胎儿纤维连接蛋白与宫颈长度测量预测早产的分析

目的 探讨胎儿纤维连接蛋白（fFN）与宫颈长度测量在预测早产中的价值. 方法 选择本院门诊的出现先兆早产孕妇118例,检测阴道分泌物（fFN）,同时实施B超测量宫颈长度,比较其临产的时间及孕周情况. 结果 fFN对14 d内分娩的阴性和阳性预测值分别是97.6％、26.5％；fFN联合宫颈长度测量对14 d内分娩的敏感性、特异性、阴性和阳性预测值分别为100％、86％、100％、38.1％,对37周内分娩的敏感性、特异性、阴性和阳性预测值分别为70.8％、91.3％、81.0％、94.8％. 结论 fFN对预测14 d内分娩有很高的阴性预测值,fFN测定联合B超测量宫颈长度可以提高37周前早产阳性预测结果.     

胎儿纤维连接蛋白对宫颈环扎术后早产的预测

目的:研究胎儿纤维连接蛋白(fFN)对宫颈环扎术后早产的预测价值。方法:选择31例诊断为宫颈机能不全需行宫颈环扎术的住院保胎孕妇,取阴道后穹窿分泌物应用Rapid fFN TLiIQ System进行检测,追踪2周内和34周内分娩的情况。结果:31例患者中,2周内分娩2例,fFN阳性预测宫颈环扎术后孕妇2周内发生早产的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%、69.0%、18.2%、100.0%。34周内分娩6例,fFN阳性预测宫颈环扎术后孕妇34周内发生早产的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为66.7%、72.0%、36.4%、90.0%。早产6例占全部分娩孕妇的19.4%,均为34周内分娩,其中2例孕周<28周;剖宫产7例,阴道分娩22例,新生儿均转NICU观察,全部存活,均已出院。结论:宫颈环扎术后行fFN检测可预测早产,其阴性预测价值较高,阳性预测价值低,fFN检测阳性者需结合患者临床表现。     

超声测量宫颈长度预测双胎自然早产的价值

目的:研究超声测量宫颈长度预测双胎自然早产的价值。方法:对52例孕28～34周双胎孕妇进行超声宫颈长度测量,并追踪这些孕妇的妊娠结局,统计分析使用该方法预测自然早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标。结果:①52例28～34孕周的双胎孕妇中,宫颈长度<30 mm(设为阳性)10例,≥30 mm(设为阴性)42例。10例阳性者7天和孕37周前分娩率分别为40.0%和100.0%,差异有统计学意义。42例阴性孕妇7天和孕37周前均未分娩。②超声测量宫颈长度预测7天内双胎自然早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100.0%、87.5%、40.0%、100.0%;而在孕37周前上述指标均为100.0%,特异性和阳性预测值差异均有统计学意义。结论:超声测量宫颈长度是预测双胎早产极有价值的科学方法。若在28～34孕周期间双胎孕妇宫颈长度呈阴性,则一般不会发生早产;若呈阳性,则发生早产的可能性很高。     

采用FFN联合B超测量宫颈长度预测早产准确率

目的分析FFN联合B超测量宫颈长度预测早产的临床疗效。方法选择2014年1月~2016年1月在我院进行定期产检的孕妇130例,所有产妇均为有先兆早产症状的单胎孕妇,所有孕妇均行FFN检测和宫颈长度B超测量,并分别以FFN阳性和宫颈长度≤30mm判断早产。对比分析FFN检测及B超检测宫颈长度,分析两者联合在预测早产中的临床价值。结果经FFN检测,130例孕妇14d内分娩的阴性预测值为95.4%,阳性预测值为23.26%;B超测量孕妇14d内分娩的阴性预测值为94.25%,阳性预测值为32.55%;FFN联合B超测量宫颈长度对14d内分娩的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为100%、86.15%、38.46%、100%;对37周内分娩的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为70.77%、94.62%、80.77%、91.54%;两个时间段内检测的敏感性和特异性等指标之间,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FFN联合B超检测孕妇宫颈长度其敏感度、特异性、阳性值和阴性值的准确度较高,能够有效预测孕妇早产情况,准确度较高,值得临床推广。其阴性预测结果表明,早产的发生率较低,可减少过度的临床干预,避免过度治疗,降低围产儿的发病率和死亡率。     

检测胎儿纤维连接蛋白与血清C-反应蛋白评估感染性早产疗效

选择妊娠28-37周先兆早产的孕妇106例，入院时及在应用抗生素以及硫酸镁保胎治疗后第3 d及第7 d时检测宫颈阴道分泌物中的胎儿纤维连接蛋白（fFN）和血清中的C-反应蛋白（CRP）的水平。选择同孕周门诊正常孕妇100例为对照组。发现（1）发生先兆流产的孕妇的fFN阳性率和CRP值比正常孕妇显著增高，P<0.05；(2)先兆早流产孕妇组经治疗后fFN阳性率和CRP水平显著下降，第1 d和第7 d比较，P<0.05。检测fFN与CRP可用于评价感染性早产的治疗效果。     

胎儿纤维连接蛋白、可溶性细胞间粘附分子-1及宫颈长度早期鉴别早产的应用价值

目的探讨胎儿纤维连接蛋白(fFN)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)及宫颈长度在早期鉴别早产的临床应用价值。方法选取2015年1月-2017年8月在该院妇产科就诊的先兆早产孕妇86例为研究对象,分为早产组(37例)和正常组(49例),于孕24周及32周分别测定宫颈阴道分泌物fFN含量、孕妇血清sICAM-1含量及腔内超声测量宫颈长度,观察并比较孕24周及32周时单一特征及联合预测早产的诊断效能。结果24周及32周时,早产组与正常组间孕妇宫颈阴道分泌物fFN的表达、血清sICAM-1含量及宫颈长度差异均存在统计学意义(均P<0.05);24周时fFN阳性、sICAM-1>235.5ng/ml及宫颈长度>25.5mm分别及联合预测早产可能的ROC曲线下面积分别为0.804、0.936、0.867、0.966,32周时fFN阳性、sICAM-1>235.5ng/ml及宫颈长度>28.5mm分别及联合预测早产可能的ROC曲线下面积分别为0.821、0.938、0.917、0.970。结论中孕期、晚孕期孕妇fFN、sICAM-1及宫颈长度的联合应用预测早产诊断效能高,临床应用潜力巨大,对中孕期高危早产孕妇可提早进行相关治疗和分娩准备,将有效降低围产期发病率和死亡率。     

阴道超声检测宫颈长度及胎儿纤维连接蛋白对初产妇早产的预测价值

目的探讨阴道超声检测宫颈长度(CL)及胎儿纤维连接蛋白(f FN)对初产妇早产的预测价值,为有效对早产进行早期预测、诊断并及时予以处理措施提供理论依据。方法选取2015年2月-2016年7月于广元市第一人民医院妇产科收治的先兆早产孕妇183例分别进行阴道超声CL检测及宫颈分泌物f FN检测,记录孕妇早产情况,比较两种检测方式单独检测及联合检测预测早产的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 183例孕妇中114例足月产,69例早产。其中CL≤26 mm 64例,早产51例; CL26 mm 119例,早产18例。f FN (+) 76例,早产61例,f FN (-) 107例,早产8例。早产组CL≤26 mm分娩率73. 91%及f FN (+)分娩率88. 41%显著高于足月组的11. 40%及13. 16%,差异有统计学意义(P0. 01)。69例早产孕妇中7 d内分娩13例,7～14 d内分娩20例,15 d～37周分娩36例。CL≤26 mm及f FN (+)孕妇7 d内、7～14 d内及15 d～37周内分娩率分别显著高于CL26 mm及f FN (-)孕妇,差异有统计学意义(P0. 01)。f FN预测15 d～37周分娩的灵敏度显著高于阴道超声CL预测,差异有统计学意义(P0. 01);联合检测预测孕妇在15 d～37周内分娩的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为50. 00%、81. 63%、40. 00%及86. 96%,其中特异度、阳性预测值较单独预测差异有统计学意义(P0. 01)。结论阴道超声CL及宫颈分泌物f FN联合检测可显著提高对早产预测的准确度,显著优于两者单独预测,有利于改善先兆早产孕妇的妊娠结局。     

胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度检测对双胎妊娠早产的预测价值

目的:探讨胎儿纤维连接蛋白(fFN)、宫颈长度(CL)单独和联合检测对双胎妊娠早产的预测价值。方法:收集在荆州市第一人民医院进行产检的80例双胎妊娠孕妇的临床资料,于妊娠22～30周检测孕妇宫颈阴道分泌物fFN、B超检测宫颈长度并随访妊娠结局。结果:宫颈阴道分泌物fFN阳性预测双胎妊娠早产的敏感度为70.6%、特异度为82.8%、阳性预测值为87.8%、阴性预测值为61.5%、准确度为75.0%。宫颈长度<20 mm预测双胎妊娠早产的敏感度为66.7%、特异度为93.1%、阳性预测值为94.4%、阴性预测值为61.4%、准确度为76.2%。两者联合检测预测双胎妊娠早产的敏感度为82.3%、特异度为82.7%、阳性预测值为89.4%、阴性预测值为72.7%、准确度为82.5%。结论:对于双胎妊娠孕妇,fFN及宫颈长度联合检测较两项单独检测预测早产的敏感度、准确度提高,提示可联合应用于临床筛查双胎妊娠早产高风险孕妇。     

fFN检测联合宫颈长度对孕妇早产的预测价值分析

目的：探讨纤维连接蛋白（f FN）检测联合宫颈长度对孕妇早产的预测价值。方法：选取2008年9月-2012年6月本院孕周在24-35周的孕妇68例,依据f FN检测结果分为f FN阳性组35例和f FN阴性组33例;依据宫颈长度分为高分组31例和低分组37例。对所有孕妇进行f FN检测和宫颈长度测量,分析两者对孕妇7、14 d内分娩以及34周内早产的预测结果。结果：低分组孕妇7、14 d内分娩率以及34周内早产率均明显高于高分组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;f FN阳性组孕妇7、14 d内分娩率以及34周内早产率均明显高于f FN阴性组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。f FN和宫颈长度联合检测早产预测准确率明显高于单独f FN检测,f FN检测早产预测准确率明显高于单独宫颈长度,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：f FN检测比宫颈长度对孕妇早产的预测价值具有更高的可靠性和准确性,而两者联合检测可有效显著提高对孕妇早产的预测价值,值得临床推广。     

胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的价值

目的：探讨胎儿纤维连接蛋白( fFN)与经阴道宫颈管长度( CL)的测定在早产预测中的价值。方法将101例临床诊断为先兆早产及有早产高危因素的孕妇分别测定其阴道分泌物中fFN的含量,并同时经阴道测量宫颈管长度,以宫颈管长度>2.5cm为阴性,≤2.5cm为阳性;fFN≥50ng/mL为阳性,<50ng/mL为阴性。结果在101例患者中,fFN与CL均为阳性者34例,发生早产28例;两者均为阴性者57例,发生早产2例。 fFN阳性预测的价值与fFN阴性预测的价值比较,差异有统计学意义(χ2=51.46,P=0.000)。 fFN与CL联合预测早产的敏感性为93.33%,特异性为90.16%;阳性预测值为82.35%,阴性预测值为96.49%。结论 fFN与CL均可用于早产的预测,但两者联合应用可提高早产的预测敏感性、特异性及阳性预测值和阴性预测值,值得临床推广使用。     

超声对宫颈检测在早产中的应用价值

目的:探讨超声检测宫颈长度及形态对妊娠分娩结局的影响,为预测早产发生提供重要参考依据。方法:经腹、会阴、阴道超声检测100例早产的孕妇的宫颈管长度及宫颈形态,比较不同长度和形态的早产率。结果:100例早产中70例宫颈长度检测,宫颈长度<25mm早产率约70%,宫颈长度在25~29mm早产率约21%,宫颈长度≥30mm早产率约9%。100例早产中30例宫颈形态检测,"T"形宫颈早产率约10%,"Y"形宫颈早产率约13%,"V"形宫颈早产率约30%,"U"形宫颈早产率约47%。结论:超声对宫颈长度及形态检测在早产中的应用价值很高。     

高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1联合宫颈长度预测早产

目的:探讨检测早产高危孕妇宫颈分泌物中高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(phIGFBP-1)、腹部超声检查宫颈长度预测早产的价值。方法:孕24~34周用分娩预测试纸检测宫颈分泌物中phIGFBP-1(Actim Partus test),同时腹部超声检测宫颈长度(cervical length,CL),观察记录分娩结局。结果:早产组phIGFBP-1阳性率38.89%(7/18),足月产组phIGFBP-1阳性率10.61%(7/66),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。根据受试者工作特性曲线(ROC曲线),CL≤4.0 cm为最佳参考值。以CL≤4.0 cm为临界点,结合宫颈分泌物phIGFBP-1,预测早产的敏感性38.89%(7/18)、特异性66.67%(44/66)、阳性预测值58.33%(7/12)、阴性预测值91.67%(44/48)。结论:孕妇宫颈分泌物phIGFBP-1阳性、CL≤4.0 cm是预测早产发生的敏感、可靠指标。     

80例干预性早产的临床分析

目的探讨分析干预性早产的临床特点。方法回顾性分析我院产科收治的80例干预性早产病例的临床资料。结果干预性早产发生的最主要因素为高度妊高征（PIH）（30．00％）;与孕周〈34周的早产儿相比,孕周≥34＋6周的早产儿的窒息、肺炎、黄疸及颅内出血的比率及早产儿的死亡率均显著降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）;与体重〈2000g的早产儿相比,体重≥2000g的早产儿的新生儿窒息、新生儿并发症及围生儿死亡的比率均明显下降,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论孕期妇女要提高自我保健意识,预防早产儿并发症的发生,提高生存率,降低孕产妇死亡率。     

1421例治疗性晚期早产的相关危险因素分析

目的 探讨治疗性晚期早产的相关危险因素,降低晚期早产发生率.方法选择2001年1月至2011年6月于连云港市妇幼保健院就诊的1 421例治疗性晚期早产患者为研究对象,纳入研究组（n=1 421）;并按照入院顺序随机抽取同期就诊的1 288例足月分娩产妇为对照组（n=1 288）（本研究遵循的程序符合连云港市妇幼保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.应用单因素分析和多因素非条件logistic回归分析筛选晚期早产的相关危险因素.结果 两组新生儿出生体质量、平均住院时间、新生儿期并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,而两组死亡率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.胎膜早破[OR=5.442,95%CI（3.53～8.40）;P〈0.001]、双胎[OR=7.918,95%CI（3.52～17.81）;P〈0.001]、重度子痫前期[OR=13.234,95%CI（6.28～27.87）;P〈0.001]与晚期早产密切相关.结论 胎膜早破、双胎、重度子痫前期、前置胎盘及胎盘早剥是治疗性晚期早产的相关因素,其中,前三者是其独立危险因素.推行孕前咨询及产前检查,加强围生期管理,进行早产二级预防,开展对自发性早产的预测,可延长孕周,降低治疗性晚期早产发生率.     

硝苯地平治疗先兆早产40例临床分析

目的：探讨硝苯地平治疗先兆早产的临床效果。方法：将60例先兆早产孕妇随机分为三组,各20例。观察1组给予硝苯地平10 mg,观察2组给予硝苯地平20 mg,对照组服用盐酸托利君。对比三组延长分娩时间、妊娠结局及副反应。结果：观察1组和2组显效时间较对照组显著缩短（P〈0.05）;对照组分娩推迟时间较观察组短,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察2组新生儿体重显著高于其他两组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;对照组花费显著高于观察1组和观察2组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：硝苯地平防治先兆早产效果较好,安全性高,经济成本低,建议将其作为先兆早产的首选药物。     

A Preconception Nomogram to Predict Preterm Delivery

Objective Preterm birth is a leading cause of perinatal morbidity and mortality. Prevention strategies rarely focus on preconception care. We sought to create a preconception nomogram that identifies nonpregnant women at highest risk for preterm birth using the Pregnancy Risk Assessment Monitoring System (PRAMS) surveillance data. Methods We used PRAMS data from 2004 to 2009. The odds ratios (ORs) of preterm birth for each preconception variable was estimated and adjusted analyses were conducted. We created a validated nomogram predicting the probability of preterm birth using multivariate logistic regression coefficients. Results 192,208 cases met inclusion criteria. Demographic/maternal health characteristics and associations with preterm birth and ORs are reported. After validation, we identified the following significant predictors of preterm birth: prior history of preterm birth or low birth weight baby, prior spontaneous or elective abortion, maternal diabetes prior to conception, maternal race (e.g., non-Hispanic black), intention to get pregnant prior to conception (i.e., did not want or wanted it sooner), and smoking prior to conception (p < 0.05). Overall, our preconception preterm risk model correctly classified 76.1 % of preterm cases with a negative predictive value (NPV) of 76.7 %. A nomogram using a 0–100 scale illustrates our final preconception model for predicting preterm birth. Conclusion This preconception nomogram can be used by clinicians in multiple settings as a tool to help predict a woman’s individual preterm birth risk and to triage high-risk non-pregnant women to preconception care. Future studies are needed to validate the nomogram in a clinical setting.     

A cohort study found that white blood cell count and endocrine markers predicted preterm birth in symptomatic women

OBJECTIVE: This cohort study investigated potential clinical and biochemical predictors of subsequent preterm birth in women presenting with threatened preterm labor. STUDY DESIGN AND SETTING: Subjects were 218 pregnant women admitted to hospital with a diagnosis of threatened preterm labor at 22-36 weeks gestation. Exclusion criteria were multiple pregnancy, fetal anomalies, diabetes mellitus, abruptio placenta, preeclampsia, intrauterine growth restriction, cervical dilatation > 4 cm, and clinical signs of infection. Analyses used logistic regression. RESULTS: The presence of ruptured membranes was the best predictor of birth within 48 hours. Other important predictors were maternal white blood cell count at 22-27 weeks gestation and maternal adrenocorticotropin and corticotropin-releasing hormone concentrations at 28-36 weeks gestation. CONCLUSION: Subclinical infection may be an important etiologic factor in preterm births of gestational age < 28 weeks. For those at > or = 28 weeks gestation, the findings support the etiologic role of activation of the fetal and/or maternal hypothalamic pituitary adrenal axis leading to preterm birth.     

依沙吖啶与米非司酮配伍米索前列醇用于孕16～28周引产对比观察

目的对依沙吖啶（利凡诺）与米非司酮配伍米索前列醇用于孕16～28周引产进行对比观察。方法因各种原因自愿终止妊娠的孕16—28周患者100例,随机均分为两组：A组依沙吖啶100mg经腹羊膜腔内注射,B组清晨空腹口服米非司酮150mg,同时阴道后穹窿放置米索前列醇。观察两组患者胎盘及胎儿排除时间、阴道流血量、住院时问及引产效果等。结果A组完全引产率为76％（38／50）、清宫率为20％（10,50）、胎盘及胎儿排除时间为（42．0±5．8）h、住院时间为（96±6）h、阴道流血量为（110．6±6．5）ml,B组各指标分别为98％（49／50）、2％（1／50）、（12．5±4．5）h、（72±4）h、（46．3±5．6）ml,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论口服米非司酮配伍阴道用米索前列醇用于孕16～28周引产,与依沙吖啶羊膜腔内注射比较,胎盘及胎儿排除时间、住院时间短,阴道流血量少,成功率高,值得临床推广。     

趋化因子MCP-1与妊娠期下生殖道感染及感染性早产的相关性研究

目的研究趋化因子MCP-1在孕妇宫颈分泌物、母血清、脐血清中的表达及其与下生殖道感染及感染性早产的关系。同时，探索孕妇宫颈分泌物中MCP-1水平，对预测感染性早产的可行性。方法以2004年7月至2005年7月分别在四川大学华西第二医院及德阳市人民医院围生门诊行产前检查，并住院分娩的140例孕妇[A组（早产组），n=72；B组（足月组），n=68]为研究对象。收集生殖道感染与未感染孕妇的宫颈分泌物，进行病原微生物学培养。分娩时，对胎盘、胎膜组织作绒毛膜羊膜炎的病理学诊断，采集孕妇宫颈分泌物、母血清、脐血清，用定量双抗体夹心酶联免疫吸附（ELIsA）法分别检测MCP-1水平。按上述测试结果，将A组分为早产宫颈分泌物病原微生物呈阳性组（A1组，n=36），早产宫颈分泌物培养呈阴性组（A2组，n=36）；将B组分为足月产宫颈分泌物病原微生物检测呈阳性组（B1组，n=30），足月产宫颈分泌物病原微生物检测呈阴性组（B2组，n=38）。（本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院及德阳市人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到其批准，取得受试对象的知情同意，并与受试者签署临床研究知情同意书）。结果A组微生物阳性检出率（50．00％，36／72）高于B组（44．12％，30／68），两组比较，差异有显著意义（P〈0．01）；病理学诊断绒毛膜羊膜炎构成比显示，A组（36．11％，26／72）明显高于B组（8．82％，6／68），两组比较，差异有显著意义（P〈0．01）。A1组宫颈分泌物及血清MCP-1蛋白水平较其他三组（A2，B1，B2组）显著升高，差异有显著意义（P〈0．001）。结论有下生殖道感染早产孕妇的宫颈分泌物、母血清及脐血清中MCP-1蛋白的表达水平增强，与绒毛膜羊膜炎相关。宫颈分泌物中趋化因子MCP-1可作为预测感染性早产的指标。