蜂螯致过敏性休克一例

患者 ,部队战士 ,男性 ,2 2岁。因蜂螯双手后约1 0ｍｉｎ出现视物不清 ,全身皮肤搔痒 ,起红斑 ,肿胀 ,随即出现头晕、胸闷、四肢无力 ,继之昏迷 ,被急送我院。查体 :神志不清 ,全身皮肤潮红、有红斑伴肿胀。测ＢＰ :8 0 / 5 3ｋＰａ ,脉搏细弱 ,双肺呼吸音低 ,未闻及干湿音。心率 1 0 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。急查血常规 :ＷＢＣ :1 8 8× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ :0 90。诊断为过敏性休克。治疗 :立即平卧 ,吸氧 ,保持呼吸道通畅。①蜂螯局部用 0 0 0 5%肾上腺素 2ｍｌ局部封闭注射 ;②非那根 2 5ｍｇ立即肌注 ;③ 0 1 %…     

酒后静滴头孢哌酮钠出现输液反应1例

1　病例介绍患者 ,男 ,30岁 ,诊断 :慢性支气管炎并发肺内感染。给予 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ｍｌ加头孢哌酮钠 2 .0静滴 ,每日 2次。患者静滴头孢哌酮钠的前两天无任何不良反应。第三天晚上饮用白酒 5 0ｍｌ左右后来院输液 ,液体输入 5 0ｍｌ后出现心悸气短、周身乏力、恶心、大汗淋漓 ,逐渐出现精神萎靡、烦躁。立即给予停药。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 130次 /分 ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ ,呼吸 2 8次 /分。神志淡漠 ,体表未见过敏丘疹。双肺呼吸音急 ,粗糙。心率 130次 /分 ,律齐 ,未闻及病理性杂音。腹部无异常。心电图示窦性心动过速…     

皮试阴性青霉素过敏性休克1例

患者 ,女 ,30岁 ,工人 ,因急性支气管炎入院。以往有松香过敏史。入院后青霉素皮试阴性 ,即给予青霉素 40 0万Ｕ +ＮＳ 10 0ｍｌ,ｂｉｄ ,静滴以控制感染。首次静滴约 10分钟后患者感腹部不适 ,继之出现胸闷憋气 ,呼吸困难 ,口唇紫绀 ,查体 :Ｐ 86次 /分 ,Ｒ 2 6次 /分 ,ＢＰ测不清 ,四肢湿冷 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性口罗音 ,心率 86次 /分 ,律齐 ,未闻及杂音。诊断 :过敏性休克。立即给予吸氧 ,皮下注射1∶10 0 0肾上腺素 1ｍｇ ,多巴胺 5ｍｇ用 5 %ＧＳ 2 0ｍｌ稀释后缓慢静注 ,即之以 10 μｇ/ｋｇ·ｍｉｎ静脉泵入维持治疗 ,经上述…     

钙拮抗剂中毒抢救成功1例

1　患者 ,女 ,33岁。口服心痛定 6 0 0ｍｇ后半小时入院。患者头晕 ,头痛 ,黑蒙 ,心悸 ,胸闷。查体 :ＢＰ 6 / 0ｋＰａ,Ｐ5 2次 /分 ,Ｒ18次 /分。神志清楚 ,面色苍白 ,四肢末梢发凉。双肺呼吸音清晰 ,心率 5 2次 /分 ,律齐 ,心音正常 ,未闻及杂音。心电图 :窦性心动过缓。入院诊断钙拮抗剂中毒—休克。 10 %氯化钙10ｍｌ加 5 0 %葡萄糖 40ｍｌ静注 ,血压逐渐上升 ,半小时血压12 / 9ｋＰａ ,1小时后血压维持在 14/ 10ｋＰａ左右 ,症状减轻 ,休克纠正 ,无其它并发症。住院 2 4小时症状消失出院。2　讨论目前钙拮抗剂 (ＣＡＳ)的应用日趋广泛 …     

不典型急性心肌梗死1例分析

1临床资料 男,68岁.以上腹部疼痛伴恶心、呕吐3 d就诊.曾在当地行腹部B超,血常规检查均正常,按慢性胃炎急性发作治疗3d,症状元缓解转入我院.既往有慢性胃炎病13 a.查体:T36.2℃,P78次/min,R26次/min,血压156/89 mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,精神极差,面色苍白,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率78次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻病理性杂音,腹平软,剑突下偏左压痛阳性,无反跳痛,心电图:窦性心律,心率78次/分,S-T段Ⅱ,Ⅲ,AVF下移0.3mV,心肌酶谱:LDH4968 nkat/L,CK4101 nkat/L,CKM433nkat/L,肌钙蛋白T0.6 ng/L.最后诊断:急性下壁急性心肌梗死(AMI),住院治疗2 wk后痊愈出院.     

百草枯中毒一例报告

患者男 ,4 1岁 ,因口服克无踪 ( 2 0 %百草枯 ) 5 0ｍｌ3小时为主诉就诊 ,查体 :血压 1 7.3ｋＰａ/1 2 .0ｋＰａ ,神清 ,自动体位 ,呼吸平稳 ,皮肤粘膜无黄染 ,口唇无紫绀 ,双肺呼吸音存在 ,未闻及干、湿罗音 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理杂音 ;腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音存在 ;实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 1 0 .9× 1 0 9/Ｌ ,ＨＢＧ 1 61 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 2 0 2× 1 0 9/Ｌ ;血气分析 :ｐＨ 7.384 ,ＰＯ2 :1 4 .4ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 :3.2ｋＰａ,ＨＣＯ3- :1 4 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＳａＯ2 98.3%…     

嗜铬细胞瘤误诊1例分析

患者 ,女性 ,35岁 ,夜间突感心悸、胸闷、气促 ,2ｈ后至当地县医院就诊。既往体健 ,查体 :血压 0 /0ｋＰａ ,面色苍白 ,大汗 ,检查心电图 (结果不详 ) ,诊断为“病毒性心肌炎”。给予多巴胺升压及补液、心肌营养剂治疗。患者当天血压好转 ,但逐渐出现气促和腹胀 ,2ｄ后转至我院。入院时查体 :半卧位 ,体温 36 7℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,血压 12 /8ｋＰａ ,颈静脉充盈 ,肝颈静脉回流征 ( -) ,双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿罗音 ,心界不大 ,心音略低 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,无水冲脉、枪击音及毛细血管搏动征 ,…     

环丙沙星致支气管哮喘1例

患者 ,男性 ,2 3岁。因受凉后低热、咳嗽 ,咳少量黄色粘稠痰 5天 ,曾静脉滴注青霉素 3天 ,症状无好转来院就诊。既往无药物过敏史 ,身体健康。查体 :Ｔ 38.5℃ ,Ｐ 96 ,Ｒ 2 0 ,Ｂｐ 110 / 6 0ｍｍＨｇ。全身皮肤未见皮疹 ,咽部充血 ,扁桃体Ｉ度肿大 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性音 ,心脏及腹部无异常发现。胸部Ｘ线透视 :双肺纹理增重。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 11.0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .80 ,Ｌ 0 .2 0。肝肾功能、ＥＣＧ均正常。诊断 :急性支气管炎。给予环丙沙星 2 5 0ｍｌ静脉滴注 ,输液速度控制在 40滴 /ｍｉｎ左右 ,输入 12 0ｍｌ(…     

休克型肺炎1例

患者男,27岁。因发热、咳嗽3d入院。发病前曾因双眼葡萄膜炎口服大剂量强的松3个月。查体:T 39.8℃,P 120次/min,R 22次/min,Bp 16/11kPa。左肺呼吸音清,右肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。血常规WBC 18.5×109/L,N 85.7％,ESR 89mm/h。胸片示右下肺大片状阴影。诊断:右肺炎。给予头孢唑啉钠静脉滴注。入院2h患者出现胸闷、憋气、呼吸困难、烦躁、无尿。查体T 39℃,P 140次     

柴胡注射液引起过敏性反应1例

患者,男,25岁,因感冒发烧来我院就诊。查体:T:39C,P:100次/分,BP:16/10kpa,双肺呼吸音较粗,未闻及干湿性罗音。心脏及腹部查体未见异常。既往体健,无药物过敏史。诊断为上感,给予柴胡注射液2支肌肉注射。     

室性心动过速貌似室上速一例

<正> 患者,女,70岁,主因间断性心悸、气短、胸闷3年,加重1周入院。入院查体:血压15/10kpa,无颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,未闻及于湿鸣音,心界向左下扩大,心率158次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部肝脾肋下未及,双下肢无浮肿。既往有扩张性心肌病史4年。结合发作时心电图(如图2     

等容换血疗法治疗真性红细胞增多症1例报道

患者男性,61岁,1997年4月5日以“面色红紫2年,头晕、头痛、胸闷气短、精神萎靡、嗜睡、心前区疼痛1年,鼻衄1周”,临床诊断“真性红细胞增多症”收住血液科。给予静脉放血4次(200ml/次),抗凝、降血脂血压等对症治疗,病情未见好转而转入我科。病人有慢性咳嗽咳痰史8年。自诉夜间有呼吸暂停现象。查体:神志清楚,瘀血面容,眼结膜充血,口唇中度紫绀,颈静脉充盈。桶状胸,两肺呼吸音低,肺底少量湿性啰音,P_2亢进,各瓣膜区未闻及病理性     

四天内不同药物过敏性休克一例

患者男,56岁,有30年吸烟史,2年高血压史,既往使用过青霉紊类药物。近1周因头昏、咳嗽于2002年3月14日入急诊科观察病房。查体:体温36℃,呼吸80次/min,血压180/100 mm Hg(1 mmn Hg=0.133 kPa),心律齐,未闻及病理性杂音,双肺底少许于湿性啰音。诊断:慢性支气管炎,高血压病Ⅲ级,心功能Ⅰ级。入院予以头孢呋辛1.5 g+5％葡萄     

重度安定中毒致多脏器功能障碍1例报告

患者女性 ,3 0岁 ,无业。因口服安定片剂 2 70片 (2 .5ｍｇ/片 )及静脉注射安定注射液 16支 (5ｍｇ/支 )后昏迷、僵卧 2 4ｈ ,无尿 3ｄ收入院 ,院外曾出现低血压性休克。入院查体 :Ｔ :3 8.6℃ ,Ｐ :13 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ :2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :17.0 / 9.5ｋＰａ(多巴胺 60ｍｇ加入 5 0 0ｍｌ液体中静滴维持 ) ,意识丧失 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 1.5ｍｍ ,压眶反射和瞳孔对光反射消失 ,唇绀 ,颈静脉充盈 ,双肺呼吸音粗糙 ,可闻及广泛痰鸣音 ,双下肺可闻及中、细湿罗音 ,心率 13 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹软 ,移动性浊…     

头孢噻肟钠过敏致呼吸困难、绞窄性腹痛1例的急救体会

病历资料 例1:患者,女,33岁,因头痛、发热、咳嗽,咽痛3天来门诊就诊,门诊诊断"上呼吸道感染",经先锋霉素过敏反应皮试阴性后给予头孢噻肟钠3g+0.9%氯化钠注射液100ml静滴致呼吸困难、绞窄性腹痛. 例2:患者,女,33岁,因头痛、发热、咳嗽,咽痛3天来门诊就诊.查体:T 38.2℃,P 88次/分,R 21次/分,BP 130/85mmHg,神志清楚,精神尚可,自动体位.咽部充血,双侧扁桃体(-),双肺呼吸音粗,心率86次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹平坦、柔软.     

胃管置入心包腔1例

病历资料 患者,女,37岁,因误吞假牙1天由外院转入.入院查体:T 37.8℃,HR98次/分,BP 120/64mmHg,双肺呼吸音清晰,未闻及湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹部查体无异常.胸部透视:T2水平可见一假牙及其金属倒钩,纵膈无增宽.     

经食道心脏起搏联合机械通气抢救重症病毒性心肌炎1例

1　病例介绍患者　男 ,30岁 ,住院号 2 36 716 ,因“畏寒 ,发热5天 ,伴晕厥 3次” ,于 2 0 0 1年 11月 4日上午入院 ,患者平素身体健康。入院查体 :神清 ,体温 37 8℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 3/81ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,颈静脉无怒张 ,心律齐 ,85次 /ｍｉｎ ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及音 ,肝脾肋下未及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 10 8× 10 9/Ｌ、Ｎ 81%、Ｌ 17%、ＲＢＣ 4 3× 10 12 /Ｌ、Ｈｇｂ 136ｇ/Ｌ、Ｐｌｔ 6 3× 10 9/Ｌ ,血肌钙蛋白Ⅰ 0 87ｎ…     

艾司洛尔治疗急性心肌梗死所致室性心律失常1例

1 临床资料 患者,男性,63岁,主因胸闷7 h,加重3h于2009年5月05日0:55急诊入院.心电图提示:窦性心律,急性下壁、右室心肌梗死,Ⅲ度房室传导阻滞,心室率35次/min,血压为70/40 mmHg,静推盐酸多巴胺注射液[10 μg/(min·kg)],入院查体:血压105/75 mmHg(多巴胺持续泵入).急性病容,神志清楚,皮肤潮湿,语言流利,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心率35～40/min,叩心界不大,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音.入院诊断:(1)冠心病急性下壁、右室心肌梗死,心律失常 Ⅲ度房室传导阻滞;     

林可霉素致过敏性休克1例

1　临床资料患者 ,男 ,2 1岁 ,学员 ,因咽痛、发热 1ｄ来门诊部就诊。患者有青霉素过敏史。查体 :Ｔ :37 8℃ ,Ｐ :90次 /分 ,Ｒ :1 9次 /ｍｉｎ ,血压 1 7/ 1 1ＫＰａ ,神志清晰 ,面色红润 ,无皮疹。两侧扁桃体均Ⅱ°肿大 ,上覆点状白苔。心律齐 ,无杂音 ,两肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。实验室检查 :白细胞 1 1 6× 1 0 9/Ｌ ,中性 0 72 ,淋巴 0 2 8。诊断 :急性化脓性扁桃体炎。治疗 :林可霉素 1 2 ｇ ,入 50 0ｍｌ生理盐水中 ,静滴。约 2 0ｍｉｎ后 ,出现惊慌、烦躁、气憋、面色苍白 ,呕吐 ,大汗 ,继而全身出现大块荨麻疹 ,神志开…     

心律平致窦性停搏伴交界区逸搏1例

1　病历报告　　患者 ,男 ,6 8岁。因阵发性心悸、气短 7天入院。既往有冠心病病史 8年。查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 72次 /min ,呼吸2 0次 /min ,血压 12 4 / 70mmHg(16 .5 / 9.3kPa) ,神志清醒 ,两肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性音。心界不大 ,心率 72次 /min ,心律不齐 ,可闻及早搏 8次 /min ,未闻及杂音。肝、脾未及 ,双下肢无浮肿。心电图提示 :窦性心律 ,房性早搏 ,S -T段 :Ⅱ、avF、V4、V5导联下移≥ 0 .0 5mV ;T波 :V4、V5、V6导联倒置。诊断 :冠心病 ,心律失常 ,房性早搏。给予心律平15 0mg ,3次 /d ,口服 ,服药前后早搏逐渐减…