日本NIPRONCU-12型血透机故障检修4例

本院血液净化中心有29台血透机．其中日本NIPRO（尼普洛）NCU-12型血透机有19台：本人于1992年开始进行血透机维修,积累了一定的维修经验,现介绍NIPRO（尼普洛）NCU—12型血透机的几例故障检修,供参考。     

血透中水处理及血透机常见故障分析处理

我院自1988年至今，对300余名患者进行2万多次血透治疗。现将水处理及血透机在透析中常见故障的分析及处理经验介绍如下。正机钻装置问）水处理及血透装置：瑞典Gambro公司生产的18床反渗水处理装置。顺序为：砂滤一除铁一阳离子交换树脂一活性炭一精密过滤一反渗透。（2）血透机：GambroAK－10型5台，AK100型2台，血滤机1台，CoBeⅡ4台。2党见故障（1）水处理：出水量不足36次，反渗停机4次，活性炭外溢1次，管路接头崩开3次。（2）血透机：电导度报警更换透析液后无效216次，温度报警58次，容量压力报各12次，PH报警11次，其它22次。3…     

空心加压螺纹钉经皮内固定治疗股骨颈骨折

目的探讨空心加压螺纹钉经皮内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法对55例股骨颈骨折GardenⅠ、Ⅱ型21例，GardenⅢ、Ⅳ型34例采用空心加压螺纹钉经皮内固定。结果术中出血量〈20ml，手术时间20～55min，平均31min。55例随访18～42个月，平均27．6个月，96．4％（53／55）骨折愈合，愈合时间3～13个月，平均6．1个月；髋关节功能Harris评分：优37例，良12例，可4例，差2例，优良率89．1％（49／55）。21例GardenⅠ、Ⅱ型中，无骨折不愈合及股骨头缺血坏死；34例GardenⅢ、Ⅳ型中，骨折不愈合率及股骨头缺血坏死率分别5．9％（2／34）和11．7％（4／34）。结论空心加压螺纹钉经皮内固定治疗股骨颈骨折疗效理想，具有操作简便、创伤小、手术时间短等优点。     

AK-10血液透析机水处理系统故障检修

ＡＫ－１０血液透析机水处理系统故障检修江苏宜兴市人民医院设备科（江苏２１４２００）许卫明１故障现象与ＡＫ－１０血透机相配套的美国产ＥｇｚａＪｅｃｈ７０４型反渗水系统出水量减少，仅够１台血透机使用。２故障分析经过检查，发现经除氯器和软水器后进水压力下降...     

基于质量控制检测的血透机预防性维修模式的可行性探讨

目的：探讨基于质量控制检测的血透机预防性维修模式的可行性。方法：选取32台血透机样本,以两种主要进口品牌为主。其中16台采用传统的预防性维修模式进行保养,另16台采用基于质量控制检测的血透机预防性维修模式进行保养,即采用HDM99XP型基准仪对血透机的5项主要指标进行检测,保养周期为16周,然后将两种预防性维修模式下的设备故障率指标进行对比。结果：基于质量检测的血透机预防性维修模式较传统的维修模式故障率更低,且具有定量、客观及受人为因素影响较小的优点。结论：基于质量检测的血透机预防性维修模式较传统的预防性维修模式保障效果更好,是一种有发展前途的预防性维修模式。     

瑞典GAMBRO AK-100型血透机维修保养工作初探

在医学科学技术飞速发展的今天，先进的医学工程仪器设备的广泛应用，极大地提高了临床诊断、检测、治疗、护理水平，医疗设备装置情况已成为衡量现代化医院的重要标志，对它们的维修保养工作，自然就成为医院科学化管理的重要内容。实践证明：这项工作的好坏，相当程度上决定着医疗仪器的使用效率和使用寿命。我院于1995年底引进两台瑞典金宝AK－100血透机，全年开机率100％，每台机器每日平均工作11小时，一台已连续运行4250小时无故障；（另一台在3778小时出现一次故障）在使用中，因其结构紧凑、准确性高、稳定性好，受到一致好评；同…     

后踝骨折CT分型及其对临床的指导意义

目的：研究分析后踝骨折CT分型及其临床指导性价值。方法：选取2014年9月至2015年9月后踝骨折患者54例。所有患者均接受CT与X线检查。根据后踝骨折骨块的大小、部位与骨线等进行CT分型，并展开治疗。结果：根据影像学诊断资料，后踝骨折CT分：I型（稳定型）17例，其中I1型（撕脱骨块型）4例，I2型（小楔形骨块型）13例；II型（临界型）20例，其中II1型（中等楔形骨块无距骨后外脱位型）12例，II2型（中等楔形骨块合并距骨后外脱位型）8例；III型（大楔形骨块不稳定型）14例，IV型（中间贯穿型）3例；跟踪随访所有患者，患者治疗时间为1-4年，平均时间为（2.3±0.2）年；系统性分析疗效，优32例，良16例，可4例，差2例，优良率为88.9%。结论：后踝骨折CT分型，能够明确组织解剖学的变化，在临床治疗中具有非常重要的指导性价值。     

汉滩型与汉城型汉坦病毒基因重排的初步研究

目的：探讨汉坦病毒汉滩型与汉城型之间能否发生基因重排以及发生重排的频率和特点。方法：用汉坦病毒汉滩型76－118株与汉城型SR－11株混合感染VeroE6细胞，空斑形成试验挑取子代病毒克隆株，分型聚合酶链反应方法鉴定子代病毒基因型。结果：大部分（68．19％）子代病毒的基因组来自7－118株或SR－11株；2株（4．55％）两型引物扩增均为阳性；2株（4．45％）两型引物扩增均为阴性；5株（11．36％）发生了M片段重排，3株（6．82％）发生了L片段重排，未发现S片段重排；1株M片段来自双亲株，1株S片段为双倍体。结论：证实汉坦病毒I型与II型之间可以发生重排。     

风险管理在血液透析机管理中的应用效果

目的：探讨在血液透析机的管理中应用风险管理的有效性。方法：以2018年1月～2019年12月作为研究时间段,将2018年1月～2018年12月设置为参照组,实施常规管理方法;将2019年1月～2019年12月设置为实验组,实施风险管理方法。以本院20台血透机作为研究样本,分析经管理后两组血液透析机的故障发生率、临床相关指标（风险理论知识、风险防范操作、风险事件发生、满意度评分）。结果：两组血透机的工作总时长一致;实验组血透机平均停机时间明显短于参照组,差异存在统计学意义（P<0.05）;实验组血透机的故障发生率、风险事件发生率明显低于参照组,差异存在统计学意义（P<0.05）;实验组护理人员的风险理论知识、风险防范操作、护理满意度评分相比于参照组更高,组间对比差异明显（P<0.05）。结论：在血液透析机的管理中实施风险管理可减少仪器的停机时间与故障发生率,对延长设备寿命,保证设备仪器安全运行具有一定的作用,临床应用效果较为显著。     

输血后丙型肝炎11年前瞻性研究

[目的]研究不同感染类型输血后丙型肝炎病人的转归。[方法]将38例输血后丙型肝炎病人分为急性黄疸型（16例）、急性无黄疸型（16例）和亚临床感染（6例）3组，采用前瞻性研究的方法，检测11年随访期问采集到的血清抗-HCV、HCVRNA和ALT。[结果]38例输血后丙型肝炎，32例为临床型，症状和体征于半年内全部消失。在11年的随访期问，所有病例均未再出现肝炎症状和体征，未发生各种晚期肝病和死亡。38例病人ALT转归存在3种类型：1，一过性异常（黄疸型：无黄疸型：亚临床型，6：8：O）；2，持续异常（O：3：O）；3，波动性异常（10：5：6）。38名病例均未检测到抗-HCV波动和阴转。36例病人检测两次以上HCVRNA，转归存在4种情况：1，阳转后每次检测均保持阳性26例（12：10：4）；2，阳转后，转为阴性，再转为阳性4例（1：2：1）；3，阳转后，再转为持续阴性5例（2：3：O）；4，始终不能检测到HCVRNA（0：0：1）。不同临床型HCVRNA阴转率无差异，P〉0．1。[结论]不同感染类型输血后丙型肝炎病人抗-HCV、HCVRNA和ALT转归相似，ALT持续异常仅见于急性无黄疸型病人，HCVRNA持续阴性仅见于亚临床型感染。     

hDaXX与12型腺病毒E1B55KD癌蛋白在体内外的结合反应

目的：研究12型糖尿病(Adenovirus 12,Ad12)E1B 55KD癌蛋白（Ad12E1B 55KD）打破hDaxx与急性早幼粒细胞性白血病蛋白（promyelocytic leukemia protein,PML）在细胞核共定位的机制。方法：构建hDaxx原核细胞表达质粒pQE30/hDaxx，并在大肠杆菌（E.coli）BL21中诱导表达，用镍-氮基三乙酸（Ni-NTA）琼脂糖加以纯化。通过体内外共免疫沉淀反应，Western blot方法研究hDaxx与Ad12E1B55KD直接结合反应。结果：质粒qQE30/hDaxx在E.coli BL21中成功诱导表达了hDaxx,其N端有6个组氨酸分子附着（6His-hDaxx）.Wetern blot结果显示hDaxx在体内外与Ad12E1B 55KD发生直接结合反应。结论：表达并获得纯化的6His-hDaxx,hDaxx能在体内外与Ad12E1B55KD直接结合。     

普通二维超声对输尿管囊肿的诊断与分型探讨

目的：运用普通二维超声探讨对输尿管囊肿的诊断与分型的应用价值。方法：根据超声所见输尿管囊肿所在不同解剖位置将输尿管囊肿分为四型：（1）囊内型：囊肿完全位于膀胱内；（2）壁外型：囊肿位于膀胱壁外侧；（3）混合型：囊肿部份位于膀胱内，部份在膀胱壁外侧；（4）异位型：囊肿位于膀胱颈或尿道，常合并重复肾和输尿管开口异常。结果：15例输尿管囊肿患者中，3例为双侧性，共18个囊肿，囊肿直径为0．4cm-6.0cm，其中，囊内型8例，9个囊肿； 壁外型2例，2个囊肿；混合型5例，7个囊肿； 异位型在本研究中所暂未见到。全部病例经静脉尿路造影证实，其中6例经外科手术治疗且病理证实。结论：普通二维超声对输尿管囊肿的诊断与分型有较高的临床应用价值。     

净水器卫生安全性检测与分析

目前，净水器的种类繁多，其卫生质量越来越受到重视。本文按卫生部新近颁布的《生活饮用水卫生监督管理办法》，对部分厂家的产品进行了卫生安全性试验研究。1材料与方法1．1材料来源与种类抽取部分厂家17个（台）不同类型净水器，按其净水原理和材质分为四种类型：第一种为活性炭型（活性炭载银）11个（台）；第二种为中空纤维型（活性炭加中空纤维）3个（台）；第三种为高分子超细纤维膜型2个（台）；第四种为反渗透型（活性炭加反渗透膜）1台。1．2水样采集将净水器按产品说明书要求用纯水冲洗，然后用纯水，室温[（20±5）℃〕浸泡24h…     

B液配制问题导致的金宝AK90血透机故障1例

我院的一台瑞典金宝AK90血透机近来出现了故障，故障现象为：机器不吸A、B液，蜂鸣器不断报警，显示面板出现红扳手，故障代码为：FCN 2．09 002；FCN 2．09 001。多次重新启动机器故障仍然没消除。     

陕西地区妇女乳腺癌组织中58型人乳头瘤病毒感染分析

目的：检测乳腺癌组织中58型人乳头瘤病毒E7基因，探讨人乳腺癌组织中是否存在HPV58感染。方法采用聚合酶链反应技术（PCR），结合人乳头瘤病毒（HPV）型特异性引物，检测了141例乳腺癌组织和55例非癌乳腺病变组织中的HPV58 E7基因。结果141例乳腺癌标本PCR结果显示，HPV58 E7基因检出率为12．06％（17/141），55例非癌乳腺病变组织中HPV58 E7基因检出率为1．82％（1/55），两者存在显著性差异（χ2＝4．973，P＝0．026）。结论 HPV58在乳腺癌组织中有相当高的感染率，提示可能与乳腺癌的发生有关。     

Fresenius 4008B血透机软件故障排除1例

故障现象按测试键TEST时，血透机窗口显示V84Faultiness，此时不能单超，超滤开关I／O不起作用。故障排除当显示V84Fan＊ness时，应用NOVRAM顺序清除。其步骤如下：（l）关机后，向上打开维修开关，将该机上层后部四螺钉取下，整个向前推出，找到CPUI（即LP631）板。（2）开机，该机开始自检，其自检过程如下：CRC－TEgr；RAM－TESTZCALIBRATION此时超滤部分显示有SV、12V、24V、20V电压，由此可见其各供电电压及电池电压皆正常。（3）将CPUI板的第H排第一个开关由下向上再向下拨动一下，即给CPUI板一触发信号。此…     

医院感染的流行病学分析

目的：了解医院感染的临床流行病学特征。方法：对1992－1998年78109例住院患者中发生医院感染的4330例患者进行临床流行病学分析。结果：医院感染率为5．55％，低于全国平均水平8．40％；1992－1994年医院感染率（7．47％）高于1995－1998年（4．38％），差异有显著意义（u=18.32，P＜0．01）；老年病科医院感染率最高（27．53％），妇产科第2（12．54％），眼科最低（1．53％）；感染部位以呼吸道为主（64．20％）；病原菌G^-杆菌（54．44％）多于G^ 球菌（40．38％）。结论：医院感染的主要部位是呼吸道，病原菌以G^-杆菌多见；强化控制医院感染预防监测措施，加强对住院患者及病房的系统管理，对降低医院感染效果显著。     

川澄血透机维修2例

1故障现象一 在透析状态下，出现漏血报警。 故障分析：川澄血透机（也包括所有的血透机）在给病人进行血透时都会进行漏血检测，以防止透析器膜破裂，危及病人生命安全。血透机漏血监测器主要是由发光二极管、光敏管、控制电路板组成，无漏血时光敏管导通电流增加，而当管路中有漏血时，光敏管导通电流变小。     

南平市婴幼儿腹泻轮状病人核酸电泳分析

目的：研究南平市婴幼儿腹泻轮状病毒流行趋势。方法：应用聚丙烯酰胺凝电泳法对1998－2000年的167份腹泻粪便标本进行轮状病毒RNA分析。结果：从167份标本检出A组轮状病毒55份,其中秋冬季腹泻的阳性率为45％（54／121），春夏季为2％（1／46）；轮状病毒RNA分型：A组长型40株（73％）；A组短型15株（27％）；1998年A 组长型占90％；1999年A组长型降至73％，2000年长型占47％，短型上升至53％。结论：A组轮状病毒是南平市婴幼儿腹泻的主要病原，A组长型与短型的流行在不同年份呈动态变化的趋势。     

妊娠各期人乳头瘤病毒的感染率及其基因分型

目的：对不同妊娠期的同一批妇女及非妊娠期健康妇女的宫颈分泌物分别进行HPV检测，以探讨其感染率、基因分型和HPV感染影响因素之间的关系。方法：利用DNA杂交导流技术和基因芯片技术检测不同妊娠期及非妊娠期健康妇女的宫颈标本各100例，并进行基因分型。结果：100例非妊娠期健康妇女的宫颈标本中，HPV感染率为12％（12／100）。检出高危基因型（HPV16／18／3152／56型）8例；低危基因型（HPV6／11型）3例；常见亚型（HPV53）1例。在100例不同妊娠期的标本中，早、中、晚孕期感染率分别为19％（19／100）、20％（20／100）及35％（35／100）。检出高危基因型（HPV16／18／31／33／52／58／68型）26例；低危基因型（HPV6／11／42型）12例；常见亚性（HPV53／66）2例。其中有多重型感染患者。结论：妊娠期HPV感染率明显高于非妊娠期健康妇女，且感染率随妊娠进展而逐渐上升，其中高危亚型尤为明显，需要引起临床重视。