中西医结合治疗痛风性肾病并CKD3-4期30例

目的:观察中西医结合治疗痛风性肾病并CKD3-4期脾肾气阴两虚、湿浊瘀阻证的临床疗效。方法:选取60例痛风性肾病并CKD3-4期患者,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组予以基础治疗及苯溴马隆片口服,治疗组在对照组基础上加益肾健脾、化瘀利湿法治疗,观察两组疗效及治疗前后中医症候积分、血尿酸、血肌酐、肾小球滤过率变化情况。结果:治疗组治疗总有效率为83.33%,优于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组在中医症候积分及实验指标变化上均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中医益肾健脾、化瘀利湿法联合西药苯溴马隆片口服能更有效改善痛风性肾病并CKD3-4期肾功能,提高临床疗效,值得推广应用。     

益气养阴明目汤联合羟苯磺酸钙胶囊治疗非增殖期糖尿病视网膜病变气阴两虚、络脉瘀阻证临床观察

目的 观察益气养阴明目汤联合羟苯磺酸钙胶囊治疗非增殖期糖尿病视网膜病变(DR)气阴两虚、络脉瘀阻证的临床疗效。方法 将88例非增殖期DR气阴两虚、络脉瘀阻证患者按照随机数字表法分为2组,对照组44例予羟苯磺酸钙胶囊口服,治疗组44例在对照组治疗基础上加用益气养阴明目汤。2组均2周为1个疗程,治疗4个疗程。比较2组临床疗效;观察2组治疗前后视力、黄斑中心凹视网膜厚度变化;比较2组治疗前后视网膜毛细血管通过时间。结果 治疗组总有效率90. 91%(40/44),对照组总有效率72. 73%(32/44),治疗组临床疗效优于对照组(P 0. 05)。2组治疗后视力水平均较本组治疗前升高(P 0. 05),黄斑中心凹视网膜厚度、视网膜毛细血管通过时间均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗组治疗后视力水平升高更明显(P 0. 05),黄斑中心凹视网膜厚度、视网膜毛细血管通过时间降低更明显(P 0. 05)。结论 益气养阴明目汤联合羟苯磺酸钙胶囊治疗非增殖期DR气阴两虚、络脉瘀阻证,能提高患者视力,改善患者眼部症状,疗效优于单纯应用羟苯磺酸钙胶囊治疗。     

何氏养肾方治疗早中期慢性肾脏病的临床研究

目的:探讨何氏养肾方对早中期慢性肾脏病(CKD)的临床疗效。方法:64例中医辨证为脾肾亏虚、肾络瘀滞且CKD分期为1-3期的CKD患者,随机分成中药组(33例)和对照组(31例)。中药组给予何氏养肾方结合基础治疗,对照组给予常规西药治疗,观察两组治疗效果。结果:中药组总有效率84.85%,对照组总有效率83.87%,比较差异无统计学意义(P0.O5)。对照组治疗前后血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(e GFR)比较,差异无统计学意义(P0.05),24h尿蛋白定量比较差异具有统计学意义(P0.05),中药组治疗后Scr、e GFR与24h尿蛋白定量均呈现好转趋势,且明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:何氏养肾方结合基础治疗能有效改善CKD1-3期脾肾亏虚、肾络瘀滞证患者的临床症状,改善肾功能,延缓病情的进展。     

中西医结合治疗糖尿病肾病临床观察

目的:观察六味地黄汤加味合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证的疗效。方法:将确诊的60例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组各30例。两组患者均给予常规降糖治疗,对照组患者在此基础上给予口服羟苯磺酸钙胶囊治疗,治疗组患者在对照组基础上再予口服六味地黄汤加味。2周为1个疗程,3个疗程后评价疗效。结果:治疗组显效率与总有效率分别为53.33和93.33%,对照组分别为20.00和73.33%,两组比较均有显著性差异(P0.05)。结论:六味地黄汤加味合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病肾病疗效较好。     

中药泄浊降氮汤治疗慢性肾脏病的疗效观察

目的:研究中药泄浊降氮汤治疗慢性肾脏病(CKDⅡ-Ⅳ期)患者的疗效。方法:选择我院肾科2014年7月-2016年12月门诊及病房62例CKDⅡ-Ⅳ期患者。随机分组。对照组予基础治疗加开同;实验组在对照组基础上予泄浊降氮汤。结果:实验组总有效率为87.1%,对照组总有效率为67.7%,两者有统计学差异(P0.05)。实验组治疗后的血尿素氮、血肌酐较治疗前明显下降,内生肌酐清除率明显增加。与治疗前及对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药泄浊降氮汤配合西医常规治疗CKDⅡ-Ⅳ期患者,可明显降低血尿素氮、肌酐水平,延缓肾衰。     

温阳解毒活血法治疗慢性肾脏病4期30例疗效观察

目的：观察温阳解毒活血法治疗慢性肾脏病（CKD）4期患者的临床疗效。方法：前瞻性纳入符合CKD4期诊断标准且中医辨证为脾肾阳虚湿浊（热）瘀阻的患者30例,进行自身前后对照研究,在西医常规治疗基础上,予温阳解毒活血法中药内服治疗,疗程为2月,观察疗效。结果：临床疗效总有效率为73．3％,有效稳定率为90．0％;证候疗效总有效率为90．0％。治疗后各项中医症状积分均较治疗前下降,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。治疗后除高密度脂蛋白胆固醇外,患者血红蛋白、肌酐、肾小球滤过率、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等均有不同程度改善（P〈0．05,P〈0．01）。结论：温阳解毒活血法治疗CKD4期脾肾阳虚湿浊（热）瘀阻患者,可有效地延缓肾功能衰竭的进展,改善临床症状。     

肾衰Ⅰ号方治疗慢性肾脏病3期脾肾气虚湿瘀证临床研究

目的:观察肾衰Ⅰ号方对慢性肾脏病(CKD)3期脾肾气虚湿瘀证患者的临床疗效。方法:选择符合西医CKD3期诊断标准及中医脾肾气虚湿瘀证诊断标准的患者60例,对照组采用西医基础治疗;治疗组在西医基础治疗上结合口服肾衰Ⅰ号方,两组均连续治疗3个疗程后,分别从临床总疗效、中医症状积分的变化、理化检查指标等方面进行观察评价。结果:治疗组总有效率为77.5%,对照组总有效率为35%;治疗组治疗后BUN和Scr明显下降,eGFR明显升高;临床症状方面,治疗组治疗后症状总积分显著低于治疗前;两组比较,治疗组显著优于对照组(P<0.01)。结论:肾衰Ⅰ号方能有效改善CKD3期脾肾气虚湿瘀证患者的临床症状,改善肾功能,延缓病情的进展。     

肾复康方治疗慢性肾脏病2-4期脾肾亏虚、浊毒内蕴临床疗效观察

目的:探讨肾复康方治疗CKD2-4期脾肾亏虚、浊毒内蕴临床疗效观察。方法:将2016年6月-2017年6月在我院肾病科住院及门诊治疗的CKD2-4期80例患者随机分为两组,对照组采用常规西医治疗,在此基础上观察组采用肾复康方,比较两组患者的临床疗效、各项指标变化。结果:观察组治疗总有效率为92.5%,明显高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后BUN、Scr、e GFR、24h UP与对照组相比明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论:肾复康方治疗CKD2-4期脾肾亏虚、浊毒内蕴临床疗效良好,有利于提高肾功能治疗效果,具有积极的临床意义。     

国医大师李振华从虚、浊、瘀、毒、衰论治慢性肾功能衰竭经验介绍

国医大师李振华教授认为,慢性肾功能衰竭的基本病机为虚、浊、瘀、毒、衰五个方面,虚证以 脾肾气（阳） 虚和肝肾阴虚为主;浊是由于脾肾阳虚痰饮、水湿内停,湿浊内蕴;瘀是因虚致瘀,瘀阻肾络, 贯穿疾病始终;毒是指痰浊、瘀血等病理产物,在体内停滞日久,胶着不去,在肾形成微型癥积,浊毒内聚, 毒损肾络,出现浊毒证;衰是湿浊羁留,肾功能衰败。该病为本虚标实之证,而以肾气衰败为本,湿浊血瘀、 瘀毒为标,即虚、浊、瘀、毒、衰相互夹杂为其病机。治疗原则以补脾肾为本,以祛湿降浊、活血祛瘀、解毒 排毒为标,由于慢性肾功能衰竭的病机复杂,临证要紧抓病机,结合整体与局部,内外兼治,才能收到良好 效果。     

温肾活血泄浊方对慢性肾脏病CKD3-4期脾肾阳虚湿瘀证患者血尿NGAL影响及疗效观察

目的:探讨对慢性肾脏病(CKD)CKD3-4期脾肾阳虚湿瘀证患者给予温肾活血泄浊方治疗的临床疗效,及对血尿NGAL等指标水平的影响.方法:纳入2020年1-12月南京市江宁中医院收治的符合标准的慢性肾脏病CKD3-4期脾肾阳虚湿瘀证患者60例为试验观察对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各30例.进行平行对照前瞻性...     

温肺扶阳祛痰方治疗脾肾两虚、痰浊中阻型COPD稳定期患者临床研究

[目的]观察温肺扶阳祛痰方治疗脾肾两虚、痰浊中阻证COPD稳定期患者的临床疗效.[方法]选择脾肾两虚、痰浊中阻证COPD稳定期患者84例,随机分成对照组与治疗组,每组42名,对照组予常规西医综合治疗,治疗组在对照组基础上予口服温肺扶阳祛痰方,治疗2周,观察并比较两组疗效、治疗前后两组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分...     

急性期痛风性关节炎的中医药治疗进展

痛风性关节炎近年来发病率逐步上升,中医药在治疗本病上取得良好疗效,笔者通过对近5年来中药治疗痛风性关节炎的文献回归,发现中药内服从脾虚湿阻、肝脾湿热,尤其是湿浊毒瘀辨治取得良好疗效,中药内外合治亦取得良好疗效,本文就目前中药治疗急性期痛风性关节炎的研究进展做一综述。     

培本祛瘀冲剂对脾肾虚衰、湿浊瘀阻型慢性肾衰患者肾功能和微炎症状态的影响

目的:观察培本祛瘀冲剂对脾肾虚衰、湿浊瘀阻型慢性肾衰患者肾功能和微炎症状态的影响.方法:将80例脾肾虚衰、湿浊瘀阻型慢性肾衰患者随机分为治疗组40例,对照组40例;治疗组用培本祛瘀冲剂,每日1剂,对照组用开同片3片/次,3次/d等西药治疗.结果:治疗组总有效率77.5％,对照组总有效率52.5％,治疗组对肾功能和微炎症指标的疗效明显优于对照组,2组比较有显著差异(P＜0.05).结论:培本祛瘀冲剂对脾肾虚衰、湿浊瘀阻型慢性肾衰有良好的治疗作用.     

孙伟运用补肾清利活血法治疗慢性肾脏病经验

孙伟教授认为"肾常虚"是肾脏病常见病机。对于慢性肾脏病(CKD)的诊断和治疗,认为需从整体角度出发,辨证论治为主,遵循病证结合的原则,将微观、宏观相协调,他提出"脾肾衰微、湿瘀潴留"是慢性肾脏病的病机关键,治当以"补肾"为先,配合清利湿热、活血泄浊之法以调畅气机、祛邪外出,终使"阴平阳秘",诸脏调和。所论治CKD 3期为CKD中期之病,以脾肾两虚为本,以湿热、瘀浊并而为标,孙老师治以"补肾"为先,配以清热、利湿、化瘀、泄浊甚则解毒以调治本病,每多获效。     

肾衰Ⅱ号方联合西药对原发性慢性肾脏病3、4期患者肾功能及肾血流灌注的影响

目的观察肾衰Ⅱ号方联合西药对原发性慢性肾脏病(CKD)3、4期脾肾气虚、湿浊瘀阻型患者的疗效。方法原发性CKD 3、4期脾肾气虚、湿浊瘀阻型患者88例随机分为治疗组和对照组各44例。两组患者均给予西医基础治疗,治疗组加用肾衰Ⅱ号方,对照组加用尿毒清颗粒,治疗6个月。治疗前后检测血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、24小时尿蛋白定量(24h Upro)、血红蛋白(Hb),肾脏超声造影检测右肾髓质、皮质到达时间(AT)、达峰时间(PT)、峰值强度(PI),上升支斜率(A)、曲线下面积(AUC),观察中医临床症状,治疗后评价中医症状疗效和临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为82.92%,高于对照组的60.00%(P0.05)。治疗组气短懒言、食少纳呆、脘腹胀满、肢体麻木、口中黏腻、倦怠乏力、腰膝酸软、恶心呕吐、腰痛、面色晦暗总有效率高于对照组(P0.05或P0.01)。与本组治疗前比较,治疗组治疗2、4、6个月SCr、BUN、UA、24h UPro均明显下降,2、4、6个月GFR及治疗4、6个月Hb均明显升高(P0.05或P0.01);对照组治疗6个月SCr、24h UPro均明显下降,治疗4、6个月GFR均明显升高(P0.05或P0.01),且治疗组治疗6个月BUN明显低于对照组,Hb明显高于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗组治疗后皮质和髓质肾血流灌注定量参数AT、PT、A、AUC降低,PI升高(P0.01),对照组髓质PT、AUC降低(P0.05);且治疗组治疗后皮质AT、PT、A,髓质AT、PT小于对照组(P0.05或P0.01)。结论肾衰Ⅱ号方联合西药治疗原发性CKD 3、4期脾肾气虚、湿浊瘀阻型患者临床疗效确切,能改善中医症状,减轻24小时蛋白尿定量,改善贫血,增加肾血流量。     

中西医结合治疗慢性肾脏病的临床观察

目的观察慢肾康颗粒联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾脏病(CKD)的临床疗效。方法选择89例CKD患者随机分为A组28例、B组31例和C组30例。A组仅给予常规治疗;B组在常规治疗的基础上加用羟苯磺酸钙500 mg口服,3次/d;C组在B组基础上加用慢肾康颗粒15 g口服,1次/d。3组疗程均为2个月。观察3组治疗前后24 h尿蛋白定量(24hUTP)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、内生肌酐清除率(Ccr)水平的变化。结果与A组相比,B组BUN、SCr、24hUTP显著下降(P均0.05);C组BUN、SCr、24hUTP及UA水平均显著下降(P0.05或0.01),Ccr水平明显上升(P0.05)。结论慢肾康颗粒联合羟苯磺酸钙治疗CKD能有效减少蛋白尿,延缓肾功能减退,具有良好的肾保护作用。     

益气活血泄浊方联合中药灌肠对CKD3期患者血清sFlt-1及eGFR的影响

目的：观察益气活血泄浊方联合中药灌肠对慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease, CKD)3期患者的疗效。方法：选择CKD3期脾肾气虚、浊瘀内阻证患者60例，采用简单随机法分为对照组和观察组各30例。两组均给予西医基础治疗，对照组在此基础上联合尿毒清颗粒治疗，观察组联合益气活血泄浊方口服和中药灌肠治疗，连续治疗3月，比较两组患者血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白(UTP)、血管内皮细胞生长因子可溶性受体(sFlt-1)、肾小球滤过率(eGFR)改善情况，以及临床疗效、中医证候疗效。结果：经治后，观察组患者观察相关指标改善优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效为86.67%(26/30),显著高于对照组的70.00%(21/30),组间差异具有统计学意义(P<0.01);观察组中医证候疗效为90.00%(27/30),优于对照组的66.67%(20/30),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：益气活血泄浊方联合中药灌肠治疗CKD3期脾肾气虚、浊瘀内阻型效果显著，能明显改善患者的临床症状，降低血清sFlt-1及UTP水平，改...     

肾衰方治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

目的：探讨肾衰方对脾肾虚衰、湿浊瘀阻型慢性肾功能衰竭（CRF）的作用。方法：125例中医辨证为脾肾虚衰、湿浊瘀阻型CRF患者随机分成两组,治疗组75例以自拟肾衰方加西药治疗,对照组50例单用西药治疗,6个月后观察两组的疗效及肾功能、血色素、蛋白尿、血脂等相关指标的变化情况。结果：治疗组总有效率为77.33%,明显优于对照组44.00%（P〈0.01）;治疗组在改善肾功能、降低蛋白尿、升高血色素、改善血脂代谢方面明显优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：肾衰方能有效治疗脾肾虚衰、湿浊瘀阻型CRF。     

健脾补肾泄浊活血方配合别嘌醇治疗痛风肾疗效观察

目的:观察健脾补肾泄浊活血方配合别嘌醇对脾肾不足,湿浊瘀阻型痛风肾患者的疗效。方法:将病、证符合入选要求的52例患者随机分为对照及治疗组,前者予别嘌醇口服,后者在对照组基础上增自拟中药方,两组一般治疗一致,疗程12周。记录并分析两组尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血尿酸(BUA)、24 h尿蛋白检验客观指标等。结果:治疗组总有效率为92.31%(95%CI=74.90%~99.10%),对照组为76.92%(95%CI=60.72%~93.12%),两组综合疗效比较(u=2.068 3,P=0.038 7),差异有显著性意义;与对照组比较,治疗组可显著降低BUN、Cr、BUA、24h尿蛋白参数。结论:采用别嘌醇治疗的基础上应用健脾补肾泄浊活血方治疗脾肾不足、湿浊瘀阻型痛风肾患者的疗效优于单纯应用别嘌醇治疗,其收益为OR=0.28(95%CI=0.05~1.53),NNT=7(95%CI=2.86~30.19)。OR的95%CI跨过1,可能与该观察病例数不足有关。     

吕宏生教授辨治痛风经验

吕师认为,本病的形成主要是由于先天禀赋不足,脾肾两虚,气血不足,饮食不节,恣食荤腻之品,致运化失调,酿为湿浊,化生痰瘀,痰瘀互结,郁久化热,流注经络关节,内外合邪,蕴结发热所致。治疗方面：湿浊化热,清热利湿治其标;痰湿流注,化浊破瘀通经络;脏腑虚损,调理脾胃固其本。