高血压病的药物治疗

高血压病(Essential Hypertension,EH)是心血管疾病的主要死亡原因。目前WHO推荐用于抗高血压治疗的一线药物共分6大类:利尿剂、β1-受体阻滞剂、钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及α-受体阻滞剂[1]。下面介绍常用6大类抗高血压药的合理选用。1降压药物的作用特点1.1利尿药有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。近期ALIHAT发表的结果再次证实价格低廉的利尿剂作为一线治疗药物的地位。但其长期应用会导致不良反应,如电解质紊乱、糖代谢及脂代谢异常及所谓“心脏毒性作用”。长期使用,要…     

β受体阻滞剂治疗心力衰竭应注意的问题

自1973年瑞典首次成功地应用β受体阻滞剂治疗扩张性心肌病以来，无数大量的临床试验均证明β受体阻滞剂治疗心力衰竭时在血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、利尿剂及或强心剂基础上应用可使慢性心力衰竭（CHF）总死亡率下降34％。35％，使CHF猝死发生率下降41％-45％，大大确立了β受体阻滞剂治疗CHF的地位。但是在临床实践中，β受体阻滞剂的应用仍存在不少问题，为此我们将结合自己应用体会并结合文献的复习，谈一下在CHF治疗过程中应注意的问题：     

β-受体阻滞剂在老年心血血管疾病的临床应用

目的 探讨β-受体阻滞剂治疗老年心血血管疾病的疗效问题.方法 回顾性分析本院2008.3～2009.3期间88例老年心血管疾病患者的临床资料,调查分析β-受体阻滞剂治疗冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压及心肌病等老年心血血管疾病的疗效.结果 β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的总有效率(90.91%),治疗冠心病总有效率(77.14%),治疗高血压总有效率(66.67%),治疗心肌病总有效率(75%).结论 调查结果提示,β-受体阻滞剂在各种老年心血血管疾病的治疗中都能发挥较好的治疗效果,值得在临床推广使用.     

血管加压素受体拮抗剂：Vaptans能完成其使命吗？

失代偿性充血性心力衰竭是65岁以上心血管病患者常见的入院原因。尽管肾素血管紧张素醛固酮阻滞剂和β-受体阻滞剂是极为有效的治疗方法，也是治疗慢性心力衰竭的基石，但是许多急性失代偿性充血性心力衰竭患者仍存在低钠血症和高血容量，对常规的袢利尿剂治疗反应不佳。近期的临床试验通常仅采用细胞因子、内皮素受体、     

β-受体阻滞剂联合血管紧张素转化酶对心肌梗死合并糖尿病的患者心室重构和血浆内分泌激素水平的影响

目的 探讨β-受体阻滞剂联合血管紧张素转化酶对心肌梗死合并糖尿病的患者心室重构和血浆内分泌激素水平的影响.方法 选择126例心肌梗死合并糖尿病患者,根据入院顺序进行随机数字化分组,其中奇数者为观察组,予以β-受体阻滞剂联合血管紧张素转化酶治疗,偶数者为对照组,予以常规治疗措施,每组63例.治疗前后观察两组患者的心室重构以及血浆内分泌激素水平变化情况.结果 治疗前,两组患者各指标比较差异均无统计学意义;治疗6个月后,与对照组比较,观察组的LVESD、LVEDV以及PRA、AngⅡ降低明显,LVEF、ALD则增加明显,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 β-受体阻滞剂联合血管紧张素转化酶可较好的改善心肌梗死合并糖尿病的患者心室重构和调节血浆内分泌激素水平.     

β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的：探讨β-受体阻滞剂在充血性心力衰竭中的应用。方法：选择充血性心力衰竭患70例，在常规强心、利尿、扩血管药物治疗基础上，加用β-受体阻滞剂倍他乐克为治疗组，常规强心、利尿、扩血管药物治疗为对照组，对比两组患心功能改变，评估其临床有效性和安全性。结果：治疗组有效率72.5％，对照组为56.6％，治疗组与对照组比较心功能有显性改善。结论：β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭安全有效。     

β受体阻滞剂配合治疗充血性心力衰竭21例

传统方法治疗充血性心力衰竭(CHF)以强心剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)为主。以前一般认为β受体阻滞剂在CHF治疗中禁用，近年有人证实了β受体阻滞剂降低CHF病人病死率、改善心功能和生活质量等方面有确切疗效。本院自2000年1月至2001年12月收治的21例CHF病人应用β受体阻滞剂美托洛尔，疗效较好。现报告如下。……     

肾素-血管紧张素-醛固酮系统研究进展

肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在最初被认为是十分简单的调节机制,然而,当未知的RAAS阻滞剂与激动剂被发现后,这种观点发生了改变。因此,RAAS的构成、阻滞剂与激动剂发挥作用的具体途径及不良反应均得到重新定位。本研究介绍肾素原/肾素受体(PRR)激动剂与阻滞剂、2型血管紧张素Ⅱ(AT2)受体激动剂与阻滞剂与血管紧张素-醛固酮系统间的相互作用。     

β受体阻滞剂与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂联合治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的 探讨之β受体阻滞剂与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)联合治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 给予基础心脏病治疗和心衰的常规治疗,β受体阻滞剂组加β受体阻滞剂,ARB组加ARB,ARB+β受体阻滞剂组加ARB和β受体阻滞剂.结果 在改善心脏结构和心功能,减少住院次数和心率,ARB+β受体阻滞剂组疗效优于β受体阻滞剂组和AKB组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 β受体阻滞剂与ARB联合治疗CHF,能更好地预防心脏重构,改善心功能,减少CHF患者临床事件的发生.     

β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的疗效观察

目的:观察β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:将94例CHF患者随机分为β-受体阻滞剂组和常规治疗组,β-受体阻滞剂组在常规抗心衰治疗的基础上给予β-受体阻滞剂;常规治疗组采用安慰剂加常规抗心衰治疗。结果:β-受体阻滞剂治疗5年后再住院率和病死率,心功能及超声指标与常规治疗组相比均明显改善。结论:β-受体阻滞剂可显著改善CHF患者的远期预后。     

浅析高血压的合理用药

结合原发性高血压的病理生理机制，最合理的药物联合方案如下：①利尿剂和ACEI或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）；②利尿剂和β受体阻滞剂；③β受体阻滞剂和双氢毗啶钙拮抗剂；④β受体阻滞剂和α1受体阻滞剂；⑤钙拮抗剂和ACEI或ARB。联合治疗另一个优势可提高费用效益比。     

定州市慢性心力衰竭住院患者β-受体阻滞剂应用情况调查

目的了解定州市慢性心力衰竭患者应用β-受体阻滞剂的情况。方法对定州市3所医院住院的慢性心力衰竭患者病历进行回顾性调查分析。结果β-受体阻滞剂2006-2009年在慢性心力衰竭患者中使用率分别为18．78％、27．34％、43．90％和53．81％,总使用率为37．98％,有逐年增高趋势,医生在诊治慢性心力衰竭中,β-受体阻滞剂的无服药医嘱率有逐年下降趋势,心功能Ⅳ级患者β-受体阻滞剂长期服药率明显低于心功能Ⅲ级和Ⅱ级患者（P〈O．05）,服药过程中停药率均明显高于心功能Ⅲ级和Ⅱ级患者（P〈0．05）。结论定州市慢性心力衰竭患者应用β-受体阻滞剂治疗比例较低,虽有逐年增加趋势,但尚需进一步加强。     

β-受体阻滞剂使用中应注意的问题

β-受体阻滞剂在治疗心力衰竭时在血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂及或强心剂基础上应用可使慢性心力衰竭(CHF)总死亡率下降34%～35%,使CHF猝死发生率下降41%～45%,确立了β-受体阻滞剂治疗CHF的地位.     

加用β受体阻滞剂抗心力衰竭的体会

目的　探讨β -肾上腺素能受体阻滞剂在心力衰竭中的应用。 方法　选择心力衰竭患者 4 6例 ,在常规强心、利尿、扩血管药物治疗基础上 ,加用 β受体阻滞剂阿替洛尔 6周后 ,以自身对照比较治疗前后患者临床指标变化 ,评估其临床有效性和安全性。结果　应用阿替洛尔治疗心力衰竭患者心功能明显改善 ,2周有效率为 4 7.9% ,应用 6周有效率为 70 .8%。结论　在常规抗心衰药物治疗基础上加用 β受体阻滞剂可明显改善患者心脏功能 ,提高患者生存率。     

雷米普利联合美托洛尔治疗治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的：观察血管紧张素转换酶抑制荆（ACEI）联合β-受体阻滞荆治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法：将204例CHF患者随机分成两组,在常规治疗的基础上,对照组（A组）采用雷米普利治疗,治疗组（B组）采用ACEI制剂雷米普利联合β-受体阻滞剂美托洛尔治疗．结果：A组总有效率82．35％,B纽总有效率96．07％,两组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论：ACEI联合β-受体阻滞剂治疗CHF疗效更确切。     

常规抗心衰药物联合β-受体阻滞剂治疗心力衰竭20例临床观察

目的：探讨β-肾上腺素能受体阻滞剂在心力衰竭中的应用。方法：选择心力衰竭患者20例，在应用强心、利尿、扩血管药物治疗基础上，加用β-受体阻滞剂美托洛尔8周后，以自身对照比较治疗前后患者临床指标的变化，评估其临床有效性和安全性。结果：应用美托洛尔后心力衰竭患者心功能明显改善，2周有效率为50％，8周有效率为70％。结论：在常规抗心衰药物治疗基础上加用β-受体阻滞剂可明显改善患者心脏功能，提高患者生存率，疗效确切。     

抗高血压药物临床应用进展

在我国高血压发病趋势日益严峻,全国约有2亿高血压患者,高血压患病率达18.8%.目前临床上常用的降压药可归纳为六大类,即利尿剂、β受体阻滞剂（β-receptor blockers,β-RB）、血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（angiotensn receptor blockers,ARB）、钙离子拮抗剂（calcium channal blockers CCB）和α受体阻滞剂。现将近年来主要抗高血压药物的临床应用进展分述如下。     

β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的新挑战——点评CIBIS-Ⅲ临床试验

2005年美国慢性收缩性心力衰竭治疗指南仍然强调ACEI制剂在心力衰竭高危、易患人群阶段A的患者使用，β-受体阻滞剂用于存在心脏形态学改变但无心力衰竭症状和体征阶段B心力衰竭的患者，新指南还指m：患者在应用β-受体阻滞剂前，ACEI并不需要用足至高剂量。因为β-受体阻滞剂的临床试验中，大多数患者并未用高剂量ACEI。而应用低剂量ACEI加β-受体阻滞剂的患者较之增加ACEI剂量者，对改善症状和降低死亡率危险性更为有益。     

β-受体阻滞剂在心血管疾病中的应用

心血管疾病是现代社会严重威胁人类健康引起死亡的主要疾病之一。在心肌细胞膜上和血管的平滑肌细胞上均存在β-肾上腺素能受体，该受体在心血管疾病的发生、发展过程中起了重要作用。然而β-受体阻滞剂问世以来，特别是几项大规模临床实验结果表明，β-受体阻滞剂可明显降低心肌梗死后和慢性心力衰竭患者的猝死和总死亡率，该药应用更为广泛。     

慢性心力衰竭130例临床分析

目的了解慢性心力衰竭(CHF)的标准药物治疗情况并分析其原因。方法回顾分析130例CHF的药物治疗情况,包括硝酸酯类药物、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或AngⅡ受体阻滞剂(ARB)、β-受体阻滞剂、洋地黄制剂、醛固酮拮抗剂、他汀类药物的使用情况及治疗剂量。结果各种药物的平均使用率为:硝酸酯类药物为100%,利尿剂为98·1%,ACEI或ARB为85·1%,β-受体阻滞剂为45·7%,醛固酮拮抗剂为93·5%,洋地黄制剂为60·2%,他汀类药物为32·4%。ACEI达目标剂量者占4·2%,β-受体阻滞剂达目标剂量者占1·6%。结论ACEI和β-受体阻滞剂作为CHF治疗的标准药物,其临床使用率仍不理想,且达到目标剂量者极低,临床工作者应认真学习掌握《慢性收缩性心力衰竭治疗建议》,并在临床实践中不断总结经验,加以推广。