统计监测报表,对防治工作指标进行分析。结果 6年来,同安区共对2 870例可疑结核病患者进行免费检查,发现活动性肺结核1 829例,其中涂阳患者805例,初治涂阳651例,平均涂阳检出率28.0%;活动性肺结核登记率99.3/10万,涂阳登记率43.7/10万,初治涂阳登记率35.3/10万;治疗满2个月末涂阳患者痰菌转阴率82.2%;涂阳患者平均年治愈率86.6%,其中初治涂阳治愈率88.3%。结论实施现代结核病控制策后,同安区肺结核病人发现与管理工作取得成效。     

2004～2010年保山市结核病控制项目实施效果评价

[目的]了解保山市2004～2010年结核病控制项目工作成效。[方法]对保山市2004～2010年结核病就诊查痰情况、归口管理(发现登记情况)、病人来源渠道、涂阳病人转归情况进行分析。[结果]2004～2010年,累计可疑肺结核者初诊16 210例,平均可疑初诊率为0.94‰;平均查痰率为63.65%,痰检平均阳性率为42.55%。累计登记涂阳肺结核病人4 276例,平均登记率为24.89/10万;累计登记新涂阳肺结核病人3 842例,平均新涂阳登记率为22.35/10万;累计登记活动性肺结核病人4 838例。涂阳肺结核病人中,来源渠道为转诊追踪的占77.70%,因症就诊的占9.61%,因症推荐的占11.32%,其他占1.38%。累计检出3 842例初治涂阳病人,其中,男性占68.32%,15～64岁占91.51%;累计检出434例复治涂阳病人,其中,男性占68.20%,15～64岁占94.26%。治疗1年时,初治涂阳肺结核病人平均治愈率为93.54%,平均结核病病死率为1.12%;复治涂阳病人平均治愈率为88.94%,结核病平均病死率为0.99%。[结论]保山市实施结核病控制项目效果显著。     

广东省部分地区户籍人口与流动人口结核病防治效果比较

目的分析实施结核病防治规划中流动人口和户籍人口两类人群的结核病防治效果，并进一步探索提高防治效果的措施。方法分析深圳、珠海、江门、东莞和中山等5个地市所辖县区结核病防治机构核实上报的2006年和2007年的结核病控制工作季报表，比较流动人口和户籍人口的病人检出情况、治疗管理方式和疗效等指标。结果2006年，广东省5个地市的流动人口查痰率和痰涂片阳性检出率分别为66．6％和16．9％，均低于户籍人口。户籍人口与流动人口的新涂阳肺结核登记率分别为35．7／10万和19．4／10万。5个地市的总体治愈率为81．0％，户籍人口与流动人口的治愈率分别为95．1％和63．2％。结论实施结核病防治规划过程中，流动人口的结核病防治效果比户籍人口差，严重影响区域结核病防治效果。因此，必须创造有利于流动人口结核病防治的支持环境，才能扭转这一不利局面。     

芜湖市结核病控制项目实施效果评价

目的　评价芜湖市实施“中国结核病控制-日本援助项目”效果,探讨结核病控制的可行方法。方法　对“项目”基础登记资料及日常督导检查记录进行总结分析。结果　涂阳病人发现率从“项目”实施前5年的平均发现16. 88 /10万上升到36. 29 /10万、市区DOTS策略覆盖率为100%、涂阳病人的治愈率从“项目”实施前的35. 00%上升到85. 78%。结论　芜湖市实施的现代结核病控制策略有较好效果。     

江华县1993-2008年结核病控制项目实施效果分析

目的评价1993-2008年江华县结核病控制项目实施效果。方法对江华县项目实施期间登记管理的肺结核病例资料进行统计分析。结果 16年来共发现并登记管理活动性肺结核病人4489例。其中涂阳病人2618例,新发涂阴病人1871例。可疑肺结核平均就诊率176.0/10万,新涂阳病人平均登记率31.5/10万;初治涂阳病人平均治愈率97.3%,复治涂阳病人平均治愈率86.9%,新发涂阴病人治疗成功率95.6%。结论现代结核病控制策略的实施,极大地促进并规范了江华县结核病防治工作,实现了结核病人高发现率和高治愈率的目标,取得了显著的社会效益和经济效益。但仍有不少问题存在,结核病控制工作有待进一步加强。     

2004-2010年保山市结核病控制项目实施效果评价

[目的]了解保山市2004-2010年结核病控制项目工作成效。[方法]对保山市2004-2010年结核病就诊查痰情况、归口管理（发现登记情况）、病人来源渠道、涂阳病人转归情况进行分析。[结果]2004～2010年,累计可疑肺结核者初诊16210例,平均可疑初诊率为0．94‰;平均查痰率为63．65％,痰检平均阳性率为42．55％。累计登记涂阳肺结核病人4276例,平均登记率为24．89／10万;累计登记新涂阳肺结核病人3842例,平均新涂阳登记率为22．35／10万;累计登记活动性肺结核病人4838例。涂阳肺结核病人中,来源渠道为转诊追踪的占77．70％,因症就诊的占9．61％,因症推荐的占11．32％,其他占1．38％。累计检出3842例初治涂阳病人,其中,男性占68．32％,15～64岁占91．51％;累计检出434例复治涂阳病人,其中,男性占68．20％,15～64岁占94．26％。治疗1年时,初治涂阳肺结核病人平均治愈率为93．54％,平均结核病病死率为1．12％;复治涂阳病人平均治愈率为88．94％,结核病平均病死率为0．99％。[结论]保山市实施结核病控制项目效果显著。     

嘉善县外来人口结核病流行特征及管理效果评价

目的探讨嘉善县外来人口结核病的流行特征和控制管理模式,以提高结核病控制效果。方法采取回顾性分析方法 ,将2006年10月至2007年9月未实施外来流动人口结核病控制项目管理年度与2007年10月至2008年9月实行外来人口结核病控制项目管理后的管理资料进行对比研究。结果外来人口占新发痰涂片阳性(涂阳)肺结核的80%,新发涂阳肺结核病人年龄高峰期为15~44岁,占84.49%。男性患者是女性患者的2.17倍。涂阳肺结核病人职业构成以民工为主,占94.57%。外来人口结核病控制项目实施前后转诊到位率由72.94%上升到97.90%;全程督导率由78.46%提高到96.28%;2月末痰菌阴转率由73.49%提高到88.04%,治愈率由67.47%提高到86.15%。结论通过对外来人口实施流动人口结核病项目的管理模式,转诊到位率、治愈率和人群结核病知识知晓率有了较大提高,对嘉善县的结核病控制管理效果明显。     

2001-2009年正阳县肺结核病人发现与治疗转归分析

[目的]了解正阳县肺结核病例登记及治疗管理情况,为实施《结核病防治规划（2001~2010）》可持续发展提供技术依据。[方法]根据正阳县2001-2009年结核病登记本对登记的涂阳病例进行治疗转归队列分析。[结果]正阳县2001~2009年共登记治疗管理肺结核患者5234例,其中涂阳肺结核病人所占比例从2001年的33．73％提高到2009年的47．12％,涂阳新登记率从2001年的11．48／10万提高到2009年的36．52／10万,涂阳病人平均治愈率从2001年的78．57％提高到2009年的94．41％,其中,初治涂阳治愈率91．34％,复治涂阳治愈率78．57％。[结论]正阳县实施现代结核病控制策略（DOTS策略）取得了预期的成效,实现了《规划》的中期目标和结核病控制阶段性目标.     

广西农村肺结核病防治管理新模式的效果评价

目的 探索有效的农村肺结核病防治管理新模式,为农村社区肺结核病防治策略的制定提供科学依据.方法 于总人口为67.9万人的广西兴业县,在县级结核病防治机构肺结核诊疗服务可及性差的农村乡镇中,选择人口数合计为152 518人的交通不便的4个乡镇作为实验组,开展以乡镇卫生院为诊疗管理中心、按社区服务可及性设服务点、聘请家庭督导员协助督导的农村肺结核病防治管理新模式的项目研究,项目基线及终期肺结核病例数分别为44例和117例;同时在该县选择条件类似、人口数合计为133 303人的大平山镇、龙安乡和高峰镇作为对照组.对照组开展现行国家结核病防治规划规定的县级结核病诊疗管理模式,基线及终期肺结核病例数分别为56例和110例.采用双向比较方法从肺结核患者发现情况、患者治疗转归情况和结核病控制工作管理情况等方面评价新模式的效果.采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,计数资料的组间比较采用x2检验.结果 经过2年的项目实施,项目实施前后实验组肺结核患者涂阳新登记率从16.39/10万(25/152 518)提高到51.14/10万(78/152 518)(x2=27.281,P<0.01);初治涂阳患者治愈率从71.4%(15/21)提高到91.1%(51/56)(x2=4.812,P<0.05);初治涂阴患者完成疗程率从23.5%(4/17)提高到71.4%(15/21)(x2=8.622,P<0.01);初治涂阳患者丢失率从23.8%(5/21)下降为0.0%(0/56)(x2=10.608,P<0.01);初治涂阴患者丢失率从64.7%(11/17)下降为4.8%(1/21)(x2=15.624,P<0.01).项目终期,实验组的初治涂阳患者治愈率[91.1%(51/56)]高于对照组的治愈率[72.0%(36/50)](x2=6.531,P<0.05),而初治涂阳病例丢失率[0.0%(0/56)]低于对照组[16.0%(8/50)](x2=7.534,P<0.01);项目实施期间实验组患者的按时服药率[91.5%(107/117)]、按时领药率[100.0%(117/117)]、按时复查痰率[83.6%(98/117)]均高于对照组[分别为81.8%(90/110)、92.7%(102/110)、64.5%(71/110)],差异均有统计学意义(x2=4.589、8.820、11.005,P值均<0.05).结论 农村肺结核病防治管理新模式在提高肺结核患者发现率和治愈率,减少患者丢失率,以及改善患者治疗管理状况等方面都有明显效果.

Abstract：

Objective To explore the effect of new model for tuberculosis (TB) control and management, and provide a scientific basis and justification for making TB control strategies in rural communities. Methods Among those townships with low TB service accessibility by the county TB control institute in Guangxi Xingye county (population of 679 thousands), four townships with total population of 152 518 and inconvenient transportation, were selected as the experimental group to conduct a new model research project. Based on the accessibility for community services, setting diagnosis and treatment management centers in township hospitals, employing family treatment supporters to supervise the treatment process. The TB cases of the base-line and the project expiration of the experimental group were 44 and 117. Meanwhile,three townships including Dapingshan, Longan and Gaofeng in the county with the similar condition and total population of 133 303 were selected as the control group. The control group conducted the provisions of national TB control program in the county TB clinic management. The TB cases of the base-line and the project expiration of the control group were 56 and 110. By double-direction comparison method ,the effect of the new model was evaluated through TB patients detection, treatment outcomes and TB control management data. SPSS 13.0 statistical software was adopted and Chi-square test was used for analyzing technical data. Results After two-year project research implementation, in the experimental group the detection rate of new smear-positive TB patients increased from 16. 39/100 000 (25/152 518) to 51.14/100 000 (78/152 518) (x2 = 27.281, P < 0. 01), the cure rate of new smear-positive cases increased from 71.4% (15/21) to 91.1% (51/56) (x2 = 4. 812, P < 0. 05), and the completing treatment rate in newly diagnosed smear-negative cases improved from 23.5% (4/17) to 71.4% (15/21) (x2 = 8. 622, P <0. 01) ;the loss rate of newly diagnosed smear-positive cases dropped from 23.8% (5/21) to 0. 0% (0/56)(x2 = 10. 608 ,P <0. 01) ,and the loss rate of newly diagnosed smear-negative cases decreased from 64. 7%(11/17)to 4. 8% (1/21) (x2 = 15. 624 ,P <0. 01). Meanwhile ,the cure rate of new smear-positive cases in the experimental group,91. 1% (51/56) ,was higher than the control group,72.0% (36/50) (x2 = 6. 531,P <0. 05). The loss rate of newly diagnosed smear-positive cases in the experimental group(0. 0% (0/56))was lower than the control group (16.0% (8/50)) (x2= 7.534, P< 0.01) . During the project implementation,in the experimental group the on time rate of taking medicine,91.5% (107/117) and receiving medicine, 100. 0% (117/117), the reexamining sputum ratio, 83.6% (98/117) were higher than that in the control group: 81.8% (90/110) ,92. 7% (102/110) and 64. 5% (71/110). The differences were statistically significant (x2 = 4. 589,8. 820 and 11. 005, P < 0. 05). Conclusion The new management model had been proved effective. It can improve TB case detection and cure rates, reduce the loss rate of patients, and improve patient treatment and management conditions as well.     

2002～2007年连云港市海州区肺结核病人管理与治疗情况分析

[目的]了解析结核病控制项目的实施对结核病防治工作的推动作用,使以后的结核病控制工作得到进一步完善。[方法]对连云港市海州区结核病控制项目实施前（2002-2004年）和实施期间（2005-2007年）结核病防治资料进行对比、分析。[结果]项目实施前合计登记活动性肺结核病人121例,其中涂阳病人13例;项目实施期间合计登记活动性肺结核病人272例,其中涂阳病人206例。涂阳肺结核登记率与涂阳病人所占比例,项目实施期间分别为50.87/10万和75.74%,实施前分别为3.27/10万和10.74%（P〈0.01）;项目实施后结核病人的督导管理率达到90.29%,治愈率达93.01%。[结论]结核病控制项目的实施,提高了肺结核病人的发现率与督导管理率。     

湖南省株洲县1994-2009年结核病控制项目效果分析评价

目的对株洲县1994-2009年实施结核病控制项目效果进行分析评价,为该县结核病控制工作可持续发展提供科学依据。方法对该县1994-2009年登记管理的病人,以病人登记本、月报、季报和年报为资料来源,进行患病率、流行特征、DOTS策略执行情况的分析及社会效益和成本效益的评价研究。结果 1994-2009年登记患病率为72.69/10万,涂阳患病率为45.09/10万,其中新涂阳患病率为36.23/10万,治愈率为93.51%,复治涂阳病人治愈率为88.55%,避免了约60 000人感染结核杆菌和3 000人发生结核病,项目期间产生的直接效益是投入病人发现治疗成本的15倍。结论结核病控制项目的实施,促进了结核病控制规划目标的实现,达到了结核病人高发现率和高治愈率目标,取得了显著的社会效益和经济效益,为结核病控制工作的可持续发展提供了科学依据。