蓝黄视野在糖尿病视网膜病变早期诊断中的初步研究

目的 探讨蓝黄视野(B/YP)在糖尿病视网膜病变早期诊断中的应用价值.方法 采用瑞士Octopus101型全自动视野计分别对无糖尿病视网膜病变(NDR组)患者30例(60只眼)、糖尿病视网膜病变(DR组)患者20例(40只眼)和非糖尿病人(对照组)20例(40只眼)进行白色视野(W/WP)和B/YP检查.对各组的W/WP和B/YP检查结果分别进行两两比较.结果 白色视野中,NDR组和对照组之间MS差异有统计学意义(P＜0.05).DR组和对照组之间MS、MD、LV差异有统计学意义(P＜0.05).蓝黄视野中,NDR组和对照组之间及DR组和对照组之间MS、MD、LV差异有统计学意义(P＜0.05),NDR组和DR组之间MS、MD差异有统计学意义(P＜0.05).结论 B/YP可以提示糖尿病患者早期视功能改变,在DR早期诊断中具有一定的临床应用价值.     

早期糖尿病患者中心视野改变分析

目的通过检测早期糖尿病患者和正常人群中心视野(30°)改变,分析探讨糖尿病视网膜病变早期的损伤机制。方法应用国产TEC3全自动视野检查仪对早期糖尿病眼底血管无异常改变的患者38例76眼和正常对照组32例64眼,行常规中心视野检查:检测平均光敏感度、平均缺损和短期波动。检测结果行统计学处理。结果早期糖尿病患者组76眼中有40眼出现中心视野异常,占52.63%;与正常对照组相比,平均光敏感度、平均缺损、短期波动3项指标均相差非常显著(P<0.01)。结论糖尿病患者的糖代谢紊乱首先影响了视网膜的感觉神经功能,中心视野检查对糖尿病视网膜病变前期有一定的临床诊断价值。     

非胰岛素依赖型糖尿病患者中心视野早期光敏感度分析

目的 检测无糖尿病性视网膜病变的非胰岛素依赖型糖尿病患者和正常人的中心视野光敏感度，评价视野检查在糖尿病性视网膜病变早期诊断中的作用。 方法 对40例，75只眼,年龄46～71岁，眼底正常的非胰岛素依赖型糖尿病患者及44例，76只眼,年龄45～72岁的正常人作视野检查。采用美国Dicon TKS－4000型视野分析仪，检测中心30°视野内80个点的光敏感度。 结果 正常眼底的糖尿病患者，中心视野中多个检测点显示光敏感度下降4～8 dB；有些出现了光敏感度下降偏差群；糖尿病组中心视野的三个区域内的平均光敏感度分别与正常组的平均光敏感度比较，差异均有显著性的意义(P＜0.001)。 结论 糖尿病患者在出现视网膜病变之前视网膜神经感觉功能已在一定程度上受到了损害，而且视网膜光敏感度的下降与血视网膜屏障有无渗漏并不相关。电脑视野检测在糖尿病性视网膜病变的早期诊断中有一定的临床价值。 (中华眼底病杂志, 2002, 18: 218-220)     

糖尿病性视网膜病变超广角荧光素眼底血管造影与标准7视野检查结果的对比分析

目的：对比分析糖尿病性视网膜病变(DR)超广角荧光素眼底血管造影与标准7视野检查结果,以期为DR的早期诊治提供理论依据。

方法：回顾性临床分析,收集2018-06/2020-06唐山市眼科医院诊治的120例DR患者临床资料,患者均接受超广角荧光素眼底血管造影与标准7视野检查,以眼底检查结果为金标准,评估超广角荧光素眼底血管造影与标准7视野检查在DR鉴别诊断中的价值。眼底病变特征的异同以及对DR分期评估价值。

结果：超广角荧光素眼底血管造影观察DR视网膜可视区面积、视网膜NP区面积、视网膜NV区面积、全视网膜激光光凝区面积、黄斑区拱环结构改变较标准7视野的明显高(P<0.05),取图平均时间明显短于标准7视野检查(P<0.05)。超广角荧光素眼底血管造影检查结果对DR病情程度正确检出率为94.8%(165/174),明显高于标准7视野的87.4%(152/174)(P<0.05)。

结论：超广角荧光素眼底血管造影技术在DR诊断中,在检查时间和检查空间方面较标准7视野检查更具优势,且前者更利于DR患者黄斑区、视盘区病变的检出,此外超广角荧光素眼底血管造影技术更利于DR患者病情程度的判断,可为DR的早期诊治提供更多参考。     

2型DR患者同型半胱氨酸和胱抑素C水平的变化及相关性研究

目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)与胱抑素C(Cystatin C)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在2型糖尿病视网膜病变(DR)发病机制中的改变及其相关性。方法:选择经诊断为2型糖尿病患者无视网膜病变组45例;背景期DR组42例;增殖期DR组46例。同时选择40例健康正常人做对照组。Hcy,CysC采用酶联免疫分析法、hs-CRP采用颗粒增强免疫比浊法进行检测。双变量相关分析采用直线相关分析。结果:患者各组胱抑素C及同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白含量明显高于对照组P<0.01,组间有非常显著差异P<0.01,且随着病程的进展升高明显P<0.01。Hcy与Cystatin C水平均有一定增长趋势,且两指标呈正相关(无视网膜病变组r=0.675,背景期DR组r=0.823,增殖期DR组r=0.756,P<0.01)。结论:2型糖尿病视网膜病变患者血浆胱抑素C、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白含量远高于正常对照,表明检测各指标在2型糖尿病视网膜病变的早期诊断、治疗等方面有很重要的临床意义,联合检测可推断糖尿病视网膜病变的进程,更全面的评价早期糖尿病视网膜病变,为临床早期干预血同型半胱氨酸及胱抑素C等提供理论基础。     

早期糖尿病眼底黄斑区形态及视功能改变的临床研究

目的：分析糖尿病患者(DM)在未出现糖尿病视网膜病变(DR)前的黄斑区神经纤维层形态学、对比敏感度及黄斑视野阈值的变化。

方法：选取2015-01/2017-01在我院住院的双眼均未出现DR的2型DM患者59例(DR0组)与40例体检正常者(正常组)及40例双眼均为轻度非增殖性糖尿病视网膜病变患者(DR1组),每位被检查者均取右眼纳入研究。分别对其黄斑区神经纤维层形态学及对比敏感度、黄斑视野阈值进行对比分析。

结果：正常组、DR0组及DR1组的黄斑中心凹厚度(FT)分别为244.45±22.863、237.53±18.240、240.78±23.946μm。三组受试者间FT、黄斑中心区视神经纤维层(RNFL),周边区RNFL平均厚度无差异(P>0.05),黄斑中心凹体积(FV),旁中心区RNFL三组间均有差异(P<0.05)。三组受试者在3、6、12、18c/d的对比敏感度和黄斑中心MS、MS1～4、MS5～16、MS1～16的视敏度阈值比较均有差异(P<0.05)。

结论：DM患者在发生DR前会出现RNFL变薄和FV减小、视功能对比敏感度下降和视野的改变; 光学相干断层扫描、对比敏感度和视野检查可为DR早期筛查及及干预提供了重要依据。     

全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变对视野影响的研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)早期视野改变往往比视力更能及时反映病情进展。而全视网膜光凝(PRP)治疗DR在延缓病情进展的同时也造成了患眼视力下降和视野缩小等副作用。有研究表明,PRP治疗后的DR患者可因中心20°范围内的视野缺损而导致驾驶测试失败。为保证PRP疗效同时达到降低并发症的目的,激光技术不断改进与发展,通过调整激光参数、使用新型激光系统、与抗血管内皮生长因子(VEGF)药物联合、中西医结合治疗等方式可一定程度改善患眼视野,实现更佳疗效。未来可考虑在缺血指数(ISI)量化分析下,对视网膜缺血程度进行分级,依据ISI指标和视网膜无灌注区分布探索PRP治疗建议的最佳阈值及光凝范围,从而为DR患者提供更及时、更合理的个性化治疗方案。文章就PRP治疗DR对视野的影响进行简要综述。     

亚临床期糖尿病视网膜病变与肾损害的对比研究

目的 从临床角度对比早期糖尿病视网膜病变(DR)和糖尿病肾病(DN)两者间的关系。 方法 对102例非胰岛素依赖型糖尿病患者做反映早期DR和DN敏感指标OPs和UAER、GFR的检测,进行两者关系的对比分析。结果 UAER正常的DR前期糖尿病患者,OPs总波辐降低,同时GFR呈相关性升高,OPs与GFR呈负相关(r=-0.63,P<0.01)。 结论 早期DR和DN呈平行关系,且两者似乎均与微血管异常有关,可能DR和DN是糖尿病微血管病变在不同部位的表现。     

早期糖尿病患者视神经传递功能变化的探讨

目的　探讨糖尿病视网膜病变 (DR)早期患者视神经传递功能的变化。方法　按 VEP标准 ,对早期DR患者 39例 (78只眼 )和对照组 2 4例 (4 8只眼 )作图形和闪光四类 VEP检测 ,兼作 OPs记录。结果　早期 DR患者与对照组比有关指标的各参数呈现显著改变 ,除 F- VEP之 P值 <0 .0 5外 ,其余均 P<0 .0 1;各指标异常率情况 OPs>VEP,而 VEP中 P- VEP>P- On/ off- VEP、P- S- VEP>F- VEP。将 39例早期 DR患者划分成两类眼底 ,则背景性眼底上述参数的异常率较正常眼底成倍或数倍增加。结论　早期 DR患者除有视网膜功能 (OPs)改变外 ,确有视神经传递功能 (VEP)的变化 ,随病情加重 ,此种变化越明显 ;并且不同类型的 VEP,在 DR病程进展中所累及的程度也是不同的     

糖尿病视网膜病变患者的多焦视网膜电图研究进展

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病患者主要的眼部并发症,可以导致视力的严重损害.多焦视网膜电图是一项新的视觉电生理测量方法 ,能在相对较短的时间内测量整个测视野中许多细小部位的视网膜电图,可以反映局部视网膜的功能,对于DR的早期诊断具有极其重要的价值,并且能够定量地监测DR的进展情况,判断疗效和预后.     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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Effects of Adenosine Agonists on Intraocular Pressure and Aqueous Humor Dynamics in Cynomolgus Monkeys

The effects of single or multiple topical doses of the relatively selective A₁adenosine receptor agonists (R)-phenylisopropyladenosine (R-PIA) and N⁶-cyclohexyladenosine (CHA) on intraocular pressure (IOP), aqueous humor flow (AHF) and outflow facility were investigated in ocular normotensive cynomolgus monkeys. IOP and AHF were determined, under ketamine anesthesia, by Goldmann applanation tonometry and fluorophotometry, respectively. Total outflow facility was determined by anterior chamber perfusion under pentobarbital anesthesia. A single unilateral topical application of R-PIA (20–250 μg) or CHA (20–500 μg) produced ocular hypertension (maximum rise=4.9 or 3.5 mmHg) within 30 min, followed by ocular hypotension (maximum fall=2.1 or 3.6 mmHg) from 2–6 hr. The relatively selective adenosine A₂antagonist 3,7-dimethyl-1-propargylxanthine (DMPX, 320 μg) inhibited the early hypertension, without influencing the hypotension. Neither 100 μg R-PIA nor 500 μg CHA clearly altered AHF. Total outflow facility was increased by 71% 3 hr after 100 μg R-PIA. In conclusion, the early ocular hypertension produced by topical adenosine agonists in cynomolgus monkeys is associated with the activation of adenosine A₂receptors, while the subsequent hypotension appears to be mediated by adenosine A₁receptors and results primarily from increased outflow facility.