CT及超声导向下细针穿刺腹部肿块

随着影像诊断越来越广泛的应用,目前CT及超声检查对腹部疾患的诊断已占重要地位。其对肿块的定位诊断可靠,但定性诊断仍受一定限制。以往,也有经皮肤穿刺体内脏器,但穿刺前定位尚存在一定程度的盲目性,不易准确地穿入病灶中心,且有出血或其他脏器损伤的危险。目前,CT及超声导向下定位穿刺取材行细胞学检查在国外已被广泛采用。这是因为:①高分辨率CT及趣声装置可以发现较小病变;② 不冒手术和麻醉风险即可得到病变的细胞学或组织学诊断;③能确定恶性肿瘤是否转移;④能确定肿块是治疗后坏死组织还是肿瘤复发。     

CT引导下经皮骨穿刺活检初步分析

随着影像技术的发展,MSCT、MRI及PETCT等已越来越多地应用于骨骼病变的诊断。多数骨骼病变根据影像学表现、结合临床表现能明确诊断,但仍有一些不典型病例难以确诊。CT引导下经皮骨穿刺活检能得到组织学和细胞学的诊断,为骨骼病变提供可靠的诊断依据。     

用细针吸引活检诊断纵隔病变

作者报告25例纵隔病变细针吸引活检的技术和结果。这种检查病人能良好耐受,容易且迅迅获得细胞学诊断。对于周围性肺病变的细胞学诊断,肺的细针吸引活检是一种有价值的方法。作者运用同样的技术来诊断纵隔肿块。     

经皮肾及肾上腺活检

肾脏病变大体分为局限性或肿块性和弥漫性或内科性肾疾病。肾上腺病变也包括弥漫性和局限性病变。通常认为只有局限性病变适合于活检。肾和肾上腺活检的主要禁忌证是出血性素质。活检前应当研究病人的凝血参数。活检当天只允许进清淡流质食物。必要时给镇静剂或止痛药。肾脏活检可由CT或US导向。作者选择CT导向,因CT更精确。肾脏肿瘤先用CT扫描定位,然后计算出进针深度和角度。根据肿块位置,选择从后方或外侧进针以避开门静脉。移植肾的活检可在US导向下经前方进针。为了进行细胞学诊断,作者多用18号千叶针行抽吸活检。然而,如果需穿过胸膜腔时,则用一较小口径的针。为容易控制,应当选择到达病变区     

CT透视引导下胸部小病灶穿刺活检的临床价值

目的探讨CT引导胸部小病灶穿刺活检技术及诊断价值。方法 50例胸部小病灶(<3 cm)在CT引导下采用自动切割式活检针穿刺活检。结果50例胸部肿块穿刺活检病灶取材成功100%。胸部肿块穿刺活检的诊断准确率96%(48/50),对恶性病变诊断准确率97.5%(39/40),良性病变为90%(9/10)。并发气胸2例,少量出血1例。结论 C T引导下穿刺活检是安全、有效的诊断手段,对于胸部病变诊断的准确率高,CT引导下胸部小病灶穿刺活检对胸部病变的诊断和治疗具有重要意义。     

胸部结节或肿块的 CT 导向穿刺活检的临床应用

目的：探讨CT导向下经皮穿刺活检对胸部结节或肿块病变诊断的临床意义。方法 CT导向下采用18~20 G切吸两用穿刺针对25例胸部占位性病变进行穿刺并活检。结果25例患者穿刺活检病理诊断为恶性肿瘤12例,良性肿瘤4例,结核3例,淋巴结肿大6例;恶性肿瘤中鳞癌6例,腺癌2例,小细胞癌1例,转移瘤3例。总阳性诊断率达100%,其中细胞学诊断阳性率76%,组织学诊断阳性率92%。无一例发生严重并发症及针道转移。结论 CT导向穿刺对胸部结节或肿块的诊断安全有效,值得临床广泛应用。     

应用末端切割针对颈部病变行超声引导下活检

颈部肿块的治疗方案决定于其性质、部位和范围。治疗前常需行细针穿刺细胞学检查(FNAC)或芯块组织活检以获取病理诊断。由于多种原因的影响,回报的细胞学结果常常不能满足诊断要求。我们使用的末端切割针设计独特,是超声引导下经皮和经口腔对颈部病变活检的良好     

CT透视引导下的纵隔小病灶穿刺活检的临床价值

目的探讨CT引导下纵隔小病灶穿刺活检技术及诊断价值。方法42例纵隔小病灶(小于3cm)在CT引导下采用自动切割式活检针穿刺活检。结果42例纵隔肿块穿刺活检病灶取材成功率97.65(41/42)。纵隔肿块穿刺活检的诊断准确率92.3%(39/42),对于恶性病变诊断准确率96.3%(26/ 27),良性病变为86.7%(13/15)。并发气胸2例(4.8%),纵隔少量出血1例(2.3%)。结论CT引导下穿刺活检是安全、有效的诊断手段,对于纵隔病变诊断的准确率高,CT引导下纵隔小病灶穿刺活检对纵隔病变的诊断和治疗具有重要意义。     

肾盂及输尿管移行上皮癌的CT诊断

本文报告18例肾盂肿瘤和2例输尿管肿瘤的CT 诊断经验.认为CT 在诊断病变和确定病变性质、鉴别肾盂内软组织肿块与肾盂内血肿、结石及病变蔓延范围方面均有重要意义.肾盂、输尿管肿瘤的主要CT 表现有:(1)无蒂肾盂腔内肿块;(2)输尿管管璧偏心性或普遍性增厚;(3)肾盂内较大浸润性肿块.     

能谱CT定量分析肺癌病理类型及纵隔淋巴结的临床应用

能谱CT是一种具有能谱成像功能的MSCT,通过其特有的能谱扫描及技术特征,可得到病灶的能谱分析图及能谱曲线,开创了多参数、定量分析的新型成像模式,能够客观反映病变的组织特征,对确定病变的组织来源和范围、鉴别诊断等具有研究价值。目前肺癌病理类型及累及的纵隔淋巴结的诊断金标准是组织活检细胞学检查,但其为有创检查。能谱CT通过对能谱曲线及物质定量分析,显著提高对肺癌病理类型、纵隔淋巴结转移诊断及鉴别诊断的准确性,必将成为诊断与评估肺内肿块及其病理类型的重要方法,值得深入研究。     

各种病灶的影象诊断:肿块病灶

1.原发性肺癌用肺野条件CT可清楚描出小结节。胸膜凹陷征象特别清楚。根据与各脏器间的脂肪层有无消失,可以判断有无向周围组织浸润。密度分辨力高,可以了解肿瘤内部的不均一性。可以发现小的空洞性变化。摄影时间非常短的CT可试行CT导向穿刺抽吸细胞学诊断。超声只对非常贴近胸壁的肿块状病灶有用。在肿瘤末梢有肺炎、肺不张等病变,声束就易通过,可获得肿块象。由于可以得到实时象,因此超声导向穿刺活检已被广     

脊柱病变CT定位穿刺活检的价值探讨

目的评价脊柱病变CT定位穿刺活检的临床应用价值。方法53例被影像学检查为脊柱病变者采用自制CT定位器,在CT引导下行骨穿刺活检及病理诊断,用包括手术标本病理学诊断及临床随访结果的最后临床诊断证实骨穿刺活检病理诊断的正确性。结果脊柱病变CT定位穿刺活检病理诊断的正确率为85%,无并发症,误诊的原因主要是取材不当。结论理想的骨穿刺活检针是成功进行脊柱病变穿刺活检的关键,要正确处理好影像学诊断与穿刺活检之间的关系。     

CT引导下经皮穿刺活检术对胸腰椎疑难病变的诊断价值

目的 探讨CT引导下经皮穿刺活检术对胸腰椎疑难病变的临床诊断价值.方法 对临床及影像资料不能确诊的128例胸腰椎椎体病变患者行CT引导下经皮穿刺活检术,并做病变部位涂片细胞学检查,其中119例取出骨块或软组织标本送病理检查,19例抽取脓液或血液送细菌培养.结果 128例均成功取材,无并发症,穿刺诊断结果与最终临床诊断符合者107例,占83.6％.结论 CT引导下经皮穿刺活检创伤小,准确率高,对脊柱疑难病变的诊断及治疗方案的制订具有重要指导意义.     

肠道病变CT检查价值（附23例分析）

本文报告23例十二指肠、空迥肠和结肠病变的CT表现与钡剂造影检查比较及漏误诊原因。CT的价值在于配合钡剂造影和内窥镜直接显示肠壁和向壁外发展的病变,确定病变性质及病变向周围侵犯和远处转移状况。肠道病变的CT基本征象是肿块与肠壁增厚。本文CT确诊有14例,误诊5例,诊断不明4例     

CT误诊为淋巴瘤的纵隔肿物分析

目的 分析纵隔内肿块性病变易误诊为淋巴瘤的主要原因,探讨纵隔病变的CT鉴别诊断要点。资料与方法 回顾性分析20例CT误诊为纵隔淋巴瘤,后经手术病理或穿刺活检证实为其他病变的纵隔肿物,分析其临床及CT表现与淋巴瘤的鉴别点。结果 20例误诊病例的最终结果分别为：淋巴结结核6例,组织坏死性淋巴结炎2例,艾滋病（AIDS）淋巴结肿大2例,淋巴结转移癌4例,结节病3例,食管癌2例,支气管源性囊肿1例。均表现为纵隔肿块和／或淋巴结肿大,但在病变位置和病变特点上有所不同。结论 纵隔肿块性病变的CT诊断须将病变位置、病变特点与临床资料相结合,才能减少误诊,提高诊断准确率。     

CT扫描显示腹部巨大肿块的鉴别诊断

腹部巨大肿块常是诊断的难题。作者在2145例CT 扫描中,有31例腹部巨大肿块的病例,年龄20～81岁,男性17例,女性14例,肿块直径均在10cm 以上。扫描层厚1.0cm,所有病例均口服造影剂与静脉内注射造影剂,并记录肿块的部位、大小、形态、CT 值及增强的表现。结果均为恶性肿瘤(手术或经皮穿刺活检细胞学诊断,无标本获得     

胸部块影X线、CT与纤维支气管镜对照分析

目的确定胸部块影的X线与CT特征及其与纤维支气管镜所见的关系。材料和方法收集25例肺部块影,均行胸部正侧位片及CT平扫和增强检查,采用纤支镜检查对照分析。结果普通胸部X线诊断符合率64．0％,CT诊断符合率84．0％,对胸部疾病的敏感性和特异性CT优于常规胸片。纤支镜检查符合率88．0％,纤支镜检查对肺周围型病变存在一定局限性,可在CT引导下穿刺活检同样能得到准确诊断。结论胸部X线、CT检查对多数疾病可作出准确诊断,肿块阴影、结节阴影和肺门肿块多见于肿瘤,班片状阴影多见于炎症和结核。纤支镜检查对胸部块影的病因和性质能提供可靠依据。     

CT引导下椎弓根后外侧途径经皮穿刺活检术在胸椎病变诊断中的应用

目的 评价CT引导下椎弓根后外侧途径经皮穿刺活检对胸椎病变诊断的成功率、诊断正确性及临床应用价值.方法 在CT引导下采用经椎弓根后外侧途径对12例胸椎病变行经皮穿刺活检.结果 12例病变接受13次活检,其中1例接受2次穿刺活检.CT证实13次穿刺活检,活检针均在病灶内,其中12次活检病理结果与临床最终诊断相一致,诊断准确率92.3%.所有病例无穿刺相关的严重并发症.结论 CT引导下经椎弓根后外侧途径穿刺活检诊断胸椎病变是安全、准确、微创的介入诊断技术.     

CT引导下腹部病变穿刺活检术的临床应用

目的 探讨CT引导下腹部病变穿刺活检的临床应用价值.方法 用16～20G活检针对腹部病变94例患者行穿刺活检.其中肝脏病变30例,胃病变5例,胰腺病变13例,肾脏病变5例,输尿管病变2例,腹腔肿物10例,腹壁肿块1例,腹膜后肿物22例,盆腔肿物7例.结果 穿刺94例患者,取得病理标本320个, 经手术证实及随访,活检阳性率95.6%(90/94),假阴性率4.2% (4/94).1例出现肝动脉-门脉瘘,其他无严重并发症.结论 CT引导下穿刺活检术是腹部病变诊断和鉴别诊断的一种安全而又准确的方法,具有独特的优势与良好的诊断应用价值.     

CT引导经皮腹膜穿刺活检的临床价值

目的 探讨CT引导下经皮穿刺活检在原因不明腹膜病变的诊断价值.方法 回顾性分析84例腹膜增厚原因待查患者,其中男26例,女58例,均行CT引导下经皮腹膜穿刺活检.结果 84例腹膜穿刺病理诊断为恶性病变60例(71.4%),包括55例腹膜转移肿瘤,4例恶性间皮瘤,1例淋巴瘤;非恶性病变24例(28.6%),包括11例结核病变,13例炎性病变.3例未作出明确病理诊断,临床资料失访.穿刺活检正确率为91.7%(77/84).并发症为1例出血和2例腹水外渗.结论 CT引导下经皮腹膜穿刺活检是一种安全有效的方法,为临床治疗提供依据.