握力用于口腔颌面部患者营养状况评价及术后并发症的预测

作者分析了１２７例口腔颌面部恶性肿瘤患者握力与上臂肌围（ＡＭＣ）及肌酐身高指数（ＣＨＩ）的关系，并对其估计术后并发症能力进行了初步的探讨。结果：（１）握力与ＷＣ及ＣＨＩ关系密切，说明握力可作为营养指标用于反映骨骼肌盈亏程度；（２）将握力小于正常对照值８５％的手术治疗患者与握力大于或等于正常对照值８５％的手术治疗患者进行比较，发现前者术后并发症发生率（４８．４％）显著高于后组（１８．５％）（Ｘ２＝９．３０；Ｐ＜０．００５），提示：握力可作为营养指标用于推测术后并发症发生情况。     

口腔颌面部恶性肿瘤术后胃肠道营养支持治疗

目的 评价胃肠道营养支持在口腔颌面部恶性肿瘤术后治疗中的价值。方法 48例口腔颌面部恶性肿瘤术后病例随机分为治疗组24例，对照组24例。治疗组采用胃肠道营养膳食，对照组由患者家属自备膳食。对两组病例进行营养监测和术后恢复程度判断。结果 治疗组术后第10天体重无明显减轻，血清白蛋白和运铁蛋白无明显下降；对照组术后第10天体重明显减轻，血清白蛋白和运铁蛋白明显下降。两组比较差异非常显著（P＜0.01)。两组术后恢复情况比较亦有非常显著差异（P＜0.01)。结论 口腔颌面部恶性肿瘤病人术后胃肠道营养支持能有效地防止体重减轻，减少体内蛋白质的消耗，促进手术后的恢复。     

术前肠内营养支持治疗在口腔鳞癌患者加速康复中的应用

目的:：评估口腔癌患者术前肠内营养支持的效果。方法:：将56例确诊口腔鳞癌的患者分为试验组（37例）和对照组（19例）,试验组在常规饮食的基础上术前连续口服营养制剂7 d以上,对照组术前常规饮食。记录患者围术期体重指数、血清白蛋白、血清前白蛋白、血清离子浓度变化以及术后营养相关不良反应、术后并发症、术后首次排气时间、术后住院天数、总住院费用。采用 SPSS 17.0软件包进行数据录入与分析。结果:：试验组患者术后第7天血清白蛋白、术后第3天和第7天血清前白蛋白量、出院时体重指数显著高于对照组;试验组患者术后恶心、呕吐、腹泻、便秘发生率显著低于对照组;试验组患者相比于对照组患者术后首次排气时间、术后住院天数显著缩短,总住院费用显著降低（P<0.05）。结论:：给予口腔鳞癌手术患者术前肠内营养支持是一种安全有效的治疗方式,可改善患者术后营养状况,有效降低术后营养相关不良反应发生率,缩短术后住院时间,降低住院费用。     

FE复合酶对孕妇冠周炎的临床疗效观察

目的 观察FE复合酶对孕妇冠周炎的临床疗效。方法 选择孕妇罹患智齿冠周炎病例39例，随机分成3组，智齿冠周龈盲袋用双氧水，生理盐水交替冲洗后，第1组用FE复合酶龈袋内上药作为治疗组，第2组用复方碘甘油龈袋内上药作为对照组；第3组不放任何药物，作为空白对照组。将3组疗效进行对比分析。结果 第1组治疗组局部炎症平均消退时间为3天，第2组对照组平均5天，两组有显著性差异（P＜0．05），空白对照组平均6天，与治疗组有非常显著性差异（P＜0．01）。治疗组优效率66．67％，显著高于对照组（26．67％）（P＜0．05），与空白对照组（20％）有非常显著性差异（P＜0．01）。治疗组总有效率100％，显著高于对照组（66．67％）（P＜0．05），与空白对照组（53．33％）有非常显著性差异（P＜0．01）。结论 FE复合酶对冠周炎龈盲袋部治疗效果好，而且安全可靠。     

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目的    研究腭裂术后松弛切口两种不同处理方法的患者术后反应及愈合情况。方法    将2007年8月至2009年7月在安徽省蚌埠医学院第一附属医院口腔科住院治疗的腭裂患者185例随机分为治疗组（93例）和对照组（92例），治疗组患者术后松弛切口内置入明胶海绵并进行对位缝合；对照组按照传统方法填塞碘仿纱条。比较两组患者术后体温、出血、进食、创口愈合等情况。结果    治疗组患者术后1例感染，12例发热，8例继发性出血；对照组术后12例感染，35例发热，25例继发性出血；两组间比较差异有统计学意义。治疗组1例术后穿孔，而对照组术后5例穿孔，两组术后均无复裂患者；两组间差异无统计学意义。结论    松弛切口内置入明胶海绵并进行对位缝合有利于腭裂术后恢复，是比较好的一种方法。     

双侧下颌升支矢状劈开截骨术对男性下颌前突患者舌骨位置及咽气道间隙影响研究

 目的　研究双侧下颌升支矢状劈开截骨术（BSSRO）对男性下颌前突患者舌骨位置和咽气道间隙的影响，探讨BSSRO与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的关系。方法　选择2012—2017年于中国医科大学附属口腔医院行BSSRO的男性下颌前突畸形患者30例作为病例组，分别于术前、术后1 ~ 2周及术后6 ~ 12个月拍摄头颅侧位片；选择同期具有正常矢状骨面型的30例男性成年正畸治疗患者作为对照组，正畸治疗前拍摄头颅侧位片。AutoCAD软件测量上下颌骨位置、舌骨位置及咽气道间隙相关测量项目，比较分析病例组术前、术后的上下颌骨位置、舌骨位置和咽气道间隙的变化以及病例组与对照组之间的差异。结果　病例组术后下颌骨后移。病例组术前与对照组相比，舌骨测量值中舌骨体最前上点（H 点）到X 轴的垂直距离（H-X）、H 点到下颌平面的垂直距离（H-MP）显著减小（P < 0.05），H 点到第三颈椎最前下点（C3点）的距离（H-C3）显著增加（P < 0.05）；咽气道测量值中腭垂尖至中咽壁点距离（U-MPW）、下颌骨后下缘与舌背交点到咽后壁距离（MT-MTP）、过会厌最上点（E点）咽腔间隙距离（EPA-EPP）显著增加（P < 0.05）。病例组术后1 ~ 2周及术后6 ~ 12个月与术前相比，H-X、H-MP显著增加，H-C3显著减小，U-MPW、MT-MTP、EPA-EPP显著减小（P < 0.05）；术后6 ~ 12个月与术后1 ~ 2周相比，H-X显著减小，H-C3显著增加，U-MPW、MT-MTP显著增加（P < 0.05）。病例组术后6 ~ 12个月与对照组相比，反映舌骨位置和咽气道间隙的各项指标差异均无统计学意义（均P > 0.05）。结论　男性下颌前突患者行BSSRO术后短期内舌骨位置向后下移位，咽气道间隙减小，随时间推移，逐渐回复到正常范围，提示男性下颌前突患者行BSSRO术后发生OSAHS的风险不大。     

伴有全身多发性损伤的颅颌面骨折同期与延期手术的疗效比较

目的：探讨颅颌面部骨折伴有全身其他部位多发性损伤的患者采用同期或延期手术治疗的临床效果差异。方法85例颅颌面部骨折伴有全身其他部位多发性损伤的患者，根据患者本人、家属意愿及实际情况，将患者按照颅颌面部骨折与全身其他部位是否同期治疗分为2组，同期组48例行同期手术治疗；延期组37例行延期手术治疗。比较2组伴有颅脑损伤患者的神经功能缺损程度、术后咬合、张口度、住院时间及术后并发症的差异。结果根据神经外科评分标准，2组术后3个月的格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome scale，GOS）分布差异无统计学意义（Z=?1.545，P=0.122）；术后同期组患者的咬合优良率（93.75%）高于延期组患者（75.68%）（c2=5.630，P=0.018）；术后同期组患者的张口度（34.5±3.6）mm高于延期组（28.9±3.3）mm （c2=7.370，P<0.001）；同期组住院时间（28.5±5.2）d，短于延期组（40.1±5.7）d（c2=9.778，P<0.001）；术后同期组手术并发症发生率为8.33%，低于延期组24.32%（c2=4.124，P=0.042）。结论在患者创伤严重程度适宜的情况下，对于颅颌面部骨折伴多发性损伤患者可以采取多科室联合手术治疗，可缩短住院时间、有利于患者颌面部外观及功能恢复。     

金因肽对过过敏性口炎的临床疗效观察

目的 观察金因肽对过敏性口炎的临床疗效。方法 选择20例过敏性口炎患者，随机分成两组，治疗组用金因肽溶液喷洒损害区，对照组喷洒安慰剂，将疗效进行对比研究。结果 治疗组平均愈合时间为3d，而对照组5．5d，治疗组的有效率（60％）显著高于对照组（10％）（P＜0．05），治疗组的总有效率（100％）亦显著高于对照组（60％）（P＜0．05）。结论 金因肽能快速促进过敏性口炎、溃疡类病损的愈合。     

胃肠外营养在口腔颌面外科手术后的应用

目的 观察胃肠外营养在颌面外科大型手术后应用并与肠内营养进行对比。方法 选４０例口腔颌面外科大型手术病例,随机分试验组（胃肠外营养）及对照组（肠内营养）。监测两组患者术前及术后机体代谢、营养及免疫状况的有关指标。结果 试验组术后机体代谢、营养及免疫有关各指标显著高于对照组（Ｐ〈０．０１）,且术后各指标明显高于术前（Ｐ〈０．０１）,而对照组朴后各指标显著低于术前（Ｐ〈０．０１）。结论胃肠外营养在提高     

电离子失活牙髓效果观察

目的：观察电离子失活牙髓的临床效果。方法：选择根管通畅 的牙髓炎患牙235例，分成治疗组125例，根管治疗中应用电离子失活牙髓；对照组110例，局麻下拔髓常规根管治疗。结果：术后急性发作，治疗组12例，占9．6％。对照组33例，占30．0％，术后6个月优良率，治疗组93．7％，对照组76．4％，两组结果有显著性差异（P＜0．01），结论：电离子失活牙髓可提高牙髓炎治疗成功率。减少术后急性反应发作。     

高压氧用于年轻恒牙再植术的临床研究

目的 探讨年轻恒牙脱位再植后，高压氧（ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃ ｏｘｙｇｅｎ，ＨＢＯ）治疗对牙髓牙周损伤修复的作用。方法 对６９例年轻恒前牙脱位患者的１３８颗患牙行再植术，术后分为ＨＢＯ组和对照组，ＨＢＯ组给予ＨＢＯ治疗１０ｄ，对照组不给予ＨＢＯ治疗，进行对照。结果 ＨＢＯ组和对照组的牙再植总成功率分别为９７．２６％和７０．７７％，二者差异有显著性（Ｐ〈０．０５）；１年后失牙情况；ＨＢＯ组１颗（１．３     

计算机辅助外科技术非血管化髂骨修复下颌骨缺损的临床研究

目的：探讨计算机外科技术辅助非血管化髂骨修复下颌骨缺损的临床效果。方法：收集应用计算机外科技术辅助下修复重建的下颌骨缺损患者20例（A组），应用传统手术修复重建的患者20例（B组）。对比A、B两组的手术时间、术后面型满意程度及术后并发症发生率。结果：所有患者均顺利完成手术，A组手术时间（66．09±13．91） min，明显短于B组（104．70±18．72） min（P＜0．05）；A组患者对面型满意率为90％，B组80％（P＞0．05）；A组术后并发症发生率20．0％，明显少于B组50．0％。结论：应用计算机外科技术行非血管化髂骨修复下颌骨缺损，能有效缩短手术时间，减少并发症的发生。     

超前镇痛对阻生牙微创拔牙术后镇痛效果及MDAS评分的影响

目的：探讨超前镇痛对阻生牙微创拔牙术后镇痛效果及改良牙科焦虑量表（Modified Dental Anxiety Scale,MDAS）评分的影响。方法：选择2021年7月—2022年5月南通市如东中医院收治的阻生牙患者100例,采用随机数字表法分为试验组（微创拔牙术联合超前镇痛治疗,n=50）和对照组（微创拔牙术,n=50）。比较2组患者手术时间、术中血压和心率、术后疼痛视觉模拟量表评分（VAS评分）、术后MDAS评分和不良反应。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果：试验组手术时间显著少于对照组（P<0.05）,术后5、10和24 h疼痛VAS评分显著低于对照组（P<0.05）;2组治疗后MDAS评分均低于治疗前,且试验组显著低于对照组（P<0.05）;2组治疗后不良反应发生率均较低,无显著差异（P>0.05）。结论：超前镇痛对阻生牙微创拔牙术后镇痛效果较好,可改善患者焦虑状况,且不良反应少,值得推广使用。     

72例腭隐裂修复方式的回顾分析

目的：通过回顾性分析8年的腭隐裂修复治疗，寻求较合适的修复方法及修复时机。方法：1999年9月至2007年1月行腭隐裂修复的患者72例，男37例，女35例，年龄1-35岁，平均11．2岁。术后1个月复诊，检查伤口愈合情况，并进行语音评估。同时将72例患者按所接受的手术方法分为三组：Ⅰ组（腭成形术），Ⅱ组（改良咽后壁组织瓣转移术），Ⅲ组（腭咽成形术）；按手术年龄将其分为：〈4周岁；t〉4周岁、〈8周岁；≥8周岁三组，统计各组的构成比，及比较各组术后的腭咽闭合及语音情况。结果：术后穿孔的患者为3例（4．2％），69例患者术后接受了语音评估，1例（兰氏术后）仍遗留VPI。10例患者语音检测为正常（96．15％±2．11％），余58例患者腭咽闭合功能改善，但仍伴代偿性发音，需语音治疗。手术方式分组：Ⅰ组13例（18．1％），Ⅱ组46例（63．89％），Ⅲ组13例（18．1％）；年龄分组：〈4周岁7例（9．72％），t≥4周岁、但〈8周岁25例（34．72％），≥8周岁40例（55．56％）。〈4周岁的患者采用腭成形术最多，占57．1％，≥4周岁、但〈8周岁及≥8周岁的患者采用改良咽后壁组织瓣转移术的最多，各占68％，和70％。语音评估发现〈4周岁组的患者术后正常语音的比例最高，占71．4％，其次是t〉4周岁、但〈8周岁组，正常语音的比例为该年龄组的19．2％，VP完全，有代偿性发音的占76．9％，而大年龄组（≥8周岁），均伴有代偿性发音而需语音治疗。结论：小年龄组（〈4周岁）的腭隐裂修复术后语音效果较好，大年龄组（≥8周岁）的腭隐裂修复可首选咽成形术或腭咽成形术，术后须辅以语音训练，t≥4周岁、但〈8周岁的患者修复方式的选择可根据具体情况选用。     

高速涡轮手机联合气动拔牙挺在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用

目的：探究微创拔牙工具在下颌阻生第三磨牙拔除过程中的应用效果。方法：选取2020年10月至2022年3月来我院口腔诊疗中心行下颌阻生第三磨牙拔除术的患者78例，采用随机数字表法将患者分为对照组（39例）与研究组（39例），对照组采取传统锤击牙挺联合微创高速涡轮手机的拔牙方法，研究组采取微创高速涡轮手机联合气动拔牙挺的拔牙方法。比较2组的手术指标（拔牙手术时间、拔牙窝的完整性），术中并发症（牙根折断、牙龈撕裂、舌侧骨板折断、邻牙损伤）和术后评价指标（疼痛程度、术后72 h张口度、术后72 h面部肿胀度）的情况。结果：研究组的拔牙时间和拔牙窝完整性显著优于对照组（P<0.05），研究组术中和术后的评价均显著优于对照组（P<0.05）。结论：下颌阻生第三磨牙拔除术中应用气动拔牙挺联合微创高速涡轮手机的治疗效果优于传统治疗方法，值得临床推广。     

口腔修复膜和胸锁乳突肌瓣在腮腺切除术中的应用

目的：分析腮腺切除术中应用口腔修复膜和胸锁乳突肌瓣预防Frey综合征及面部凹陷性畸形的临床疗效。方法：147例患者随机分为3组,治疗1组51例采用口腔修复膜修复腮腺切除术后创面,治疗2组43例采用胸锁乳突肌瓣修复,对照组53例不做任何修复。三组患者术后随访24个月,比较Frey综合征发生率及患者对面容的满意度并进行统计学分析。结果：治疗1组中3例（3．9％）患者有Frey综合征临床表现,21例（41．2％）患者Minor试验阳性;治疗2组有3例（7．0％）发生Frey综合征,19例（44．2％）Minor＇s试验阳性;对照组有23例（43．4％）发生Frev综合征,44例（83．0％）Minor’S试验阳性,比较Minor’s试验阳性率：治疗组与对照组间P〈0．05,治疗组问P〉0．05。面容满意度分为不满意及满意,三组患者满意度调查不满意者分别为13例（25．5％）,2例（4．7％）,33例（62．3％）;满意者为38例（74．5％）,41例（95．3％）,20例（37．7％）。三组患者满意度比较：治疗组与对照组间P〈0．05,治疗组间P〈0．05。结论：腮腺切除术后使用口腔修复膜及胸锁乳突肌瓣修复创面可显著降低Frey综合征的发生率,有效地避免面部凹陷畸形,使用胸锁乳突肌瓣对于避免面部凹陷畸形效果更佳。     

冠周冲洗上药后即刻拔牙对干槽症相关细菌的研究

目的：比较下颌阻生智齿拔除术前冠周冲洗、上药后即刻拔牙与常规拔牙后干槽症相关细菌检出率的差异，寻找一种有效、简便、经济的预防干槽症的方法。方法：选取94例患者随机分为三组，A组冲洗＋上药组（33例），B组冲洗组（31例），C组对照组（30例）。分别采集术前术后冠周龈盲袋或拔牙创内的细菌进行需氧和厌氧培养。结果：A组产墨 素类杆菌检出率术前为33．3％，术后为10．1％；B组产黑素类杆菌的检出率术前为32．3％，术后为16．1％；C组产墨素类杆菌的检出率术前为30．0％，术后为33．3％。三组术前术后链球菌检出率均为100％。结论：下颌阻生智齿拔除术前冠周冲洗，上药后即刻拔牙能有效地减少干槽症的发生。     

28例口腔癌患者术后早期胃肠内营养的观察

目的：评价高能要素合剂改善口腔癌患者术后营养状况的价值。方法：两组口腔癌术后患者早期分别应用高能要素合剂胃肠内营养与常规普通鼻饲流质，检测营养支持前后的体重、上臂肌围、白蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数、血尿素氮、细胞免疫功能Ｔ３、Ｔ４、伤口愈合情况。结果：两组术前各项指标的平均值无显著性差异（Ｐ＞０．０５），术后有差异或显著性差异（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。伤口愈合情况，研究组明显好于对照组。结论：本研究表明，胃肠内高能要素合剂有助于改善患者营养不良，提高免疫功能，促进伤口愈合，减少并发症，有助于及时系统地完成肿瘤综合治疗。     

颞下颌关节骨关节病术后不同辅助治疗效果评价

目的    评价颞下颌关节骨关节病（temporomandibular joint osteoarthrosis，TMJOA）术后不同辅助治疗方法的临床效果，为术后康复治疗提供参考。方法    选取2015年6月至2021年11月于中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科行颞下颌关节盘松解复位固定手术的191例TMJOA患者进行回顾性分析。术后行牙合垫治疗+常规功能训练的63例患者记为牙合垫组，行几丁糖关节腔内注射治疗+常规功能训练的57例患者记为注射组，仅行常规功能训练的71例患者记为对照组。对3组患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、最大张口度、下颌运动分、肌肉压诊分进行比较分析。结果    治疗前，3组各项评价指标比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05）。治疗后3个月，3组各项评价指标总的比较，差异均有统计学意义（均P < 0.05）；关于VAS评分、下颌运动分、肌肉压诊分方面，分值由低至高依次为注射组、牙合垫组、对照组，而最大张口度由大至小依次为注射组、牙合垫组、对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；且3组各项评价指标结果均明显优于治疗前（均P < 0.05）。结论    TMJOA患者行颞下颌关节盘松解复位固定手术后采取适当辅助治疗和功能训练均能显著改善颞下颌关节功能，其中几丁糖关节腔内注射治疗结合常规功能训练的效果较佳。     

胸锁乳突肌肌瓣与美容切口在腮腺肿瘤术中的应用

目的 探究胸锁乳突肌肌瓣与美容切口在腮腺肿瘤术中的手术效果,以及患者满意度的情况。 方法 研究对象选取为2015年1月~2017年6月我院收治的74例腮腺肿瘤患者,采用数字表法随机分为观察组和对照组各37例,两组患者均沿耳屏缘内侧向下做美容切口并切除肿瘤,观察组在切除肿瘤后将胸锁乳突肌肌瓣修复术区缺损,对照组不做任何修复处理,对比两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间等手术指标,对比两组患者的术后并发症情况,并采用满意度问卷调查两组患者的手术满意度。结果 两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间对比无显著差异（P＞0.05）;两组患者术后暂时性面瘫、涎瘘、耳垂麻木发生率对比无显著差异（P＞0.05）,观察组术区凹陷畸形、Frey综合征发生率显著低于对照组（P＜0.05）;观察组患者满意度为94.6%（34/37）,显著高于对照组的67.6%（25/37）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 胸锁乳突肌肌瓣修复腮腺肿瘤术后缺损不会影响手术时间及术中出血量,同时可有效减少术后并发症的发生,提高患者的手术满意度,值得在临床上应用和推广。