半乳糖凝集素-3在心力衰竭临床应用中的研究进展

心力衰竭(HF）是心血管疾病发展到中晚期的一组复杂临床综合征,高发病率和病死率使其成为巨大的公共卫生负担。半乳糖凝集素-3(Gal-3)是近年来出现的新型生物标志物,大量研究证实其与HF的发生、发展密切相关,在HF患者临床管理应用中的价值日益突出。Gal-3参与心肌的纤维化和炎症反应,能直接反映心脏纤维化和心室重构的进程。Gal-3血清含量升高可促进心肌纤维化,降低心功能,增加HF患者的全因病死及再住院风险,因此监测该指标有助于HF的诊断及指导治疗,对HF患者的预后评估有着重要的临床意义。本文主要综述了Gal-3的结构、功能,Gal-3在HF临床诊断、预后评估中的作用,以及通过抑制Gal-3表达及中医药干预来辅助治疗HF。     

半乳糖凝集素-3对心力衰竭的临床价值

半乳糖凝集素-3(galeetin-3,Gal-3)是一种糖结合蛋白,作为生物标志对心力衰竭(heart failure,HF)诊治价值的临床研究逐年增多.本文总结了近年有关临床试验,就Gal-3对HF的临床价值做一综述.这些研究显示Gal-3对于HF有一定的临床价值,有望成为继脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)和N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)后HF的又一个重要的生物标志.Gal-3在HF预后方面是一个很强的预测因子,对于HF的诊断也可以作为NT-proBNP的重要补充.在患者与治疗的选择上,没有足够的证据显示其可以作为某种特定治疗的选择标志.而在纵向研究及治疗效果方面,Gal-3没有显示什么重要价值.作为生物标志,Gal-3当前尚不能作为临床决策的常规而写入指南.在以后的临床研究中尚需扩大人群样本,深入研究Gal-3与HF的病理生理过程的关联机制,以明确Gal-3如何指导HF的临床决策,药物和治疗方法的研发.     

Gal-3参与阿尔茨海默病的机制研究进展

半乳糖凝集素-3(Gal-3)属半乳糖苷凝集素家族,表达于神经系统,可结合多种分子,通过调节下游信号发挥作用。在阿尔茨海默病（AD）患者的病变脑区、血清和脑脊液中,Gal-3的表达变化与AD病变进程相关。因此,Gal-3有望成为AD诊断与检测药物疗效的重要生物标志物。该文就Gal-3参与AD的分子机制研究进展进行综述,以期为AD的诊断、治疗及药物研发提供新观点。     

冠心病患者血清 Gal-3检测的临床价值分析

目的：通过测定冠心病（coronary heart disease,CHD）患者血清半乳糖凝集素-3（Galectin-3,Gal-3）水平,分析其与高敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、单核细胞趋化因子-1（MCP-1）的相关性,探讨 Gal-3在 CHD 患者中的临床价值。方法收集经冠状动脉造影确诊的 CHD 患者194例作为 CHD 组,其中稳定型心绞痛组62例,不稳定型心绞痛组70例,急性心肌梗死组62例,并收集冠脉造影正常的非 CHD 患者30例作为对照组。采集入选病例一般临床资料,检测其血清 Gal-3、MCP-1及血浆 hs-CRP 浓度。结果CHD 组血清 Gal-3水平明显高于对照组（P ＜0．05）,不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组血清 Gal-3水平显著高于稳定性型心绞痛组（P ＜0．05）,而急性心肌梗死组血清 Gal-3水平高于不稳定型心绞痛组,但差异无统计学意义（P ＞0．05）;CHD 患者血清 Gal-3水平与 hs-CRP、MCP-1水平显著正相关（P ＜0．05）。结论CHD 患者血清 Gal-3水平明显增高,血清 Gal-3有望成为急性冠脉综合征新的生化标志物,具有重要的临床意义。联合检测 Gal-3、hs-CRP 及 MCP-1对 CHD 的早期诊断、危险分层及预后具有重要临床意义。     

子宫内膜异位症患者血清中Gal-1和CRH水平变化及临床意义

目的 探究子宫内膜异位症（EMS）患者血清中半乳糖凝集素-1(Gal-1)和促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）水平及临床意义。方法 选取93例EMS患者作为EMS组,同时选取90例相同年龄层的健康女性作为对照组。比较2组间血清Gal-1和CRH水平差异。Spearman法分析血清Gal-1和CRH水平与修订的美国生殖协会分期标准（r-AFS）分期的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血清Gal-1和CRH水平对EMS患者发生不孕的诊断价值。结果 EMS组患者血清中Gal-1和CRH水平较对照组升高（均P<0.05）。二元Logistic回归分析显示,较高水平Gal-1和CRH是影响EMS的独立危险因素（均P<0.05）。随着r-AFS分期的进展,血清中Gal-1和CRH水平逐渐升高（均P<0.05）。血清中Gal-1、CRH水平与r-AFS分期均呈正相关（均P<0.05）。与EMS无不孕症患者相比,EMS合并不孕症患者血清中Gal-1和CRH水平升高（均P<0.05）。ROC曲线显示,Gal-1与CRH联合检测诊断EMS患者出现不孕症的AUC及95...     

降糖药物对糖尿病合并心衰患者的影响

糖尿病（DM）合并心力衰竭（HF）患者在临床上治疗和生存状态较差,而不同的降糖药物导致HF的风险不同。本文综述总结了目前各类降糖药物临床实验中对HF的影响：二甲双胍是一种相对安全的降糖药物;钠-葡萄糖共转运体-2（SGLT-2）抑制剂类降糖药可以降低危重心血管病和HF的风险,未来有望用于一线治疗,以改善HF患者的预后。     

注射用重组人脑利钠肽对常规治疗无效的心力衰竭伴房颤患者血清Gal-3、CTGF水平的影响及其与房颤复发的相关性研究

目的 探讨常规治疗无效的心力衰竭（心衰）伴心房颤动（房颤）患者应用注射用重组人脑利钠肽（新活素）治疗后血清半乳糖凝集素-3（Gal-3）、结缔组织生长因子（CTGF）水平变化及其与房颤复发的相关性。方法 选取2018年4月—2020年4月邢台市第三医院收治的148例经常规治疗无效的心衰伴房颤患者作为研究对象,所有患者均给予注射用重组人脑利钠肽治疗,具体用法为500 μg注射用重组人脑利钠肽＋50 mL 0.9%氯化钠注射液,先采用负荷剂量1.5～2.0 μg·kg^-1静脉推注3～5 min,之后以0.007 5～0.015 0 μg·kg^-1·min^-1静脉滴注24～72 h,根据患者体质量调节负荷量和静脉滴注速率。评价治疗效果,检测并比较治疗前、用药30 min、用药24 h、用药结束后患者的心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度、24 h尿量,检测并比较患者治疗前、治疗后7 d、治疗后30 d的左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）和血清N-末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、Gal-3、CTGF水平,记录患者治疗过程中不良反应发生情况,随访治疗后3个月的房颤复发情况。根据治疗后3个月房颤复发情况将入选患者分为复发组（n=27）和未复发组（n=121）,比较两组患者治疗前血清Gal-3、CTGF水平,应用Pearson相关分析进行线性相关性分析,单因素和多因素Logistic回归分析患者治疗后房颤复发的相关危险因素。结果 148例心衰伴房颤患者中有122例（82.43%）用药24 h内转复为窦性心律。与治疗前比较,患者用药30 min、用药24 h后、用药结束后的心率、收缩压、舒张压均明显降低,血氧饱和度和24 h尿量明显增加,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后7 d、治疗后30 d患者的LVEF明显升高,LAD、LVEDD、LVESD和血清NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、Gal-3、CTGF水平均明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示,心衰伴房颤患者的血清Gal-3、CTGF水平与NT-proBNP和心功能指标LAD、LVEDD、LVESD、LVEF均有明显相关性（P<0.05）。复发组与未复发组患者年龄、病程、LAD、LVEF及治疗前NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、Gal-3、CTGF水平比较均有显著性差异（P<0.05）,Logistic回归分析显示,LAD、病程时间、NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、Gal-3、CTGF水平均是影响房颤复发的危险因素。结论 应用注射用重组人脑利钠肽治疗心力衰竭伴房颤效果确切,不良反应发生率低,其能及时有效缓解患者呼吸困难症状,降低血清NT-proBNP和炎症因子水平,明显改善心功能指标和全身炎症状态,此外其还能明显降低血清Gal-3、CTGF水平。血清Gal-3、CTGF水平与NT-proBNP和心功能指标呈明显相关性,这2个指标可作为心衰伴房颤患者治疗后房颤复发的预测指标。     

sTIM-3及其配体Gal-9、HMGB1与2型糖尿病并发冠心病的相关性研究

目的 探讨血清中可溶性T细胞免疫球蛋白及黏蛋白分子-3(sTIM-3)、半乳糖凝集素-9(Gal-9)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平与2型糖尿病（T2DM）并发冠心病（CHD）的关系。方法 选取T2DM组患者50例、T2DM并发CHD组（T2DM+CHD组）患者52例,同期健康体检人员（Con组）48例。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测3组血清中s TIM-3、Gal-9及HMGB1的水平。Spearman法分析血清sTIM-3、Gal-9、HMGB1、空腹血糖（FBG）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）间的相关性;使用受试者工作特征（ROC）曲线分析sTIM-3、Gal-9及两者联合检测对T2DM并发CHD的诊断能力;采用Logistic回归分析T2DM并发CHD的危险因素。结果 与Con组相比,T2DM组和T2DM+CHD组sTIM-3、Gal-9、HMGB1升高（P<0.05）;与T2DM组相比,T2DM+CHD组sTIM-3和Gal-9升高（P<0.05）,HMGB1差异无统计学意义。FBG、hs-CRP与sTIM-3、Gal-9、HMGB1呈正相关,...     

半乳糖凝集素-3和表皮生长因子受体蛋白表达与老年胃癌转移和预后的关系

目的探讨半乳糖凝集素-3（galectin-3,Gal-3）和表皮生长因子受体（epidemal growth factor receptor,EGFR）蛋白表达与老年胃癌临床病理特征和预后的关系。方法应用免疫组化技术检测60例老年胃癌、30例异型增生和20例癌旁正常胃黏膜组织中Gal-3和EGFR蛋白表达,并结合肿瘤的病理学行为和临床随访资料进行分析。结果在老年胃癌组织中Gal-3和EGFR阳性表达率分别为65.0%和46.7%,均显著高于异型增生和癌旁正常胃黏膜组织（P〈0.05）。Gal-3和EGFR表达与老年胃癌浆膜浸润、淋巴结转移和预后密切相关（P〈0.05）。Gal-3和EGFR蛋白表达呈显著正相关（r=0.30,P〈0.05）。结论 Gal-3和EGFR蛋白表达与老年胃癌发生、转移和患者生存期密切相关,同时检测Gal-3和EGFR蛋白表达可作为判断老年胃癌预后的参考指标。     

BNP、cTnI、T3联合检测对老年心力衰竭的临床价值

目的探讨B型钠尿肽（BNP）、肌钙蛋白I（cTnI）、3-碘甲状腺原氨酸（T3）联合检测对老年心力衷竭（HF）诊断、治疗、判断严重程度等方面的临床价值。方法检测92例诊断为HF的患者和61例对照组的血BNP、cTnI、T3水平。评价各指标的敏感性和特异性,分析3项指标联合检测的诊断价值。结果HF组与对照组、HF组不同心功能分级问的BNP、cTnI、T3水平比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。HF组3项指标联合检测明显高于单项检测（P〈0．05）。结论联合检测血BNP、cTnI、T3对HF早期诊断、治疗、判断严重程度具有重要临床意义。     

急性心力衰竭内科治疗的循证医学

在急性心力衰竭的内科治疗措施中,无创呼吸支持和超滤等新技术的效果获得了循证医学的支持,无创呼吸支持可有效缓解急性心源性肺水肿患者的症状,降低气管插管和呼吸机的使用率,降低住院死亡率。超滤可有效缓解钠水潴留的相关症状,效果优于利尿药,不良事件两组相似。人重组脑钠肽和左西孟旦等新药的疗效和安全性也有了初步的循证医学证据。而传统药物如袢利尿药、吗啡、硝酸甘油等基本用药对急性心力衰竭预后的影响还缺乏循证医学的评价。需要开展相应的循证医学研究来进一步明确其对急性心力衰竭患者近期和远期预后的影响。     

时限正常的QRS宽度与心力衰竭相关性探讨

目的探讨时限正常的QRS宽度与NT-proBNP水平及LVEF的相关性。方法慢性心力衰竭患者155例,根据QRS波时限分为：QRS时限大于120ms组56例（简称120组）、QRS时限101～119ms组49例（简称119组）、QRS时限≤100ms组50例（简称100组）,非慢性心力衰竭且QRS时限正常者40例作为对照组。分别测定血浆脑钠肽（NT-proBNP）水平及LVEF测定。结果 120组、119组、100组三组的NT-proBNP明显高于对照组,LVEF低于对照组;120组NT-proBNP高于119组和100组,LVEF低于119组和100组;119组NT-proBNP高于100组,LVEF低于100组,差异有统计学意义（P〈0.05）。心衰患者QRS波时限与血浆NT-proBNP水平呈正相关,与LVEF呈负相关。结论 QRS时限与左室收缩功能下降相关性良好。即使在QRS正常的心衰患者,其宽度也与左室收缩功能下降相关,可以作为判断心衰程度的一个简单方便的指标。     

血浆脑利钠肽与心力衰竭关系的临床研究

目的探讨血浆脑利钠肽（BNP）在心力衰竭患者体内的变化规律以及对心功能评估的价值。方法用免疫荧光法测定110例心力衰竭患者（HF组）及20例健康体检者（对照组）血浆BNP浓度;行超声心动图仪检查测定左室射血分数（LVEF）。结果HF组BNP值明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,且HF组随NYHA分级增高其BNP水平越高;心功能Ⅰ级,Ⅱ级,Ⅲ级、Ⅳ级比较,BNP水平差异均有统计学意义（P〈0.01）;治疗后1周BNP值同治疗前有显著降低（P〈0.01）;LVEF与BNP水平成负相关,血浆BNP水平较高者病死率增加。结论监测BNP水平可作为心力衰竭诊断、心功能评估以及疗效及预后的指导指标。     

无糖尿病心力衰竭患者高血糖的意义

目的：探讨无糖尿病史的冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）与高血压心脏病（高心病）心力衰竭（心衰）患者血糖与心衰病情和预后的关系。方法：对220例无糖尿病的冠心病与高心病与心衰住院患者进行空腹与餐后2h的血糖测定,将血糖水平与患者心衰与住院死亡率进行统计学分析。结果：研究发现冠心病与高心病心衰血糖水平升高者207例（94．1％）。其中,糖调节受损68例（32．9％）,高血糖124例（59．9％）,达糖尿病诊断阈值15例（7．2％）,严重心衰糖代谢的紊乱为多（P〈0．05）。在住院死亡26例中,糖调节受损4例（15．4％）,高血糖16例（61．5％）,达糖尿病诊断阔值6例（23．1％）,以糖代谢紊乱组为主（P〈0．05）。结论：无糖尿病史的冠心病与高心病心衰患者糖代谢紊乱与病情严重性及死亡率增加有关。     

替米沙坦对心力衰竭合并2型糖尿病患者心率变异性的影响

目的：探讨心力衰竭合并2型糖尿病患者24 h心率变异性（HRV）的特点及替米沙坦对其的影响。方法：首先,67例不同程度的心力衰竭合并2型糖尿病的患者与70例健康成年人的24 h心率变异性指标进行比较;其次,前者被随机分为2组,替米沙坦组（34例）和常规治疗组（33例）,疗程为16周,分别测定治疗前后24 h的心率变异性及左室功能。结果：前者的HRV各项指标均明显低于后者（P〈0.01）,说明心率变异性小,HRV昼夜节律消失;替米沙坦组治疗前后24 h的心率变异性及左室收缩功能明显改善（P〈0.01,P〈0.05）,与常规治疗组比较SDNN、SDANN、SDNN-index均有提高（P〈0.05）。结论：心力衰竭合并2型糖尿病患者的HRV明显下降,替米沙坦对该类患者的心脏自主神经系统及左室收缩功能产生有益的影响。     

B型利钠肽与心肾综合征相关性的临床研究

目的探讨B型利钠肽与心肾综合征的临床相关性。方法选取我院近年来收治的心力衰竭患者226例,将患者根据有无合并肾功能损害将其分为两组,单纯心力衰竭组113例,心肾综合征组103例。观察记录患者的心力衰竭症状以及各项体征指标,对患者的血肌酐和血尿素氮水平进行化验。对患者的B型利钠肽和氨基末端B型利钠肽前体进行检验分析。结果心肾综合征组的113例患者的BNP、NT-proBNP显著高于单纯心力衰竭组患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05);心肾综合征组患者以24.3%的病死率显著高于单纯心力衰竭组患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05);心肾综合征组患者的死亡时间为1³0 d,平均死亡时间为5 d,单纯心力衰竭组患者的死亡时间为330 d,平均死亡时间为5 d,单纯心力衰竭组患者的死亡时间为3¹2 d,平均死亡时间为7 d,两组患者的死亡时间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心肾综合征患者血液的BNP、NT-proBNP的浓度明显的高于单纯的心力衰竭患者,表明了B型利钠肽的失代偿在患者发生心肾综合征中具有重要的作用。     

阿托伐他汀对充血性心力衰竭患者炎症反应的干预作用

目的观察阿托伐他汀充血性心力衰竭患者血清炎性细胞因子变化以及短期干预作用。方法将46例血浆胆固醇正常(<22mg/ml)的心力衰竭患者随机分为两组。常规治疗组,常规抗心衰治疗;阿托伐他汀组,常规抗心衰治疗基础上给予阿托伐他汀10mg/d。于治疗4周后采用ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子-α(NF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性血管细胞粘附因子-1(sVCAM-1)。结果于治疗4周后,阿托伐他汀组血浆中TNF-α、IL-6、sVCAM-1明显低于常规治疗组(P<0.01)。结论阿托伐他汀可以降低血清胆固醇正常的充血性心力衰竭患者的机体炎症反应。     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者室性心律失常和心率变异性的影响

目的：探讨卡维地洛对慢性心力衰竭（CHF）患者室性心律失常（VA）和心率变异性（HRV）的影响。方法：将97例CHF患者随机分为治疗组49例和对照组48例,治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛,初始剂量2．5mg日2次,每2周增加1次剂量,直至20mg日2次或最大耐受量为止。用动态心电图分析治疗前后心率、VA和HRV变化,并用超声心动图测定患者治疗前后的心功能。结果：治疗组用卡维地洛治疗6个月后,心率下降、VA减少、心率变异性参数改善（P〈0．01）;心功能增加亦非常显著（P〈0．01）。结论：卡维地洛治疗CHF患者,可降低VA的发生,改善HRV和心功能,从而改善预后。     

心力衰竭患者血浆BNP水平变化与临床分析

目的探讨心力衰竭(HF)患者血浆B型尿钠肽(BNP)改变及其临床意义。方法采用美国BiositeDiagnostics公司出品的B-型利钠肽试剂盒和TriageBNP测试仪分别测定90例HF(NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ)患者和30例健康对照组的血浆BNP水平,并进行对照分析。结果 HF组总体血浆BNP水平明显高于对照组(P<0.01),NYHAⅡ级心功能时血浆BNP明显高于对照组(P<0.01),且Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组间血浆BNP依次递增(P<0.01)。血浆BNP在HF控制后明显低于HF控制前(P<0.01)。结论血浆BNP的水平对HF的诊断、严重程度和预后评价有重要价值。