老年急性心肌梗死溶栓治疗的护理

随着人口老龄化,老年急性心肌梗死(AMI)明显增多。2000年6月～2001年12月,我院急症科共收治70岁以上AMI患者30例,应用静脉内溶栓治疗,取得较好疗效。1 资料与方法1.1 一般资料 本组30例均符合AMI诊断且无溶栓禁忌症,发病在6小时内。其中男18例,女12例;年龄70～81岁。梗死部位:前壁心梗13例,下后壁心梗8例(其中2例合并右心室梗死),前壁加下壁     

尿激酶溶栓治疗老年人急性心肌梗死的研究

目的 :评价尿激酶 (UK)静脉溶栓治疗老年人 (≥ 60岁 )甚至高龄 (>70岁 )急性心肌梗死 (AMI)患者的疗效及安全性。方法 :将 2 81例 AMI患者按年龄段分成〔<60岁 (1 1 8例 )、60～ 70岁 (99例 )、>70岁 (64例 )〕3组 ,并对其中 1 63例老年 AMI患者的近期预后进行分析 (以同期未接受溶栓治疗的 46例老年 AMI患者作为对照组 )。结果 :随年龄增加 ,血管再通率逐渐下降 (P >0 .0 5) ,而病死率和出血反应有升高趋势 (P >0 .0 5) ;对老年 AMI患者慎用 UK 2 0 0万 IU以免诱发脑出血 ;老年 AMI患者溶栓组的病死率及治疗后主要并发症均显著或非常显著地低于未溶栓组 (P <0 .0 5或 <0 .0 1 )。结论 :老年甚至高龄 AMI患者接受溶栓治疗可显著改善近期预后 ,但剂量应偏小     

大剂量尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的对比研究

急性心肌梗死 ( AMI)溶栓治疗疗效已得到公认 ,特别是对于小于 65岁的患者。近年国内、外学者已将适应症放宽至老年人 ,主张进行中等剂量的尿激酶 ( UK)溶栓治疗 [1]。我们采用大剂量 UK持续静脉溶栓 ,治疗不同年龄组 AMI病例 ,并作对比分析。现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料对象 10 4例为 1998年至 2 0 0 0年 8月入院的AMI病人。他们梗死症状发作持续半小时以上 ,相邻2个以上导联 ST段抬高 >0 .2 m V,无溶栓禁忌症 [1,2 ] 。其中合并高血压 2 5例 ,糖尿病 17例。自发病至溶栓开始时间为 1～ 12小时。按年龄分 2组 ,<65岁组 …     

冠状动脉内重组链激酶溶栓对老年急性心肌梗死患者合并高血压安全性和有效性的初步探讨

目的探讨冠状动脉内重组链激酶(r-SK)溶栓治疗老年急性心肌梗死(AMI)患者合并高血压的有效性及安全性。方法99例AMI患者年龄均>70岁，平均(76.8±5.5)岁。其中低体重者49例(49.5％)，溶栓前血压≥160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)者59例(59.6％)。均接受冠状动脉内r-SK溶栓治疗2～3min内冠状动脉内注入r-SK5万U，继续以5000U/min输入90min，总剂量为50万U，遂行冠状动脉造影判断TIMI血流分级。结果90min冠状动脉开通率为71.2％，其中TIMI3级达47.9％，TIMI2级31.1％。无一例颅内出血并发症。结论本研究提示冠状动脉内r-SK溶栓治疗老年AMI患者合并高血压安全、有效。     

静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死的近期疗效观察

目的　探讨老年急性心肌梗死患者静脉溶栓的近期疗效。方法　对符合静脉溶栓治疗适应症、禁忌症除外的 2 6 6例急性心肌梗死患者进行治疗 ,非老年组 (A组 ) 111例 ,年龄 <6 0岁 ;老年组 (B组 ) 110例 ,年龄 6 0～ 6 9岁 ;高龄组 (C组 ) 45例 ,年龄≥ 70岁。三组同时给予国产尿激酶静脉溶栓治疗。结果　随年龄的增加冠状动脉梗死相关血管再通率逐渐下降 ,病死率升高。高龄组血WBC、静脉血糖 (BS)、肌酸激酶均显著高于其它两组 (P <0 .0 1、<0 .0 5 ) ;三组合并症除恶性室性心律失常 (室速 /室颤 ,VT/VF)、房室传导阻滞 (包括 :Ⅱ ,Ⅲ度A VB)无显著性差异 (P >0 .0 5 )外 ,高龄组合并症明显高于A、B两组 ,尤以出血 (包括皮肤、消化道、呼吸道、泌尿道和脑出血 )、心脏破裂及肺感染最显著 (P <0 .0 1) ,其次为泵衰竭 (心力衰竭 /心源性休克 ) (P <0 .0 5 )。结论　静脉溶栓治疗AMI对老年及高龄AMI患者有效 ,但并发症相对较多     

年龄较大和血压高是溶栓治疗后脑出血的危险因素

溶栓治疗急性心梗(AMI)与脑出血的关系密切,但作为危险因素,尚有不同看法。本文研讨这一问题。方法与结果有107例AMI患者进入了研究,年龄为 63±11岁,男性 83例(78％),女性24例(22%)。其中,前壁心梗37例(35％),下壁心梗69例(65％),均接受了溶栓治疗。有4例分别给予链激酶(SK)和组     

老年急性心肌梗死直接介入治疗与溶栓治疗的临床研究

目的探讨急诊冠状动脉介入治疗(PCI)与静脉溶栓治疗对老年急性心肌梗死(AMI)患者的近期疗效。方法 65例≥60岁的ST段抬高的AMI患者,31例接受急诊PCI治疗,34例接受静脉溶栓治疗,比较两种治疗方法对患者的临床近期效果。结果溶栓组梗死相关血管(IRA)再通率为58.8%,直接PCI组IRA再通率为96.8%;6个月时左室射血分数(LVEF)溶栓组为(40.2±6.3)%,直接PCI组为(53.8±6.7)%。出血并发症、住院期间病死率、再发心绞痛和主要心脏事件发生率,溶栓组明显高于直接PCI组。溶栓组平均住院时间为8.5d,PCI组平均住院时间为18.5d。结论对老年AMI患者,急诊PCI治疗更能尽快、及时有效地开通梗死相关动脉,挽救濒死心肌,改善左室功能,降低病死率。     

静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死33例临床观察

目的　探讨老年 (≥ 60岁 )急性心肌梗死 (AMI)患者静脉溶栓治疗的临床疗效。方法　老年AMI患者69例 ,经静脉尿激酶 (UK)溶栓治疗患者 3 3例为溶栓组 (A组 ) ,同期未溶栓治疗患者 3 6例为未溶栓组 (B组 ) ,除不用UK外 ,其余治疗均与溶栓组相同。结果　溶栓组冠脉再通率为 63 .6% (2 1/3 3 ) ,常规治疗组为 13 .8% (5 /3 6) ,两组血管再通率有显著性差异 (P <0 .0 5 )。溶栓组住院 4周病死率为 6.1% (2 /3 3 ) ,常规治疗组为 2 2 .2 % (8/3 6) ,两组有显著性差异 (P<0 .0 5 )。溶栓组心衰发生率为 2 7.3 % (9/3 3 ) ,未溶栓组为 5 8.3 % (2 1/3 6) ,两组有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　尿激酶静脉溶栓治疗老年AMI可提高冠脉再通率 ,降低病死率 ,减少心力衰竭发生 ,改善预后     

尿激酶治疗老年急性心肌梗死35例疗效观察

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓治疗的疗效和安全性。方法将2010年1月—2014年10月在我院住院符合AMI诊断标准的82例老年AMI患者,其中尿激酶溶栓治疗35例为溶栓组,未溶栓治疗47例为常规治疗组,观察两组患者治疗后的疗效和安全性。结果老年AMI患者静滴尿激酶溶栓治疗再通率65.8%,病死率减少19.8%,无颅内出血及其他严重出血。结论静脉输注尿激酶溶栓治疗老年AMI疗效确切、安全可靠。     

尿激酶快速静脉给药治疗急性心肌梗塞10例

1.临床资料:20例急性心梗患者均符合WHO的AMI诊断标准。发病均≤6小时(治疗组为开始溶栓时间)。心电图ST段明显上抬,胸痛持续>30分钟,含硝酸甘油无效;年龄≤63岁;无溶栓禁忌症。将20例患者随机分为尿激酶治疗组(UK)     

溶栓治疗老年人急性心肌梗死的可行性探讨

目的　对老年人急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗影响疗效的诸多因素进行分析，并探讨其可行性。方法　106例AMI患者分为两组，≥70岁组31例，＜70岁组75例。均在发病6h内接受尿激酶150～200万单位静脉溶栓治疗。结果　≥70岁组与＜70岁组比较血管再通率分别为67.7%及70.6%(P＞0.05)，4w病死率分别是为6.5%及5.3%(P＞0.05)，左室射血分数(LVEF)分别为0.49±0.12，及0.51±0.14(P＞0.05)，出血并发症分别为45.1%及20.0%(P＜0.01)。溶栓形始在0～1h者，无一例死亡，1～3h者病死率为4.5%，4～6h者6.0%。血管再通者与血管未通者比较病死率分别是2.7%及12.5%(P＜0.05)，LVEF分别为0.56±0.14及0.44±0.11(P＜0.01)。结论　溶栓治疗AMI其疗效与年龄无关，而与血管是否再通密切相关；对无溶栓禁忌症的老年AMI实施溶栓治疗是有效的、安全的、可行的，其效益超出治疗风险。     

老年急性心肌梗死患者溶栓疗效及安全性

目的　探讨老年急性心肌梗死 (AMI)患者接受静脉溶栓治疗的疗效及安全性。方法　回顾分析 3年内收治的AMI 643例中 30 2例接受静脉溶栓治疗的临床疗效。结果　 1 94例老年 (≥ 60岁 )组与 1 0 8例非老年组之间比较 ,其梗死相关血管 (IRA)再通率 (67.0 % ,73 .1 % )和出血及并发症率 (7.7% ,5 .65 % )均差异无显著性意义 (P >0 .0 5) ;所有接受溶栓治疗的AMI患者比不溶栓者的病死率 (7 0 % ,1 4 .7% )、中度以上心力衰竭发生率 (1 7.5 % ,30 .5 % )等明显减低 (P <0 .0 1 ) ;高龄 (≥ 80岁 )AMI2 9例中 ,8例溶栓者比不溶栓者的病死率低 1 6 .1 % ,中度以上心力衰竭低 32 .1 %。结论　AMI溶栓治疗在不同年龄组均安全、有效 ,而高龄患者得益更大     

老年女性急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入的长期疗效

目的 评价老年女性急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)后的长期临床疗效.方法 2006年8月至2010年11月行PCI治疗AMI女性患者,老年(≥65例)女性为332例,非老年(＜65岁)为236例,分析并比较两组患者的临床特征、围术期并发症以及随访期间主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率.结果 老年组发生高血压病和脑血管病的比例明显高于非老年组(P＜0.05).老年组手术并发症的发生率与非老年组无明显差异.两组成功PCI的AMI女性患者随访24～ 72个月,平均(46.0±18.0)个月,老年组316例接受随访,无症状存活233例(73.7％).149例患者复查冠脉造影,23例(15.4％)发生再狭窄,总MACCE率14.2％ (45/316);非老年组228例接受随访,无症状存活175例(76.8％),126例患者复查冠脉造影,16例(12.7％)发生再狭窄,总MACCE率12.3％ (28/228),与老年组比较无显著性差异.结论 尽管老年女性AMI患者高血压和脑血管病的发生率明显高于非老年女性AMI患者,但两组PCI治疗成功率均较高,严重并发症发生率低,其长期临床疗效相似.PCI仍是老年女性AMI患者的首选治疗方法.     

静脉应用栓体舒治疗急性心肌梗死26例观察与护理体会

1998年 6月～ 2 0 0 1年 3月 ,我们应用栓体舒溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI) 2 6例 ,疗效满意。现将观察与护理体会报告如下。临床资料 :我院同期收治 AMI患者 15 2例 ,均符合 WHO规定标准。其中 2 6例发病在 8h以内 ,无溶栓禁忌症。男 18例 ,女 8例 ;年龄 41～ 72岁 ,平均 6 3.3     

静脉溶栓治疗老年急性心肌梗塞220例疗效分析

尿激酶(UKTP)为外源性纤维蛋白溶解系统激活剂,是治疗急性心肌梗塞(AMI)有效、安全的溶栓剂。我们对106例AMI患者给予UKTP治疗,并与未行溶栓治疗的114例患者进行临床对照,现报告如下。1　临床资料本文男138例,女82例;年龄60～85岁。AMI诊断均符合WHO规定的标准[1]。将220例患者随机分为溶栓组与未溶栓组,溶栓组106例,其溶栓指征、用药方法和临床判断再通标准均按照AMI溶栓疗法参考方案[2];余114例为未溶栓组。将220例患者按年龄分为三组,60～69岁组94例,70～79岁组88例,80～85岁组38例。溶栓距AMI发病时间均在12小时以内。2　方…     

急性心肌梗死扩大溶栓治疗指征的探讨——附102例分析

<正> 我院1991年来收治急性心肌梗死(AMI)102例,97年前严格按照省协作组规定的溶栓入选指征:97年1月以来扩大了溶栓疗法指征.今对两组的入院溶栓比例、死亡率、再梗率、以及溶栓再通率等作一分析探讨.1 资料与方法1.1 研究对象对照组:1991年1月～1996年12月收治的AMI 62例(年龄大于65岁20例),入选溶栓治疗的仅18例.人选指征为①胸痛>30分钟,含服硝酸甘油无效;②二个导联ST抬高(胸导联抬高>0.2mv,肢导联抬高>0.1mv);③距发病时间≤12小时;④年龄≤65岁;⑤血压≤160/100mmHg;⑥无出血倾向等禁忌症.扩大组:1997年1月～1999年6月收治的     

早发和老年急性心肌梗死发病特点的比较

目的:探讨早发急性心肌梗死(AMI)冠状动脉病变特点及其相关危险因素。方法:临床确诊为AMI的患者136例,根据年龄分为早发AMI组(男性<55岁,女性<65岁)55例,老年AMI组(男性≥55岁,女性≥65岁)81例,并进行危险因素、临床、生化及冠状动脉病变特点回顾分析,观察两组是否存在显著差异。结果:与老年AMI组相比,早发AMI组中男性、吸烟、冠心病家族史的比例显著升高(P<0.05或0.01)。临床生化检验显示,与老年AMI组比较,早发AMI组的血清总胆固醇[(4.28±1.03)mmol/L比(4.87±1.41)mmol/L]、甘油三酯[(1.22±0.66)mmol/L比(1.74±1.07)mmol/L]和载脂蛋白B[(0.80±0.18)g/L比(1.04±0.34)g/L]水平显著升高(P<0.05或0.01)。冠脉造影显示早发AMI组单支病变比例(27.3%)显著高于老年AMI组(11.1%)。早发AMI组冠脉病变程度Gensini积分显著低于老年AMI组[(58.70±27.11)分比(75.19±41.37)分,P<0.05]。结论:与老年急性心肌梗死患者比较,早发急性心肌梗死患者最常见的特征是男性,有吸烟、冠心病家族史者更多,血脂水平显著升高;且单支冠脉病变比例较高,冠脉狭窄程度显著较轻。     

老年急性心肌梗塞溶栓治疗对左心室功能的改善作用

目的 :评价链激酶溶栓治疗老年急性心肌梗塞 (AMI)对左心室功能的影响。方法 :应用二维超声心动图对 2 9例 AMI接受链激酶溶栓治疗和 2 1例未溶栓的 AMI患者 ,分别在急性期及 6个月后随访时测量并计算左心室容积 (EDV和 ESV) ,射血分数 (EF)等参数。结果 :急性各组心功能无差异。随访期再通组 EF值明显增加 ,且明显高于未通组和未溶栓组。结论 :链激酶溶栓能明显减轻老 AMI患者的左心室扩张 ,改善左心室功能和长期预后     

大剂量尿激酶治疗右室梗死49例

临床上右室梗死的发生率约占急性心肌梗死 ( AMI)的7.7%～ 2 3 % ,易被临床所忽视。我院自 1994～ 1998年应用大剂量尿激酶 (广东天普生物化学制药有限公司产品 )静脉溶栓治疗右室梗死患者 4 9例 ,取得了良好疗效 ,报告如下。一般资料 :本组 AMI4 9例 ,符合 WHO关于 AMI的诊断标准 ,且无溶栓禁忌症。其中男 2 9例 ,女 2 0例 ,年龄 4 0～81岁 ,平均年龄 63 .2± 12 .2岁。 4 9例中左室下、后壁梗死合并右室梗死 5例 ,合并休克 5例 ,合并房室传导阻滞 15例 ,合并右心衰竭 8例。治疗方法 :溶栓前做 18导联心电图、查心肌酶谱、血常规、血…     

急性心肌梗死急诊溶栓与住院溶栓的对比观察

1998年 1月～ 1999年 10月 ,我院急诊科积极开展了急性心肌梗死 (AMI)患者 ,接诊后立即就地溶栓治疗 ,并与同时收住院 AMI患者进行了随机对比 ,以探讨急诊科溶栓的优越性。一般资料 :接受溶栓的全部患者均为我院就诊的患者 ,入选标准参照 1996年修订的 AMI溶栓方法参考方案。随机将AMI患者分为两组 :1治疗组 (急诊治疗组 ) :AIM患 5 2例 ,全部为急诊科就诊患者 ,经评估适合溶栓后立即就地进行溶栓治疗。其中男 40例 ,女 12例 ;年龄 30～ 70岁 ,平均年龄5 8.3岁。梗塞位于广泛前壁 2 4例 ,前间壁 10例 ,下壁 11例 ,前壁 6例 ,后壁 1例…