乳腔镜手术对乳腺癌患者生存质量和血清肿瘤标志物的影响

目的探讨乳腔镜手术与常规开放手术对乳腺癌患者生存质量和血清肿瘤标志物的影响。方法选取2014年7月至2016年1月濮阳市油田总医院收治的中晚期乳腺癌患者85例,随机分为治疗组(n=43)和对照组(n=42),治疗组行乳腔镜手术,对照组行常规开放手术,比较两组患者手术前后生存质量及血清肿瘤标志物CEA、CA153、TSGF水平变化。结果术前两组FACT-B各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组身体状况、社会及家庭状况、功能状况、情感状况和其他因素评分均明显高于术前,且治疗组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者血清CEA、CA153及TSGF水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组血清CEA、CA153及TSGF水平均明显降低(P<0.01),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腔镜手术与常规开放手术均可有效治疗乳腺癌,降低血清肿瘤标志物水平,但乳腔镜手术术后患者生存质量明显优于常规开放手术。     

保留胸长神经的乳腺癌改良根治术的临床效果分析

目的 探讨保留胸长神经的乳腺癌改良根治术的临床效果.方法 选取2016年1月至2019年6月延安市人民医院收治的乳腺癌患者112例,随机分为A、B两组,每组56例.A组行保留胸长神经的乳腺癌改良根治术,B组行传统乳腺癌改良根治术;比较两组围术期各项信息、并发症发生情况、生存质量,局部复发、远处转移和生存情况.结果 A组引流时间、住院时间、术中出血量、总引流量均明显少于B组,手术时间明显长于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组淋巴结清扫时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组皮下积液、皮瓣坏死、上肢水肿发生率均低于B组,但差异无统计学意义(P＞0.05);A组胸大肌重度萎缩发生率、腋窝和上臂内侧感觉障碍发生率均明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组术后8周FACT-B各维度评分均明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);经随访,两组腋窝淋巴结复发率、锁骨上淋巴结转移率、远处转移率和总生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保留胸长神经的乳腺癌改良根治术可有效减轻术中创伤,减少并发症发生,提高患者生存质量,但肿瘤控制效果未受明显影响,值得临床应用.     

氟比洛芬酯超前镇痛对乳腺癌患者术后血糖及白细胞介素6水平的影响

目的 探讨氟比洛芬酯超前镇痛对乳腺癌患者术后患者血糖及白细胞介素6(IL-6)水平的影响,并评价其镇痛效果.方法 拟行乳腺癌根治术患者60例,随机分为3组:超前镇痛组(A组)、空白对照组(B组)和术后镇痛对照组(C组),每组各20例,分别在麻醉诱导前或术毕时对A、C组患者缓慢静脉注射氟比洛芬酯100 mg.于麻醉诱导前及术后1、6、24 h采血,检测血糖和血清IL-6水平,并采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分.结果 3组患者术后各时点血糖和血清IL-6水平显著高于术前(P<0.01),B组术后1、6和24 h逐渐升高,术后24 h水平与术后1 h相比,差异具有极显著性意义(P<0.01),A、C两组则无明显升高趋势.组间比较:A组也即超前镇痛组术后各时点血糖和IL-6水平明显低于B组和C组(P<0.01或0.05).术后24 h内患者最高VAS评分A、C组显著低于B组(P<0.05).结论 乳腺癌根治术前应用氟比洛芬酯超前镇痛可取得确切、安全的镇痛效果,并能有效抑制术后血糖和IL-6水平升高,调控机体的应激和炎症反应.     

术前超声联合术中淋巴结引流导向前哨淋巴结活检用于乳腺癌改良根治术的价值

目的 探讨术前超声联合术中淋巴结引流导向前哨淋巴结活检用于乳腺癌改良根治术的价值。方法 选取本院2016年1月～2021年1月接收的108例乳腺癌患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各54例。对照组采用乳腺癌改良根治术治疗,观察组在对照组基础上采用术前超声联合术中淋巴结引流导向前哨淋巴结活检。比较两组手术各项指标、肿瘤标志物水平、生活质量以及并发症发生率。结果 观察组手术时间明显长于对照组,住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.05),术后两组癌胚抗原、糖类抗原125水平均低于术前(P<0.05),且观察组水平低于对照组(P<0.05),术后两组生活质量各评分均高于术前(P<0.05),且观察组各维度评分均高于对照组(P<0.05),观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 术前超声联合术中淋巴结引流导向前哨淋巴结活检用于乳腺癌改良根治术能够显著改善乳腺癌患者的各项手术指标,提高生活质量,改善肿瘤标志物水平,具有较好的安全性,推荐临床应用。     

胸腔镜下肺叶切除术对非小细胞肺癌血清肿瘤标志物及免疫应激指标的影响

目的探讨在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中应用胸腔镜下肺叶切除术对血清肿瘤标志物及免疫应激指标的影响。方法回顾性分析本院2018年6月至2019年6月接收的60例NSCLC患者的临床资料,依据不同手术方法分为腔镜组(n=32)与开胸组(n=28)。开胸组实施传统开胸手术,腔镜组实施胸腔镜下肺叶切除术,比较两组血清肿瘤标志物[细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原50(CA50)]及免疫应激指标[前列腺素E2(PGE2)、皮质醇(Cor)]。结果术前及术后,两组血清肿瘤标志物水平比较差异无统计学意义;术后,两组CYFRA21-1、CEA、CA50水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组免疫应激指标比较差异无统计学意义;术后,两组PGE2、Cor水平均较术前升高,但腔镜组低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在NSCLC患者中应用胸腔镜下肺叶切除术,可改善血清肿瘤标志物,有效调节免疫应激。     

乳腺癌患者血清甲状腺激素与肿瘤标志物之间的关系及对肿瘤转移的预测价值

目的 分析乳腺癌患者血清甲状腺激素水平,探究其与肿瘤标志物相关性及其对肿瘤转移的预测价值.方法 选取2019年2月至2022年7月平顶山市第一人民医院收治的98例乳腺癌患者为对象,均行乳腺癌根治术,依据术后6个月内肿瘤转移情况分为转移组32例、未转移组66例.比较两组(术前、术后7d)血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)]、甲状腺激素[四碘甲状腺原氨酸(T4)、总三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)]水平.比较不同病理特征患者血清甲状腺激素水平,分析其与肿瘤标志物、临床病理特征相关性.比较甲状腺激素、肿瘤标志物对肿瘤转移的预测价值.结果 术后转移组血清CEA、CA125、CA153水平高于未转移组,血清T3、FT4、FT3水平低于未转移组(P＜0.05);术前血清T3、FT4、FT3水平与TNM分期、淋巴结转移及血清CEA、CA125、CA153水平呈负相关,而与分化程度呈正相关(P＜0.05);术后7d血清T3、FT4、FT3联合预测肿瘤转移的曲线下面积(AUC)大于各项指标单独预测(P＜0.05).结论 乳腺癌根治术后肿瘤转移者血清T3、FT4、FT3水平降低,且与肿瘤标志物、临床病理特征密切相关,联合检测其水平对肿瘤转移具有一定预测价值.     

改良根治术治疗乳腺癌疗效观察

目的研究改良根治术治疗乳腺癌疗效及安全性。方法选择2011年5月-2012年3月收治的48例乳腺癌患者,并按照治疗方法不同分为观察组(24例)和对照组(24例),观察组采用改良根治术治疗,对照组采用传统根治术治疗。比较两组临床疗效及安全性。结果两组手术期间均未发生死亡病例。对照组、观察组术后并发症发生率分别为20.8%,12.5%,观察组明显少于对照组且差异性(P<0.05)。比较两组1年、3年生存人数,观察组明显高于对照组且两组有显著差异性(P<0.05)。结论改良根治术治疗乳腺癌创伤小,术后并发症少,术后乳房形体外观完好且操作简便,值得进一步推广应用。     

早期保乳手术对中青年乳腺癌患者治疗效果及生活质量的影响

目的:研究调查早期保乳手术对中青年乳腺癌患者治疗效果及生活质量影响。方法:对行保乳手术的中青年乳腺癌患者以及行改良根治术的中青年乳腺癌患者各46例进行分析,行保乳手术的患者为A组,行改良根治术治疗的患者为B组,比较两组患者术后治疗效果以及生活质量。结果:A组的手术时间、出血量、引流液体量、住院时间均少于B组,A组术后并发症发生率(4.35%)明显要低于B组(15.2%),差异均具有统计学意义(P<0.05),而两组患者的复发以及转移情况并无明显差异(P>0.05)。两组患者EORTC QLQ-C30和EORTC QLQBR23量表评分比较,A组在社会功能、情绪功能、角色功能、总体健康状况评分上均要高于B组(P<0.05)。结论:行乳腺癌保乳手术患者术后恢复时间短、并发症发生率低,患者心理压力小,可获得较好的生活质量。     

保乳术与腺体组织瓣转瓣整形术修复残腔治疗早期乳腺癌效果分析

目的探究保乳术与腺体组织瓣转瓣整形术修复残腔治疗早期乳腺癌临床价值。方法选取濮阳市妇幼保健院2016年1月至2020年12月期间48例早期乳腺癌患者,随机分为A组(24例,保乳术治疗)、B组(24例,保乳术联合腺体组织瓣转瓣整形术修复残腔治疗),比较两组术后并发症发生率(切口愈合延迟、皮下积液、切口感染)、术后1个月比较两组乳房美学评分(乳房对称性、表面平整、乳头移动距离、皮肤效果)、肿瘤血清标志物[糖类抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)]、疼痛程度及简易生活质量量表(SF-36)。结果B组并发症发生率为12.50%,与A组4.17%相近(P>0.05);术后1个月,B组乳房对称、表面平整、皮肤效果、乳头移动及总分均较A组高(P<0.05);术前及术后1个月B组CA153、CEA、VEGF水平与A组相近(P>0.05);术后7 d时B组疼痛视觉模拟法(VAS)评分较A组高(P<0.05);术后B组SF-36中各评价条目评分均较A组高(P<0.05)。结论对早期乳腺癌患者手术治疗中,与单纯实施保乳术治疗相比,实施保乳术联合腺体组织瓣转瓣整形术残腔治疗,术后早期疼痛感受明显,但可提升患者术后1个月乳房美学水平,改善其生活质量,对肿瘤组织清除效果理想,且未增加手术并发症发生率。     

乳腺癌改良根治术后胸壁加锁骨野常规放疗与三维适形放疗的疗效及安全性分析

目的:探讨乳腺癌改良根治术后胸壁加锁骨野常规放疗与三维适形放疗的疗效及安全性。方法:选取我院收治的乳腺癌改良根治术后患者84例,根据术后放疗方式的不同分为常规放疗组(42例)及三维适形放疗组(42例),常规放疗组进行胸壁加锁骨野常规放疗,三维适形放疗组行三维适形放疗。于治疗6~8周后检测两组血清肿瘤标志物水平及外周血T淋巴细胞亚群变化,并分析两组临床疗效及毒副反应。结果:两组治疗后血清CA15-3、CA125、CEA、CK19水平与治疗前比较均明显降低(P<0.05),CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+较治疗前明显升高,CD8~+明显降低(P<0.05),但组间治疗后比较无统计学差异(P>0.05);常规放疗组治疗后放射性皮肤损伤、放射性肺炎发生率明显高于三维适形放疗组(P<0.05)。结论:两种放疗方案疗效相当,但三维适形放疗毒副反应明显低于常规放疗方案,具有一定优势。     

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经对术后患者感觉功能的影响

目的:观察乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经对术后患者感觉功能的影响。方法:选择单侧乳腺癌改良根治术治疗患者88例,按随机数字表法将其分为观察组(术中保留肋间臂神经)和对照组(术中不保留肋间臂神经),每组44例。比较两组手术相关指标、感觉功能障碍发生率、生存质量、并发症、复发率及转移率。结果 :观察组手术时间较对照组长,术后1、6、12个月感觉障碍发生率均较对照组低,术后6个月QOL-BREF各项评分均较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、淋巴结清除数目、并发症发生率、局部复发率、远处转移率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经可有效降低术后患者感觉功能障碍发生率。     

保乳术在育龄期乳腺癌患者中的应用效果

目的:观察保乳术在育龄期乳腺癌患者中的应用效果。方法:选取62例育龄期乳腺癌患者作为观察对象,通过抽签法将患者分为对照组和研究组各31例。对照组实施改良根治术,研究组实施保乳术,比较两组各手术指标(术中出血量、手术时间、切口长度)、术后复发和转移情况,采用Rosenberg自尊量表和癌症患者核心量表QLQ-C30对两组患者治疗前后的自尊水平和生存质量进行评定和比较。结果:两组术后复发率和病灶转移率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组各手术指标水平、自尊评分及生存质量评分均明显优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:保乳术在育龄期乳腺癌患者中的治疗效果同改良根治术,但对改善患者自尊水平和生存质量优于改良根治术。     

保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的效果及对患者术后生存质量的影响比较

目的对比分析保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的效果及对患者术后生存质量的影响。方法选取2012年9月至2014年9月郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院收治的90例早期乳腺癌患者,依手术方式分为对照组和观察组。对照组给予改良根治术治疗,观察组给予保乳术治疗,将两组患者手术相关指标、术后生存质量评分、复发率及并发症情况进行对比。结果观察组手术相关指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生存质量量表各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保乳术治疗早期乳腺癌与改良根治术相比,具有手术创伤小、乳房美观、提高患者生存质量等优点。     

乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建对女性乳腺癌患者术后自我效能感及生活质量的影响

目的探讨乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建对女性乳腺癌患者术后自我效能感及生活质量的影响。方法选取2016年1—12月安阳市肿瘤医院68例乳腺癌患者,依据建档顺序分组,各34例。对照组仅实施乳腺癌改良根治术,研究组于根治术后实施背阔肌皮瓣乳房重建。术前及术后6个月统计对比两组自我效能感评分(SUPPH)及生活质量评分(QOL)变化情况、并发症发生率与疾病复发率。结果术前两组QOL及SUPPH评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后研究组QOL及SUPPH评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为5.88%(2/34)、疾病复发率为2.94%(1/34),与对照组[14.70%(5/34)、5.88%(2/34)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建可有效改善女性乳腺癌患者术后自我效能感与生活质量,且安全性较高,预后较好。     

改良阴式子宫切除术在老年女性子宫脱垂患者治疗中的应用效果观察

目的 探讨改良阴式子宫切除术治疗老年女性子宫脱垂对患者氧化损伤指标的影响。方法 选择2018年1月—2020年9月本院收治的86例老年女性子宫脱垂患者作为研究对象,采用随机数表法分为A组和B组两组,每组各43例。A组行传统阴式子宫切除术,B组行改良阴式子宫切除术,两组术后均随访1年。比较两组手术时间、住院时间及手术出血量,术前、术后1周氧化损伤指标及术前、随访1年后阴道前壁盆腔脱垂分度(POP-Q各指示点位置)及生活质量评分。结果 B组住院时间短于A组,手术出血量少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,术后1周两组血清缺血修饰清蛋白(IMA)、肌红蛋白(MYO)水平均升高,但B组低于A组;血清总抗氧化能力(TAC)水平均降低,但B组高于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与术前比较,随访1年后两组POP-Q各指示点位置均下降,且B组低于A组;而两组社会、认知、躯体及角色领域评分均升高,且B组高于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 改良阴式子宫切除术可缩短老年女性子宫脱垂患...     

立止血减少乳腺癌改良根治术后伤口渗液的应用体会

目的观察立止血对乳腺癌改良根治术后渗液的效果。方法选择乳腺癌改良根治术病人62例,分为局部创面喷洒立止血组(A组)和空白对照组(B组)。观察2组病人术后24小时引流液量及颜色。结果A组引流液为(100±10)m l,B组为(180±13)m l,A组引流液明显少于B组引流液,差异有统计学意义(P<0.05)。结论立止血局部用药可减少乳腺癌改良根治术后渗液。     

乳腺癌保乳术辅助放疗与改良根治术辅助放疗的疗效比较

目的 比较乳腺癌保乳术辅助放疗与改良根治术辅助放疗的疗效.方法 210例乳腺癌患者按治疗方法的不同,分为保乳组(110例)和改良根治术组(100例).保乳组术后放疗未行内乳照射,改良根治术组行内乳照射.比较两组术后疗效以及放疗的影响.结果 保乳组的手术时间和术中出血量均明显少于改良根治术组(P＜0.05);保乳组并发症的发生率(16.36％)与改良根治术组(22.00％)比较,差异无显著性(P＞0.05);保乳组的乳房美容优良率(68.18％)明显高于改良根治组(34.00％),差异有显著性(P＜0.01);两组术后放疗的皮肤反应分级的差异无显著性(P＞0.05);两组局部复发率、远处转移率及生存率的差异无显著性(P＞0.05).结论 乳腺癌患者保乳治疗并结合术后放疗,疗效较好,不需内乳照射,对放疗的皮肤反应、局部复发、远处转移和生存率均无影响.     

不同镇静方法在老年人硬膜外麻醉中的可行性及安全性研究

目的:研究老年人硬膜外麻醉中不同镇静方法的安全性及可行性。方法:75例择期于硬膜外麻醉下行改良乳癌根治术的老年患者随机分为3组,氟杜组(A组,n=25),咪达唑伦组(B组,n=25)及丙泊酚组(C组,n=25)。分别于麻醉前、意识消失时、切皮时及消除腋窝淋巴结时测定BIS值,HR、SBP、DBP、RR、PetCO2及皮质醇浓度,及相应时点OAA/S评分。结果:A组BIS值处于睡眠状态,PetCO2、SBP、DBP与术前相比无显著变化(P>0.05),B组BIS值较A组下降明显(P<0.05),但伴有HR、SBP、RR、DBP降低(P<0.05)及PetCO2升高(P<0.05),C组BIS值处于麻醉状态,但HR、SBP、RR、DBP、皮质醇下降较术前及A、B两组明显(P<0.05)。结论:A组镇静方法不能消除术中应激及术后回忆,B组不能消除术中应激但无术后回忆,C组可完全消除术中应激及术后回忆,但伴有较明显的循环呼吸功能抑制。     

保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术49例临床效果分析

目的探讨保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术的临床效果。方法选取2007年2月～2010年4月于我科进行治疗的98例乳腺癌患者为研究对象,将其分为A组(保留肋间臂神经组)49例和B组(不保留肋间神经组)49例,后将两组患者满意度及术后6个月皮肤感觉功能情况进行统计及比较。结果 A组患者满意度及术后6个月皮肤感觉功能情况明显优于B组,P<0.05,有显著性差异。结论保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术在患者的术后皮肤感觉功能方面效果好,值得在临床中广泛推广应用。     

保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果分析

目的观察保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法选取2012年3月至2015年6月郑州圣玛妇产医院收治的62例早期乳腺癌患者,随机分为观察组和对照组,各31例,观察组采用保乳手术(BCS)治疗,对照组采用改良根治术(MRM)进行治疗,比较两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组并发症发生率、术后1 a复发率及生存率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保乳手术可以取得与改良根治术相同的治疗效果,且手术时间短、创伤小、患者恢复快,值得临床推广应用。