胸腰段脊椎不稳定爆裂性骨折护理

胸腰段脊椎骨折合并截瘫是一种很严重的创伤,给病人造成不同程度致残。对于不稳定型爆裂性骨折损伤常伴有韧带损伤和附件骨折复位后容易移位,故椎板切除减压及脊柱内固定术（脊柱GSS内固定）是治疗胸腰段脊椎骨折可靠而有效的方法。     

SF椎弓根内固定器治疗胸腰段脊柱骨折（附68例报告）

目的：对SF内固定器的复位机制、操作要领、并发症的防治进行研讨。方法：采取切开复位SF内固定器治疗胸腰段脊柱骨折68例,其中爆裂型骨折49例,压缩型16例,Chance骨折2例,骨折脱位1例。结果：68例骨折术后神经功能均有明显恢复,无1例脊髓神经根损伤,无1例感染,有8例10枚钉断裂。结论：SF内固定器结构简单,操作方便,力学合理,固定牢固,能达到精确复位及椎管有效减压,不必常规行椎管减压;提高置钉及复位技术后,对极不稳定脊柱骨折常规后路植骨能减少断钉发生率。     

AF内固定治疗胸腰段骨折25例

我院 1999年 1月— 2 0 0 0年 12月共收治胸腰段骨折患者 30 7例 ,其中 2 5例采用ＡＦ内固定 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 2 5例中 ,男 17例 ,女 8例。年龄 2 1～ 6 2岁 ,骨折部位Ｔ114例 ,Ｔ12 7例 ,Ｌ19例 ,Ｌ2 5例。脊髓神经功能评定采用Ｆｒａｎｋｌ分级 :Ａ级 12例 ,Ｂ级 7例 ,Ｃ级 6例。均在1周内行手术治疗。1.2　手术方法　取俯卧位 ,后正中切口 ,显露椎板、关节突及横突根部。先行后伸牵引将脱位或压缩脊椎整复 ,摄Ｘ线平片证实。选定椎弓根螺钉的进针点 ,分别于伤椎上下两椎的4个椎弓根中钻入 4枚椎弓根螺钉 ,在Ｘ线监…     

RF椎弓根螺钉治疗胸腰段脊椎不稳定骨折

使用椎弓根螺钉治疗胸腰段不稳定骨折５５例，经半年￣２年随访，骨折复位良好，术后无明显腰背部疼痛和活动受限，未发生神经症状加重或内固定松动等并发症。认为ＲＦ椎弓根螺钉是一种安全有效的治疗方法，它能使损伤脊柱牢固固定，以利于早期功能锻炼。     

GSS椎弓根内固定治疗胸腰段骨折26例疗效观察

目的:观察通用型脊柱内固定系统(GSS)内固定治疗胸腰段不稳定性骨折合并截瘫的疗效。方法:采用GSS内固定治疗胸腰段不稳定性骨折合并截瘫2 6例。结果:Cobb’s角由术前平均2 2 .5度矫正到术后2 .9度,椎体前后缘高度由术前4 1 %和6 8%恢复到术后的93%和96 %,三者均有极显著差异(P<0 .0 1 ) ;术后平均随访1 1个月,1 9例不完全性截瘫患者肌力均有1～3级恢复,7例全瘫患者中,6例肌力有1～2级恢复。结论:GSS可使突入椎管内的伤椎椎体后壁复位满意,固定牢靠,并能达到间接的椎管减压,但严重暴裂型骨折、脱位病例,需行椎管减压。     

AF内固定治疗胸腰段脊椎骨折

目的总结AF内固定治疗胸腰段脊椎骨折的经验。方法使用AF系统内固定手术治疗胸腰段脊椎骨折34例。结果平均随访16个月，术后伤椎高度和Cobb角均有满意的恢复。结论AF系统结构简单，内固定治疗胸腰段脊椎骨折操作方便，固定坚固，疗效优良。     

胸腰段骨折并截瘫前路减压ASF内固定10例报告

１０例胸腰段骨折并截瘫采用前路减压杆骨ＡＳＦ固定，经随访，结果截瘫程度均有Ⅱ－Ⅲ级改善。术中采用了环钻加田氏脊柱骨刀减压，保留病椎后缘，自体第十二肋病骨植骨，减少了术中出血及髂骨移植所致的创伤，认为该术式疗效优于后路减压固定。     

Steffee手术治疗胸腰段脊柱骨折的体会

<正>Steffee钢板螺钉内固定系统用于脊柱外科已有十余年历史,是目前治疗不稳定性胸腰段脊柱骨折较为合理、成熟的手术方法之一。我科近年来共施行该手术23例,疗效令人满意,报告如下。 1.资料与方法 一般资料 本组23例,男17例,女6例。年龄27～45岁,平均34岁。压缩性骨折14例,爆裂性骨折5例,骨折脱位4例。其中骨折伴完全性截瘫4例,骨折伴不全性截瘫3例。 手术方法 棘突正中切口,长约10～15cm,常规暴露后取横突中线与关节突的垂线的交点为螺钉进点,用硬质钢椎向椎体方向进入,钢锥与脊柱纵轴的夹角     

后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊椎骨折的疗效观察

目的:观察评价后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊椎骨折的手术疗效。方法:选取46例于2010年1月至2012年4月间我院收治的老年胸腰段脊椎骨折患者作为观察组,行后路经椎弓根内固定结合椎体成形术。另取46例无神经症状的患者(对照组)行单纯后路经椎弓根内固定。对所有患者均进行随访6~12个月,观察手术疗效及相关指标情况。结果:术后两组患者伤椎前缘高度及Cobb's角较术前均有明显改善(P<0.05)。对照组手术优良率为25例(54.3%),实验组为39例(84.8%),后者显著优于前者(P<0.05)。对照组术后内固定松动、断裂发生率显著高于实验组(P<0.05)。结论:老年胸腰段脊椎柱骨折采取后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗效果显著,内固定失败率低,可在临床推广试用。     

AF系统在胸腰段骨折、失稳治疗中的应用

传统治疗胸腰骨折的方法是施行椎板减压，棘突钢板，Harfington Lugue等，不但患者卧床时间长，手术创伤大，而且造成骨折脊柱的不稳定，可致脊髓神经再损伤。自1982年瑞士Dick设计椎弓根螺钉被介绍以来，在临床获得越来越多的广泛应用。然而近年来，椎弓根螺钉的应用使脊柱骨折、失稳的复位和内固定更为有     

AF系统治疗76例胸腰段脊柱骨折

目的 探讨AF钉治疗胸腰段骨折的疗效.方法 本组76例胸腰段骨折患者经切开复位,AF椎弓根螺钉内固定治疗,进钉点采用Weinstein定位法,术中常规行后外侧植骨.结果 63例患者得到随访,都有一定程度的神经功能恢复和椎体高度恢复,植骨愈合满意,出现了断钉和迟发感染以及脑脊液漏等并发症,经处理后痊愈.结论 AF钉治疗胸腰段骨折复位确切,固定可靠.简便省时,是一种理想的治疗方法.     

胸腰段骨折脱位并发截瘫四种内固定疗效分析：附104例报告

我院属煤矿职工医院,脊柱骨折脱位并发脊髓损伤较其他医院多见,特别是胸腰段骨折脱位并发截瘫发病率高。目前对手术方法及内固定器材的选择各家尚有争论。本文回顾1991年1月～1999年6月我院手术治疗胸腰段骨折并截瘫104例资料,对四种手术方法及内固定器材之利弊与疗效进行比较分析,现报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组104例,男91例,女13例;年龄17～60岁,平均34岁。致伤原因:暴力砸伤64例,坠落伤21例,交通伤19例;井下工人54例,建筑工人19例,农民27例,学生4例;损伤部位:T119例,T1227例,L148例,L220例;致伤至手术时间3～14d,平…     

胸腰段脊柱骨折AF钉内固定治疗68例

目的探讨AF钉内固定治疗胸腰段骨折的治疗方法。方法自2003～2007年，我科应用AF钉加椎板间植骨术共治疗胸腰段骨折伴截瘫68例，其中男42例，女26例，年龄23～66岁，平均年龄39岁。结果术后随访，1～6年，平均2年8个月。优良率达80．9％。无一例松动断钉。结论AF钉内固定治疗胸腰段骨折有良好复位、固定作用，同时行椎板问植骨能增强脊柱的抗压稳定性，减少并发症。取得满意疗效。     

胸腰段脊柱骨折术式及内固定器的选择

胸腰段是胸椎和腰椎的移行区域，活动度大，易发生骨折，脊髓损伤率高，由于该区椎管内有脊髓圆锥，骨折并发损伤通常造成下肢瘫痪和大小便障碍。我科1989-2004年9月用手术治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤118例，并得到全部随访，疗效满意。     

经椎弓根内固定治疗不稳定性胸腰段骨折19例分析

经椎弓根内固定治疗不稳定性胸腰段骨折１９例分析张会生李安民刘振利张家口市解放军２５１医院外二科（０７５０００）关键词经椎弓根内固定；胸腰段骨析；分析在脊柱骨折中，胸腰段是脊柱骨折中的好发部位，经椎弓根内固定技术治疗胸腰椎骨折已逐渐被公认为有效的方法。...     

AF系统内固定治疗胸腰段脊柱骨折

目的：评估ＡＦ的内固定对胸腰段脊柱骨折的疗效及其应用价值。方法：对４０例主前按Ｆｒａｎｋｅｌ分级说不定损伤程度。怀根内固定的进钉点。行ＡＦ内固定。术后以上述分级方法再次对４０例患者进行评平,并作Ｘ线、ＣＴ检查对ＡＦ疗效进行分析,术后平均随访１５个月。结果：术前Ｆｒａｎｋｅｌ分极Ｂ～Ｄ级者均获１～２级的进步。全部病例无医源性神经根受损或断钉。Ｘ线随访示３６例患者椎体序列恢复正常。有３例术后６个月后发     

胸腰段脊柱爆裂骨折不同内固定方式的比较研究

目的：评价不同内固定器械的三维稳定性和对椎管的减压作用,为今后临床胸腰段脊柱爆裂骨折的治疗提供依据。方法：通过对１３例中、重度胸腰段脊信爆裂骨折标本进行不同内固定器械的固定,判断和观察脊柱节段的三维稳定性、椎管减压情况和椎间植骨的固定作用。结果：Ｓｔｅｆｆｅｅ,Ｋａｎｅｄａ器械可使重度爆裂骨折在屈曲、后伸及侧弯方向上较好地恢复脊柱的稳定性;Ｈａｒｒｎｇｔｏｎ在后伸时可保持稳定,在前屈、侧弯时虽优于     

椎体内植骨矫治胸腰段椎体爆裂骨折20例

胸腰椎爆裂骨折临床上常采用经椎弓根内固定系统脊髓减压骨折复位内固定的方法治疗，由于爆裂骨折复位困难，而充分的减压，充分的恢复受损椎体的高度又会使受损椎体骨质相对丢失、缺损，骨折愈合时间较长。我院1999年9月-2003年5月应用经“漏斗”骨泥椎体植骨20例，效果满意。报告如下：     

后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效

目的：分析后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效。方法：回顾分析2012年5月至2013年8月我院治疗脊柱胸腰段骨折的160名患者,根据治疗方法分成两组,观察组80例行后路内固定融合术,对照组80例行前路内固定融合术,对比两组手术指标、ASIA神经分级、术前术后cobb变化情况。结果：观察组术中出血量、手术时间、伤口长度、住院时间及ASIA分级均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组术后cobb角均得到矫正,但观察组改善幅度大于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折创伤小、安全性好、疗效显著,值得推广。     

四钉改形steffee术治疗胸腰段屈曲压缩型骨折26例

诮用４钉改形ｓｔｅｆｆｅｅ术治疗胸腰段屈曲压缩型骨折２６例，其水平面上的前后复位，矢状面上的后凸成角畸形的矫正，神经功能的恢复均取得满意的效果。ｓｅｆｆｅｅ术在脊柱过伸及纵向牵引的基础上，通过“螺旋顶压”的机械作用，能够起到满意的前后复位和成角畸形的矫正，牢固的固定及间接的椎管减压的三重作用，从而达到椎管形态的重建，脊柱的稳定和神经功能恢复的优点。４钉固定具有手术创伤小，出血少，手术时间短，便