重度脊柱侧弯患者行Halo-重力牵引的护理体会

总结了重度脊柱侧弯患者行Halo-重力牵引的护理体会。主要包括选择8例重度脊柱侧弯患者,术前均行Halo-重力牵引,给予心理疏导、做好防止针眼感染、体位指导、呼吸功能训练及并发症的观察等护理措施。8例患者中,6例患者在牵引平均8周后行重度脊柱畸形矫形手术,效果满意,均已出院,还有2例牵引中。1例患者出现牵引针眼处感染,余7例均无并发症发生。认为重度脊柱侧弯患者行Halo-重力牵引期间,认真做好相关护理,能增加患者肺活量,减少各种并发症,提高手术的安全性。     

11例严重脊柱侧凸伴呼吸衰竭的护理评估与护理

总结了对11例严重脊柱侧凸伴呼吸衰竭的护理评估和护理干预.护理评估的重点内容包括呼吸衰竭程度、心肺功能.术前在颅骨-重力牵引下使用BiPAP呼吸机,经面罩无创正压通气(NIPPV),进行呼吸训练,有效改善了患者的呼吸功能,患者肺功能达到手术时的预测值35%,使严重脊柱侧凸伴呼吸衰竭患者安全接受了手术.     

严重脊柱侧凸行Halo-重力牵引过程中的护理问题及护理措施

目的改善严重脊柱侧凸患者在进行Halo-重力牵引治疗过程中的肺功能,减少患者在牵引治疗过程中的各种并发症,提高手术的安全性,使患者顺利度过手术期。方法分析严重脊柱侧凸患者在进行Halo-重力牵引治疗过程中的护理问题,给予呼吸功能训练、体位指导、牵引重量的调节、生活护理以及心理疏导等相应的措施。结果牵引后Cobb角为72°~124°,平均84.8°,矫正率为20%~30%;患者最大肺活量增加至正常预计值的35%以上;血气分析:动脉血氧分压70~88mmHg,动脉二氧化碳分压45~50 mmHg,pH 7.35~7.45,动脉血氧饱和度92%~95%。牵引期间发生轻度臂丛神经损伤者有2例,轻度肠系膜上动脉综合征2例,经过对症治疗后未再出现此类并发症,按时行后路矫形手术。结论通过分析Halo-重力牵引过程中的存在或潜在的护理问题,给予相应的护理干预措施,增加了患者的最大肺活量,并减少了各种并发症,从而提高了手术的安全性,增加了患者对手术效果的满意度,改善了患者的生活质量。     

12例重度特发性脊柱侧凸矫形术前头颅-骨盆环牵引的护理

报告了12例重度特发性脊柱侧凸患者矫形术前施行头颅-骨盆环牵引的护理。对患者实施呼吸护理、牵引架护理,注意观察牵引并发症并采取防治措施。本组1例出现臂丛神经短暂损伤,4例出现肠系膜上动脉综合征。经过14-21d(平均18d)牵引治疗和护理,牵引后Cobb角矫正率为35%-50%,最大肺活量在原来基础上增加了25%,12例均按时施行畸形矫正术。通过临床实践,认为重度特发性脊柱侧凸患者安装头颅-骨盆环牵引可以离床活动,功能训练自如,痛苦减轻,心理负担少,生活质量大大提高,并可带架施行矫形手术,提高手术安全性。     

10例僵硬型重度脊柱侧凸患者行后路矫正手术的护理

总结10例僵硬型重度脊柱侧凸行后路矫正手术患者的围手术期护理要点。术前重视头颅-骨盆带牵引的护理、牵引并发症的观察、肺通气功能改善;术后加强生命体征观察、低血容量性休克的预防及纠正、脊髓神经功能观察、个性化镇痛护理及术后并发症预防。10例患者均顺利完成手术治疗,术后出现低血容量3例、脑脊液漏1例、低蛋白血症4例,经积极治疗和精心护理,患者均恢复良好,康复出院。     

Orem自理模式对重度脊柱侧凸行Halo-轮椅悬吊重力牵引患者心理的影响

目的:探讨Orem自理模式对重度脊柱侧凸行Halo-轮椅悬吊重力牵引患者心理的影响。方法:将符合入组标准重度脊柱侧凸行Halo-轮椅悬吊重力牵引的患者采取抽签的随机方法分为观察组与对照组,两组患者均行心理护理、防止牵引针眼感染及Halo-轮椅悬吊重力牵引的安全管理等常规护理,对观察组患者还制订了自我护理方法与家属协助方法,在实行前对患者进行自理方法指导、护士对患者及家属掌握情况进行评估。观察两组患者的焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分,牵引处针眼疼痛视觉模拟(VAS)评分,牵引效果与牵引并发症的发生情况。结果:两组患者治疗第1—4天牵引处VAS评分差异无显著性意义(P0.05);观察组与对照组牵引处皮肤瘙痒发生比例差异无显著性意义(P0.05);两组患者均无引起牵引脱落现象。观察组与对照组患者行Halo-轮椅悬吊重力牵引前SDS、SAS得分差异无显著性意义(P0.05),牵引3周、6周时观察组与对照组SDS、SAS得分低于对照组(P0.01)。结论:Orem自理模式能减少脊柱侧凸行Halo-轮椅悬吊重力牵引患者的应激情绪,有助于缓解患者的焦虑与抑郁情绪。     

极重度脊柱畸形矫形术前Halo-重力牵引的护理策略

总结了极重度脊柱畸形矫形术前Halo-重力牵引(HGT)的护理经验。包括分析本科收治的12例极重度脊柱畸形患者在行HGT治疗过程中的护理问题,给予术前心理指导、呼吸功能训练、饮食指导、体位指导等相应措施。认为分析HGT牵引过程中的护理问题,给予相应的护理干预措施,有助于增加患者对治疗的信心,改善其心肺、消化功能差的状况,减少围手术期的并发症,提高手术的安全性及疗效。     

脊柱侧凸矫正术50例围术期护理

目的:探讨脊柱侧凸矫正术患者围术期的护理方法.方法:对50例患者术前做好心理护理,行肺功能锻炼、牵引、排便等指导;术后密切观察生命体征,及时做好并发症的观察和护理,并给予体位指导和出院指导.结果:较术前复查肺功能比提高12%～20%,2例患者出现双下肢麻木,3例出现腹胀、腹痛、肠鸣音减弱,1例出现肺不张,经及时治疗和护理,症状缓解.均未发生感染、便秘、压疮等并发症.结论:脊柱侧凸矫形手术具有较大的难度和危险性,做好围术期护理可提高手术成功率.     

大重量Halo-股骨髁上牵引辅助治疗重度僵硬型特发性脊柱侧凸患者的护理

目的总结重度僵硬型特发性脊柱侧凸患者矫形术前施行大重量（18 kg ）Halo‐股骨髁上牵引的护理体会。方法对35例患者实施心理护理、呼吸功能锻炼、牵引架护理,注意观察牵引并发症并采取防治措施。结果经过15～23 d（平均17．8 d）治疗和护理,牵引后冠状面Cobb角改善率为31．0％～50．1％,最大肺活量在原来基础上增加了20％,所有患者均按时施行畸形矫正术。2例出现脊髓过牵损伤,7例出现肠系膜上动脉综合征。结论大重量 Halo‐股骨髁上牵引是治疗重度僵硬型特发性脊柱侧凸术前的一种安全有效的方法,但牵引时间相对较长,有一定并发症,需要密切观察及悉心护理。     

不同摄片方法预测青少年特发性脊柱侧凸三维矫形融合术效果的比较

背景:站立侧屈、仰卧侧屈、侧方按压、俯卧推压和牵引下摄X射线片对预测哈氏法和卢氏法手术的矫正效果确实有效,但均不能更好地预测目前应用的三维椎弓根钉棒矫形系统的矫正效果。目的:评估术前支点弯曲位、重力悬吊牵引位和仰卧侧屈位X射线平片在预测青少年特发性脊柱侧凸三维矫形融合术效果的价值。设计:对比观察。单位:解放军第二一一医院骨科(全军骨科中心)。对象:选择2003-01/2005-12解放军第二一一医院骨科就诊的63例青少年特发性脊柱侧凸患者,男18例,女45例,年龄10￣21岁。均经临床检查及X射线平片诊断为青少年特发性脊柱侧凸;Cobb角≥40°;患者均对检测项目知情同意。方法:术前对63例青少年特发性脊柱侧凸患者的79个结构性侧凸摄站立位全脊柱正侧位片、支点弯曲位片、重力悬吊牵引位片和仰卧侧屈位片,术后1周时摄站立位全脊柱正侧位片。主要观察指标:青少年特发性脊柱侧凸术前支点弯曲位Cobb角与术后实际Cobb角。结果:患者63例均进入结果分析。术前支点弯曲位Cobb角与术后站立位比较,差异无显著性意义(P>0.05);而术前重力悬吊牵引位和仰卧侧屈位Cobb角与术后站立位比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:支点弯曲位X射线平片比重力悬吊牵引位和仰卧侧屈位X射线平片能更准确地预测术后矫正效果,而重力悬吊牵引位与仰卧侧屈位摄片的预测结果相似。     

与气管切开病人的沟通

分析2000年5月－2001年7月气管切开30例患的各期心理变化，总结对气管切开患如何正确使用语言和非语言交流技巧，以促进护患之间心理沟通，根据患的体语和病情变化，及时了解气管切开患的心理需求，使病人增强战性疾病的信心，缩短住院时间，提高治愈率。     

Libyan family with beta-thalassemia trait associated with hypercholesterolemia with widespread xanthomas

We describe a Libyan family with beta-thalassemia trait associated with unusually high concentrations of hemoglobin A2 and hypercholesterolemia. The family consists of the father, mother, and three sons. The marriage was consanguineous. The concentrations of total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol in serum were very high in two sons who also had widespread xanthomas. The erythrocyte membranes showed a high cholesterol/phospholipid ratio, with no significant susceptibility to lipid peroxidation in vitro.     

Family work with people with dementia

Family interventions (FI) are used where there is a psychotic illness. This article argues for their use in dementia cases. It looks at the example of a family where the father had recently received a diagnosis of Lewy bodies with dementia. The focus is on the process of working with the patient and his close relatives using an adapted FI model.     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。