152例结核性脑膜炎的综合治疗体会

目的探讨结核性脑膜炎的诊疗方案,以及如何提高治愈率。方法通过对我院近年来接诊的152例病人进行X线和CT检查、CSF、血糖和氯化物含量的测定,判定患病情况,并据此针对不同时期的患者采取如抗结核治疗、肾上腺糖皮质激素应用、鞘内用药等治疗方案。结果通过及时诊断和合理治疗,使得治愈率为约82.24%（125例）,而死亡者为4例,只占2.63%。结论早期的准确诊疗和及时的抗结核治疗是提高治愈率,保证患者利益的关键。     

45例成人结核性脑膜炎早期临床分析

目的通过分析45例成人结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)病程早期临床表现,总结TBM病程早期临床症状及辅助检查表现。方法回顾性分析45例TBM患者病程早期临床症状,以及脑脊液(CSF)压力、常规、生化、培养、抗酸染色结果及颅脑CT、MRI及肺部CT表现,自制结核性脑膜炎诊断评分量表判断早期诊断性抗结核治疗。结果 TBM早期症状分散,93.33%的患者CSF压力异常,80.00%的患者细胞数异常,60.00%的患者蛋白质异常,62.22%的患者氯化物异常,51.12%的患者糖异常;31.11%的患者头颅CT表现异常,94.44%的患者增强MRI表现异常,71.11%的患者肺部CT表现异常,所有患者自制评分量表异常。结论 TBM早期临床表现多样,典型脑脊液改变,头颅CT改变比例不高,虽增强MRI阳性率高,但不是诊断金标准,且多因素制约临床实施。肺部CT可为TBM寻找佐证。     

结核性脑膜炎九例诊疗体会

1990年～1996年我院共收治结核性脑膜炎9例,现将诊疗体会报告如下:临床资料1一般资料　男8例,女1例。年龄21～54,平均38岁。2临床表现　9例均有发热(Ｔ38～395℃)及头痛、呕吐、嗜睡、谵妄、昏迷、颈强直等,其中2例有动眼神经功能障碍等体征。入院时病程3～7天。1例有肺结核史。住院时间22～73天。3实验室检查　脑脊液(ＣＳＦ)常规生化检查,外观清亮6例,静置后出现絮状沉淀2例,微混3例,潘氏试验阳性5例,ＣＳＦ压力测定6例>2.0ｋｐａ(1ｋｐａ=7.5ｍｍＨｇ),ＷＢＣ(0.05～0.2)×106/Ｌ,9例Ｌ050～090,糖<2.5ｍｍｏｌ/Ｌ5例,氯化物<120ｍｍｏｌ…     

不典型结核性脑膜炎的诊断体会

结核性脑膜炎（TBM）在我国是常见病，严重威胁人类身体健康。TBM的发病率现在虽然降低，但是我们临床发现，不典型的结核性脑膜炎比例却增大。这可能和近几十年来，抗生素特别是抗结核药的应用，以及激素的过多应用有关系。这些TBM容易引起误诊。据报道，其误诊范围在12．7％～91．7％，平均38．7％。现仅结合我们临床中见到的25例不典型的脑膜炎病例并参考文献资料对不典型TBM的诊断规律进行总结。     

成人结核性脑膜炎66例治疗体会

我院从1982年1月至1989年12月共收治结脑98例,其中14岁以下32例(32.7％),15岁以上66例(67.3％),本文仅就15岁以上的66例结脑的治疗,谈点粗浅体会。资料与方法一、一般资料:66例结脑系住院1个月以上的病例,均按陈广田标准确诊。其中男36例,女30例,年龄15～72岁;单纯结脑40例(60.7％),合并肺结核19例(28.9％)、结核性胸膜炎5例(7.6％)、脊柱结核1例(1.5％)、肠结核1例(1.5％)、颅内高压34例(51.5％),并发脑疝11例(16.7％)。二、临床表现:见附表三、治疗 (一) 治疗方案:66例均采用异烟肼(INH)+链霉素(SM)+乙胺丁醇(EB)+激素,有颅内高压者加甘露醇。 (二) 用药方法及疗程:INH0.6～0.8g/日,加入5％GS500ml静滴,15～30天后改     

46例成人结核性脑膜炎治疗体会

临床资料 46例均系本院住院病人,占同期住院结核病(678)的6.78％。初治16例,复治30例。男32例,女14例。年龄最小者17岁,最大者49岁,多为20～30岁。农民32例,船民2例,集镇居民8例,工人4例。入院时均有发热、头痛,呕吐32例(69.57％),意识障碍6例(13.04％);昏迷2例;(4.35％);截瘫2例(4.35％);颈项强直与克氏征阳性者32例(69.57％),仅有颈项强直者6例(13.04％);     

成人结核性脑膜炎69例临床分析

报告成人结核性脑膜炎69例,其临床症状体征多样,轻重不一,采用联合、规律、全程抗结核化疗和激素一般剂量法、大剂量短程法及降颅压治疗,配合一般治疗,结果治愈28例（40.6%）,好转35例（50.7%）,死亡5例（7.3%0,后遗症1例（1.4%）。分析认为,结脑能否治愈,关键在于尽早开始抗结核治疗,做到早诊断,则治疗。激素有增强疗效起到相当重要的作用,降低颅压,防治脑水肿和脑积水,是提高结脑治愈率和减少后遗症的关键。     

成人结核性脑膜炎临床分析46例

目的:探讨成人结核性脑膜炎的临床特点,进一步提高诊疗水平.方法:回顾性分析46例成人结核性脑膜炎患者的临床资料,从发病年龄、起病方式、临床症状、体征、实验室检查、影像学检查、脑电图、治疗及预后等方面进行综合性分析.结果:46例患者均明确诊断、资料完整,治愈18例(39.1%),22例好转(47.8%),6例无效(13.1%).结论:早期诊断,尽早合理治疗是提高治愈率、降低病死率的关键.     

结核性脑膜炎的诊治

结核性脑膜炎(TBM)是结核分枝杆菌引起的以脑膜为主的非化脓性炎症,是最严重的肺外结核病.多见于青少年,一年四季均有发生.成人TBM较少见,但由于结核菌耐药性的增加,加之人口流动及获得性免疫缺陷综合征(AIDS)流行等因素,TBM发病率明显上升,尤其是成人TBM发病率在近10年来急剧上升.TBM临床表现较复杂,脑脊液(CSF)改变不典型,本文简要综述TBM的发病机制、临床特点、实验室检查、诊断和治疗.     

58例糖尿病合并肺结核患者的护理体会

目的：探讨糖尿病合并肺结核的护理经验以提高两病并存的临床治愈率。方法：回顾分析2008年9月至2010年9月温州医学院附属义乌市中心医院收治的58例糖尿病合并肺结核的护理资料。结果：在58例糖尿病合并肺结核患者中,51例血糖控制良好,5例血糖得到改善,1例无效,1例死亡。46例肺结核治愈,9例得到改善,2例无效,1例死亡。结论：糖尿病合并肺结核患者中疾病临床表现和护理措施更加复杂,早期诊断、积极治疗、精心护理是提高生活质量和预后的基本措施。     

52例成人初治重症结核性脑膜炎诊治体会

目的:总结成人重症结核性脑膜炎的临床特点,并探讨治疗方法。方法:回顾我院近4年收治的52例成人初治重症结核性脑膜炎状况进行临床分析。结果:52例结脑患者经规范化及个体化抗结核治疗,27例患者好转(51.9%),11例患者病情加重(21.2%),9例病情无明显改善(17.3%),5例死亡(9.6%)。结论:重症结核性脑膜炎患者病情重、进展快,尤其是中老年患者,治疗效果相对较差,病死率相对较高。预后与治疗的早晚密切相关,经予规范化及个体化治疗可一定程度改善预后。     

结核性脑膜炎的临床分析

目的：对结核性脑膜炎的临床特点、诊断及治疗方法进行探讨。方法对该院所收治的结核性脑膜炎患者82例的临床资料做回顾分析。结果在该组的82例患者中,有72例好转出院,7例死亡,3例自动出院。结论对结脑高度重视,若有疑诊现象,必须在早期、规律、全程、联合、适量抗痨药物的同时,采用激素治疗,其为提高治愈率的关键性措施。     

胸壁结核92例外科治疗体会

目的：总结胸壁结核的外科治疗方法。方法：对92例手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：切口甲级愈合77例,局部渗出15例,经换药及四联抗结核治疗,12例痊愈,3例有窦道形成,其中2例再次手术治愈,1例第3次手术治愈。随访0.5-15年,2例局部复发。结论：围手术期规范的抗结核治疗,广泛彻底病灶清除,消除残腔,充分引流...     

头孢曲松钠联合地塞米松治疗新生儿化脓性脑膜炎的效果观察

目的探讨头孢曲松钠联合地塞米松治疗新生儿化脓性脑膜炎的效果。方法将房县人民医院2010年3月至2011年3月收治的52例化脓性脑膜炎新生儿依据随机数字表法分为单纯组和联合组,两组均给予头孢曲松钠治疗,仅联合组加用地塞米松。分析两组的症状缓解(退热、体温恢复正常、脑脊液恢复正常)时间和住院时间,观察脑脊液生化指标(白细胞数、蛋白浓度、糖浓度)和不良反应情况。结果联合组的症状缓解时间和住院时间均显著短于单纯组(P<0.05);联合组脑脊液蛋白浓度显著低于单纯组,糖浓度显著高于单纯组(P<0.05);除单纯组有2例呕吐外,未发现其他不良反应。结论头孢曲松钠联合地塞米松治疗新生儿化脓性脑膜炎的效果较好,可提高治疗效率,安全性较好,值得推广。     

98例渗出性结核性胸膜炎患者的临床治疗体会

目的：探讨对渗出性结核性胸膜炎的临床治疗措施,总结相关临床治疗经验。方法：随机选取本院98例渗出性结核性胸膜炎患者的临床治疗资料进行回顾性分析,分成对照组（行常规胸腔穿刺抽液治疗）40例和观察组（采用经皮留置中心静脉导管间断引流）58例,对两组患者所采用2HRZE/4HR短程化疗、口服激素、反复胸腔抽液治疗措施效果进行评价。结果：本研究的98例渗出性结核性胸膜炎患者经临床治疗后,观察组比对照组的临床疗效更显著,观察组在住院天数、治疗费用、胸腔穿刺次数、积液消失天数等方面均少于对照组,两组临床效果比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：渗出性结核性胸膜炎通过短程化疗、口服激素和胸腔抽液治疗临床疗效明显,并且采用中心静脉导管间断引流措施非常安全和有效且经济,值得广大同行学习和借鉴。     

成人肠套叠46例的诊治体会

目的总结成人肠套叠的诊断与治疗经验。方法本组46例,1例经气钡灌肠复位。45例手术治疗,其中小肠部分切除吻合18例,回盲部切除3例,右半结肠切除16例,肠粘连松解4例,复位后盲肠固定术4例。结果44例术后恢复良好,1例灌肠复位治愈,1例因回盲部术后坏死,感染性休克死亡。结论成人肠套叠以手术治疗为宜,一旦确诊应早期手术治疗,依据不同疾病类型采用相应手术方式。     

并用脑脊液置换术治疗结核性脑膜炎

目的：观察脑脊液置换术对结核性脑脊液高蛋白的治疗作用。方法：对照组１６例，进行正规抗结核治疗＋鞘内注药＋糖皮质激素；治疗组１７例，在上述治疗的基础上行脑脊液置换术。结果：治疗组脑脊液蛋白明显下降（Ｐ＜０．０１），无并发症发生；对照组有６例病人出现了并发症，分别为粘连性蛛网膜炎和脑积水。结论：脑脊液置换术可以降低结核性脑膜炎的脑脊液高蛋白，预防并发症的发生     

副伤寒102例临床分析及治疗体会

目的:了解本地区近年甲型副伤寒的临床表现、药敏结果和治疗效果.方法:对102例甲型副伤寒患者的临床症状、体征、辅助检查、细菌药敏试验及临床治疗效果进行分析.结果:本组甲型副伤寒临床表现多样.药物敏感试验表明甲型副伤寒杆菌对第三代喹诺酮、第三代头孢、氨基糖苷类抗生素敏感,但出现不同程度的耐药.头孢呋欣、氨苄青霉素、阿莫西林、复方新诺明、氨苄青霉素出现高度耐药.结论:102例甲型副伤寒的临床表现多样,针对甲型副伤寒杆菌出现多重耐药,采取第三代喹诺酮联合第三代头孢类治疗,取得较好的疗效.