新生儿锁骨骨折原因分析及护理

目的探讨新生儿锁骨骨折的发生率以及分娩过程中引起新生儿锁骨骨折的产科因素和防治。方法对2007年1月1日～2011年3月31日在我院产科经阴道分娩的新生儿发生锁骨骨折8例进行回顾性分析。结果 1 666例阴道分娩新生儿发生锁骨骨折的8例（0.5%）,有高危因素的为33.3%（如胎儿体重过高、胎吸助产、肩难产、急产等）,但也有33.3%的比例发生在无高危因素的正常阴道分娩中。骨折发生在右侧锁骨,2例（25%）发生在前肩,可能与胎儿通过骨盆出口时助产者过度压前肩和抬后肩,使胎儿前肩受母亲耻骨联合的挤压有关。一例发生在双侧锁骨中段。结论新生儿锁骨骨折是产伤性骨折中最常见的一种,多发生在分娩过程中。助产者对存在骨折高危因素的胎儿在分娩过程中应注意助产技巧及正常产助产时娩肩的方法,对新生儿认真仔细的查体,及早诊断及治疗。     

产时新生儿窒息的预防

新生儿窒息目前仍是新生儿致残及死亡的主要原因之一。新生儿窒息的发生可在产前由于母体及胎儿因素或胎盘、脐带因素引起胎儿宫内窘迫，继而发生为新生儿窒息；产时由于胎头娩出时未能及时将胎儿口、鼻、咽喉部的羊水吸尽，而吸入气道造成阻塞引起窒息；产后由于新生儿误吸及新生儿疾病亦能引起新生儿窒息。在此主要对产时由于接生人员未能正确及时清理口、鼻、咽喉部羊水而引起的新生儿窒息进行讨论。[第一段]     

严重新生儿持续胎儿循环抢救体会

持续胎儿循环(Persistent fetal circulation,PFC)，又名新生儿持续肺动脉高压、持续性肺血管梗塞、新生儿暂时性心肌缺血、新生儿肺低灌流综合征。是由于生后肺血管阻力的持续增加，阻止胎儿循环过度至正常新生儿循环。当肺血管     

足月孕引产时的"过度干预"对分娩结局的影响

目的 研究晚期妊娠引产时“过度干预”对母儿预后的影响。方法 选择168例引产病例进行回顾性分析，并与129例自然怯产产妇进行对照。比较两组孕妇及围产儿预后。结果 引产组剖宫产率、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率明显高于自然临产组(P＜0．05)，且随引产时间逐渐延长，羊水浑浊、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率逐渐增高。结论 减少产时不必要的、过度的干预，是降低围产期母儿病率及围产儿死亡率的关键之一。     

胎儿窘迫常见诊断指标临床价值分析

胎儿窘迫是产科分娩期严重并发症。如诊断明确、处理及时，可减少新生儿并发症；如过度诊断，可增加不必要的剖宫产率。现就其诊断依据、诊断符合率及其相关因素做进一步分析，以便进一步掌握剖宫产指征。     

胎儿炎症反应综合征诊疗进展

胎儿炎症反应综合征在医学范畴上属于全身炎症反应综合征，其临床表现在婴儿时期较为特殊。胎儿炎症反应综合征是指由于感染因素或非感染因素影响胎儿的自身免疫，致使大量炎症因子如白介素-6、肿瘤坏死因子等及体液出现过度释放，进而导致其处于亚临床状态。由于母体很少出现全身炎症的症状，绒毛膜羊膜炎无明显临床症状且病程较长。相反，胎儿炎症反应综合征却有独特的临床表现症状，包括脐带炎症和胎儿血清促炎细胞因子水平升高。胎儿炎症反应综合征作为因孕期宫内细菌或病毒感染引发的全身炎症反应，与罹患严重新生儿病如支气管肺发育不良、囊性脑室周围白质软化、颅内出血、脑性瘫痪、新生儿坏死性小肠结肠炎等有密切关系。现就胎儿炎症反应综合征的发病机制、诊断标准及相关疾病的关系展开综述。     

新生儿窒息发生的相关因素探讨

目的探讨新生儿窒息发生的相关因素，提出干预措施。方法对2000年1月～2005年6月在本院出生的新生儿窒息130例的相关因素进行回顾性分析。结果新生儿窒息为综合因素所致，多为胎儿窘迫的延续。胎儿高危因素为91．53％，分娩时高危因素高达90．76％，母体高危因素为67．69％。结论加强围产期保健，及时处理高危妊娠，综合分析可能发生新生儿窒息的高危因素，适时正确选择分娩方式，是降低新生儿窒息和病死率的关键措施。     

胎儿窘迫征象及相关诸因素价值的探讨

为了解胎儿窘迫征象及相关因素在临床上的价值,本文将1936例孕妇分娩时是否发生胎儿窘迫而分成两组。胎儿窘迫的相关因素主要有胎位异常、脐带缠绕、过期产、低体重儿。用统计学方法分析胎儿窘迫征象与新生儿Apgar评分的关系,其结果表明胎心率异常和羊水污染同时出现时胎儿窘迫严重,新生儿窒息发生率最高,本文还就及时处理胎儿窘迫和减少新生儿窒息率进行了探讨。     

108例巨大儿临床分析

１０８例巨大儿临床分析黄燕南京市第三医院儿科２１０００８巨大儿，又称大于胎龄儿或宫内生长加速。我国目前以新生儿出生时体重超过４０００克作为诊断标准。巨大儿是胎儿过度发育的表现，常常可导致分娩困难、母婴围产期并发症的发生率增加。与其它胎儿发育异常相比，...     

新生儿窒息300例临床分析

目的：观察新生儿窒息发生危险因素及临床表现。方法：对300例新生儿窒息处理及预后进行回顾性分析。结果：新生儿窒息为综合因素所致，分娩时危险因素高达70．67％，其中胎儿危险因素69％，母体危险因素49．33％。结论：提高产前检查质量，加强危险妊娠产前和产时的检测，综合分析可能发生新生儿窒息的危险因素，适时、适式选择分娩方式和治疗方法是降低新生儿窒息和病死率的关键。     

可吸收肋骨钉内固定术治疗外伤致胸廓畸形36例临床分析

目的 讨论外伤致胸廓畸形可吸收肋骨钉内固定术的手术指征、手术方法。方法 对325例肋骨骨折中36例胸廓畸形患者用可吸收肋骨钉内固定,肋骨骨折数2-9根,其中24例胸廓塌陷,9例同时伴连枷胸,手术在全麻下进行。结果 术后胸壁稳定,胸廓塌陷畸形接近矫正,疼痛明显减轻,疗效满意。结论 外伤致胸廓畸形应行内固定治疗,胸廓畸形患者肋骨骨折多错位明显,多引起相对严重的并发症（剧烈疼痛、连枷胸、中等量以上的血胸等）,用肋骨钉对部分肋骨骨折进行复位固定是较有效的方法。     

踝关节骨折内固定术后出现拇趾屈曲畸形的临床分析

目的探讨踝关节骨折内固定术后出现拇趾屈曲畸形的原因、治疗方法及预后.方法统计2002年5月至2004年5月我院收治的538例踝关节骨折病例,其中5例术后出现拇趾屈曲畸形,对该5例的体检、手术记录、X线片及预后结果进行分析.结果5例造成拇趾屈曲畸形的原因:4例为足拇长屈肌腱与腓骨粘连,1例为足拇长屈肌腱与后踝粘连.松解术后屈曲畸形全部恢复.结论踝关节骨折术后出现拇趾屈曲畸形的主要原因为足拇长屈肌腱与腓骨粘连,与医源性损伤有关.松解治疗效果满意.     

胸腰段陈旧性椎体骨折椎管狭窄的术式探讨

目的 :探讨用自行设计的经后路椎体横断截骨矫正术治疗陈旧性胸腰椎骨折的疗效。方法 :后路正中切口 ,咬除骨折椎一侧或双侧横突 ,切除一侧椎弓根。凿除骨折椎后凸部分椎体 ,直视下从椎体腰部横行切断 ,用RF钉复位固定、植骨融合 ,临床应用 2 0例。结果 :术后椎体畸形完全矫正 ,脊神经均有不同程度恢复。结论 :该手术难度不大 ,损伤小 ,椎体、脊柱畸形矫正满意 ,脊柱的稳定性和运动功能不受到大的破坏     

颧骨弓伴发关节结节骨折的临床探讨

目的探讨颧骨弓伴发关节结节骨折的诊断及治疗方法。方法对30例颧骨弓伴发关节结节骨折的患者可疑骨折区行螺旋CT三维重建检查。18例关节结节骨折移位明显,其中10例行颧骨弓骨折或颧上颌骨折手术治疗,同时行关节结节骨折复位固定术,另8例未行关节结节骨折复位固定;12例关节结节骨折移位不明显者仅行颧骨弓骨折复位固定术。术后观察面部形态及张口度。结果螺旋CT扫描三维重建均能清晰显示患者的关节结节骨折部位、骨折的移位程度、与周围结构的空间关系。10例行颧骨弓骨折或颧上颌体骨折手术同时行关节结节骨折复位术者中,9例有效纠正畸形及改善张口度。8例关节结节骨折移位明显但未行关节结节骨折复位固定者,5例畸形及张口受限明显。另12例关节结节骨折未明显移位并未行固位术者,其面部形态可,其中2例张口轻度受限。结论螺旋CT三维重建对颧骨弓伴发关节结节骨折的诊断具有重要的价值;对关节结节骨折移位明显者,行颧骨弓骨折或颧上颌体骨折手术治疗的同时行关节结节骨折复位术,有助于纠正面部畸形及改善张口度。     

DHS治疗股骨粗隆周围骨折的体会

目的探讨DHS治疗股骨粗隆周围骨折的体会。方法应用DHS治疗股骨粗隆周围骨折39例。结果本组手术后切口均工期愈合,随访6-14个月,骨折在4—8个月内愈合,无髋内翻畸形,无钢板断裂及螺钉松动,髋关节功能恢复满意。结论在治疗股骨粗隆周围骨折方面,DHS具有非常大的优势。     

应用外固定器对多发伤骨盆骨折的急诊救治

目的：探讨多发伤骨盆骨折的急诊救治方法。方法：采用外固定器迅速固定骨盆骨折，对伴颅脑和腹部创作需急诊手术的患者，术中同时采用外固定器对骨及四肢骨折进行固定，并对其疗效进行分析。结果：9例患者骨折均愈合，经随访无跛行及骨盆畸形，肢体功能良好。结论：外固定器可简单、迅速地完成骨盆及四肢骨折的固定，有效控制骨折端继 发出血的疼痛。保持骨盆环完整和稳定。对伤员全身状况及严重创伤的抢救无任何不良影响，便于进一步抢救和护理。     

股骨粗隆间骨折的手术治疗进展

股骨粗隆间骨折(IFF)是临床常见的髋部骨折,多见于老年人,治疗不当易引起髋内翻畸形,甚至严重影响行走。IFF的治疗有非手术和手术治疗两种方式,非手术治疗卧床时间长、并发症多、病死率高,目前应用已很少;手术治疗方法多,应用器械多,各有优缺点。该文从手术治疗的不同方法、器械阐述其优缺点及适应证,为临床IFF的手术治疗提供参考。     

椎弓根螺钉技术治疗胸椎脊柱侧凸并发症分析

目的：探讨椎弓根螺钉技术治疗胸椎脊柱侧凸畸形并发症的发生及防治。 方法：自1994年3月到2005年3月应用徒手法螺钉植入技术进行后路椎弓根螺钉钉棒系统治疗脊柱侧凸畸形183例,其中青少年特发性脊柱侧凸110例,成人脊柱侧凸32例,先天性脊柱侧凸28例,马方综合征合并脊柱侧凸7例,其他原因引起的脊柱侧凸6例。所有患者均进行术前、术后及随访期脊柱侧凸Cobb角的测量,根据测量结果计算矫形率,并统计分析围手术期及随访期并发症的发生率。 结果：本组病例畸形矫正率为72%,矫形效果与文献报道的钩棒系统比较有一定的优势;本组病人围手术期并发症发生率为8.4%（术中椎弓根爆裂1.5%,术后感染3.8%,肺部并发症1.6%,一过性神经损害0.5%,失血性休克1%）;随访期并发症发生率为3.6%（迟发感染0.5%,内固定松动断裂1%,矫形显著丢失或畸形加重1.6%,一过性神经损害0.5%）。与文献报道的钩棒系统比较,围手术期并发症发生率低、矫形丢失不显著、永久性损害少、内固定相关并发症发生率低。 结论：后路钉棒系统治疗各种脊柱侧凸畸形并发症发生率低,熟练掌握椎弓根螺钉技术并熟悉椎弓根及其邻近组织的解剖,同时进行术中脊髓功能监护,能有效地防治椎弓根螺钉技术治疗胸椎脊柱侧凸畸形并发症的发生。     

New concepts in pediatric plastic surgery

The pediatric patient who requires plastic surgery usually has a birth defect or congenital deformity. Such problems may vary from a simple strawberry hemangioma to the most complex deformity involving the entire facial skeleton and soft tissue. New technics in treatment and advances in diagnosis allow such problems to be corrected with impunity, giving patients the opportunity to grow and lead normal, productive lives.     

2005年至2010年某县围产儿出生缺陷回顾性调查分析

目的：降低阳曲县围产儿出生缺陷发生率。方法：回顾性分析2005～2010年阳曲县围产儿出生缺陷发生率,并与太原市同期相应发生率比较。分析阳曲县2005～2010年围产儿各种出生缺陷发生率及顺位,神经管畸形发生率按季节进行比较。结果：2005～2010年阳曲县围产儿出生缺陷率明显高于太原市,各类出生缺陷顺位中神经管畸形为第1位;第3季度神经管畸形出生率明显高于其他季节。结论：为降低阳曲县围产儿出生缺陷发生率,有必要采取相应的干预措施。