创伤性膈疝误诊6例分析

1临床资料本组6例，男4例，女2例，年龄15～56岁，平均35．5岁。病因：挤压伤4例、高处坠跌伤1例、锐器穿透伤1例。损伤部位：右侧隔肌损伤2例，左侧隔肌损伤4例。征内容物；肝右叶2例，胃结肠3例，脾1例。同时伴腹内脏器损伤失血性休克5例。本前诊断：血气胸2例．肝破裂1例．胃肠破裂2例．脾破裂1例。2讨论创伤性肠迹，常有明显胸腹部外伤史．均有呼吸功能障碍．结合临床症状体征、X线检查．诊断并不困难。但隔肌破裂多发生在交通事故，意外伤害，常伴有多发性脏器损伤，本文6例中，仅1例无合并其它脏器损伤，严重复合伤，失血性休克．病…     

B超在腹外伤中的应用

B超诊断腹外伤已广泛应用，依其特有的声像图特征，在腹外伤的诊断中占有重要地位。1临床资料1．1一般资料：我院自1992年1月～1995年10月经B超检查的腹部团合性脏器损伤23例．年龄在7～引岁，平均年龄35岁。男15例，女8例，脾破裂12例、肝破裂7例、脾肾破裂1例、肾破裂1例，胰腺破裂2例，均被手术证实。仪器：日本产SSA－240A，凸阵探头，频率3．75MH2。1．2典型病例。患者女，37岁，交通肇事腹部团合性损伤3小时后入院。超声所见：脾脏右前叶包膜连续性中断，于右前叶肝实质内可见5×8cm2类圆形液性暗区，其内可见2×5cm2低回声区，其…     

超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断

资料和方法 一般资料：182例患者中男118例，女64例，年龄4～76岁，平均36．8岁，患者多表现为剧烈腹痛伴压痛，受伤后就诊时间30分一32小时，其中肝脾破裂72例，空腔脏器损伤及消化道溃疡穿孔56例，其中胃肠损伤42例，溃疡穿孔14例；宫外孕破裂34例，黄体破裂5例，肾破裂6例，胰腺破裂2例，膀胱破裂7例。     

腹部损伤36例救治体会

我院1991年1月—1993年12月共救治腹部损伤36例。现将总结如下: 临床资料: 一般情况:男性35例,女性1例,最小年龄7岁,最大年龄46岁,闭合性损伤33例,开放性损伤3例。受伤至入院时间最短1小时,最长4天,腹穿阳性30例(占83％)。致伤原因:砸伤19例,撞伤8例,跌落伤6伤、刀刺伤2例,爆炸伤1例。脏器损伤情况:脾破裂13例,肝破裂11例,胃肠破裂9例,泌尿系损伤3例,其中:4例为多脏器伤。(2例脾破裂合并肾挫伤,1例肠损伤合并尿道断裂,1例胃破裂合并肠破裂)。结果:均行剖腹探查术,及时处理损伤脏器,均痊愈无死亡。     

伴膈肌破裂的胸腹联合伤34例诊治体会

伴膈肌破裂的胸腹联合伤是一种复杂的多部位损伤。伤者受呼吸循环障碍的威胁 ,兼有胸腹腔脏器损伤出血及污染的危害 ,若诊断、处理失当常造成严重后果。我院自 1986年以来共收治伴膈肌破裂的胸腹联合伤 34例 ,总结报道如下。1　临床资料本组男 32例 ,女 2例 ,年龄 16～ 62岁。其中车祸伤 11例 ,锐器伤 17例 ,坠落及挤压伤 6例。开放性损伤 2 0例 ,闭合性损伤 14例。本组均经手术治疗。其中经胸手术 2例 ,经腹手术 30例 ,胸腹联合切口手术2例。术中发现肝破裂 8例 ,行修补与肝部分切除术 ;脾破裂 14例 ,行脾切除术 ;胃破裂 7例 ,其中 2例合并…     

外伤性脾破裂38例围手术期处理体会

外伤性脾破裂居闭合性腹腔脏器损伤的首位 [1 ] ,往往伤情危重 ,合并其它损伤时病情更加复杂 ,因此 ,外伤性脾破裂围手术期处理正确与否直接影响患者预后。我院 1990～ 1999年共收治 38例外伤性脾破裂患者 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料本组男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 12～ 5 5岁 ,平均 2 7岁。闭合性损伤 34例 ,开放性损伤 4例。致伤原因 :交通事故伤 2 7例 ,高处坠落伤 5例 ,钝击伤 3例 ,压伤 2例 ,刀伤 1例。入院时伴有不同程度休克 2 1例。诊断主要依据病史、体征及诊断性腹腔穿刺。本组 38例腹穿均阳性 ,其中 5例于第 2次腹穿…     

外伤性肝脾破裂出血性休克病人麻醉处理(附16例报告)

外伤性肝、脾破裂、出血量大 ,存在不同程度的休克 ,并常合并多脏器损伤 ,病情凶险 ,由于基层医院血源不足 ,给麻醉处理增加难度。1　资料与方法1 1　临床资料　我院自 1995年以来 ,共收治肝、脾破裂病人 16例。其中肝破裂 5例 ,脾破裂 11例 ,肝脾同时破裂 1例。男 14例 ,女 2例 ,年龄介于 6～ 39岁之间 ,高空跌伤 8例 ,车祸 4例 ,暴力击伤及刀刺伤 4例。伤后入院时间 1/ 2～6小时不等 ,重度休克 7例 ,中度休克 5例 ,轻度的 4例 ,9例合并其他脏器损伤 ,其中合并肠破裂 3例 ,后腹膜血肿 2例 ,胰腺破裂 1例 ,颅脑伤 2例 ,骨盆骨折 1例。1 2　…     

超声在腹部外伤诊断中的价值

超声在腹部外伤所致脏器破裂的诊断中有很高的价值。现就我院 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 2收治入院的腹部外伤致脏器破裂 35例患者术前超声检查及术后诊断的对比 ,分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 35例腹部外伤所致脏器破裂患者 ,男性 2 9例 ,女性6例。平均年龄 2 8 4岁。均行术前超声检查和手术治疗。1 2　仪器和方法使用仪器为小狮王超声仪、东芝 14 0彩色超声仪 ,探头频率 3 0～ 4 0ＭＨｚ。嘱患者仰卧位、侧卧位 ,对患者腹部进行全面检查。2　结果本组病例脾破裂 12例 ,肝破裂 8例 ,胃肠破裂 7例 ,肾破裂 3例 ,膀胱破裂 3…     

肝脾破裂休克病人麻醉处理

<正> 我院自1984～1986年抢救外伤性肝脾破裂伴出血性休克48例,进行急症手术,现将麻醉处理体会介绍如下: 一般资料男39例,女9例。年龄6～59岁,14岁以下9例。伤因多为车祸、坠伤、暴力伤、刺伤等。均系急症入院,伤后距手术时间最短30分钟,一般2～4小时,最长12小时。伤员均呈不同程度出血性休克,其中血压低于80mmHg或不能测知,呈严重休克者26例,占54.1％。脾破裂30例,肝破裂4例,肝脾破裂伴其他脏器损伤,如膈、胃、胰破裂、血气胸、后腹膜血肿等复合伤者14例。均分别施行外科手术处理。术中出     

腹部闭合性损伤术后早期再手术原因分析

资料与方法2004年1月～2010年1月收治腹部闭合性损伤患者103例中,早期冉手术患者7例。男5例,女2例;年龄6～52岁,平均28．4岁;其中6例为多发性腹腔脏器损伤,1例为单纯性脾破裂。首次手术均术前留置尿管,术后放置腹腔引流管。     

腹腔多发脏器损伤56例诊治体会

本院自1991年10月至1998年10月,共收治腹腔脏器损伤217例,其中经手术证实2个以上脏器损伤56例,报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组男性47例,女性9例。年龄最大者76岁,最小者4岁,平均29岁。其中开放性损伤11例,占196%;闭合性损伤45例,占804%。腹腔脏器易发生损伤者依次为脾、肝、小肠、大肠、肠系膜、胃、胰腺。该组患者腹腔脏器损伤,最多者为4个脏器同时受损。脾脏损伤38例中,粉碎性破裂6例,脾上极裂伤9例,脾下极裂伤14例,中央性破裂伤7例,脾蒂撕裂伤2例。肝破裂以右肝多见,31例中右半肝破裂伤19例,左半肝裂伤8例,左、右半肝均有裂伤4…     

10例延迟性脾破裂的诊治体会

脾破裂在腹腔脏器损伤中发生率较高，约占主要脏器伤的42．7％［1］。延迟性脾破裂伤后经过一段无症状或症状轻微的隐匿期，应值得外科医生重视的问题。近10年来我院收治肿破裂112例，其中延迟性脾破裂10例，占8．9％。现就诊治方面问题浅析如下。临床资料1·1一般性资料男7例，女3例，年龄10～64岁，平均年龄28．5岁。受伤原因：拳击伤2例，摔伤3例，撞击伤2例，车祸3例。症状出现时间：2～5天6例，6～10天3例，15天以上1例。1·2临床主要症状、体征：本组10例病人均有左上腹痛，有的左肩酸痛、腹部压痛及／或反跳痛，脉速，一般在100次／…     

膈肌损伤15例分析

我院在1980－01～1996－01共收治胸腹联合伤127例，其中膈肌损伤15例，占11．8％，现报告如下。1临床资料本组均为男性，年龄16－47岁。15例中开放性损伤10例，均为利器伤。闭合性损伤5例，均为挤压伤。本组损伤部位：左侧13例，右侧2例。隔肌损伤Zcrn以内4例，3一4cm6例，5－6cm3例，大面积撕脱伤2例。其中肺损伤7例，胃裂伤5例，肝裂伤4例，脾裂伤3例，胃扭转、心包损伤、骨盆骨折、肾挫伤各1例。伴一个主要脏器损伤的12例，伴2个主要脏器损伤的5例，伴3个主要脏器损伤的2例。发生隔迹6例次，沈入左胸腔脏器依次为胃、大网膜、横结肠、脾…     

颅脑损伤合并脾破裂31例诊治分析

<正>作者近5年间共收治脾破裂191例,其中颅脑损伤合并脾破裂31例,诊治情况分析如下。 1.临床资料本组颅脑损伤合并脾破裂31例,男22例,女9例,年龄18岁～74岁。入院时昏迷6例;伴休克9例;有腹胀和腹部移动性浊音26例;入院时确诊23例,8例入院时未能确诊延迟后始明确诊断,最短3小时,最长入院后14天。脾破裂包膜下型5例。31例均通过腹穿或B超确诊。手术治疗27例,保守治疗4例。31例中2例因严重颅脑损伤死亡,其余均好转治愈出院。     

外伤性脾破裂保脾手术治疗

目的：探讨外伤性脾破裂的手术指征及手术方式。方法：回顾性总结1995年1月－2002年6月间所收治的保脾手术治疗的23个外伤性脾破理解病人的临床资料。脾脏损伤程度为：I组5例，Ⅱ级12例，Ⅲ级6例。12例病人入院时合并休克。8例合并其它脏器损伤。行脾修补术11例，不规则脾切除7例，规则性脾切除5例。结果：术一并发膈 下感染3例，切口感染2例，切口裂开1例，胸腔积液3例。本组病人均痊愈出院，无手术死亡。结论：外伤性脾破裂有选择地施行脾修补及部分脾切除等保脾手术疗效肯定，安全可行，对控制伤脾出血和保留脾脏功能具有重要价值。     

126例腹部闭合性损伤的诊治体会

我院自1978年2月共收治腹部闭合性损伤126例,救治效果满意。现报告如下:1　临床资料1.1　一般资料:本组男103例,女23例,年龄3～68岁,平均243岁,16～36岁占89%。致伤原因:车祸58例,砸伤24例,坠落伤37例,摔伤拳击伤7例。致伤结果:(1)实质性脏器破裂57例,其中肝破裂21例,脾破裂33例,肝脾均破裂3例。(2)空腔脏器破裂45例,其中小肠单发或多发破裂24例,胃破裂14例,结肠破裂7例。(3)空腔脏器和实质性脏器均破裂11例。(4)其他伤13例,为肾损伤、膀胱破裂、广泛性腹膜后血肿。其中伴失血休克中毒性休克者32例。本组死亡6人,其中肝破裂4人,脾破裂并脑外…     

创伤性急腹症369例临床分析

创伤性急腹症是腹部外科常见急症之一 ,病情危重 ,诊治复杂 ,并发症多 ,死亡率高 ,现将我院诊治资料完整的 36 9例分析报告如下。1　对象与方法1 1　临床资料 :本组 36 9例 ,其中男 2 4 7例 ,女 12 2例 ,年龄 2 - 6 5岁 ,平均 4 3岁。伤后至入院时间半小时至 4天 ,其中 2 4小时内者 35 3例。开放性伤 74例。伴休克者 92例。致伤原因 :车祸伤 314例 ,斗殴伤 15例 ,工伤 33例 ,意外伤 7例。单一脏器损伤2 4 5例 ,两种以上脏器损伤 12 4例。其中脾破裂 2 32例 ,肝破裂 6 7例 (3例为肝癌 ) ,十二指肠破裂 5例 ,胃破裂 (穿孔 ) 6例 ,肠破裂 (穿孔…     

38例外伤性脾破裂的治疗体会

目的：总结手术和非手术治疗外伤性脾破裂的体会;方法：根据脾破裂损伤级别程度,结合其它合并伤的情况,对8例单纯脾破裂患者采用非手术治疗,对其余30例合并其它脏器损伤的脾破裂患者采用手术治疗;结果：8例非手术治疗患者和30例手术治疗患者中的28例治愈,2例死于严重性多种脏器损伤引发的大出血、脏器衰竭,治愈率为94．7％。结论：脾切除术治疗外伤性脾破裂见效快、疗效好、并发症少,对合并其它脏器损伤者应及早确诊,手术治疗。     

腹部外伤中实质脏器损伤的超声表现及诊断价值

<正> 在我院自1993年3月至1995年10月间的外伤性急腹症中,经证实的腹部实质性脏器损伤23例,行急诊B型超声检查,现将结果报告如下:1 资料和方法 本组23例中,男性16例,女性7例,年龄 11岁～ 58岁,平均 34岁。 其中肝损伤 7例,脾损伤9例,肾损伤6例,胰腺破裂1例,合并腹腔积血者12例,伴腹膜后血肿6例,手术治疗13例。其中复合实质脏器损伤2例。     

胰腺损伤7例临床诊治分析

本文总结我院 3年间收治的胰腺损伤 7例 ,结合文献对胰腺损伤的诊治体会如下。1　临床资料本组男性 6例 ,女性 1例。年龄 6～ 35岁。致伤原因多为直接暴力 ,其中 :撞击伤 4例 ,挤压伤 2例 ,刀刺伤 1例。闭合性伤 6例 ,开放性伤 1例。单纯胰腺伤 2例。合并其它脏器损伤 5例 ,其中合并 2个以上脏器损伤 1例 ,1个脏器损伤6例。伤后 7ｈ内就诊者 6例 ,7ｈ以上就诊者 1例。本组术前均未明确诊断 ,而以剖腹探查术发现胰腺损伤 ,手术除对合并的脏器损伤作相应的处理外 ,4例胰腺轻度挫裂伤行乳胶管多管外引流术 ,2例胰体尾部严重挫伤行保脾 ,胰体尾…