血浆尿酸水平升高并非中国人群二型糖尿病的致病因素

目的探讨血浆尿酸水平升高是否能导致中国人群二型糖尿病的发生。方法青岛港健康研究建立于1999至2000年．共15208例18岁以上港口职工参加。本研究来自于青岛港健康研究2000—2001年体检数据,13665例非糖尿病患者人选,进行详细的问卷调查、体格及生化检查。对所有研究对象按照血浆尿酸水平高低分为4组,进行了平均5．29年随访,观察二型糖尿病的发生情况。结果：754例调查对象发展成为二型糖尿病。在男性,校正年龄因素的影响后。血浆尿酸水平最高组发生糖尿病的风险是最低组的1．47倍（1．19-1．82,〈0．001）,在女性,该值为2．56（1．42-4．62,P〈0．001）．进一步校正吸烟,饮酒,家庭糖尿病史及肾小球滤过率后,得到与上述值接近的结果。但进一步校正基线血糖,血脂、血压及腰围等代谢综合征的组成危险因子后,血浆尿酸水平最高组与最低组比较,发生糖尿病的风险分别是0．82（0．65-1．03,P=0．089）及1．49（0．8-2．77,P=0．210）。结论血浆尿酸水平升高并非中国人群二型糖尿病的主要致病因素。     

血糖控制对2型糖尿病高敏C反应蛋白的影响

目的探讨2型糖尿病患者血糖控制对血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）的影响。方法选择2型糖尿病患者30例,治疗前后行72h动态血糖监测,并测定hs-CRP,分析血糖变化与hs—CRP的关系。结果患者治疗后血糖均有明显改善,空腹血糖全部达标,血糖达标时间从（35．37±5．70）h增加为（66．20±4．71）h;最高血糖从（15．14±1．08）mmol／L下降为（10．77±1．50）mmol／L;平均血糖从（11．38±1．56）mmol／L下降为（7．63±0．77）mmol／L;治疗后血清hs-CRP低于治疗前;差异均有统计学意义（P均〈0．01）。结论2糖尿病患者严格控制血糖可以使高浓度的hs-CRP下降。     

血清尿酸水平与扩张型心肌病心衰患者的关系

目的：探讨扩张型心肌病心衰患者血清尿酸浓度的变化规律及其临床意义。方法：比较扩张型心肌病（DCM,96例）不同心功能和其他状态下的尿酸浓度。结果：DCM心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的尿酸分别为（303±34）mmol／L,（403±95）mmol／L和（595±190）mmol／L,各级间比较差异具有显著性（P〈0．01）;与心衰控制前比较,心衰控制后尿酸浓度明显降低[（609±218）mmol／L比（414±147）mmol／L,P〈0．01];左室内径≥65mm者尿酸浓度明显高于〈65mm者[（572±183）mmol／L比（425±112）mmol／L,P〈0．01];人院时服与未服利尿剂者尿酸浓度无明显差异（P〉0．05）;BUN〉7．5mmol／L与≤7．5mmol／L者尿酸浓度无明显差异（P〉0．05）。结论：扩张型心肌病心衰患者尿酸浓度升高,升高程度与心衰严重程度有关,而独立于服用利尿剂及肾功能不全;血清尿酸浓度是反映心衰患者病情严重程度的一个指标。     

胰岛素泵治疗难治性糖尿病的经验总结

选择30例血糖难以控制的糖尿病患者,改用胰岛素泵治疗。治疗2周后,24小时平均血糖从13．8±2．3mmol／L降至8．2±2．1mmol／L,空腹血糖（FPG）从12．3±3．4mmol／L降至6．6±2．0mmol／L,餐后2小时血糖（PPG）从17．5±3．2mmol／L降至10．8±3．0mmol／L,日间血糖漂移度较治疗前明显减小。     

血清胆红素和尿酸联合评价冠状动脉病变的研究

目的：研究以血清胆红素与尿酸联合评价冠状动脉病变的价值。方法：经冠脉造影证实的冠心病患者258例（冠心病组）,选择同期经过冠脉造影排除冠心病的88例为对照组。冠心病组又分为单支病变组（86例）、双支病变组（89例）和多支病变组（83例）三个亚组,检测各组血尿酸、胆红素及血脂水平,并进行比较分析。结果：与对照组比较,冠心病组总胆红素[（21．43±5．67）μmol／L比（15．51±7．61）μmol／L]、间接胆红素[（19．20±5．37）μmol／L比（12．94±5．63）μmol／L]水平明显降低（P〈O．05）,血清尿酸[（301．55士78．36）μmol／L比（359．73±97．67）μmol／L]、总胆固醇[（4．01±0．74）mmol／L比（5．07±1．87）mmol／L]、甘油三酯[（1．86±1．07）mmol／L比（2．03±2．41）mmol／L]及低密度脂蛋白胆固醇[（2．42±0．56）mmol／L比（3．14±1．21）mmol／L]水平明显升高（P〈0．05～〈0．01）,且冠心病各亚组上述指标水平与对照组均有类似显著差异（P〈0．05～〈0．01）。结论：血清尿酸水平的升高和／或胆红素水平的降低与冠心病发生、发展相关。     

糖尿病患者空腹血糖水平与抑郁症状关联性分析

目的 研究糖尿病患者空腹血糖水平与抑郁症状的关系。方法 采用WHO关于糖尿病的诊断标准，根据空腹血糖水平将糖尿病患者108例分为两组，即7．0mmol／L≤空腹血糖〈8．0mmol/L组（A组），空腹血糖≥8．0mmol/L组（B组），以血糖正常者作为对照组，采用抑郁症状自评量表（SDS）分别对各组评分，对结果进行统计分析。结果 A组的SDS评分为（53．75±4．39）分，B组的SDS评分为（56．32±3．99）分，二者差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组与对照组比较，差异具有明显统计学意义（P〈0．01）。结论 糖尿病患者血糖增高与抑郁症状密切相关，临床控制血糖水平能够较好地改善抑郁症状。     

空腹和餐后手指末梢血糖与静脉血糖浓度差异的比较分析

目的分析比较空腹和餐后2h手指末梢全血、血浆与静脉全血、血浆4种不同血样葡萄糖浓度之间的差异。方法2010年8月至12月共140例1型或2型糖尿病患者纳入试验。其中男56例、女84例,年龄（54±10）岁。空腹血糖82例．餐后2h血糖58例,每例患者采集手指末梢全血、血浆以及静脉全血、血浆4种血样。用OneTouchVerio血糖监测系统和YSI2300葡萄糖测定仪,分别检测末梢血血糖（CBG）、静脉血糖（VBG）与末梢血浆血糖（CPG）、静脉血浆血糖（VPG）。并对Verio血糖监测系统的精准性进行评估。血糖数值差异分析采用配对t检验法。结果Verio血糖监测系统的精准性符合IS015197（2003）标准要求。空腹状态下血糖仪检测的CBG与VBG分别为（6．7±2．4）、（6．7±2．3）mmol／L,相对误差为0．40％（t=0．62,P〉0．05）,YSI检测的CPG与VPG分别为（6．4±2．5）、（6．4±2．4）mmol／L,相对误差为0．25（t=0．39,P〉0．05）,CBG略高于VPG5．89％（P〈0．05）;餐后2hCBG明显高于VBG,分别为（8．5±3．6）、（7．9±3．6）mmol／L,相对误差为7．58％（t=9．55,P〈0．05）;CPG亦明显高于VPG水平,分别为（8．1±3．8）、（7．6±3．8）mmol／L,相对误差为6．08％（t=10．9,P〈0．05）,CBG高于VPG11．6％（P〈0．05）。结论OneTouchVerio血糖监测系统适合临床对患者进行日常血糖检测,其检测的空腹CBG与VPG值较为接近,餐后CBG高于VPG值。     

油纱银敷料对老年糖尿病足底溃疡的治疗效果观察

目的观察油纱银敷料与银离子敷料对糖尿病足底溃疡的疗效。方法将复旦大学附属华东医院26例2型糖尿病足底溃疡患者随机分为油纱银组和银离子组,油纱银组采用油纱银敷料治疗,银离子组采用银离子敷料治疗,每周换药2次,比较两组患者足底溃疡的愈合时间j结果油砂银组、银离子组治疗前空腹血糖、餐后2h血糖分别为[（6．87±0．50）mmol／L、（6．92±O．40）mmol／L、（16．56±2．87）mmol／L、（16．21±2。68）mmol／L],治疗后空腹血糖、餐后2h血糖分别为[（6．81±O．32）mmol／L、（6．84±0．27）mmol／L、（8．61±0．87）mmol／L、（8．82±0．63）mmol／L],两组患者空腹血糖、餐后2h血糖治疗前、治疗后差异均无统计学意义（P〉O．05）。油纱银组足底溃疡愈合时间为（15．6＋2．4）d,银离子组足底溃疡愈合时间为（23．7±2．6）d,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论油纱银敷料治疗糖尿病足底溃疡创面效果优于银离子敷料。     

血尿酸水平与主动脉夹层的相关性研究

目的探讨血尿酸水平与主动脉夹层的关系。方法病例组为2009—2012年间124例确诊为主动脉夹层患者,对照组为在性别、年龄、高血压史及体重指数等与病例组相匹配的、同期于我院体检者73例。收集患者的相关临床资料及血尿酸指标,进行相关的统计分析。结果主动脉夹层组血尿酸水平较对照组显著增高,分别为（345．8±119．4）mmol／L和（311．1±66．0）mmol／L（P=-0．006）。主动脉夹层组尿酸水平在性别、年龄以及病变的急慢性之间均无显著差异,但吸烟、合并高血压者的尿酸水平显著高于非吸烟、无高血压患者;非马凡综合征诱发的主动脉夹层组患者的血尿酸水平明显高于马凡综合征合并主动脉夹层组患者,分别为（348．0±120．5）mmol／L和（280．1±56．6）mmol／L（P〈0．05）。结论血高尿酸水平与主动脉夹层的发生存在明显的相关性,且是主动脉夹层发生、发展的可能机制之一。     

对糖尿病诊断标准的几点建议

目前WHO规定的糖尿病诊断标准（下称标准）为符合下列三个条件之一：①糖尿病典型症状＋随机血浆葡萄糖浓度≥11．1mmol／L;②空腹血浆葡萄糖浓度≥7．0mmol／L;③OGTT-2hPG≥11．1mmol／L。从血糖检测角度分析。如果被检者血糖真值在糖尿病诊断I艋界水平,依此标准诊断糖尿病较困难,因实验室室内和室间血糖检测均存有一定允许误差;对仅有餐后1h血糖升高而无明显临床症状者则无法参照该标准诊断。现针对上述问题对标准分析如下。     

Gender differences in the relationships of serum uric acid with fasting serum insulin and plasma glucose in patients without diabetes

OBJECTIVE: To explore gender differences in the relationship of serum uric acid levels with fasting serum insulin and fasting plasma glucose concentrations among an adult Chinese nondiabetic population in Kinmen, Taiwan. METHODS: A total of 7,483 nondiabetic subjects (4,265 women, 3,218 men, aged 30 to 89 years) were involved in a community based epidemiologic study. Those with known or newly diagnosed diabetes were excluded. Overnight fasting blood samples were drawn for serum uric acid, glucose, insulin, lipid, and other biochemical measurements. Demographic and clinical variables including body mass index (weight/height2), waist-to-hip ratio, and blood pressure were measured and documented during face-to-face interviews with structured questionnaires. RESULTS: Stratified analyses revealed that (1) serum uric acid levels were positively associated with hyperinsulinemia and HOMA-insulin resistance in both men and women after adjusting for hypertriglyceridemia, hypertension, obesity, and plasma glucose levels; and (2) serum uric acid levels were more strongly associated with hyperinsulinemia and plasma glucose levels in women than in men. CONCLUSION; Hyperuricemia was positively associated with hyperinsulinemia among patients of both sexes without diabetes. Elevated levels of uric acid should alert physicians to the possibility of insulin resistance. The serum uric acid level was associated with insulin resistance and plasma glucose levels more strongly in females than in males in our study population.     

维吾尔族冠心病心力衰竭患者血浆纤维蛋白原与血清尿酸水平的分析

目的：探讨维吾尔族男性冠心病心力衰竭患者血浆纤维蛋白原（Fg）与血清尿酸（UA）浓度的变化。方法：237例维吾尔族男性冠心病患者。按左室射血分数（LVEF）分为LVEF〉50％组（对照组,86例）和心衰组（LVEF≤50％,151例）,心衰组又分为40％〈LVEF≤50％组（70例）,与LVEF≤40％组（81例）,并根据有无糖代谢异常分为网组,比较不同组间Fg与UA含量的变化。结果：LVEF〉50％组Fg含量[（3．33±0．54）g／L]明显低于心衰两组[（3．54±0．58）g／L,（3．70±0．64）g／L,P〈0．05],在心衰两组明差别无显著性（P=0．092）;三组UA浓度随LVEF值降低明显升岛[（324．55±51．65）mmol／L比（358．21±39．72）mmol／L比（375．57±63．13）mmol／L。P〈0．05];与无糖代谢异常组比较,糖代谢异常组Fg[（3．39±0．60）g／L比（3．65±0．58）g／L]、UA[（333．47±53．40）mmol／1．比（372．60±53．95）mmol／L]含量均明显升高（P〈0．01）;偏相关分析表明Fg和UA水平尢撞著相关性（r=0．08,P=0．23）;Fg、UA与LVEF均呈负相关（r=-0．257,-0．41,P均〈0．001）。结论：冠心病患背血浆纤维蛋白原和血清尿酸含量娃著增加,与心力衰竭密切相关,是心功能恶化的预测因子,其中尿酸变化更明显;糖代谢异常患者较糖代谢正常者纤维蛋白原与尿酸含量更明显增加。     

非糖尿病人群空腹血糖水平对动脉僵硬度进展的影响

目的 探讨非糖尿病人群基线空腹血糖水平与动脉僵硬度进展的关联.方法 本研究选取了在2010-2018年完成了两次臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)测量且第一次baPWV测量时为非糖尿病的开滦研究队列人群作为观察对象.采用多元线性回归方法,分析基线空腹血糖对随访baPWV和随访期间baPWV进展的影响.结果 符合纳入标...     

Relationship between urine pH and abnormal glucose tolerance in a community‐based study

Aims/Introduction

The association between urine pH and abnormal glucose tolerance in men and women is unclear; therefore, we carried out a community‐based, cross‐sectional study to investigate sex‐specific associations between these values, possible indicators of prediabetes and type 2 diabetes.

Materials and Methods

We enrolled 4,945 Japanese individuals (2,490 men and 2,455 women), who had undergone annual health checkups. To investigate the relationship between low urine pH and abnormal glucose tolerance, participants were divided into three groups based on their fasting plasma glucose levels (<6.11 mmol/L, 6.11–6.99 mmol/L and ≥6.99 mmol/L), and three groups based on their glycated hemoglobin levels (≤44.3 mmol/mol, 44.3–47.5 mmol/mol and ≥47.5 mmol/mol). To examine the effects of urine pH on abnormal glucose tolerance, participants were categorized into five groups based on their urine pH (5.0, 5.5, 6.0, 6.5 and ≥7.0).

Results

Multivariate analysis adjusted for age, body mass index, systolic blood pressure, triglycerides, high‐density lipoprotein cholesterol, uric acid, creatinine and antidiabetic agent use showed significant associations between low urine pH and both high fasting plasma glucose and high glycated hemoglobin levels (P for trend = 0.0260, 0.0075) in men. Furthermore, after the same adjustments, prevalence rates of abnormal glucose tolerance (≥6.11 mmol/L and ≥6.99 mmol/L), increased significantly as urine pH levels decreased (P for trend = 0.0483, 0.0181) in men. In women, a similar trend was observed without a significant difference.

Conclusions

Low urine pH is significantly associated with abnormal glucose tolerance; therefore, measuring urine pH might prove useful for identifying patients at high risk for diabetes.     

中国成年人血清尿酸与高血压前期的关系

目的 探讨中国成年人中血清尿酸水平与高血压前期的关系,评估年龄、肥胖、空腹血糖(FPG)和脂类对其影响.方法 对14 451例非高血压者的血压、BMI、FPG、血脂、血尿酸水平进行分析.结果 将血清尿酸水平按五分位法进行分层,校正相关因素后高血压前期风险的OR值随尿酸水平升高而升高.血清尿酸水平200～380 μmol/L,与高血压前期风险呈线性相关,200 μmol/L为这种线性相关的转折点,FPG可影响两者的相关性(P＜0.0001).结论 血清尿酸水平与高血压前期相关联,并独立于其他代谢危险因素.这种关联性在年长个体中差异无统计学意义.FPG可影响这种相关性.     

Serum uric acid and the risk for hypertension and Type 2 diabetes in Japanese men: The Osaka Health Survey.

OBJECTIVE: To investigate the association of serum uric acid level with the risk for hypertension and Type 2 diabetes. DESIGN: Prospective cohort study. SETTING: Work site in Osaka, Japan. PARTICIPANTS: A total of 6,356 Japanese men, aged 35-60 years with systolic blood pressure < 140 mmHg and diastolic blood pressure < 90 mmHg, normal glucose intolerance, and no history of hypertension or diabetes at baseline. MAIN OUTCOME MEASURES: Blood pressure was measured by standard techniques, using 160/95 mmHg for diagnosis of hypertension. Type 2 diabetes was defined as a fasting plasma glucose level > or = 126 mg/dl or a 2 h post-loaded plasma glucose level > or = 200 mg/dl. RESULTS: During the 61,716 person-years follow-up period, we confirmed 639 cases of hypertension and 454 cases of Type 2 diabetes. Serum uric acid level was associated with an increased risk for hypertension but not for Type 2 diabetes. After adjustment for known risk factors, including daily alcohol consumption, the serum uric acid level was associated with an increased risk for hypertension; the relative risks for hypertension were 1.00 for quintile 1 of the serum uric acid level, 1.24 [95% confidence interval (CI), 0.94-1.65] for quintile 2, 1.34 (CI, 1.03-1.76) for quintile 3, 1.76 (CI, 1.35-2.29) for quintile 4, and 2.01 (CI, 1.56-2.60) for quintile 5 (P for trend < 0.001). Even among both non-drinkers and lean subjects, serum uric acid level was associated with an increased risk for hypertension. CONCLUSIONS: Serum uric acid level was associated with an increased risk for hypertension but not for Type 2 diabetes.     

中老年正常糖耐量人群胰岛β细胞功能分析

目的 分析中老年正常糖耐量人群血糖水平与胰岛B细胞分泌功能的关系.方法 选择上海市部分社区流行病学调研2095例居民,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2 hPG)结果,将受检者分为正常糖耐量、糖耐量减低(IGT)、空腹血糖受损(IFG)、糖耐量减低合并空腹血糖受损(IFG/IGT)及糖尿病组.再将正常糖耐量者按年龄及空腹血糖值进行分组,观察稳态胰岛β细胞功能指数(HBCI),并对各组年龄、血糖与胰岛β细胞分泌功能指标进行统计学分析.结果 (1)随着年龄的增长,FPG逐渐升高,40～49岁、50～59岁及60～69岁组分别为(5.00±0.47)mmol/L、(5.09±0.44)mmol/L及(5.17±0.48)mmol/L,50～59岁组与40～49岁组比较(t=2.727,P<0.01)、60～69岁组与50～59岁组比较(t=2.303,P<0.05),均差异有统计学意义,但空腹胰岛素(FINS)值变化无明显规律;(2)随着年龄的增长,HBCI值呈下降趋势(F=33.75,P<0.05);(3)FPG≥5.0 mmol/L组较<5.0 mmol/L组HBCI值下降,分别为4.39±0.58和4.22±0.70,差异有统计学意义(t=2.974,P<0.05).结论 中老年正常糖耐量者随着年龄增长,空腹血糖增高;当空腹血糖≥5.0 mmol/L时,可能存在胰岛β细胞分泌功能异常.     

糖调节受损和2型糖尿病患者血浆nesfatin-1水平的变化

采用酶联免疫法测定了初诊2型糖尿病患者、糖调节受损(IGR)患者、正常糖耐量(NGT)者血浆nesfatin-1水平.结果显示,2型糖尿病和IGR组血浆nesfatin-1水平明显高于NGT组[(1.91±0.79和1.80±0.80对1.41±0.58)μg/L,P＜0.01].血浆nesfatin-1水平与体重指数(BMI)、空腹血糖、空腹胰岛素、HbA1C、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈明显正相关(P＜0.05或P＜O.01).多元回归分析结果表明HOMA-IR和BMI分别是影响血浆nesfatin-1水平的独立相关因素(均P＜0.01).提示血浆nesfatin-1可能参与了胰岛素抵抗和2型糖尿病的发生和发展.     

随机、双盲、安慰剂对照评价盐酸吡格列酮并用磺酰脲类药物治疗2型糖尿病的有效性和安全性

目的 评价盐酸吡格列酮30 mg与磺酰脲类药物并用治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法 采用多中心、随机、双盲和安慰剂平行对照的研究方法。236例使用稳定剂量磺酰脲类药物治疗至少30 d而血糖控制不佳(空腹血糖7.5～ 13.0 mmol/L,糖化血红蛋白7.0％～12.0％)的2型糖尿病患者随机分入吡格列酮30 mg组与安慰剂组,磺酰脲类药物种类和剂量不变,治疗随访共16周。结果 16周时,吡格列酮组空腹血糖下降(1.48±2.08) mmol/L,安慰剂组则上升(0.17±1.92) mmol/L(P ＜0.05);吡格列酮组和安慰剂糖化血红蛋白分别下降(0.92±0.10)％和(0.28±0.11)％,空腹胰岛素下降(0.24±0.04) mU/L和(0.09±0.04) mU/L,稳态模型评价法计算的胰岛素抵抗指数下降1.42±2.90和0.46 ±3.52,TG平均下降0.36 mmol/L和0.14 mmol/L,HDL-C则平均上升0.17 mmol/L和0.05 mmol/L,两组间差异均有统计学意义(值均P＜0.05)。结论 为期16周的临床研究显示,2型糖尿病患者在单纯应用磺酰脲类血糖控制欠佳时加用吡格列酮30 mg/d,不仅可进一步改善血糖控制、增强胰岛素敏感性,还可降低TG、升高HDL-C水平,安全性和耐受性好。     

90岁以上老年男性血尿酸水平及多因素分析

目的 了解高龄老年男性高尿酸血症的发病率及临床特点,探讨其相关影响因素.方法 选择2007年在我院进行常规体检的90岁以上老年男性100例为研究对象,比较不同血尿酸水平人群临床及生化指标,对影响高尿酸水平的诸多因素进行Logistic回归分析. 结果 90岁以上老年男性血尿酸增高的比例为20%,痛风性关节炎的发生率为1%.尿酸增高组血尿素及肌酐水平分别为(10.985±4.29)mmol/L和(125.2±25.9)μmol/L,均明显高于尿酸正常组[(6.87±1.86)mmol/L和(93.4±19.8)μmol/L] (t=-4.460和t=4.279,均为P<0.05).并存高血压、高三酰甘油血症、应用利尿剂的比率高于尿酸正常组(X2=4.762、9.219、4.080,均为P<0.05).Logistic回归分析显示,血尿酸与血肌酐相关性最为明显(OR=1.969),其次为空腹血糖(OR=1.310)和血尿素(OR=1.161),与胆固醇(OR=0.802)呈负相关. 结论 90岁以上老年人高尿酸血症患病率较高,急性痛风性关节炎发病率低;主要危险因素是肾功能下降、高血糖及利尿剂的应用.