心衰患者血浆B-型钠尿肽水平的研究

目的：探讨血浆B-型利钠肽（BNP）水平与心力衰竭患者心功能变化之间的关系。方法：测定43例心力衰竭患者（HF组）与38例健康体检者（正常对照组）血浆BNP含量,采用NYHA心功能分级法进行分级和超声心动图测定两组左心功能参数,并进行比较;HF组进行抗心衰药物综合治疗2周,然后就其血浆BNP水平及左室射血分数（LVEF）等心功能指标与治疗前进行比较。结果：随着心功能恶化,血浆BNP水平呈上升趋势,各级心功能间差异均有显著性[NYHAⅠ级：（156.15±71.42）pg/ml比NYHAⅡ级：（405.42±263.38）pg/ml比NYHAⅢ级：（736.12±395.47）pg/ml比NYHAⅣ级：（1106.36±582.33）pg/ml,P〈0.05]。经抗心衰药物综合治疗后,各心功能等级BNP水平较治疗前明显降低（P〈0.01）。BNP水平与LVEF（r=-0.578）、左心室短轴缩短率（r=-0.542）呈负相关;与左室舒张末内径（r=0.611）、心胸比率（r=0.534）呈正相关（P均〈0.05）。结论：血浆B-型利钠肽水平与心衰程度密切相关,测定心衰患者血浆B-型利钠肽水平是监测心衰程度的有效手段之一。     

急性冠脉综合征患者血浆尾加压素Ⅱ与脑钠肽的关系

目的：观察急性冠脉综合征（ACS）患者血浆尾加压素Ⅱ（UⅡ）以及血浆脑钠肽（BNP）含量的变化及其关系以及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β受体阻滞剂联合治疗的效果。方法：选择60例ACS患者,其中急性心肌梗塞（AMI）29例,不稳定型心绞痛（UAP）31例;另选21例稳定型心绞痛（SAP）患者,34例健康人（健康对照组）作比较。各疾病组均给予ACEI和β受体阻滞剂治疗两周。采用放射免疫分析法测定血浆UⅡ和BNP含量。结果：ACS两组与SAP组、健康对照组比较血浆UⅡ含量均明显降低[AMI组（3.02±0.75）pg/ml∶UAP组（4.13±1.14）pg/ml∶SAP组（5.58±1.04）pg/ml∶健康对照组（6.75±1.55）pg/ml,P〈0.01];ACS两组血浆BNP含量明显高于健康对照组[AMI组（54.72±12.17）pg/ml∶UAP组（48.01±10.12）pg/ml∶健康对照组（14.41±4.88）pg/ml,P〈0.01],并且也显著高于SAP组[（20.73±8.70）pg/ml,P分别〈0.01,〈0.05];治疗后ACS两组血浆BNP水平较治疗前显著降低[AMI组（35.63±11.03）pg/ml∶（54.72±14.17）pg/ml,UAP组（38.72±10.09）pg/ml∶（50.01±13.12）pg/ml,P〈0.05~〈0.01];AMI组血浆UⅡ含量显著增加[（4.24±0.77）pg/ml∶（3.02±0.75）pg/ml,P〈0.05]。血浆UⅡ与血浆BNP水平呈显著负相关（r=-0.308,P〈0.01）。结论：急性冠脉综合征患者血浆尾加压素II含量明显降低,血浆脑钠肽含量显著增高,而且与疾病严重程度有关,可以作为冠心病危险分层以及药物治疗效果评定的重要指标之一。     

慢性心力衰竭患者血浆尾加压素Ⅱ及肾上腺髓质素的变化

目的研究慢性心力衰竭患者血浆尾加压素Ⅱ（urotensinⅡ,UⅡ）、肾上腺髓质素（adrenomedullin,ADM）浓度的变化并探讨其临床意义。方法测定90例心力衰竭患者（心力衰竭组）治疗前后血浆UⅡ、ADM浓度及左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室质量指数（left ventricular mass index,LVMI）变化,进行相关分析,并与60名健康人（对照组）对照。结果心力衰竭组血浆ADM、U11浓度均显著高于对照组,差异有统计学意义f（38．22_＋8．28）ng／L比（17．58＋3．43）ng／L,P〈0．01;（3．29±0．92）pmol／L比（1．85±0．45）pmol／L,P〈0．011：心力衰竭组血浆uⅡ浓度与心功能级别正相关（r=O．765,P〈O．01）,与LVEF负相关（r=--0．681,P〈0．01）,与LVMI正相关（r=0．705,P〈0．01）,与血浆ADM浓度正相关（r=0．718,P〈0．01）：心力衰竭患者治疗后血浆ADM、UⅡ浓度比治疗前显著降低,差异有统计学意义[（29．61±6．88）ng／L比（38．31±8．11）ng／L,P〈0．01;（2．52±0．49）pmol／L比（3．43±1．02）pmol／L,P〈0．01]。结论血浆ADM和UⅡ浓度随心力衰竭加重而升高,UⅡ、ADM共同参与了心力衰竭的病理生理过程：血浆UⅡ浓度可作为判断心力衰竭严重程度和临床评价心力衰竭治疗效果的生物学指标。     

氯沙坦对高血压左室肥厚患者血浆脑钠肽的影响

目的：研究氯沙坦干预对高血压伴左室肥厚患者脑钠肽（BNP）的影响及意义。方法：选择100例左室射血分数正常范围的高血压患者,其中58例伴左室肥厚,42例不伴左室肥厚,另选50例健康者作为健康对照组,比较三组间血浆BNP水平。左室肥厚组给予氯沙坦治疗6个月,比较治疗前后BNP、左室质量指数（LVMI）的变化。结果：①高血压伴左室肥厚患者BNP浓度显著高于不伴左室肥厚组及健康对照组[（62．21±9．70）pg／ml比（39．35±10．57）pg／ml比（13．89±5．34）pg／ml,P〈0．01];②BNP的浓度与LVMI呈正相关（r=0．44,P〈0．05）;③与治疗前比较,氯沙坦治疗高血压伴左室肥厚6个月后,血浆BNP[（62．21±9．70）pg／ml比（38．78±7．94）pg／m1]、LVMI[（128．71±12．64）g／m。比（107．36±11．32）g／m。]均显著降低（P〈o．01）。结论：氯沙坦可明显降低高血压伴左室肥厚患者脑钠肽水平,逆转左室肥厚。     

慢性心衰患者血浆尾加压素Ⅱ与嗜铬粒蛋白A的相关性

目的：探讨血浆尾加压素Ⅱ（urotensinⅡ,UⅡ）和嗜铬粒蛋白A（CgA）浓度在不同心力衰竭分级患者中的变化及其两者之间的相关性。方法：各种病因导致的慢性心力衰竭（CHF）患者41例（心力衰竭组）,按NY-HA心功能分级标准,分为心功能Ⅱ级12例,Ⅲ级14例,IV级15例,并设健康对照组20例。采用放射免疫法测定血浆UⅡ含量,酶联免疫法测定血CgA含量,并对两组指标进行相关分析。结果：①CHF患者血浆UⅡ含量较健康对照组明显降低[心功能Ⅱ级组（2.99±0.16）pg/ml：III级组（2.57±0.12）pg/ml：IV级组（2.13±0.17）pg/ml：健康对照组（5.52±0.10）pg/ml,P〈0.01];②血浆CgA含量较健康对照组明显升高[心功能Ⅱ级组（147.00±1.41）ng/ml：III级组（276.75±2.00）ng/ml：IV级组（521.47±68.21）ng/ml：健康对照组（64.21±2.75）ng/ml,P〈0.01];③Pearson相关性分析显示,血浆UⅡ和CgA存在负相关（r值为-0.809,P〈0.01）。结论：（1）在充血性心衰患者中,随心功能级别的升高,尾加压素II含量降低,嗜铬粒蛋白A含量升高;（2）血浆尾加压素Ⅱ、嗜铬粒蛋白A共同参与了心衰的发生发展,其水平是判断心力衰竭及心室重构的可靠指标。     

心力衰竭患者血浆脑钠肽水平检测分析

目的探讨心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）水平与心功能的关系。方法选择心力衰竭患者120例,NYHA分级心功能Ⅱ级30例、Ⅲ级42例、Ⅳ级48例。检测患者血浆BNP水平,同时给予心脏彩色多普勒超声仪检查左室舒张末期内径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）。另选择健康查体者112例作为对照组。结果心衰组BNP、LVEDD及LVEF分别为（456．43±202．70）pg／ml、（59．24±9．20）mm、（32．26±7．18）％,对照组分别为（25．23±7．30）pg／ml、（41．56±6．74）mm、（58．85±9．75）％。心衰NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者BNP水平分别为（188．32±66．36）、（432．26±102．82）、（1236．31±620．58）pg／ml。两组BNP、LVEF比较差异有统计学意义（P〈0．01）,心衰患者不同心功能分级间BNP水平比较差异有统计学意义（P均〈0．01）。结论血浆BNP浓度与心力衰竭的严重程度有关。     

高血压左室肥厚及心功能与血浆脑钠肽浓度变化的关系探讨

目的 探讨高血压患者左室肥厚及左室舒张功能与血浆脑钠肽（BNP）浓度的关系.方法 高血压患者62例,其中伴左心室肥厚组患者32例,不伴左心室肥厚组患者30例;健康对照组30名.高血压患者给予厄贝沙坦片75～150 mg/d,治疗6个月.所有对象行超声心动图测定左心室重量指数（LVMI）、E/A（二尖瓣舒张期E峰/A峰）比值.采用美国博适Triage及其试剂盒快速测定血浆BNP水平,对BNP与LVMI、E/A比值作相关分析.结果 高血压左心室肥厚患者组的血浆BNP水平（ng/L）明显高于高血压不伴左心室肥厚患者组和健康对照组（54.8±16.9比36.7±15.4,P＜0.05;54.8±16.9比16.4±12.7,P＜0.05）.经厄贝沙坦治疗后,高血压左心室肥厚患者组血浆BNP水平（ng/L）明显下降（54.8±16.9比36.8±12.6,P＜0.05）,E/A比值明显上升（0.86±0.57比1.09±0.65,P＜0.05）,差异有统计学意义,且与LVMI呈显著正相关 （r＝0.57,P＝0.028）,与E/A比值呈显著负相关（r＝-0.68,P＝0.009）.结论 血浆BNP浓度能较好地反映高血压患者左心室肥厚及左室舒张功能状态.     

脑钠肽及Tei指数联合评价高血压性心脏病患者心功能的临床研究

目的探讨脑钠肽（BNP）及Tel指数评价高血压性心脏病患者心功能的临床意义。方法89例高血压性心脏病患者，按照其入院时NYHA心功能分级分为心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组。21例选自本院体检中心的心功能正常者作为对照组。行超声心动图检查测出rrei指数、左室射血分数（LVEF）、左室重量指数（LVMI），并检测血BNP。结果随着心功能分级程度的加重rrei指数与血BNP水平逐渐增加，Tei指数均值在心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为0．40±0．12、0．49±0．09、0．58±0．18和0．69±0．07；BNP均值在心功能I级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为42．19±17．51、297．45±21．92、703．12±15．76和912．75±37．16（pg／m1），组间比较P〈0．05，差异有统计学意义。除BNP指标在心功能Ⅰ级组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）外，余指标均明显高于对照组[Tei指数对照组0．31±0．08，BNP对照组（33．12±3．15）pg／ml]（P〈0．05），差异有统计学意义。随心功能障碍程度的加重，血BNP水平升高，并且和Tei指数、LVMI呈正相关（r分别为0．563，0．368，P〈0．05）；与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-0．372，P〈0．05）。结论在高血压性心脏病患者中，血BNP水平与Tei指数、心功能以及左室构型之间有较好的相关性，血BNP水平与Tei指数能综合反映心脏的功能。     

射血分数保留心力衰竭同型半胱氨酸及脑钠肽与左室功能相关性研究

目的探讨左室射血分数保留心力衰竭(HF-PEF)患者血清同型半胱氨酸(HCY)、脑钠肽(BNP)与左室功能相关性。方法采取整群抽样方法选取锡山人民医院射血分数保留心衰患者97例,NYHA心功能分为Ⅱ~Ⅳ级,作为HF-PEF组。HF-PEF组按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为3组,心功能Ⅱ级组(32例),心功能Ⅲ级组(37例),心功能Ⅳ级组(28例)。体检中心同期体检心功能正常者作为对照组,85例。两组均检测血清HCY及BNP,超声心动图检测左心室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期室壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、E/A、E/E’等指标,并计算左心室质量指数(LVMI)。结果与对照组比较,HFPEF组HCY[(10.86±3.45)μmol/L vs.(32.84±8.51)μmol/L]升高,BNP[(200.55±100.30)pg/ml vs.(2310.52±235.50)pg/ml]升高,差异有统计学意义(P均0.01)。与心功能Ⅱ级组比较,心功能Ⅲ级组和心功能Ⅳ级组HCY、BNP、LVMI升高,差异具有显著统计学意义(P均0.01)。HCY与BNP呈明显正相关(r=0.713,P0.01)。LVMI与血清BNP、HCY呈正相关,相关系数分比为0.675、0.634,有统计学意义(P均0.05)。结论 HF-PEF患者血清BNP、HCY与左室功能呈正相关,联合检测血清BNP对HF-PEF的诊断,严重程度、预后的预判具有指导意义。     

慢性心力衰竭左室重构、左室功能与脑钠肽的相关性

目的探讨慢性心力衰竭患者（CHF）左室重构、左室功能与脑钠肽（BNP）水平的关系。方法应用荧光免疫法快速测定血浆BNP浓度（CHF组和对照组分别196例、64例）、通过心脏彩色超声检测结果，计算左室舒张末内径指数（LVIDdI）、左室重量指数（LVMI）。对比CHF各亚组与对照组BNP水平的不同，应用相关性分析了解CHF组LVIDdI、LVMI及年龄、血压、体重指数（BMI）、左室射血分数（LVEF）等因素与BNP关系。结果CHF组LVDdI、LVMI、BNP均明显高于对照组，以扩张性心脏病组最高。CHF组LVMI、LVDdI与BNP具有明显的相关性（r=0．615，0．476，P〈0．01）；与LVEF具有明显的负相关（r=-0．649，-0．453，P〈0．01）；LVMI、LVDdI与BMI之间无明显相关性；BNP与EF值负相关（r=-0．602，P〈0．01）。多元逐步回归分析显示仅LVMI、LVIDdI、肌酐（Cr）对BNP有独立的影响（决定系数R。=0．437，P〈0．001）。结论CHF组BNP水平明显高于对照组，具有更高的LVIDdI、LVMI值和更低的LVEF值患者BNP水平更高，而年龄、血压、BMI与LVMI、LVIDdI和BNP无明显相关性。     

慢性心力衰竭患者血红细胞压积与脑钠肽关系的临床观察

目的：探讨慢性心力衰竭患者的血红细胞压积（HCT）与脑钠肽（BNP）的关系。方法：入选在我院心内科治疗的非瓣膜性慢性心衰的患者110例,采用回顾性横断面研究,根据左室射血分数（LVEF）值分成3组：LVEF〈40%组（心衰Ⅰ组,37例）、40%≤LVEF〈50%组（心衰Ⅱ组,34例）和LVEF≥50%组（心衰Ⅲ组,39例）（舒张性心衰）;另选30例LVEF〉50%且无心衰症状的患者作为正常对照组,检测各组HCT和BNP水平,并进行比较分析。结果：与正常对照组患者比较,慢性心衰Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ组患者随着LVEF水平降低,HCT[（41.1±2.7）%比（35.4±3.7）%比（32.9±1.5）%比（29.8±4.2）%]水平明显降低（P均〈0.05）,BNP[（182.3±86.8）pg/ml比（652.8±151.3）pg/ml比（874.2±201.8）pg/ml比（1342.2±325.1）pg/ml]水平明显升高（P均〈0.01）;Pearson直线相关分析显示,HCT与BNP呈负相关（R2=0.6716,P〈0.01）。结论：慢性心力衰竭患者血红细胞压积水平与心衰严重程度有关,与脑钠肽呈负相关,血红细胞压积可以作为心衰的预测指标。     

外周血清CA125水平对慢性心力衰竭患者再住院率的预测价值

目的探讨外周血清糖类抗原125（CA125）水平对慢性心衰（CHF）患者再住院率的预测价值。方法145例慢性心衰患者根据心功能NYHA分级标准分为Ⅰ／Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级三组,比较各组CA125和B型钠尿肽（BNP）水平。根据不同外周血清CA125、BNP水平分组,随访1～6个月,以死亡或再住院为终点事件,分析不同外周血清CA125、BNP水平慢性心衰患者的再住院率。结果血清CA125水平随NYHA心功能分级增高而增高[Ⅰ／Ⅱ级（18．79±5．23）U／ml,m级（82．34±24．37）U／ml,Ⅳ级（187．40±37．42）U／ml,P〈0．05];慢性心衰患者再住院率随CA125水平增高而增高（P=0．011）,随BNP水平增高而增高（P=0．001）。CA125联合BNP对慢性心衰患者再住院率的预测价值更好（P=0．00012）。结论血清CA125水平不仅能反映心衰的严重程度,还能反映慢性心衰患者的预后。     

醛固酮拮抗剂对老年慢性心力衰竭患者的疗效

目的：探讨长期应用醛固酮拮抗剂（螺内酯）的老年慢性心力衰竭（CHF）患者的左室重构、左室功能与脑钠肽（BNP）水平的关系和临床评价治疗效果。方法：在常规治疗心力衰竭药物治疗的基础上,120例CHF患者采用双盲法随机分为：螺内酯组（66例,螺内酯20mg／d）,CHF常规治疗对照组（54例）;检测治疗前、治疗3个月后左室重量指数（LVMI）、左心室射血分数（LVEF）、脑钠肽（BNP）水平的变化并进行比较分析。结果：螺内酯组心功能改善的总有效率80％,明显高于CHF常规治疗对照组的9．25％,P〈0.05;与CHF常规治疗对照组比较,螺内酯组治疗3月后LVMI[（340．7±68．3）g／m2比（179．6±33．3）g／m2]、BNP[（366．15±23．36）pg／ml比（330．38±11．56）pg／ml]水平显著降低,LVEF[（34．11±2．71）％比（46．2±3．9）％]显著升高（P均〈0．05）。结论：醛固酮拮抗剂在常规治疗心力衰竭的药物治疗的基础上,可降低BNP水平,改善心功能,抑制心室重构。     

大内皮素-1和氨基末端脑钠肽前体与重度充血性心力衰竭相关性的临床观察

目的 探讨重度充血性心力衰竭（CHF）患者血浆大内皮素-1（BigET-1）和氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的变化规律及其与心功能的相关性.方法 将90例CHF患者分为轻度组与重度组.轻度组为美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅰ～Ⅱ级的42例CHF患者,重度组为NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的48例CHF患者.用酶联免疫吸附实验双抗体夹心法测定两组患者血浆BigET-1和NT-proBNP水平,并分析二者关系;彩色心脏超声测定左心室功能参数：左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左室射血分数（LVEF）,并分析实验室指标与左心室功能参数的相关性.结果 重度组血浆BigET-1与NT-proBNP含量显著高于轻度组,差异有统计学意义[（2.13±0.58）fmol/ml比（1.08±0.35）fmol/ml,P＜0.01,（2885.2±1299.2）fmol/ml比（1165.8±333.2）fmol/ml,P＜0.01].重度组血浆BigET-1含量与LVEF、LVEDD、LVESD密切相关（r分别为-0.740、0.655和0.740,P均＜0.01）; NT-proBNP含量与LVEF、LVEDD、LEVSD有良好相关性（r分别为-0.670、0.654、0.709,P均＜0.01）;血浆BigET-1与NT-proBNP也密切相关（r＝0.752,P＜0.01）.结论 BigET-1和NT-proBNP可能参与了心功能损伤的病理生理过程.快速检测BigET-1和NT-proBNP对CHF的实验室诊断、心功能评估、疗效观察、预后判断均具有重要临床价值.     

慢性阻塞性肺部疾病合并充血性心力衰竭患者B型脑钠肽的变化及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺部疾病（COPD）合并充血性心力衰竭（CHF）患者血浆B型脑钠肽（BNP）水平的变化及临床意义。方法选择120例COPD患者作为研究对象,其中COPD合并CHF组54例,COPD急性发作（AECOPD）组66例,选择健康体检正常者36例作为对照组,采用免疫荧光法快速测定BNP水平。比较三组间血浆BNP水平的差异。COPD合并CHF患者治疗好转后复查血浆BNP水平,比较治疗前、后血浆BNP水平的变化。结果COPD合并CHF组和AECOPD组血浆BNP水平分别为（798．41±231．64）pg／ml和（148．73±87．39）pg／ml;对照组血浆BNP水平为（46．83±15．54）pg／ml。COPD合并CHF患者与对照组及AECOPD患者比较,血浆BNP水平差异均有统计学意义（P〈0．01）;治疗后血浆BNP水平[（136．73±64．82）pg／ml]与治疗前比较明显下降（P〈0．01）。结论血浆BNP水平测定对COPD合并CHF患者有重要的鉴别诊断价值,可作为COPD合并CHF患者治疗效果的评价指标。