大龄儿童先天性髋脱位的手术治疗

１９８９－１９９４年采用一次性髋臼成形术及股骨旋转短缩截骨术治疗先天性髋脱位１４例，手术时年龄７－１３岁。术后平均随访３年５个月。结果：优９例，良５例，可１例。优良率为９３．３％。作者认为，这种联合手术对治疗大龄儿童先天性髋脱位是一种安全有效的方法。     

联合截骨术治疗大龄先天性髋关节脱位

目的 探讨应用联合截骨术式治疗大龄先天性髋关节脱位的疗效。方法 采用联合截骨术式治疗大龄先天性髋关节脱位儿童（7—18岁）30例（36髋）。结果 本组36髋术后均获得满意复位，术后随访3个月-5年，平均42个月。采用国外通用的Mckay临床评定标准，优10髋，良19髋，可5髋，差2髋，优良率达80．6％。结论 联合截骨术式是治疗大龄先天性髋关节脱位有效可行的方法。     

联合截骨术治疗大龄先天性髋关节脱位

目的 探讨应用联合截骨术式治疗大龄先天性髋关节脱位的疗效.方法 采用联合截骨术式治疗大龄先天性髋关节脱位儿童(7～18岁)30例(36髋).结果 本组36髋术后均获得满意复位,术后随访3个月～5年,平均42个月.采用国外通用的Mckay临床评定标准,优10髋,良19髋,可5髋,差2髋,优良率达80.6%.结论 联合截骨术式是治疗大龄先天性髋关节脱位有效可行的方法.     

大龄先天性髋关节脱位的髋臼成形综合治疗36例报告

目的:应用切开复位,pemberton截骨和粗隆下短缩旋转接骨术一期完成并术后短期固定、早期功能锻炼、晚期负重的综合治疗方法治疗大龄先天性髋关节脱位,从而降低术后关节僵硬、再脱位及股骨头坏死的发生率。方法:自1993年～2002年3月采用切开复位,Pemberton截骨和粗隆下短缩旋转接骨术一期完成并术后短期固定、早期功能锻炼、晚期负重的综合治疗方法治疗大龄儿童(7～15岁)先天性髋关节脱位36例(51髋),随访3个月～8年,平均6年2个月。结果:髋关节屈曲活动小于90°者6髋,占11.8％,脱位2髋,再脱位2髋,占3.9％,按照Cat-terrell股骨头坏死诊断标准:36例(51髋)中,股骨头坏死8髋,占15.67％,明显降低了大龄儿童先天性髋关节脱位术后髋关节僵硬、再脱位及股骨头坏死的发生率。结论:切开复位,Pemberton截骨和粗隆下短缩旋转接骨术一期完成并术后短期固定、早期功能锻炼、晚期负重的综治疗方法是治疗大龄先天性髋关节脱位的有效而可行的方法。     

粗隆下旋转截骨加Pemberton手术治疗大龄儿童先天性髋脱位

目的探讨粗隆下旋转截骨加Pemberton手术治疗大龄儿童先天性髋脱位的疗效。方法采用粗隆下旋转截骨加Pemberton手术对21例(24髋)大龄儿童先天性髋脱位进行治疗。结果随访1～5年,平均2年3个月,造盖均骨性愈合,无折断及吸收。髋关节屈曲小于90°者2髋,占8.3%,21例(24髋)中股骨头坏死7髋,占29.2%。结论粗隆下旋转截骨加Pemberton手术治疗大龄儿童先天性髋脱位效果良好,术后股骨头坏死与髋关节僵硬的发生率明显降低。     

大龄难治性先天性髋关节脱位的联合手术治疗

目的 研究探讨7岁以上大龄儿童先天性髋关节脱位的手术方法及临床疗效。方法对16例（18髋）7—16岁大龄先天性髋关节脱位患儿采用切开复位,粗隆下短缩旋转截骨,骨盆内移或旋转截骨及髋臼成形的联合手术治疗,使复杂的畸形一次性获得矫正。结果 所有病例均获随访,时间1—7年。按疗效评定标准：优15髋,良2髋,差1髋,优良率94％。结论 “切开复位,粗隆下短缩旋转截骨,骨盆内移旋转截骨及髋臼成形”联合手术是治疗7岁以上大龄难治性先天性髋关节脱位有效的手术方法。     

联合术式治疗大龄儿童先天性髋关节脱位

目的通过联合手术治疗大龄儿童先天性髋关节脱位,探讨手术治疗方法及其效果。方法对42例（51髋）大龄先天性髋关节脱位患者采用联合手术进行治疗。结果随访时间,平均5年又2个月。根据Mckay临床评定标准,优14例（16髋）,良20例（26髋）可5例,差3例,优良率82．3％。结论大龄先天性髋关节脱位,采用单一方法的手术治疗其并发症多,联合手术可获得较满意的治疗效果。     

联合截骨术治疗大龄儿童先天性髋脱位

目的：探讨联合截骨术治疗大龄儿童先天性髋脱位的手术方法。方法：自１９９５ 年来采用联合截骨术治疗大龄儿童先天性髋脱位１８ 例,手术包括改良的髂骨截骨、耻骨截骨、臼盖成形、股骨转子下截骨等。结果：无严重并发症发生,术后６ 周Ｘ线拍片显示髋关节全部同心圆复位,截骨处愈合良好,髋臼指数平均降到１７．８°±４．６°,随访５～２８ 个月,优良率８９％ ,无股骨头坏死发生。结论：联合截骨术治疗大龄儿童先天性髋脱位一次纠正多处病理改变,复位良好,效果肯定,并发症少     

联合术式治疗大龄儿童先天性髋脱位32例

目的探讨联合术式治疗大龄儿童先天性髋脱位的疗效。方法根据患髋病理改变的不同,在术前牵引及术中髂腰肌松解的同时,应用联合术式矫治髋及股上段发育不良32例38个髋关节。术后采用患肢中立位外展牵引4~6周,早期被动屈伸髋锻炼10周后下地逐渐负重行走。结果随访3~9年,平均6年2个月,根据周永德发育性髋脱位疗效评定标准,优良率86.7%,再脱位1例,关节僵硬1例,股骨头坏死3例,坏死率9.4%。结论联合术式可根据大龄儿童患髋不同的病理改变选择多种有效矫治方法取得良好的治疗效果,提高治愈率,降低股骨头坏死的发生。     

骨盆截骨重建臼顶治疗大龄先天性髋脱位

大龄先天性髋关节脱位、畸形及病理改变复杂、严重，治疗十分困难。作者介绍用骨盆截骨、异位造臼、横嵌髂骨重建臼顶的新术式治疗５例６髋大龄晚期先天性髋脱位。随访３～７年，髋关节稳定，活动及负重功能均较良好，术后无脱位及明显股骨头坏死征象，亦无其他严重并发症。笔者指出因大龄先髋尚无既成传统手术方式，治疗难度大。本术式适用于１２岁以上，病变复杂、严重，已失去最佳手术时机的青少年大龄先天性髋关节脱位患者。     

手术治疗大龄儿童先天性髋关节脱位22例分析

我院自1990年至1997年共收治大龄儿童先天性流关节脱位22例28髋,根据患者患髋的不同病理改变采用不同术式或联合术式治疗,取得良好效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组22例28个髋关节．其中男性8例女14例。年龄在6～13岁,平均9．5岁。左髋11例．右髋17,随访时间2～9年,平均4．7年。1．2治疗与结果22例28髋均采用术前股骨髁上牵引2～3周。术中采用“8－P”切口．全部患髋均给以做髂腰肌松解．除其中6例7髋采用单一术式外,其他均采用联合术式治疗,根据周永德发育性髋关节脱位疗效评定标准[1],总优良率达89,5％。疗效差的3个…     

骨盆三联截骨术加股骨近端截骨治疗大龄儿童发育性髋关节发育不良32例疗效观察

目的探讨应用骨盆三联截骨术加股骨近端粗隆下短缩旋转内翻截骨锁定加压接骨板(LCP)内固定治疗大龄儿童发育性髋关节发育不良(DDH)的疗效。方法观察2007年2月至2010年5月该科运用骨盆三联截骨术加股骨近端粗隆下短缩旋转内翻截骨LCP内固定治疗大龄儿童DDH 32例(34髋)的疗效。结果术后按Mckay髋关节功能评价标准,优20髋,良10髋,可4髋,差0髋,优良率为88.2%。结论该联合术式治疗大龄儿童DDH疗效可靠,能使股骨头获得良好的覆盖,LCP固定坚强、稳定,股骨颈矫正角度满意,有利于髋关节功能的恢复,适用于大龄儿童髋臼发育不良或半脱位的治疗。     

探讨骨盆内移截骨术在大龄儿童髋脱位治疗中的作用

目的 探讨大龄儿童发育性髋脱位采用骨盆内移截骨术治疗的临床疗效.方法 选取大龄儿童发育性髋脱位患者18例作为研究对象,均采用骨盆内移截骨术.结果 其中Ⅰ、Ⅱ级预后总效率7例(41.18%),Ⅱ级6例(30.88%)、Ⅳ级4例(8.82%)、Ⅴ级1例(1.47%),与预后较差比率相比,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1~6年,大多数患者髋部疼痛消失、跛行正常,均有显著改善,其中有2例股骨头缺血性坏死,有1例晚期发生半脱位.结论 骨盆内移截骨术治疗大龄儿童髋脱位疗效确切,安全可靠,值得临床推广应用.     

大龄儿童发育性髋关节脱位复位术后康复护理

目的 探讨大龄儿童发育性髋脱位行改良Pembertonsa术后的康复护理要点.方法 对本组9例大龄儿童发育性髋关节脱位行改良Pemberton手术,术后进行心理护理及采用有计划、分阶段、循序渐进的康复训练.结果 本组9例(13髋)术后关节功能:优8髋,良4髋,可1髋,复位成功率100%.结论 大龄儿童发育性髋关节脱位术后康复护理至关重要,复位效果与康复护理密不可分,只有医、护、家长和患儿密切合作,才能获得满意疗效.     

大龄儿童先天性髋关节脱位手术治疗的探讨

目的：进一步探讨8岁以上大龄儿童先天性髋关节脱位（CDH）手术治疗的疗效。方法：对采用改良沙氏手术和髋臼造盖加股骨截骨术治疗术后随访资料完整的38例（41髋）CDH患儿进行分析。了解髋部临床功能和X线形态。并进行综合评价和疗效评定,以及对并发症进行分析。结果：疗效优30髋（73．2％）,良5髋（12．2％）,可6髋（14．6％）,优良率为85．4％。术后主要并发症为关节僵硬和股骨头无菌性坏死,发生率分别为14．6％和34．1％。     

股骨转子下截骨、骨盆截骨治疗大龄先天性髋脱位疗效分析（附20例）

目的 探讨股骨转子下截骨与骨盆截骨在治疗大龄先髋脱的效果。方法 20例大龄先髋脱位行股骨转子下截骨，骨盆截骨术。结果 术后二年随访评价：手术矫正21髋中，得到随访17例，18髋，优15髋，良2髋，差1髋，无股骨头坏死。结论 转子下截骨，骨盆截骨是治疗大龄先髋脱有效的方法。     

多部位联合截骨术治疗大龄儿童发育性髋关节脱位

目的探讨大龄儿童发育性髋关节脱位的手术治疗方法.方法对于大龄儿童发育性髋关节脱位多部位截骨矫形手术,髋骨截骨切骨线前后呈"L"形,外高内低,耻骨联合正中偏外侧1 cm耻骨截骨,髋臼骨块得到骨性游离,向前、外、下方旋转适当角度,取三角形髂骨内外板骨块或股骨短缩旋转截除的骨块嵌塞于前方三角形裂隙,用2 枚克氏针固定,耻骨截骨处用1 枚克氏针固定,紧缩缝合关节囊,粗隆下股骨旋转截骨纠正前倾角和股骨头上移.术后采用改良的贝氏石膏固定.结果治疗大龄儿童发育性髋关节脱位20例23髋,无严重近期并发症发生,随访0.5～6年,无股骨头坏死发生及再脱位,术后髋臼指数平均27°,平均纠正前倾角65°.双下肢长度差异降至平均1.2 cm.优13髋,良7髋,可3 髋,优良率86.9%.结论多部位联合截骨术一次性纠正多部位主要病理改变,疗效肯定,并发症少,适合于大龄儿童发育性髋脱位的治疗.     

全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位临床分析——附20例(24髋)随访报告

目的:探讨成人先天性髋关节脱位应用全髋关节置换术治疗中的关键问题。方法:自1986年至2003年,我们对20例(24髋)成人先天性髋关节脱位施行了全髋关节置换术。依据脱位程度分型I～Ⅲ度,不同分型采取不同手术对策;术前及术后、随访均进行Harris评分,进行功能评价。结果:经过平均6.7年的随访,本组病例平均Harris评分由术前35.8分改善到术后88.6分。其中7髋施行了1次翻修术、1髋施行了2次翻修术。结论:成人先天性髋脱位全髋关节置换术因其存在的病理改变严重,手术中应注意软组织松解与平衡,髋臼成形,股骨短缩,臼与股骨上段假体的个体化设计。良好的术前准备设计及术中对各种不同病理情况的分析判断是手术成功的关键。     

全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位临床分析--附20例(24髋)随访报告

目的探讨成人先天性髋关节脱位应用全髋关节置换术治疗中的关键问题.方法自1986年至2003年,我们对20例(24髋)成人先天性髋关节脱位施行了全髋关节置换术.依据脱位程度分型Ⅰ～Ⅲ度,不同分型采取不同手术对策;术前及术后、随访均进行Harris评分,进行功能评价.结果经过平均6.7年的随访,本组病例平均Harris评分由术前35.8分改善到术后88.6分.其中7髋施行了1次翻修术、1髋施行了2次翻修术.结论成人先天性髋脱位全髋关节置换术因其存在的病理改变严重,手术中应注意软组织松解与平衡,髋臼成形,股骨短缩,臼与股骨上段假体的个体化设计.良好的术前准备设计及术中对各种不同病理情况的分析判断是手术成功的关键.     

挤压骨块造架改良Chiari治疗先天性髋脱位

治疗先天性髋脱位方法虽多．关键在于增加股骨头上方覆盖．恢复正常的髋臼指数。由于大龄儿童病理改变严重．情况较为复杂，采用传统的Chiari术予以治疗．结果复发率较高。1987-1993年间．我们设计了挤压骨块造架改良原术式，治疗先天性髋脱位45例．收到满意的效果。