老年甲状腺功能减退症26例临床分析

老年甲状腺功能减退症 (甲减 )临床表现不典型 ,易延误诊断 ,我院 1998年 1月— 2 0 0 2年 6月 ,共诊治老年甲减患者 2 6例 ,现将其资料分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 2 6例 ,年龄 6 5～ 76岁 ,平均70 5岁 ;其中男 4例 ,女 2 2例 ,男女比例为 2∶11。临床表现 :水肿 14例 ,表情淡漠 18例 ,少汗 15例 ,怕冷 12例 ,腹胀、纳差 12例 ,便秘 10例 ,胸闷、心前区不适 11例 ,嗜睡 6例 ,反应迟钝 6例 ,高血压 12例。初诊情况 :初诊正确 6例 ,初诊误诊为脑动脉硬化 8例 ,冠心病 9例 ,特发水肿 3例初诊误诊率达 76 .9%。实验室检…     

甲状腺功能减退症23例误诊分析

甲状腺功能减退症 (甲减 )是由于多种原因引起的甲状腺激素 (ＴＨ)合成分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。因其发病隐袭、缓慢 ,可影响全身多个器官系统 ,病情复杂 ,故极易造成误诊、漏诊。我院内科 1996— 2 0 0 0年共收治原发性甲减患者 68例 ,其中 2 3例误诊 ,现将误诊病例资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 17例 ;平均年龄 5 4岁 ;病程 3个月～ 9年。临床表现 :乏力 2 3例 ,胸闷、心悸 18例 ,怕冷 16例 ,轻、中度贫血 13例 ,水肿 12例 ,腹胀 10例 ,皮肤、毛发干 9例 ,智力、记忆力减退 7例 ,嗜睡 5例 ,月…     

13例急性心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死是临床工作中常见的急症之一 ,早期诊断是决定预后的重要因素。我院近 3年收治的 97例急性心肌梗死患者中有典型临床表现者 78例 ,占心肌梗死发病总数的 80 % ,呈各种不典型临床表现者 1 9例 (占 2 0 % ) ,不典型临床表现中以消化道症状为主诉的急性心肌梗死为最多 ,有1 3例 (1 3 % )。为总结临床经验 ,减少误诊 ,现将我院 1 997年6月— 2 0 0 0年 1 2月误诊的 1 3例急性心肌梗死患者资料报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 3例患者中 ,男 1 2例 ,女 1例 ;年龄最小 36岁 ,最大 48岁 ,平均 42岁。既往身体健康 ,发病前…     

成年型甲减20例漏诊分析

甲状腺功能减退症系由多种原因引起的甲状腺激素合成分泌或生物效应不足所致的的全身性内分泌疾病。临床上相对少见，根据起病年龄可分为三型：即呆小症、幼年型甲减和成年型甲减。本组仅对成年型甲减20例漏诊病例进行临床分析。1临床资料l．l一般资料：本组共20例，其中男4例，女16例，年龄最大72岁，最小35岁，平均年龄sl岁，漏诊时间达半年～10年，平均3年。漏诊病种多达9种，某中误诊为冠心病3例，结核性浆膜腔积液（心包腔、胸膜腔）2例，抑郁症2例，特发性浮肿6例，高脂血症2例，扁桃体炎1例，类风湿性关节炎1例，贫血2例，糖尿病肾病…     

甲状腺功能减退性心脏病误诊分析

目的:探讨甲减心的临床特征并对其误诊原因进行分析,以提高诊断率,降低病死率。方法:回顾分析20例甲减心误诊患者的临床材料。结果:本组20例误诊为冠心病7例,误诊为心包积液、心衰3例,误诊为慢性肾病6例,扩张性心肌病2例,贫血性心脏病2例。误诊时间在2个月～3.5年。明确甲状腺功能减退性诊断后即给予甲状腺片或L(左旋)-甲状腺素治疗。治疗1～3个月病情明显改善,经3～6个月甲状腺制剂达稳定维持量。TSH控制在4.0～7.0mU/L,FT4基本恢复正常。随访1～4年,病情控制良好,症状和体征消除,心电图心律失常消失,B超检查心包积液吸收。结论:甲减心起病隐匿,进展缓慢,易于误诊,临床医生应提高对本病的认识,及时检查甲状腺功能等有助于明确诊断,减少误诊。     

心力衰竭20例误诊分析

心力衰竭临床常见 ,但心衰早期或临床症状体征不典型以及合并肺部疾患时极易误诊。现将 2 0例误诊患者资料分析报道如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 10例 ;年龄 4 4～ 78岁。既往患风心病4例 ,冠心病 6例 ,肺结核 2例。就诊时无明确心脏病史者 7例 ,其中 4例最后确诊为冠心病 ,3例确诊为扩张型心肌病。2 0例患者均有咳嗽、气短。有劳力性呼吸困难 11例 ,卧位时气短加重 7例 ,夜间阵发性胸闷 2例。肺部检查 6例有单侧肺底湿音 ,8例有双侧肺底或双肺湿音 ,3例为双肺哮鸣音 ,2例为右侧肺底积液 ,2例为双侧胸腔积液。误诊为支气管炎 10例 …     

老年肺结核20例误诊分析

在临床工作中 ,由于老年肺结核病灶的某些特殊性 ,以及常伴有较多的并发症 ,致其临床表现往往不典型 ,而易致误诊误治。为有利于老年肺结核的早期诊断治疗 ,现将本院传染科近 3年来收住的 2 0例 6 0岁以上老年肺结核的误诊情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 16例 ,女 4例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,均为先在外院或本院他科被误诊误治 ,经本科确诊后的住院患者。被误诊时间为 2周至 1年以上 ,占同期住院老年肺结核患者的 32 .2 %。1.2　误诊疾病 :慢性支气管炎伴感染 7例 ,支气管扩张咯血 3例 ,肺炎 3例 ,贫血发热 2例 ,肺癌 2例 ,糖尿病…     

甲状腺功能减退症、亢进症误诊为冠心病18例

原发性甲状腺功能减退症(甲减),起病隐蔽又缺乏特殊临床表现,当以胸闷、心悸以及心电图改变为突出表现时,易误诊为冠心病。典型的甲状腺功能亢进症(甲亢),因其具有高代谢症候群、神经心血管系统等功能失常、甲状腺肿大、不同程度的突眼症等特征,不难做出诊断。但当甲亢缺乏上述典型特征,而以心慌、胸闷、心室纤颤就诊时亦易误诊为冠心病。现将我院近2年来收治的18例甲亢、甲减误诊为冠心病病例。以胸闷、心悸、心电图改变就诊,误诊为冠心病的甲减病例10例。以心慌、心房纤颤就诊,误诊为冠心病的甲亢病例8例。例1:男,34岁。因胸闷、心悸、水…     

肺结核病误诊90例分析

为进一步提高肺结核病诊断水平 ,搞好结核病防治工作 ,笔者就我院 1 982年以来经痰结核检查及病理检查后行抗捞治疗明显好转而确诊的肺结核患者资料作回顾性误诊原因分析。旨在探讨误诊原因 ,制订防止误诊的措施。1　临床资料1 1　资料来源 :本组 90例 ,均为我院门诊及住院确诊的肺结核患者 ,系无机检出 ,均为医源性误诊。其中男5 1例 ,女 39例 ;2 0岁以下 1 7例 ,2 0～ 4 0岁 37例 ,4 0～6 0岁 33例 ,6 0岁以上 3例。外院误诊 73例 ,本院误诊1 7例。1 2　误诊标准 :根据 1 985年 5月 1 6日《中华内科杂志》编要和《中华结核和呼吸系统…     

不稳定型心绞痛误诊致急性心肌梗死14例分析

我院 1998年 7月～ 2 0 0 1年 6月共收治急性心肌梗死患者 10 5例 ,其中 14例患者曾于发病前 1～ 8天以不稳定型心绞痛症状来我院就诊 ,由于症状不典型或医务人员认识不足致使误诊误治 ,最终导致急性心肌梗死而入院治疗 ,14例患者经治疗皆痊愈出院 ,现分析如下。1　临床资料误诊 14例患者中 ,男 10例 ,女 4例 ,有 9例患有糖尿病 ,3例患者年龄低于 35岁 ,其余皆在 5 0岁以上。10例诊断为胃炎 ,2例诊断为神经官能症 ,2例诊断为糖尿病酮症酸中毒 ;最后确诊为下壁心肌梗死 8例 ,前壁心肌梗死 6例。2　典型病例患者 ,男 ,5 3岁 ,原有糖尿病病史 3…     

温阳养阴法治疗妊娠合并甲状腺功能减退

甲状腺功能减退 (简称甲减 )是孕妇先兆流产的重要原因之一。近年来 ,笔者以温阳养阴为法 ,用中药治疗妊娠合并甲状腺功能减退患者 ,并设立对照组进行疗效对比与观察 ,兹将观察结果报告如下1　临床资料1 5 6例均系在我院进行甲状腺功能检查有异常的孕妇 ,年龄 2 2～ 3 8岁。根据检查结果分为 :( 1 )S TSH增高 ,伴有FT4 下降 ,TT4 正常或轻度下降者 80例 ,为轻中型甲减组 ,随机分为治疗组 5 0例 ,对照组 3 0例 ;( 2 )S TSH增高 ,伴有FT4 正常或轻度下降者 76例 ,为亚临床甲减组 ,随机分为治疗组 4 6例 ,对照组 3 0例。2　治疗方法2 1…     

老年亚临床甲减合并冠心病的临床分析

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(甲减)伴冠心病的临床特点,为提高诊治水平提供依据。方法回顾分析30例亚临床甲减合并冠心病患者的病因、临床特点、治疗方法及结果。结果亚临床甲减最常见的病因是自身免疫性甲状腺炎,其临床表现不典型,有怕冷、嗜睡、乏力、记忆力减退、便秘、水肿、皮肤干燥、食欲减退等2项以上症状者15例(50%)。经替代治疗的患者TSH显著降低,FT3、FT4升高,血清胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前明显降低。所有患者心功能和活动耐量均得到不同程度提高。结论老年冠心病患者应常规筛查甲状腺功能,积极治疗亚临床甲减,对冠心病的预防和治疗有一定的意义。     

17例老年人良恶性溃疡误诊分析

由于老年人生理变化 ,临床表现不典型 ,并发症与伴随症较多等原因 ,可造成良恶性溃疡相互误诊。笔者将近 1 0年来误诊的 1 7例资料作一分析 ,旨在提高今后诊断正确率。1　临床资料1 989年 1月 1 999年 1月 ,笔者共收治以呕血和 或黑便为主要症状的 6 0岁以上老年人溃疡患者 1 2 4例 ,经手术、内镜、Ｂ超等检查和病理证实良恶性溃疡相互误诊 1 7例。其中 1 0例良性胃溃疡 7例被误诊为胃癌 ,3例被误诊为食管癌 ;7例胃癌被误诊为胃溃疡 6例 ,十二指肠球部溃疡 1例。1 7例中 ,男 1 2例 ,女 5例 ;年龄最大 74岁 ,平均 6 9.2岁。2　讨　　论老年…     

非典型脑出血24例临床分析

非典型脑出血指脑出血患者发病时临床症状多种多样 ,且不典型 ,极易误诊为缺血性脑血管病 ,但经CT或MRI证实为脑出血。现将我科 1996年 9月— 2 0 0 2年 9月收治的非典型脑出血 2 4例分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ;年龄 4 6～ 78岁 ,平均 5 8.6岁。均无高血压病史 ,既往有缺血性脑血管病史 3例 ,有冠心病史 2例 ,有糖尿病史 1例。1 2　临床表现　安静状态下起病 13例 ,日常活动中起病 11例 ,所有患者入院时及入院后意识清醒 ,血压均在正常范围 ,无两便失禁 ,无瞳孔改变。发病时自觉轻微头痛 12例…     

血栓闭塞性脉管炎142例误诊分析

我院自开展脉管病专科门诊以来、发现临床上对血栓闭塞性脉管炎 (TAO)的诊断比较混乱 ,大量的TAO患者就诊前 ,较长时间被误诊 ,也有不少其他周围血管疾病被误诊为TAO。现仅将 1 996～ 2 0 0 0年被误诊的 1 4 2例TAO分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 4 2例患者全部为男性 ,年龄 1 7— 45岁 ,平均 2 8.5岁。误诊时间 6个月— 4年。1 .2　临床表现 :1 4 2例患者均有不同程度的下肢疼痛、发凉、麻木 ,其中关节疼痛 ,酸麻 2 8例 ;足跖趾关节红肿 35例 ;足底烧灼感 3例 ;双下肢无力 2例 ;甲内感染 1 4例 ;足丫糜烂 1 8例。1 .3　误诊…     

β受体过敏综合征43例分析

β受体过敏综合征又称心脏激惹综合征 ,最早由Frohlch提出 ,是一组β受体功能亢进引起的临床症候群。国外报道约占成人心脏病的 10 %,易误诊为心肌炎、甲状腺功能亢进 (下称甲亢 )、冠心病、高血压病等 ,笔者自 1996年以来诊治该病 4 3例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :门诊患者 2 3例 ,住院患者 2 0例。其中男 16例 ,女 2 7例 ,年龄 2 0～ 6 3岁 ,平均 37.2岁 ;2 0～30岁 11例 ,31～ 4 0岁 13例 ,4 1～ 5 0岁 14例 ,>5 0岁5例。职业 :脑力劳动者 32例 (教师 14例 ,干部 8例 ,学生 10例 ) ,体力劳动者 11例 (工人 6例 ,农民 4例 …     

带状疱疹误诊10例分析

带状疱疹是皮肤科常见病 ,临床中因其常有不典型性表现 ,患者多先到其它科室就诊 ,而常易被误诊。本文就 1 998年 1 0月～ 2 0 0 1年 2月我院针灸科收治的 1 0例误诊患者分析如下 :一般资料本组 1 0例中男性 8例 ,女性 2例 ;年龄 35～70岁 ,平均 49.6岁 ;病程 <4日者 7例 ,>1 5日者3例 ,平均 5 .1日。全部病例经我院病理科病毒检测均为阳性 ,确诊为带状疱疹。临床以急性疼痛首诊者 7例 ,以周围性面神经炎转诊者 3例 ;1例肩胛内侧缘疼痛 ,6例肋间疼痛 ,3例外耳道口疼痛 ;7例首诊时患者疼痛局部无红斑、丘疹 ,针刺治疗后出现不典型丘疹 ,3例转…     

眩晕性癫痫8例误诊分析

眩晕性癫痫临床较少见 ,由于症状不典型容易误诊为其它疾病。我院 1997— 2 0 0 2年共收治眩晕性癫痫患者 19例 ,其中误诊 8例 ,误诊率为 4 2 % ,现将其资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例中 ,男 6例 ,女 2例 ;3～ 6岁 3例 ,7～ 12岁 3例 ,大于 12岁 2例。病史 :1年以内 5例 ,1年以上 3例 ,最长达 4年。既往有颅内感染史 1例 ,脑外伤史 2例 ,产时损伤 2例 ,脑肿瘤 1例 ,原因不明者 2例。所有患者经脑电图检查发现有棘慢波、尖慢波活动 ,脑波异常部位为双侧颞区或额颞区。本组患者均以突发性眩晕起病 ,伴视物旋转 2例 ,恶心呕…     

冠心病心绞痛的辨证施护

自2 0 0 0年6月—2 0 0 3年6月,笔者对4 8例冠心病心绞痛患者进行辨证施护,取效满意,现报道如下。1　临床资料4 8例均为我院内科住院患者,诊断符合1 993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》中制定的冠心病心绞痛标准。其中男33例,女1 5例;年龄4 1～83岁,平均6 1 6岁;病程0     

参麦注射液治疗冠心病心绞痛35例分析

1　临床资料一般资料　 2 0 0 0年～ 2 0 0 2年随机选择胸痹 (气阴两虚证 )患者 3 5例 ,男性 2 4例 ,女性 11例 ,最大年龄 75岁 ,最小年龄 44岁 ,平均 ( 65 .97± 7.98)岁冠心病心绞痛病程最长 72个月 ,最短3个月 ,平均 ( 3 0 .14± 2 0 .0 5 )月。冠心病心绞痛分型稳定型 3 2例 ,不稳定 2例 ,重度 1例 ;合并为高血压 2 2例 ,高血脂 10例 ,糖尿病 1例 ,心肌梗塞 2例。病例选择标准　中医诊断标准 ,中医辨证 (气阴两虚证 )标准参照国家中医药管理局中医急症心痛协作组 1989年 6月修订标准 ;西医诊断标准参照国际心脏学会和协会及世界卫生组织…