动态心电图记录伪差性室上性心律失常1例分析

本文对动态心电图记录伪差性室上性心律失常1例分析如下。1病历摘要男,40岁。因心悸2 d来我院检查。动态心电图(图1,MI、MV1同步记录,A、B为非连续记录)图1A示第1、2个P-QRS-T波规则出现     

动态心电图诊断无症状心肌缺血89例分析

目的评价动态心电图对无症状心肌缺血（SMI）的临床特点及发作情况。方法应用十二导联动态心电分析系统监测89例冠心病患者发生缺血性ST段下移情况。结果 89例中,有缺血性ST-T改变72例,占总数的80%。72例中共检出246阵次缺血发作,其中212阵次为无痛性心肌缺血。结论无症状心肌缺血与心肌耗氧量的增加有关,对无症状心肌缺血患者,做到早期发现、早期治疗,有效地防止冠心病意外的发生。     

心肌病引起心电图急性心肌缺血样改变误诊1例分析

对心肌病引起心电图急性心肌缺血样改变误诊1例分析如下。1病历摘要男,49岁。反复发作性胸闷、气短1a余,尤其在劳累后显著。近来一般活动使症状加重,休息后缓解。心肌酶检查正常。常规心电图检查:P波:规律出现,律整,68次/min,宽0.11S,电压0.2mv,肢体导联123AVF.AVL正向,AVR负向,V1为正负双向,峰间距>0.04S.后峰>前峰。QRS波群:律整,P-R间期0.16ms,肢体导联12呈R型.3.AVF呈qR型,AVL为Rs型,AVR为QS型,电轴正常,R1=2.0MV,R1 R3=3.6MV,Sv1=4.0MV,Rv5=3.6MV,ST-T改变:1234AVF导联呈水平下移1～2mm,T波倒置,深10mm,V3-V6ST…     

24小时动态心电图监测无症状心肌缺血75例分析

目的 探讨24 h动态心电图在无症状心肌缺血(SMI)中的诊断价值.方法 对75例临床已确诊为心肌缺血的患者进行24 h动态心电图监测,并对结果进行回顾性分析.结果 75例中,有缺血性ST-T改变65例,占总数的87%,65例中共检出365阵次缺血发作,其中284阵次(78%)为SMI发作,81阵次(22%)为有症状发作,ST段压低0.1～0.4 mV.结论 24 h动态心电图明显提高了冠心病的检出率,是临床监测无症状心肌缺血的重要手段,对无症状心肌缺血的临床评估及预后评价有重要的临床意义.     

经食管左心室调搏终止特发性室速1例

患者,男,26岁,主因间断心悸、胸闷3天,加重2小时到我院急诊科,心电图如图1,考虑为室上性心动过速,给予普罗帕酮（商品名：心律平）、胺碘酮（商品名：可达龙）、地尔硫革（商品名：合心爽）等药物效果不佳。食管调搏发现房室分离,考虑为室性心动过速,给予利多卡因等药物无效,为进一步诊治收入病房。患者自发病以来,无发热、胸痛、头晕、黑隙等不适,既往体健。查体：体温36．5℃,脉搏140次／min,呼吸20次／min,血压1lo／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚,四肢温暖。双肺呼吸音清晰。心界不大,心率140次min,律齐,未闻及杂音。腹平软,肝脾未触及。入院检查血、尿、便常规、肝功能、肾功能、心肌酶、肌钙蛋白、胸片、心脏超声等均未见异常。心电图如图2,考虑诊断为特发性室性心动过速（IVT）,予合心爽静脉点滴,维拉帕米（商品名：异搏定）5mg静脉注射,     

心电图V1导联T波形态判断急性心肌缺血的意义

目的探讨心电图V1导联T波形态判断急性心肌缺血的作用及其临床价值。方法记录患者心电图V1导联T波形态,分为急性心肌缺血组和非急性心肌缺血组,根据两组间V1导联T波直立个数行χ2检验及灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值计算。结果经χ2检验,V1导联T波直立个数两组间比较有统计学意义;经计算,其灵敏度为58%,特异度为69%,阳性预测值为63%,阴性预测值为64%。结论 V1导联T波直立时,则可能是急性心肌缺血或损伤,具有一定的临床价值。     

以室上速为首发表现的干燥综合征1例分析

以阵发性室上性心动过速（室上速）为首发表现,伴低钾血症,短时间内肾功能恶化,根据高氯性代谢性酸中毒、低钾、低钙、低磷血症、尿pH值〉6．0,考虑为肾小管酸中毒,进而确诊为干燥综合征,现报告如下。     

早期复极心电图45例分析

早期复极（early repolarization，ERS）足一种较为常见的心电图改变，有时可误诊为急性心肌梗死的超急期、急性心包炎、变异性心绞痛等，我们在2004／2006年共遇到ERS45例，分析如下。     

心电向量图与心电图联合诊断冠心病心肌缺血的探讨

【目的】探讨心电向量图与心电图联合应用对冠心病心肌缺血的诊断。【方法】观察76例冠心病心肌缺血患者心电向量图（VCG）和心电图（ECG）。【结果】44例（57．9％）安静心电图ST—T异常改变，VCG检测全部符合冠心病心肌缺血标准。临床上诊断冠心病。20例（26．3％）平静心电图无ST—T异常改变，而VCG检测全部符合冠心病心肌缺血标准。临床上诊断可疑冠心病。12例（15．8％）为临床上无心血管病证据，经ECG、VCG检查正常。【结论】平静心电图对冠心病心肌缺血并不敏感，联合应用VCG后可以提高对早期冠心病的诊断。     

无症状性心肌缺血动态心电图98例分析

现将我院2004～2005年冠心病患者98例24h动态心电图（DCG）观测无症状性心肌缺血昼夜分布规律分析如下。     

2导联动态心电图记录尖端扭转型室性心动过速1例

患者,男,82岁,因发现血压高10余年,反复心悸伴咳嗽咯痰2天入院。既往有慢性支气管炎,肺气肿、肺心病。体检:体温37.8℃,脉搏84次/min,血压170/90 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。神志清,颈静脉充盈,心界向左下扩大,心率84次/min,律不齐,可闻及期前收缩,心尖区闻及3级收缩期杂音,胸廓呈桶状,叩诊过清音,双肺可闻及湿啰音,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,心电图示窦性心律,频发多源房性期前收缩伴短阵房性心动过速,室内差异性传导,T波改变,Q-T间期延长。院外超声心动描记术检查示左心室增大。实验室检查:血清钾3.02 mmol/L,血清钙1.05 mmol/L,血…     

低温低氧对实验性心肌缺血家兔心电图的影响效应

背景：在某些情况下,低温与低氧有交互影响的作用,缺氧和低温复合因素对心肌缺血的心电图也会产生较大的影响.目的：探讨急性低氧加低温两个因素共同作用对正常家兔和心肌缺血家兔心电图的影响效应.设计：完全随机分组设计,对照实验.单位：右江民族医学院应用生理教研室.材料：实验于2002-07/12在右江民族医学院应用生理研究室完成.选用健康家兔32只.采用随机数字法将实验家兔分为4组：对照组、低温低氧组、低温低氧假心肌缺血组、低温低氧心肌缺血组,每组8只.方法：①低温低氧心肌缺血组家兔双重结扎冠状动脉前降支;低温低氧假心肌缺血组方法同低温低氧心肌缺血组,但只分离冠状动脉前降支穿线,不结扎.②将低温低氧组、低温低氧心肌缺血组和低温低氧假心肌缺血组家兔置于低温[（-10&;#177;2）℃]和低氧（含氧体积分数0.085）冷柜中30 min,然后测定各组心电图的变化.③计量资料差异性比较采用单因素方差分析.主要观察指标：低温低氧对正常和心肌缺血家兔心电图检测结果的影响.结果：家兔32只均进入结果分析.①低温低氧组家兔心率慢于对照组（P＜0.05）,P波电压、ST段电压和R波电压均明显高于对照组（P＜0.05～0.01）;T波电压低于对照组（P＜0.05）;P波时间、PR间期、QRS间期和QT间期明显长于对照组（P＜0.05）.②低温低氧心肌缺血组家兔心率慢于对照组（P＜0.05）;P波电压、ST段电压、T波电压和R波电压均明显高于对照组（P＜0.01）,QRS间期和QT间期明显长于对照组（P＜0.01,0.05）,S波深度明显大于对照组（P＜0.05）.③低温低氧心肌缺血组家兔ST段电压和T波电压明显高于低温低氧假心肌缺血组和低温低氧组（P＜0.01,0.05）.结论：低温低氧对正常家兔的心电图有明显影响,对心肌缺血家兔的心电图影响更大,说明急性低温低氧双重作用可加重原有心肌缺血的发展.     

无痛性心肌缺血患者动态心电图变化情况研究

目的　探讨无痛性心肌缺血发生机制及规律。方法　采用 2 4小时动态心电图记录结合患者生活日志分析诊断。结果　① 72 %无痛性心肌缺血ST段下移发生于轻体力和脑力劳动时 ,发作高峰位于上午 6∶0 0～ 12∶0 0时(P <0 .0 1) ,下移程度及阵次以日间为著 (P <0 .0 1) ,90 .7%ST段压低时心率加快 (P <0 .0 1) ,缺血发作的最高心率与 2 4小时内最高心率值差距很小 ,与ST段压低相平行 (P <0 .0 1)。②无痛性心肌缺血ST段弓背抬高幅度及阵次以夜间为著 ,发作高峰位于 1∶0 0～ 6∶0 0 (P <0 .0 1) ,心率减慢时ST段弓背抬高 (P <0 .0 1) ,夜间心肌缺血阈变异性增高、心率变异性低频 /高频比值降低、ST段下移和ST段抬高持续时间延长 (P <0 .0 1) ,缺血发作的最低心率发生于夜间 ,与ST段弓背抬高相平行 (P <0 .0 1)。结论　缺血阵次、ST段移位幅度、缺血持续时间、心肌缺血阈、心肌缺血阈变异性、心率变异性低频 /高频比值可了解心肌缺血时耗氧水平、交感神经系统活性、冠状动脉张力的高低 ,是冠心病患者随访和各种治疗疗效的有价值的指标。交感神经兴奋致心肌耗氧量增加为缺血发作的重要机制 ,主张给 β受体阻滞剂。冠状动脉张力增加与副交感神经张力异常引起相对冠状动脉供血不足 ,主张给钙离子拮抗剂或硝酸类     

肺栓塞56例心电图表现分析

目的：提高临床对PE心电图的了解，以减少PE误诊及漏诊。方法：回顾性分析经螺旋CT、肺动脉造影或肺通气／灌注扫描确诊的56例PE患者的心电图，并动态观察其变化。结果：PE心电图表现多样且复杂，典型SⅠQⅡTⅢ出现率低（16．1％），临床常出现SⅠQⅡTⅢ中的一种或几种表现，多伴有动态改变，更常见右室劳损征象。结论：PE的心电图变化为一过性、多变性，动态观察心电图对临床诊断PE有较高的参考价值。     

扩张型心肌病心电图表现异常Q波误诊1例分析

对扩张型心肌病心电图表现异常Q波误诊1例分析如下。     

持续型特发性室速二例误诊为室上速

１　病例资料【例１】　女，２３岁。因突发心悸１小时就诊。查体：一般情况好，心率１５８／ｍｉｎ，血压１３．３／９．３３ｋＰａ。既往有反复短暂心悸发作史，但未曾描记心电图，临床拟诊室上速，静脉注射普罗帕酮５０ｍｇ转为窦性心律。用药前心电图１２导联显示：Ｐ波不清楚，Ｒ－Ｒ规则，０．３８Ｓ，相当于１５８／ｍｉｎ，ＱＲＳ时限０．１１～０．１２Ｓ，ＱＲＳ呈右束支阻滞型加电轴左偏，ＱＲＳⅢ呈ｒＳ型，Ｓ波终末部挫折酷似逆行Ｐ波，ＳＴ－Ｔ无特殊。心电图诊断为阵发性室上性心动过速伴室内差异传导。３天后行食管电生理检…     

肺栓塞心电图表现66例分析

对我院2000-05~2005-05肺栓塞心电图表现66例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男43例,年龄(62.3±12.3)岁;女23例,年龄(60.1±10.2)岁。有近期外科手术史25例,下肢静脉炎、静脉曲张、深静脉血栓17例,高血压心脏病6例,糖尿病5例,恶性肿瘤3例,长期卧床为腰椎疾患2例,其他原因不明8例。临床表现为呼吸困难59例,胸痛32例,咳嗽26例,咳血7例,发热5例,多汗16例,心悸18例,气短20例,晕厥9例。查体结果:呼吸急促(呼吸频率≥20次)是肺栓塞患者早期最常见体征,有50例,干湿性罗音24例,紫绀15例,肺部呼吸音减弱11例,胸腔积液8例。此外发生休克7例,猝死9…     

老年冠心病无症状心肌缺血的动态心电图分析

对120例老年冠心病患者无症状心肌缺血的动态心电图分析如下。     

餐后无症状性心肌缺血患者的动态心电图临床分析

目的：探讨餐后无症状性心肌缺血（SMI）患者发生心肌梗死或猝死的危险性。方法：把42例有餐后SMI的患者作为观察组在生活指导前后进行24h动态心电图（DCG）追踪检查，并与同期非餐后SMI的171例患者（对照组）进行对比分析。结果：生活指导前观察组SMI发作的次数、总持续时间、缺血总负荷和ST／HR斜率均显著高于对照组（均P〈0．01），而心率变异性显著低于对照组。经生活指导后，对照组的SMI发作的次数、总持续时间、缺血总负荷和ST／HR斜率均较前明显降低（均P〈0．01），且其心率变异性亦较前明显升高；但观察组的SMI发作的次数、总持续时间、缺血总负荷、ST／HR斜率和心率变异性均较前无明显变化（均P〉0．05）。结论：餐后SMI患者中发生心肌梗死或猝死的危险性高于其它非餐后SMI患者，且一般生活指导并不能降低其危险性。     

心肌缺血的动态心电图观察

目的:探讨动态心电图检查对心肌缺血诊断的价值。方法:在门诊及住院病例中选出心肌梗死后患者34例进行动态心电图分析。结果:34例中有心肌缺血16例,无心肌缺血18例。结论:动态心电图是唯一可用于评价日常活动中心肌缺血及其严重性的方法。