42例放射性肺炎的护理体会

放射性肺炎是放射治疗的常见严重并发症 ,有较高的死亡率。正确的护理对病人预后影响很大 ,本文就我院 1 999年 9月至 2 0 0 1年 5月期间接受放疗的肺癌、食管癌、胸腺瘤病人 30 0例发生放射性肺炎的 42例护理体会作一总结。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男性 2 8例 ,女性 1 4例 ;年龄 42～ 73岁 ,其中 60岁以上 1 8例 ;肺癌 1 9例 ,食管癌 2 1例 ,胸腺瘤 2例。1 .2　放疗方法 :放疗全部用 6MVX或 1 8MVX线 ,每次靶区剂量 1 80～ 2 0 0 Gy,每周 5次 ,肺癌总剂量 60～ 70 Gy,照射野先设前后对穿不规则野 ,后改斜野对穿。食管癌单纯放…     

放射性肺损伤52例临床分析

放射性肺损伤是放射治疗一种常见的并发症 ,有急性与慢性之分 ,多发生于肺癌、食管癌等胸部肿瘤放疗过程中或放疗结束后 ,我科自 1993～ 1998年共收治肺癌、食管癌患者 2 3 0例 ,发生放射性肺损伤 5 2例 ,发生率为 2 2 .60 % ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择 :本组男性 15 0例 ,女性 80例 ;年龄最大 80岁 ,最小 4 1岁 ,中位年龄 5 4岁。其中肺癌 14 7例 ,锁骨上淋巴结阴性 ;食管癌单纯放疗 4 0例 ;食管癌术后放疗 4 3例 ;上述病例临床均经病理证实 ,且放疗前均未行化疗。2 .2　照射方法 :放疗全部采用 6MV- X线直线加速器照射 ,…     

肺癌放射治疗并发急性放射性肺炎32例临床分析

目的回顾性分析肺癌放射治疗后并发急性放射性肺炎的发生率,了解发生的相关因素。方法自2006年1月至2009年12月期间我院收治的146例肺癌患者。常规放射治疗,放射剂量为2Gy/次,1次/d,5次/周,总剂量为50～70Gy。结果急性放射性肺炎发生32例,发生率为21.91%;照射55Gy以下、55～65Gy、65Gy以上的急性放射性肺炎发生率分别为12.2%、20%、33.3%。结论急性放射治疗引起的放射损伤应引起高度重视,放射性肺炎的发生率随常规照射剂量和照射面积的增大而增加。     

高压氧治疗放射性脊髓炎

头颈部或胸部肿瘤或其它部位肿瘤患者在接受放射治疗时,脊髓也常受到照射,并发放射性脊髓炎。1995-04～1996-06,我院对16例此类患者采用了高压氧治疗,现报告如下:1 临床资料 本组患者中男10例,女6例;年龄25岁～56岁。鼻咽癌4例,肺癌4例,食管上段癌8例。放射治疗时,脊髓受照射的剂量:DT为 3600 cGy～700     

放射性肺炎的护理

在胸部肿瘤的放射治疗中,肺组织往往受到一定剂量的照射,两肺是一个放射敏感的器官,因而易产生不同程度的放射性肺炎。现将我院150例放射性肺炎护理体会介绍如下。1临床资料我院1999年~2005年住院患者150例,其中肺癌103例,食管癌47例,肺癌放疗剂量:普通照射DT:60GY/30f80例,立体适形放疗DT:66GY/33f23例。食管多形立体放疗DT:65-70GY/33-35f。发生急性放射性肺炎35例,占23·3%,其中立体放疗15例,普通放疗20例;慢性放射性肺炎115例,占76·7%。2放射肺炎的诱因2·1照射面积大于100cm2,剂量达30~40GY时,尤其目前立体放疗照成的放射性肺炎…     

支原体肺炎35例临床分析

我科 1998年 11月至 2 0 0 0年 10月共收治肺炎患儿 86 0例 ,对病程超过 14天、应用青霉素无效者 ,常规采用咽拭子肺炎支原体 DNA聚合酶链反应 (PCR)检查 ,诊断支原体肺炎35例 ,应用红霉素治疗后均治愈出院 ,现分析如下。1　一般资料本组 35例中 ,男 19例 ,女 16例 ;发病年龄最小 11个月 ,最大 11岁 ,其中 2岁以下 3例 (8.6 % ) ,2～ 6岁 10例(2 9.4% ) ,6岁以上 2 2例 (6 2 .8% ) ,平均年龄为 8.2岁。发病季节 :冬春季各 13例 ,各占 37.1% ;夏季 3例 ,占 8.6 % ;秋季 6例 ,占 17.1%。2　临床表现本组发热 16例 (4 5 .7% ) ,其中低于 38…     

80例放射性皮肤损伤的临床治疗分析研究

目的通过对80例放射性皮肤损伤临床治疗分析研究,探讨该病的临床表现及其发病机理,为治疗该病提供依据。方法放射性物质在各方面的应用日益广泛,接触放射性物质的人员也日益增多。对此我们采用随机抽样调查方法对我院近10年内的80例放射性皮肤损伤患者进行临床诊断治疗分析,并对结果进行统计学分析。结果 80例放射性皮肤损伤患者的临床诊断分析中,X线引起皮肤损伤者36例,占45%;射线29例占36%;60钴7例约占8.7%;加速器2例占2.5%;加速器合用60钴2例,镭合用60钴1例,32P合用X线1例,60钴合用X线1例,加速器合用X线1例。损伤部位各不相同,损伤深度表现为Ⅱ度患者11例,Ⅲ度患者22例,Ⅳ度患者47例,其中最小面积为4.4×4厘米,最大面积则达到体表面积的9%损伤。结论放射性皮肤损伤由于照射的剂量和时间的不同,可分为一次或短时间多次大剂量照射所致急性放射性皮肤损伤及较长时间内多次较小剂量照射所致的慢性放射性皮肤损伤两种。本组病例部分为放射源所导致的皮肤损伤,这些病例中往往除有局部皮肤损伤外,还伴有不同剂量的全身照射,因此造成了临床临床表现的复杂和治疗上的困难。     

食管癌放射治疗并发放射性食管炎的护理

放射治疗食管癌损伤小 ,临床应用范围较广 ,已成为治疗食管癌的主要方法之一 ,但在治疗中引起的放射性食管炎是最常见的并发症。本文报道了 10 2例放射性食管炎的临床情况以及护理方法 ,旨在探讨最合理的护理措施 ,以最大限度减轻放射性食管炎对患者的损伤。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 2例为 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月在我科住院治疗的食管癌患者 ,其中男 89例 ,女 13例 ,年龄 31～ 81岁 ,平均年龄 6 1.3岁。1.2　放疗方法　采用钴机的 X线 1.2 5 m V,直线加速器的 X线 6～ 8m V,根治性放疗 76例 ,其中常规分割治疗 5 5例 ,每次…     

适形放疗技术在非小细胞肺癌中的临床应用探究

目的探讨三维适形放疗（3DCRT）非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效和副作用。方法112例III期NSCLC患者随机分为三维适形放疗组（治疗组）和常规放疗组（常规组）各56例。治疗组予3DCRT照射,隔日1次,每次4—8Gy,总照射量40-64Gy;常规组予常规分割照射,每周治疗5次,每次1．8～2．0Gy,总照射量60。70Gy。结果3DCRT组有效率67．8％（CR＋PR）,完全缓解率32．1％（CR）;常规组有效率28．6％,完全缓解率3．6％（P〈0．05）。3DRCT组1年生存率为71％,常规组为48％。3DCRT组放射性肺炎、放射性食管炎和血液反应率为21％、30％和71％,均略低于常规组。结论三维适形放疗可提高患者生存率,减轻放疗的毒副作用,治疗非小细胞肺癌比较有效。     

老年人上消化道出血108例的病因

本组108例。男72例,女36例,男女之比为2∶1。其中60～69岁者82例,70岁以上者26例。临床表现黑便者82例,黑便伴呕血26例;出血量100～2000ml。无明显诱因74例,占68.52%,非类固醇抗炎药13例,占12.04%,饮食不当10例,占9.76%,饮酒4例,占3.70%,劳累2例,占1.85%,其他原因5例,占4.63%。胃溃疡42例,占38.89%,十二指肠溃疡24例,占22.22%,急性胃粘膜病变14例,占12.96%,食管胃底静脉曲张11例,占10.19%,胃癌5例,占4.63%,食管癌2例,占1.85%,慢性胃炎6例,占5.56%,其他4例,占3.70%。108例中,原发病史最长者25年,最短者3个月。本次上消化道出血最长者24d,最短…     

食管癌治疗后纵隔淋巴结转移的三维适形放射治疗疗效分析

目的探讨食管癌治疗后纵隔淋巴结转移三维适形放疗的意义和效果。方法回顾性分析46例食管癌患者治疗后纵隔淋巴结转移患者的资料。其中手术后25例,纵隔淋巴结转移复发平均时间为19.2月,放疗后21例,复发平均时间为14.3月。食管癌术后的病例先采用常规放疗,DT：40～44 Gy/20～22次,然后采用适形放疗,总剂量达60～69 Gy。放疗后的病例均采用适形放疗,CTV为2～2.5 Gy/次,5次/周,每次4～6个照射野投照,总剂量60～68 Gy。结果治疗后3个月复查,术后病灶的有效率为88.0%,放疗后的有效率为71.4%,差异有显著性（P〈0.05）。急性放射性气管炎发生率1～2级28.3%（13/46）,3～4级19.6%（9/46）;急性放射性食管炎发生率1～2级34.8%（16/46）,3～4级10.9%（5/46）。结论食管癌治疗后发生纵隔淋巴结转移进行三维适形放射治疗可以明显提高局部控制率,且副作用小,患者均能耐受。     

多重癌同期手术治疗的体会

自1994-02～2002-12,我们同期手术治疗多重癌患者13例。现将治疗体会报告如下。1临床资料本组13例,男9例,女4例,年龄48～65岁,平均58岁。病变部位:食管癌并食管癌4例;食管癌并胃窦癌、左甲状腺癌、左肾癌、贲门癌各1例;食管癌并左肺癌2例;左肺癌并右乳腺癌、左肾癌各1例;左右肺癌1例。术前均行食管钡餐、食管镜、纤维支气管镜、CT、包块穿刺活检、造影等检查。根据Warren提出的多重癌的诊断标准犤1犦:各个肿瘤在病理上均为恶性;各个肿瘤独立存在,排除互为转移的可能性;肿瘤发生在不同部位,各个肿瘤之间互不延续。本组患者均符合以上标准。…     

食管癌术后纵隔淋巴转移灶的放射治疗

目的探讨胸段食管癌根治术后纵隔淋巴转移灶放射治疗的意义和疗效.方法回顾分析44例食管癌根治术后3～15个月发生纵隔转移患者.转移灶(2cm7例,2～3cm 29例,＞3cm 8例,伴有锁骨上淋巴结转移4例,伴有脑转移1例,肝转移1例.放射治疗用6MV-X直线加速器常规分割照射.照射剂量12～70Gy.结果未完成治疗计划的5例均于半年内死亡.照射剂量在50～70Gy患者1、2、3年生存率分别为84.1%(37/44)、29.5%(13/44)、4.2%(2/44).结论食管癌根治术后发生纵隔转移进行放射治疗可以延长生存期,剂量以60～70Gy为宜.     

放射性肺炎15例早期诊治分析

放射治疗是肺癌综合治疗中有效措施之一 ,但放射治疗所引起的放射性肺炎应引起临床医生的重视。对我院自 1995年～ 2 0 0 0年放射性肺炎 15例的早期诊治进行观察 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　临床确诊肺癌 15例 ,男 13例 ,女 2例 ,年龄 48～ 76岁。小细胞癌 2例 ,非小细胞肺癌 10例 ,未分型 3例。放射治疗剂量 40 0 0～ 60 0 0ｒａｄ ,疗程 3 0～ 45ｄ。发生放射性肺炎时间 :放疗期间 1例 ,放疗停止后 1个月内 10例 ,2个月内 3例 ,3个月内 1例。1 2　临床表现　症状 :刺激性干咳 15例 (10 0 % ) ,气急 15例(10 0 % ) ,进行性气…     

62例青年人肺癌的特征分析

肺癌常见于 50～ 70岁年龄组〔1〕。 4 0岁以下的病人属相对“青年”病例 ,发病率低 ,文献报告不多。我科 1972～ 1998年收治 4 0岁以下肺癌 62例 ,均经组织学及细胞学诊断 ,现分析如下。资料与方法　 1.临床资料　本组 62例中年龄9岁～ 39岁 ,其中 19岁以下 4例 ,2 0～ 2 9岁 16例 ,30～ 39岁 4 2例 ,占全组 67 7%。男性 36例 ,女性 2 6例 ,男∶女 =1 3∶1。术前无症状仅体检发现者 2例 ,有症状者 60例。症状中咳嗽 ( 4 3例 ) ,痰血 ( 39例 ) ,胸痛( 19例 ) ,发热 ( 6例 )多见。其次声嘶 2例 ,呼吸困难 1例 ,胸闷 1例 ,关节痛 2例 ,胸前包…     

52例自发性气胸的治疗体会

我院 1995～ 2 0 0 0年共收治自发性气胸 5 2例 ,现就治疗问题谈几点体会。1　临床资料1 1　性别与年龄　 5 2例中男 4 6例 ,女 6例 ;年龄 12～ 6 7岁 ,其中 2 0岁以下者 9例 ,2 1～ 6 0岁者 36例 ,6 1岁以上者 7例。全部经Ｘ线胸部透视或摄片 (其中 12例作了胸部ＣＴ扫描 )证实为自发性气胸。1 2　病因　肺大疱 4例 ,粘连带撕裂 16例 ,肺囊肿 2例 ,肺癌 2例 ,肺结核 5例 ,肺气肿 6例 ,特发性气胸 17例。1 3　发生部位和肺萎陷程度　本组气胸发生右侧者 2 3例 ,左侧者 2 9例 ,胸萎陷 <5 0 % 2 1例 ,≥ 5 0 %者 31例。1 4　治疗方法与结果　…     

他莫西芬治疗少精子症136例疗效分析

少精子症约占男性不育的 2 0 %～ 3 0 %左右。由于病因不明 ,所以 ,目前尚无十分有效的治疗方法。我科自1999年 10月～ 2 0 0 0年 8月 ,使用他莫西芬和补中益气丸为主治疗少精症 13 6例 ,疗效满意。现将有关情况报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料　 13 6例均为门诊不育症患者 ,年龄 2 3～ 4 0岁 ,平均年龄 2 9岁 ,大于 3 0岁者 83例。所有病例均为精液常规化验精子密度 <2 0× 10 6 /ｍｌ者。其中无精症 5例。伴有精子活力低下者 3 1例 ,活率低下者 4 4例。1.2　治疗方法　 13 6例病人在治疗前做两次精液常规检查 ,精子密度低于 2 0× 1…     

肺癌外科治疗161例分析

我科1964～1989年外科治疗原发性支气管肺癌161例,其中手术切除129例。本文对其作重点分析,并结合有关文献加以讨论。一、一般资料本组161例中,男129例,女32例,男女之比为4:1;年龄26～71岁,平均51.9岁,39岁以下者13例(占6.8%),60岁以上者37例(占22.9%)。所有病例均根据X线片及术中所见测量,肿瘤直径≤3cm者13例,3.1～5cm者54例,>5cm者91例,3例无记录。全组鳞癌61例,腺癌67例,未分化癌10例,肺泡细胞癌15例,其它3例,未分类5例。本组作切除术的129例,根据术中所见及病理检查,肿瘤     

胸膜全肺切除治疗肺癌伴癌性胸水

肺癌胸膜转移伴癌性胸水 ,内科治疗疗效较差 ,为探讨本病外科治疗方法 ,1 981 -0 6～ 1 999-0 6,我们行胸膜全肺切除治疗肺癌胸膜转移伴癌性胸水 2 8例。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 8例。男 1 6例 ,女 1 2例。年龄 36～ 65岁 ,平均 54岁。其中鳞状细胞癌 3例、鳞腺癌 3例、腺癌 1 5例、肺泡细胞癌 7例。病灶位于左侧者 1 8例、右侧者 1 0例。 2 8例均为周围型肺癌 ,均伴有中等量至大量胸水 ,并有不同程度的胸痛、上腹痛、气促、胸闷及呼吸困难。1 2　治疗方法　所有病例均行胸膜全肺切除及纵隔淋巴结清扫 ,其中左全肺切除 1 8例…     

手术加放射治疗颈段食管癌

198 5-0 5～ 1 994 -1 0 ,我们收治颈段食管癌 97例 ,占同期收治食管癌的 9.7%。其中 4 2例予以手术加放射治疗 ,55例予以单纯放射治疗。现总结报告如下。1　临床资料本组共 97例。男性 53例 ,女性 4 4例。年龄 34～73岁 ,平均 50 .8岁。主要临床表现为吞咽困难 ,伴声哑者 1 3例 ,颈部触及肿块者 8例。Ｘ线钡剂造影示颈段食管有长约 1～ 5ｃｍ不规则狭窄 ,纤维胃镜及病检均为鳞癌。临床分期 :Ⅰ期 5例 ,Ⅱ期 36例 ,Ⅲ期 50例 ,Ⅳ期 6例。 4 2例手术治疗者 ,术前行 1个疗程半量放疗 ,剂量 30～ 4 0Ｇｙ ,休息 2～ 3周后再手术 ;术后 3～ 6周…