重度妊娠高血压综合征剖宫产有关问题的探讨

收治重度妊娠高血压综合征（简称妊高征）１１６例，其中８８例行剖宫产术，剖宫产率７６．５２％，剖宫产的第一指征前４位顺序为：重度妊高征５７例，头盆不称８例，胎儿宫内窘迫６例，宫颈扩张活跃期停滞４例。本组病例产褥病率１４例占１５．９％。产后出血７例占８％。并发ＨＥＬＬＰ综合征２例，其中１例母亲死亡。非剖宫产直接原因围产儿死亡２例。分析了重度妊高征剖宫产率上升的趋势和原因，认为重度妊高征剖宫产可降低母婴死亡率。结合病例分析了重度妊高征剖宫产指征。     

重度妊高征对围产儿的影响及监护

分析１０５例重度妊高征的１１０例围产儿（其中５例为双胎）的情况，并与同期１００例中度妊高征的１００例围产儿和随机抽取同期１００例正常单胎之围产儿情况进行比较。结果重度妊高征的新生儿窒息率、Ａｐｇａｒ≤７分者及早产发生率、围产儿死亡发生率分别为２０．８％、２６．３％、１５．４％，均明显高于中度妊高征组的１３％、１３％、２％和对照组的４％、１％、０（Ｐ＜０．０５）。重度妊高征和中度妊高征的比较（０．０５＞Ｐ＞０．０１），重度妊高征与对照组的比较（Ｐ＜０．０１）有极显著意义，表明重度妊高征围产儿的患病率和病死率高。     

15年围产儿死亡分析

围产儿死亡率是反映围产期医疗质量的主要指标之一。分析我院１５年来围产儿死亡原因,以期进一步找出降低围产儿死亡率的措施。１．资料与分析１．１围产儿死亡率：我院１９８４年１月至１９９８年１２月共分娩围产儿１２５１０例,死亡２０２例,围产儿死亡率为１６．１４％。其中早期新生儿死亡９６例,占４７．５３％;死胎９０例,占４４．５５％;死产１６例,占７．９２％。１．２围产儿死亡有关因素１．２．１孕周：２０２例围产儿死亡中,早产儿１１８例,占５８．４２％,其死亡率（１８１．５４‰）与足月儿死亡率（６．８２‰）…     

妊高征伴胎儿宫内发育迟缓的分娩时间探讨──附10例临床分析

回顾性分析了１９９０年１月至１９９２年４月间收治的１０例妊高征伴胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）。结果表明，妊高征时伴有ＩＵＧＲ的比例较高，为２１．７％。１０例中围产儿死亡４例（４０％），２例发生在３２周，２例在３６周。３３～３５周分娩４例以及３７～３８周分娩２例均存活。说明分娩时间与围产儿死亡率之间有一定关系。认为妊高征伴ＩＵＧＲ时适时终止妊娠很重要。在３３～３５孕周时终止妊娠，围产儿死亡率最低。     

重度妊高征终止妊娠方式及时间

为探讨重度妊高征终止妊局征终止妊娠方式及时间，针对本院及全区各医院的病例进行整理分析．现将分析结果报道如下：1临床资料1．1妊高征发病情况：1991年～1996年共收住重度好高征患者68例，占发病率的0．54％。1．2围产儿情况：本组68产中双胎8例．围产儿总数76例．死亡5例，围产儿死亡率为65·79％。1．3胎龄与新生儿窒息关系（见表1）从表1见．36孕周以前胎龄越小，新生儿窒息率越高，达36孕周新生儿窒息率最低，37孕周以后以后窒息率有上升趋势。1．4股龄与围产儿死亡关系（见表2）从表2见．36孕周织围产儿死亡率为零，围产儿死亡率最…     

妊高征合并胎儿生长受限患者分娩方式与围产儿预后

目的：探讨妊高征（PIH）合并胎儿生长受限（FGR）患者分娩方式对围产儿的影响。方法：回顾性分析我院1995年1月-2003年11月妊高征合并FGR58例患者分娩方式与围产儿预后的关系。结果：妊高征合并FGR围产儿死亡4例（6、9％），新生儿窒息12例（20、7％）。其中阴道分娩组，围产儿死亡4例（18、l％），新生儿窒息6例（27、2％），而剖宫产组无l例围产儿死亡，新生儿窒息6例（16．6％），两组间围产儿死亡及新生儿窒息，差异有显著性（P〈0、05）。阴道分娩组围产儿死亡的主要原因为胎儿宫内缺氧。结论：加强孕期保健，积极控制妊高征，减轻胎儿宫内缺氧，降低FGR发生率。剖宫产是抢救妊高征合并FGR患者的有效手段，它可使胎儿迅速脱离不良环境，避免了宫缩时缺氧对胎儿的危害，有利于改善围产儿预后。     

以孕妇因素为剖宫产指征探讨

本文就３５７例以孕妇因素为主要指征的剖宫产术进行分析，占剖宫产手术率的１３．８５％，其中重度妊高征（２３．２％），瘢痕子宫（２２．７％），高龄初产妇（２１．１％），妊娠并发心脏病（１４．９％），先兆子宫破裂（２．３％），软产道异常（２．５％），产前出血（５．９％）。提示，根据孕妇因素适时的选择剖宫产术终止妊娠，可降低围产儿死亡率，挽救母儿生命。     

以孕妇因素为剖宫产指征探讨

本文就３５７例以孕妇因素为主要指征的剖宫产术进行分析，占剖宫产手术率的１３．８５％，其中重度妊高征（２３，２％），瘢痕子宫（２２．７％），高龄初产妇（２１．１％），妊娠并发心脏病（１４．９％），先兆子宫破裂（２．３％），软产道异常（２．５％），产前出血（５．９％）。提示，根据孕妇因素适时的选择剖宫产术终止妊娠，可降低围产儿死亡率，挽救母儿生命。     

前置胎盘及妊高征对围产儿的影响

在当前大力开展计划生育、优生优育的情况下，为进一步降低围产儿死亡率和减少存活儿后遗症的发生，对前登胎盘、妊高征这2种在妊娠分娩中对围产儿均有较大影响的疾病作一回顾性分析。1临床资料我院自1988年1月至1992年12月，5年中分娩产妇共1989例，其中正常分娩1637例，前置胎盘131例（发病率6．59％），妊高征221例（发病率11．110）共352例。围产］L死亡计92例（26．140），前置胎盘45例（34．350），妊高征47例（ZI．27％）。按职业，工人对例占刀．88％，农民251例占刀．31％，其他24例占6．sl％。围产儿死亡包括死胎，死产，早产及…     

妊娠高血压综合征性心脏病26例分析

妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )性心脏病是重度妊高征基础上发生的以心肌损害为特征的心力衰竭症候群 ,是孕产妇特有的心脏病 ,也是孕产妇死亡的主要原因之一 ,积极及时处理妊高征是降低孕产妇和围产儿死亡率的关键。本文对我院１９９４年１月至１９９９年１２月６年间发生的２６例妊高征性心脏病进行回顾性分析 ,以期对日后该病的防治有所帮助。１．一般资料 :同期收治孕产妇２４８６７人 ,其中妊高征１６１２例 ,妊高征性心脏病２６例。妊高征性心脏病的发病率占产妇总数１‰ ,占妊高征患者１．６% ,妊高征诊断参照有关标准［１］。患者…     

绿春县2453例农村孕产妇产前检查情况分析

目的了解绿春县农村孕产妇的产前检查情况,产前检查与分娩结局的关系.方法收集2005年1月1日至2008年12月31日在我院住院分娩孕37周至42周的农村孕产妇2453例,通过整理住院病历及孕产妇系统保健卡（册）,分析孕期产前检查情况及分娩结局.结果孕期产前检查3次以上18例,占0.7%,孕期产前检查2次52例,占2.1%,孕期产前检查1次82例,占3.3%,整个孕期没有做过产前检查的2301例,占93.8%.不做产前检查孕妇中,认为妊娠属生理现象,没有必要做产前检查的1583例,占69%,交通不便不做产前检查的452例,占20%,由于经济困难没有做产前检查的125例,占5%,未做产前检查,也不说明原因的141例,占6%.孕产妇死亡3例,病死率0.1%.其中：妊高征2例,前置胎盘1例,2例没有做过产前检查,占孕产妇妇死亡中67%,1例曾做过产前检查,占孕产妇死亡中33%.结论产前检查是保障云南省＂降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风＂项目有效实施的基础.提高住院分娩率是保障母婴生命安全的重要举措.     

妊娠高血压综合征患者的产前观察及护理

目的:探讨妊娠高血压综合征(妊高征)的护理方法。方法:为84例妊高征患者产前、产后提供安静、舒适的住院环境,从心理护理、病情观察、用药护理等方面实施科学的、有效的护理措施。结果:68例采用剖宫产手术终止妊娠,16例自然分娩,8例并发子痫,2例孕妇因脑栓塞致婴儿死亡。结论:为妊高征患者实施科学的、有效的护理措施,可提高治疗效果及产科质量,减少母婴并发症的发生。     

妊娠合并艾森门格综合征2例报道并文献分析

目的探讨妊娠合并艾森门格综合征（Eisenmengersyndrome）的诊断、妊娠结局与处理原则。方法回顾分析2例妊娠合并艾森门格综合征患者的临床资料及复习国内外30例患者的资料。结果妊娠合并艾森门格综合征的产妇,未临产行剖宫产结束分娩,经多学科综合治疗后,多存活;临产后虽剖宫产结束分娩者预后差;经阴道分娩者多死亡;围产儿预后差。结论妊娠合并艾森门格综合征母儿的结局不良：①不宜妊娠;②一旦妊娠应尽早行人工流产术终止妊娠;③如果患者坚决要求继续妊娠,应加强产前保健,尽早住院监护,不能等待临产或宫缩发作,即尽早结束妊娠。     

妊娠期高血压疾病并发脑血管病的临床分析

目的探讨妊娠期高血压疾病并发脑血管病临床特点及防治方法。方法回顾性分析26例妊娠期高血压疾病合并脑血管病的发病特点、临床及影象学表现。结果本组病人脑出血21例,脑梗死5例,脑出血患者治疗后存有中度病残4例,重度病残2例,植物生存1例,死亡2例,余患者恢复良好。所有新生儿均存活。结论妊娠期高血压疾病患者一旦出现神经功能症状均应考虑并发脑血管病的可能,经积极治疗和早期预防,预后良好。     

妊娠合并神经系统疾病临床诊治分析

目的 探讨妊娠合并神经系统疾病的临床特点、诊治及预防策略。方法 回顾性分析笔者医院2006年1月~2014年1月收治的妊娠合并神经系统疾病患者的资料。结果 8年间,笔者医院共收治19例妊娠合并神经系统疾病患者,其中包括妊娠剧吐并发Wernicke综合征1例,癫痫4例,妊娠合并脑血管病9例,脑肿瘤3例,病毒性脑炎2例。19例患者中有2例孕妇死亡（妊娠剧吐并发Wernicke综合征1例,妊娠高血压疾病并发脑出血1例）,存活17例;1例胎儿死亡,4例行引产术（米非司酮+米索前列醇口服药物引产3例,羊膜腔穿刺注射利凡诺引产1例）,余围生儿均存活,随访无并发症发生。结论 及时发现、正确诊断妊娠合并神经系统疾病并采取积极、合理的治疗措施,适时、适式终止妊娠,能降低孕妇及胎儿病死率。     

胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床价值

摘要:目的：探讨分析胎儿纤维连接蛋白检测在早产中的临床应用及其价值。方法：随机选取我院门诊产检或住院的妊娠孕妇200例,通过阴道后穹窿采集分泌物,使用胎儿纤维连接蛋白快速检测条进行检测。另采集白带进行常规检测、细菌性阴道疾病、支原体及衣原体等。详细记录分娩情况及结局。结果：200例孕妇中共4例于7d分娩、8例于14d分娩、20例于34周分娩、36例于37周分娩。敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值：7d：100.0%、78.0%、7.0%、100.0%;14d：76.0%、78.0%、11.0%、98.0%;34周：51.0%、79.0%、17.0%、95.0%;37周：34.0%、78.0%、21.0%、88.0%。排除40例早产孕妇,共45例fFN阳性,38例下生殖道感染;115例阴性,25例下生殖道感染,二者对比差异在统计学上有意义（P<0.05）。实际早产孕妇30例,34周内分娩的孕妇16例,4例分娩时孕周小于28周,其余分娩婴儿均顺利存活。结论：中晚期孕妇进行fFN 检测可有效提示早产,在妊娠期间需持续多次检测,发现异常后及时诊断并治疗。     

先天性心脏病术后对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并先天性心脏病手术后对妊娠结局的影响。方法回顾性分析48例妊娠合并先天性心脏病患者的临床资料。结果 （1）妊娠合并心脏病患者以先天性心脏病居多（55.8%）,类型以房间隔缺损和室间隔缺损为主（45.8%）。（2）手术组与未手术组比较,心功能Ⅲ～Ⅳ级与肺动脉高压的发生率降低（P〈0.05）;3例心衰均发生在未手术组,死亡1例;手术组无早产与围产儿死亡,而未手术组早产4例（26.7%）,1例死亡。（3）妊娠合并先天性心脏病分娩方式以剖宫产为主（79.2%）,手术组与未手术组比较,差别无统计学意义。结论妊娠合并先天性心脏病确诊后宜尽早手术治疗,术后再妊娠可降低母儿的发病率及死亡率;剖宫产终止妊娠是比较安全的分娩方式。     

妊娠合并血小板减少95例临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少（PT）的病因、围生期处理及妊娠结局。方法对2006年1月至2009年10月收治的95例妊娠合并血小板减少患者的临床资料作回顾性研究。结果妊娠合并血小板减少（PT）的病因主要是：妊娠特发性血小板减少（PAT）48例（占50.53%）、妊娠期高血压疾病20例（21.05%）、特发性血小板减少性紫癜10例（10.53%）等。对血小板≤50×10^9L^-1的患者采用糖皮质激素和（或）丙种球蛋白治疗,分娩前后使用血小板制剂,同时考虑剖宫产。结论妊娠特发性血小板减少是最常见的妊娠合并血小板减少症类型。在治疗原发病的基础上,糖皮质激素、丙种球蛋白、血小板输注是治疗严重血小板减少的有效手段。对分娩前血小板≤50×10^9L^-1的患者重点监护,可适当放宽剖宫产指征确保母婴安全。     

高海拔地区11例孕产妇死亡分析

青海西宁地处海拔２２６１米，气候寒冷，缺氧，并且氧分压低（１２．４８ｋｐａ），易导致妊娠高血压综合征的发生，是引起民孕产妇死亡的重要原因之一。本文回顾了分析了 甸院５年是从寻娠足２４周至产后４２天死于各种病因的孕产妇共１１例，早产妇平均死亡率１４８．２９／１０万与全国调查监测结果上近似。１１例孕立死亡原因立科原因９例占８１．８２％。间接科科原因２例占１８．１８％。直接产科原因中妊高片占首位，其次是     

先天性心脏病术后对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并先天性心脏病手术后对妊娠结局的影响。方法回顾性分析50例妊娠合并先天性心脏病患者的临床资料。结果①妊娠合并先天性心脏病患者以房间隔缺损和室间隔缺损为主,占48．0％（24／50）。②手术组与未手术组比较,心功能Ⅲ～Ⅳ级与肺动脉高压的发生率降低（P〈0．05）;3例心力衰竭均发生在未手术组,死亡1例;手术组无早产与围产儿死亡,而未手术组早产4例（26．7％）,1例死亡。③妊娠合并先天性心脏病分娩方式以剖宫产为主（72．0％）,手术组与未手术组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妊娠合并先天性心脏病确诊后宜尽早手术治疗,术后可降低母儿的发病率及死亡率;剖宫产终止妊娠是比较安全的分娩方式。