第40例——双肺多发团块阴影

患者男性,34岁。因双肺多发团块阴影伴刺激性干咳2个月收住院。查体无阳性体征,胸部X线及胸部CT为两肺多发团块阴影（图1,2）。住院后5日纤维支气管镜（FFB）检查正常,支气管镜检涂片未发现抗酸杆菌及癌细胞,支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞分类正常。经FFB肺活检病理无阳性发现。痰培养两次均发现新型隐球菌,为确诊行左侧开胸肺活检,北京协和医院病理诊断为隐球菌感染（图3,4）,临床诊断肺新型隐球菌病,予内科治疗,静脉滴注氟康哇200lug／d,共4周,复查胸片阴影较前明显吸收,3个月后复查胸片阴影完全消失。讨论肺隐球菌病…     

第61例--双肺多发阴影

患者男性 ,32岁。因双肺多发阴影 3年余伴咳嗽、咳痰2个月 ,于 2 0 0 1年 11月 7日入院。患者 3年前体检时X线胸片发现“双肺多发阴影” ,无自觉症状 ,痰涂片找抗酸杆菌1次阳性 ,2次阴性。外院拟诊Ⅲ 上中下上中下 阳性进展期 ,乙型肝炎。给予对帕斯异烟肼 (商品名 :力排肺疾 )、利福喷汀抗结核治疗约 4个月后患者自行停药。 8个月前复查胸片示 :“肺部阴影较前略有增大” ,故再次服用上述药物约 3个多月。近 2个月患者咳嗽、咳少量白黏痰 ,活动后略感胸闷。体检 :体温 36 8℃ ,脉搏 76次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 12 0 /72mmHg(1mmH…     

第50例--双肺多发阴影

患者女性 ,48岁。 1995年查体时胸片发现“双肺多发阴影” ,无自觉症状 ,曾用青霉素治疗无效。 2 0 0 0年 8月复查胸片 (图 1,2 )及胸部ＣＴ(图 3,4)发现“双肺阴影增多”。以肺部阴影于 2 0 0 0年 9月 2 0日收住入院。查体 :浅表淋巴结无肿大 ,左侧中、下肺可闻及湿音 ,肝肋下触及。实验室检查 :白细胞 1 99× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 5 2 ,血红蛋白 136ｇ/Ｌ ,血小板 44× 10 9/Ｌ ,尿、粪常规 (- ) ,红细胞沉降率 78ｍｍ/1ｈ ,血ＩｇＭ 2 3ｇ/Ｌ ,呈单克隆异常增多 ,血轻链κ 2 46× 10 -1μｇ /Ｌ,δ 5 0 3× 10 -2 μｇ/Ｌ ,腹部Ｂ…     

第42例——双肺多部位斑片状阴影

患者男性 ,2 0岁 ,因查体胸透发现“双中下肺纹理增粗”于 1999年 3月 2 6日收入院。患者无任何不适 ,既往体健。入院查体无异常。实验室及辅助检查示 :血、尿、便常规正常 ,红细胞沉降率 (ＥＳＲ) 13ｍｍ/1ｈ ,抗核抗体 (ＡＮＡ)、抗可溶性核抗原抗体 (ＥＮＡ)、抗ＤＮＡ抗体均 (- ) ,类风湿因子 (ＲＦ)(- ) ,Ｃ反应蛋白 (ＣＲＰ) 0 .46ｇ /Ｌ ,结核菌素 5Ｕ( ) ,心电图示 :窦性心律不齐 ,纤维支气管镜 (纤支镜 )检查示 :双侧支气管粘膜轻度充血 ,支气管肺泡灌洗液 (ＢＡＬＦ)细胞分类 :巨噬细胞 0 .6 7,中性粒细胞 0 .13,淋巴细胞 0 .2 0 …     

第24例——左下肺片状阴影

第２４例——左下肺片状阴影黄建安王光杰患者女性，２７岁，因咯血３天量约１００ｍｌ于１９９６年３月２８日入院。原有咯血史７～８年，１９９５年８月份起咯血次数增加，每次量约２００ｍｌ，并于月经来潮前３～４天开始咯血。同年１２月行纤维支气管镜检查，提示左下...     

第94例——肺部多发空洞及片状阴影

患者女性,17岁,因咳嗽、咳痰、间断发热6个月于2006年8月入院.2006年1月下旬患者出现咳嗽及午后发热,体温最高达38℃,无畏寒、寒战,同时咳少量绿色脓痰,有时痰中带血丝.多次查X线胸片及胸部CT显示肺炎、右上肺实变影内小空洞,先后给予苯唑西林、头孢噻肟、头孢哌酮/舒巴坦、甲硝唑、去甲万古霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素等多种抗生素静脉滴注,后因不除外结核,曾4联抗结核(HREZ)治疗4个月余,患者仍间断发热,体重下降10余公斤,且肺内病变范围及空洞逐渐增大.     

第47例--双肺多发性、多变性片状阴影

患者男性 ,16岁 ,因间断咯血半年 ,乏力 1个月于 2 0 0 1年 2月 15日入院。患者于 2 0 0 0年 7月无明显诱因咯血 ,为整口血痰 ,未经治疗 ,持续约 1周好转。此后间断咯血 ,咯血量每天最多约 6 0ｍｌ,可经治疗或自行停止。 1个月来患者渐感头晕、乏力。无发热、盗汗 ,无咳脓性痰。平时无呼吸困难。体检 :体温 36 5℃ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ。营养中等。皮肤无出血点及紫癜。浅表淋巴结不大。贫血貌 ,睑结膜苍白。双肺叩清音 ,呼吸音清晰 ,未闻及干湿性音。心界不大 ,心律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾不大。未见杵状…     

第14例─—双肺多发球形阴影

第１４例─—双肺多发球形阴影刘岭，张培元患者男性，２３岁，腰痛５个月，发现肺部阴影２个月，于１９９３年７月８日入院。５个月前无明显诱因腰背部隐痛，２个月前从２米高处坠下后腰痛加剧，出现发热，胸椎片示“压缩骨折”。抗炎治疗热度不降、胸片发现肺部阴影，予...     

第45例--右下肺片状阴影

患者男性 ,46岁 ,因胸闷、胸痛、咳嗽 2个月在当地医院诊断为”右侧胸膜炎” ,经胸腔穿刺抽液及抗结核治疗症状无好转于 1993年 12月 3日入院。查体 :神清 ,颈软 ,气管居中 ,右侧胸廓稍饱满 ,右侧背部第 6后肋以下触诊语颤减弱 ,叩为实音 ,呼吸音消失 ,左肺呼吸音清晰。实验室检查示 :痰普通菌培养 2次 (- ) ,痰找抗酸杆菌 3次 (- ) ,痰细胞学检查 3次未查见癌细胞 ;胸片示 :“右侧下肺呈密度均匀的致密阴影 ,上缘呈波浪状 ,右侧肋隔角消失”(图 1)。胸部ＣＴ示 :“右侧胸腔见较大的类包裹样密度增高影 ,其间密度不均 ,有散在气泡样影分布 ,…     

第67例--右上肺片状阴影

患者女性,4 4岁,因疑诊“肺癌”于2 0 0 2年2月15日收入院。患者2个月前无明显诱因出现低热,体温波动在37 0～38 3℃,以午后发热为主。同时咳嗽、咳白黏痰,痰量每次约30ml。伴盗汗、乏力,无咯血。患者有2型糖尿病史5年,空腹血糖波动在7 2～8 8mmol/L之间,无并发症。曾在乡卫生院按“感冒”治疗半个月(用药不详)无效,遂到当地市医院就医。实验室检查:白细胞6 4×10 9/L ,中性粒细胞0 6 2 ,淋巴细胞0 38,红细胞沉降率2 8mm/ 1h。胸片示:右上肺片状阴影(图1)。诊断为右上肺浸润型肺结核,给予异烟肼30 0mg、利福平4 5 0mg每天1次口服,吡嗪酰…     

读片园地 第94例——肺部多发空洞及片状阴影

患者女性，17岁，因咳嗽、咳痰、间断发热6个月于2006年8月入院。2006年1月下旬患者出现咳嗽及午后发热，体温最高达38℃，无畏寒、寒战，同时咳少量绿色脓痰，有时痰中带血丝。多次查X线胸片及胸部CT显示肺炎、右上肺实变影内小空洞，先后给予苯唑西林、头孢噻肟、头孢哌酮／舒巴坦、甲硝唑、去甲万古霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素等多种抗生素静脉滴注，后因不除外结核，曾4联抗结核（HREZ）治疗4个月余，患者仍间断发热，体重下降10余公斤，且肺内病变范围及空洞逐渐增大。查体：体温37℃，     

第100例——双肺弥漫性阴影

患者 女,68岁,因"发现左下肺阴影2年,咳大量白色泡沫痰8个月,呼吸困难2周"于2006年4月13日而人院.患者2年前体检行胸部CT检查时发现左下肺靠近横膈处一个小结节伴有晕征(图1),外院考虑为"周围型肺癌",建议手术切除,但患者拒绝.1年半前CT复查显示左下肺病变较前略有增大.     

反复双肺多发团片状和结节状影及支气管扩张

患者男,31岁,因"反复咳痰、咯血 10年,再发2个月,左胸痛10 d"于 2009年12月25日入,院患者于10年前受凉后出现阵发性咳嗽,咳白色黏痰,伴畏寒,发热,体温最高达39℃,无气喘,胸痛及咯血,抗炎治疗后左肺仍见斑片影.     

第21例——右下肺团块状阴影一例

第２１例——右下肺团块状阴影一例孙玉录患者女性，１６岁，因胸闷、咳嗽、左颈部淋巴结结核２个月于１９８５年５月３日入院。入院后Ｘ线胸片示：两下肺纹理增重；右下肺见一４ｃｍ×７ｃｍ大小、由内上向外下斜行的梭形肿块状阴影，下缘与膈肌相连；右肺门淋巴结增大，...     

第94例——发热、双肺阴影

患者女,41岁,因咳嗽、咳痰、发热4 d,憋气1 d于2006年11月2日以肺部感染收入院.患者4 d前无诱因出现咳嗽、咳黄色黏痰伴有低热,体温37.4℃,无寒战,无头痛及关节痛.     

第97例——咯血、双肺弥漫性阴影

患者,男,19岁,因"间断咯血5年,加重1个月"于2006年11月23日来我院门诊.患者5年前因感冒后出现咳嗽、咳痰,痰中带血,行胸部CT检查显示双下肺磨玻璃影,部分融合成斑片状渗出影(图1).当地医院诊断为肺炎,予抗感染治疗后症状好转.此后仍然间断出现咯血症状,三联抗结核治疗1年无效.遂来我院门诊.     

第82例——两肺多发斑片和结节阴影

患者女性,25岁,因发热、胸痛、咳嗽伴痰中带血半个月于2004年3月26日拟诊"肺部感染"入院.患者于入院前半个月无明显诱因出现左侧胸部锐痛,以吸气及咳嗽时明显,有发热(体温最高达39℃),咳嗽,痰少而黏并痰中带血,每天痰量＜15 ml.3月24日在当地医院曾摄X线胸片示:两肺多发结节影伴左侧胸腔积液(图1).     

第32例——左胸大片片状阴影一例

患者女性,２７岁,１９９８年１月２４日入院。１９９８年１月中旬,患者突感胸闷、气急加剧,但无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热等史。正侧位胸片示：左侧大片片状阴影、气管、心影明显右移,右肺未见异常（图１）。胸部ＣＴ示：左侧大片片状阴影,左肺被压缩,但于左后...     

第102例——背部疼痛、双肺多发结节

患者女,42岁,主因"背部疼痛7个月,X线胸片发现双肺多发结节影1个月"于2006年11月2日入院.患者7个月前无明显诱因出现背部疼痛,外院诊断为背部肌肉劳损,应用阿司匹林、布洛芬等治疗无效,疼痛进行性加重.