边缘系统低级别胶质瘤与顽固性癫痫的诊断及治疗

目的 探讨边缘系统低级别胶质瘤致顽固性癫痫的临床特征,应用显微手术广泛性切除的可行性和效果.方法 回顾性分析我院2002年2月至2005年6月应用显微手术广泛性切除的38例以癫痫发病的边缘系统低级别胶质瘤,就其疗效进行随访研究.结果 38例患者均以癫痫起病,平均病程21个月;肿瘤全切21例,次全切12例,部分切除5例.术后无1例死亡,术后出现短暂性失语和反应迟钝8例,术后癫痫小发作2例,术后恢复良好28例,头颅CT或MRI检查无肿瘤残存征象.30例获得随访,76%的病例2年内未见复发.结论 边缘系统低级别胶质瘤致顽固性癫痫,病程长,年龄较轻,通过显微手术广泛性切除肿瘤,可降低肿瘤复发率,极好地控制癫痫.     

经胼胝体-穹窿间手术入路切除第三脑室肿瘤

目的探讨经胼胝体一穹窿间手术入路切除第三脑室肿瘤的应用和疗效。方法总结分析首都医科大学附属北京天坛医院自2012年1月—2013年1月间20例经胼胝体一穹窿间入路切除第三脑室肿瘤患者病例资料。结果肿瘤全切12例,近全切8例,无死亡病例;其中颅咽管瘤12例,星形细胞瘤6例,垂体腺瘤2例。术后出现多饮、多尿、电解质失调患者14例,短期缄默症患者3例,术后浅昏迷患者1例（术后48h内）,高热、嗜睡及轻微精神症状2例,经积极治疗均在1—3周后出现明显好转。结论经胼胝体一穹窿问人路利用解剖生理间隙进行操作;对第三脑室的暴露效果好,肿瘤全切率高;对周围结构损伤小,术后并发症少且经积极治疗多可恢复,是手术切除第三脑室病变的良好选择。     

颅咽管瘤显微手术治疗22例

目的研究颅咽管瘤显微全切的手术技巧。方法在22例患者中,18例取翼点入路,2例经额下入路,1例经额部纵裂从胼胝体至穹窿间系入三脑室前部切除肿瘤,1例经额部纵裂经终板切除肿瘤。结果17例达到肿瘤全切除,3例近全切除,2例大部全切除。结论选择合适的手术入路,保护下丘脑结构和功能,达到肿瘤全切除是治疗肿瘤取得良好效果的关键。     

岛叶胶质瘤的显微手术治疗

目的探讨岛叶区域胶质瘤的手术治疗方法。方法采用翼点开颅经侧裂入路显微手术治疗岛叶胶质瘤34例。结果本组34例,肿瘤全切除20例,次全切除14例;无手术死亡,术后有5例出现对侧肢体的不完全瘫痪,2例出现短期的语言障碍,均在1月内恢复。随访1个月至5年,27例生存良好,5例复发,2例死亡。结论翼点经侧裂入路显微手术是治疗岛叶胶质瘤的直接有效的方法。     

脑干肿瘤的显微手术治疗

目的 探讨脑干肿瘤的手术方法。方法 总结我院自1997年以来采用显微外科手术治疗7例脑干肿瘤的经验。结果 5例全切,2例次全切除,4例术后临床征象改善,3例无变化。1例延髓胶质瘤术后2年复发,二次手术,随访3年生存良好。结论 脑干海绵状血管瘤应早期手术,脑干局限型和较大囊变的胶质瘤应争取手术全切。     

基底节区胶质瘤的手术治疗分析

目的 分析侵犯基底节区胶质瘤的临床特点、手术效果.方法 对本院2007年6月～2012年6月手术切除的10例侵犯基底节区的胶质瘤患者的临床表现、手术治疗效果及预后进行回顾性分析.结果 本组患者全部完成显微镜下肿瘤全切.有2例患者出现肢体偏瘫症状或偏瘫加重,1例患者暂时性动眼神经麻痹,其他患者均恢复良好或症状未加重.术后随访发现患者生存质量良好,1年内无复发情况.结论 对基底节区胶质瘤应当采取手术全切为主的综合治疗方案.     

显微手术治疗87例脑胶质瘤的临床观察

目的 探讨显微手术治疗脑胶质瘤的临床疗效.方法 采用显微外科肿瘤切除术对87例脑胶质瘤患者进行治疗观察,其中行肿瘤全切除术50例,次全切除或大部切除术29例,部分切除术8例.结果 87例脑胶质瘤患者经显微手术治疗后,显效51例、有效32例、无效4例,总有效率95.4%.83例有效患者术后随访6个月至2年,其中能正常工作及生活38例,生活能自理19例,生活不能自理12例,复发14例,复发率16.9%.结论 显微手术治疗脑胶质瘤的疗效显著,能较好地保留重要的神经血管功能,对脑组织的损伤较小,从而有效降低了复发率和死亡率,术后患者恢复良好,生活质量明显提高,值得临床推广.     

显微外科手术结合术后间质内化疗治疗胶质瘤疗效观察

目的探计显微外科手术结合术后间质内化疗治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法102例脑胶质瘤均行显微神经外科手术全切除或次全切除,术中于瘤腔内放置Ommagy化疗囊,术后1周开始应用盐酸尼莫司汀（ACNU）行间质化疗,1次／周,连续6周。随访观察肿瘤复发率、患者生存率、平均生存期。结果102例患者全切除86例,次全切16例。无手术死亡及严重并发症。1、2年复发率分别为34．6％、85．8％,1、2、5年生存率分别为92．1％、67．6％、18．2％,平均生存期为61．7周;无明显化疗并发症。结论在显微外科手术力争全切除肿瘤基础上结合术后间质内化疗治疗脑胶质瘤操作便捷,疗效较好,创伤小,安全而且并发症少。     

显微手术治疗脑胶质瘤53例疗效分析

目的探讨显微手术切除脑胶质瘤的疗效及预后。方法回顾我科53例脑胶质瘤患者行显微手术治疗后的效果,并随访评价预后。结果 53例患者中肿瘤全部切除39例(73.6%),次全切除8例(15.1%),部分切除6例(11.3%)。治疗显效26例,有效22例,无效5例,无治疗死亡患者。术后随访6~36个月,复发14例。结论采用显微手术切除胶质瘤创伤小、全切率高,能更大限度的保留血管和神经,提高术后疗效,降低复发率和致残率。     

老年人贲门癌经腹全胃切除患者围手术期的护理要点分析

目的力求在最大程度上减少患者术后并发症的发生概率,减少围手术期的护理风险,确保患者预后良好。方法选取我院在2010年3月至2011年5月收治的老年人贲门癌经腹全胃切除患者41例,记录患者围手术期护理工作的方法与流程,结合患者术后预后情况,总结老年人贲门癌经腹全胃切除患者围手术期的护理要点。结果 41例患者中无死亡案例,未出现严重的术后并发症。术后4年内,患者因非肿瘤因素死亡2例,39例生存患者中出现早期吻合口梗阻1例、反流性食管炎4例,经治疗痊愈。结论高质量的围手术护理是减少老年人贲门癌经腹全胃切除患者术后并发症的重要基础,也是改善患者预后的有效途径与客观要求,医护工作者应当予以高度重视。     

CT体表定位下显微手术治疗运动区胶质瘤

目的位于大脑运动区的胶质瘤可造成神经功能损害,在施行运动区病灶切除手术时会严重破坏皮层功能,以致发生显著致残性的临床症状,需要进一步完善手术方式,避免医源性损伤,近年来更加强调对病灶手术的精确定位和微创技术,避免损伤大脑皮层重要功能区,减少手术并发症。本研究探讨运动区脑肿瘤的外科治疗方法。方法回顾分析2009年1月～2013年3月,21例运动区脑胶质瘤患者行CT体表定位下显微手术治疗,对手术治疗方法及疗效进行了回顾性分析和总结。结果星形细胞瘤（WHOⅠ级）3例,少支胶质瘤（WHOⅠ级）2例,星形细胞瘤（WHOⅡ级）7例,星形细胞瘤（WHOⅢ-Ⅳ级）9例。术中全切15例,占71.0%;大部分切除6例,占29.0%,无1例患者手术死亡。术后肢体功能障碍较术前减轻7例,不变6例,短期加重而后肢体活动有所恢复的有4例,加重4例。结论运动区脑胶质瘤的外科治疗必须将切除肿瘤与保护脑功能相结合,脑运动区病灶的成功切除有赖于周密的术前精确定位以及术中微创的手术理念和显微手术技巧。     

阿托品防治腮腺肿物区域切除术后涎瘘的疗效观察

目的探讨阿托品防治腮腺肿物区域切除术后涎瘘的疗效。方法随机选择口腔科腮腺肿物区域切除术后无明显其他全身疾患的患者40例分成两组,治疗组的患者20例给予阿托品片三餐前半小时口服,对照组患者20例无口服阿托品,所有40例患者均术后加压包扎,7d后观察患者术区涎瘘情况。结果治疗组疗效优于对照组,两者差别有统计学意义（P〈0.05）。结论阿托品防治腮腺肿物区域切除术后涎瘘的疗效不可忽视,具有良好的临床应用效果。     

颅底骨折并发大出血的临床救治20例临床分析

目的探讨颅底骨折并发大出血的临床救治.方法回顾分析我院近三年来,收治20例颅底骨折并发大出血的临床救治结果.结果男16例,女4例;单纯前颅底骨折并大出血7例,前颅底骨折致海绵窦瘘迟发大出血1例,前、中颅底骨折并大出血12例.继发脑脊液漏6例,治愈8例,死亡8例.结论颅底骨折并发大出血病情凶险、致残率、死亡率高,应积极救治.     

脑胶质瘤患者72例手术疗效观察

目的探讨脑胶质瘤患者手术治疗的疗效。方法回顾性分析脑胶质瘤患者72例临床资料,对其手术方法、治疗效果和随访结果进行总结。结果 72例患者显效37例（51.4%）,有效30例（41.7%）,无效5例（6.9%）,无严重并发症,无手术死亡。术后病理证实均为脑胶质瘤,其中星形细胞瘤40例,胶质母细胞瘤13例,少枝胶质瘤8例,间质性胶质瘤3例,髓母细胞瘤3例,室管膜瘤5例。术后随访时间6～48个月,随访69例,恢复正常工作者34例,生活能自理者20例,偏瘫后生活不能自理者11例,死亡4例,死亡率55.6%,复发8例,复发率11.1%。结论脑胶质瘤患者采用显微外科手术治疗能延长期生存期,手术创伤小,能提高其生存质量,降低死亡率和复发率。     

经单侧鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的总结经单侧鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术经验及疗效。方法回顾性分析30例垂体腺瘤患者的临床表现及手术方法和经验。结果肿瘤全切除22例,次全切除6例,部分切除2例。术后视力及视野改善者20例,内分泌指标恢复正常者26例。视力及视野无明显改善者2例。2例出现顽固性尿崩3月后治愈。3例脑脊液鼻漏2周后治愈。本组无死亡病例。结论经单侧鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤手术入路直接、操作时间短、创伤小、并发症少,是较理想的经蝶手术术式。     

血浆IGFBP-2在高级别脑胶质瘤手术加放化疗前后的变化

目的:探讨脑胶质瘤病人血浆类胰岛素样生长因子结合蛋白2(insulin-like growth factor binding protein 2;IGFBP-2)浓度在病情判定、预测复发中的临床意义.方法:用酶联免疫法(EUSA)对健康体检者、不同级别胶质瘤及高级别胶质瘤病人综合治疗后复发前后血浆IGFBP-2浓度进行统计学比较,随访其中55例高级别胶质瘤病人2.5年.分析术前血浆IGFBP-2浓度与其元瘤生存期关系.结果:(1)血浆IGFBP-2浓度随着胶质瘤级别的升高而增加(F=17.745,P=0.000);(2)高级别胶质细胞瘤病人经过手术、放疗、化疗综合治疗后,未复发病人血浆IGFBP-2明显下降(t=2.164,P=0.041),而复发后明显升高(t=8.295,P=0.000);(3)血浆中IGFBP-2浓度＜600 ng/ml的高级别脑胶质瘤病人的无瘤生存期明显长于浓度＜600 ng/ml的高级别脑胶质瘤病人(Z=2.272,P=0.023).结论:血浆IGFBP-2浓度的动态监测对判定胶质瘤病人病变恶性程度、预测高级别胶质瘤的复发有一定的临床意义.     

胸腔镜二孔法治疗自发性气胸的临床应用

目的探讨电视胸腔镜二孔法手术治疗自发性气胸的可行性。方法 2011年11月—2013年8月,胸腔镜下二孔法手术治疗自发性气胸26例,男23例,女3例;年龄16～62岁,平均46.3岁。腋后线第9肋间为观察孔,腋前线第4肋间做3 cm切口为操作孔。应用Echelon切除肺大疱,并行胸膜固定术。结果 26例病人均顺利完成手术,无中转开胸。手术时间30～90 min,平均57 min;术中出血量20～60 mL,平均36 mL;胸引管放置时间3～5 d,平均3.8 d;术后住院时间5～10 d,平均7.6d。术后肺部感染1例,包裹性胸腔积液2例,保守治愈。全组病人随访2～21个月,平均15.2个月,均无气胸复发。结论电视胸腔镜二孔法手术治疗自发性气胸是安全可行的,且痛苦小,切口更美观,值得临床推广。     

IMP3、EGFR 和 P53蛋白在神经胶质瘤组织中的表达

目的：检测 IMP3、EGFR、P53蛋白在神经胶质瘤组织中的表达,研究其与患者预后的关系。方法收集胶质瘤标本185例和20例因脑血管畸形手术切除的正常脑组织,采用免疫组化 S-P 二步法检测 IMP3、EGFR 和P53的表达情况,并结合患者生存时间进行统计学分析。结果 IMP3、EGFR 和 P53在对照组中表达极低,在胶质瘤组织高级别组中表达水平均明显高于低级别组。且三者表达呈显著正相关。单因素及 COX 多因素模型分析表明,IMP3的表达可作为患者预后的独立危险因素,EGFR 的表达对患者预后存在一定影响,但不可作为预后独立危险因素。结论 IMP3、EGFR 和 P53的联合检测可能成为胶质瘤生物标记的新指标,IMP3、EGFR 可能成为脑胶质瘤治疗的特异靶点。