直视下尿道内切开术后再次狭窄20例分析

目的对直视下尿道内切开术(DVIU)的术后疗效进行分析,重新认识DVIU的手术适应证,探索降低DVIU术后再次狭窄的方法。方法回顾性分析2004年1月至2009年4月78例尿道狭窄行DVIU术临床资料,对DVIU术后再次尿道狭窄病例进行分析,术前狭窄长度≤1.0㎝15例,1.1～2㎝42例2,～2.5㎝15例,≥2.5㎝6例,狭窄部位后尿道42例、前尿道36例,尿道球部2例。结果 DVIU1次成功70例,2次成功8例,术中加用电切12例,术后留置尿管时间3天～3月。术后随访1年,再次发生尿道狭窄20例,其中术后3月9例,术后半年11例。结论选择≤1㎝的尿道狭窄作为手术适应证,术中轻柔操作,合理选择留置尿管时间等,能降低DVIU术后再次尿道狭窄的复发率,应当有选择性地应用DVIU。     

插管镜治疗陈旧性尿道狭窄11例报告

插管镜治疗陈旧性尿道狭窄１１例报告武警上海总队医院泌尿外科余斌高辉施建昌彭波郑金良（上海２０１１０３）关键词输尿管插管镜尿道狭窄我院于１９９２年７月～１９９５年１２月采用输尿管插管镜治疗各种尿道损伤多次手术失败后的尿道狭窄１１例,取得了良好效果,现报...     

腔镜下内切开术治疗尿道狭窄32例

目的：探讨尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效。方法：回顾性分析32例尿道狭窄患者内切开的疗效及经验。结果：32例患者术后留置导尿3～4周,1次性成功29例,1例手术后拔除尿管不能排尿,再次内切开后成功,4例定期尿道扩张,术后进行尿流动力学随访6～24个月。结论：腔镜下尿道内切开术治疗尿道狭窄具有创伤小、并发症小、疗效确切,可反复操作,是治疗尿道狭窄或闭锁的首选方法。     

尿道狭窄的腔内钬激光治疗(附35例报告)

目的 探讨腔内钬激光治疗尿道狭窄的疗效和安全性.方法 对35例尿道狭窄的患者行腔内钬激光治疗,狭窄长度0.5～1.5 cm,回顾性分析和总结该方法的疗效和操作要点.结果 一次手术成功率33例占94.3%;二次手术2例占5.7%.8例需术后常规尿道扩张3～5周.所有患者拔出尿管后均能自行排尿.2例患者分别于拔出尿管后第3周和第6周后发生再狭窄,再次行腔内钬激光手术治愈.术后最大尿流率可达30 mL/s.无周围脏器损伤、大出血、尿道瘘形成、尿失禁等并发症.随访2～15个月,排尿良好.结论 钬激光尿道狭窄切除术是治疗尿道狭窄的安全、有效、微创的方法.     

经尿道冷刀内切开术治疗尿道狭窄体会

男性尿道狭窄是泌尿外科的常见疾病,分先天性和后天性两大类。先天性尿道狭窄常发生于尿道口,亦可见于其他部位,后天性尿道狭窄主要由于外伤、炎症或医源性引起的瘢痕组织所致。外伤性尿道狭窄多发生于尿道球部、膜部或前     

小儿外伤性脑血管闭塞(附10例报告)

目的：研究小儿外伤性脑血管闭塞的临床与ＣＴ表现。探讨其形成的机理及ＣＴ诊断价值。方法：对１０例有明确颅外伤及伤后肢体偏瘫等体征的幼儿进行了ＣＴ扫描观察并记录。结果：２例正常，１例大面积脑梗塞、７例腔隙性脑梗塞（１例于丘脑、６例于内囊）。结论：外伤性腔隙性脑梗塞在幼儿中常见，而且大部分病变都发生在内囊（６∶１）。其产生的机理可能是脑外伤引起脑血管痉挛性闭塞所致脑缺血性坏死。ＣＴ扫描对其诊断的确立具有重要价值     

尿道内切开术治疗复杂性尿道狭窄的可重复性观察

 目的评估尿道内切开术治疗尿道狭窄的可重复性.方法收集经尿道内切开术治疗的尿道狭窄及闭锁患者共296例,分析重复实施尿道内切开术治疗复杂性尿道狭窄的应用价值.结果296例中261例(88.2%)手术成功,其中一次手术成功者217例,行2次内切开术者32例,行3次内切开术者12例,35例(11.8%)手术失败,均行3次以上尿道内切开术,效果不佳,26例给予镍钛记忆合金螺旋支架置入治疗,9例行开放手术.结论尿道内切开术治疗尿道狭窄应争取首次成功,重复手术价值有限,尤其是病程一年以上者不宜行重复尿道内切开术.     

螺旋波浪状支架治疗陈旧性尿道狭窄及闭锁32例报告

螺旋波浪状支架治疗陈旧性尿道狭窄及闭锁３２例报告武警总医院泌尿外科曾祥福魏守顺陈湘龙（北京１０００３９）关键词尿道支架尿道狭窄尿道闭锁自１９９３年４月以来，对经尿道内切开、液电炸开及开放手术后复发的尿道狭窄及闭锁患者，采用镍钛记忆合金波浪支架治疗３２...     

尿道内切开术加气化电切术治疗尿道狭窄54例

1996年6月-2003年3月,我们用尿道内切开术和尿道内切开加气化电切术治疗尿道狭窄54例,疗效满意,现报告如下。     

尿道狭窄或闭锁治疗方法的比较(附96例报告)

目的 评价不同手术方式治疗尿道狭窄或闭锁的临床效果。方法 对近19年来采用不同手术方法治疗的96例尿道狭窄或闭锁病例进行总结。结果 直视下尿道内切开术效果优于会阴开放性尿道手术。结论 在有适应证的情况下,直视下尿道内切开术是治疗尿道狭窄或闭锁较理想的方法。     

深低温体外循环下二尖瓣狭窄合并关闭不全的直视手术治疗(附15例报告)

闭式手术矫正二尖瓣狭窄,虽应用二尖瓣扩张钳扩张较手指分离为佳,但仍由于带有一定的盲目性,难以适当地扩张至理想程度,尤其对病变较为严重如瓣叶钙化、瓣下粘连及收缩等,不但难以获得良好的疗效,而且易损伤瓣膜或腱索并发关闭不全,造成术后病情恶化。此     

内镜下十二指肠乳头切开术—附10例报告

我院自1993年1月至1994年6月共进行10例内镜下十二指肠乳头切开术(EST),8例获得成功,现报告如下。临床资料一、病例选择本组男6例、女4例,年龄52至69岁,平均58岁,均为胆石症作胆囊切除术后胆总管残余结石伴胆总管扩张,2例奥狄括约肌炎性狭窄,1例伴慢性胆源性胰腺炎,胰腺结石。临床     

会阴斜切开术(附341例报告)

会阴切开缝合术是产科最常进行的一种手术,适用于会阴过紧、胎儿窘迫或用手术产时防止严重的阴道裂伤等,因此对此术的探讨有一定的实用价值。现产科常用会阴中侧切及正中切开术各有利弊,为了扬长避短,我们自1989年1月～1990年12月,对341例产妇(其中自然分娩305例,胎吸29例,产钳2例,臀位助产5例,最大婴儿体重4700g,巨大儿5例)采用会阴体部斜切口,均收到良好效果。 一、方法 1.体位与麻醉 取膀胱截石位,作阴部     

上消化道狭窄及瘘的内支架治疗(附22例报告)

目的评价内支架对上消化道良恶性狭窄及上消化道瘘的治疗价值,总结上消化道内支架的置入操作要点及术后处理经验。材料与方法本组22例,男5例,女7例,年龄45～68岁,平均54岁,食管癌性狭窄11例,食管或胃术后吻合口狭窄8例,食管癌并食管-气管瘘1例,气管插管后气管-食管瘘1例,胃癌术后腹部淋巴结转移幽门狭窄1例。除食管、气管瘘直接安放被膜支架外,单纯狭窄病例均经双腔气囊扩张后经专用输送装置放入裸露式内支架。结果 2例食管瘘支架置入后瘘口封闭,4例食管癌性狭窄置入支架3月内复发狭窄,经内镜下微波烧灼或放疗后梗阻改善,其余均能进普食6个月上,有2例支架滑脱移位。结论食管内支架是解除上消化道狭窄及封闭上消化道瘘的有效而简便的方法,术后处理主要是镇痛及防止支架滑脱,为防止肿瘤生长引起支架阻塞可结合其它治疗。     

血管内支架成形术治疗脑静脉窦狭窄(附36例报告)

目的探讨脑静脉窦狭窄的病理生理机制及支架成形术治疗的方法和效果。方法回顾性分析2001年12月-2010年6月解放军总医院神经外科收治的36例脑静脉窦狭窄患者,其中男10例,女26例,年龄14~57岁,平均37.8岁,病程4d~9年,主要临床症状为头痛、呕吐、视物模糊,部分患者有肢体无力并麻木等。所有患者均经血管造影确诊,其中21例局限性狭窄位于右侧横窦乙状窦移行部,12例位于左侧横窦乙状窦移行部,3例双侧均有局限性狭窄。采用经颈动脉注射溶栓或静脉窦内置管溶栓,然后行静脉窦支架置入治疗,同时辅以全身抗凝及抗血小板治疗。结果 36例患者行静脉窦球囊扩张并支架成形术,除3例因支架难以通过迂曲的颈静脉孔而失败外,余均获成功,技术成功率91.7%。术后腰穿测定脑脊液压力由术前的374.7±82.9mmH2O降至术后的230.3±48.1mmH2O。33例患者通过全脑血管造影、门诊随访1个月~8年,其中32例临床表现持续缓解,1例患者支架置入后1个月头痛加重,视力模糊,经颈动脉溶栓及足量抗凝处理后症状明显缓解。结论静脉窦支架成形术治疗静脉窦狭窄导致的颅内压升高安全有效,但长期疗效有待进一步观察。     

200例陈旧性尿道狭窄与闭塞治疗方法的选择

用液电冲击波等治疗方法，治疗各种原因引起的陈旧性尿道狭窄１６０例、尿道闭塞４０例，总治愈率９２％。认为，尿道狭窄长度＜２．５ｃｍ者首选腔内技术；尿道闭塞或复杂性尿道狭窄伴有尿道轴线变异严重或合并憩室、假道和尿瘘者，选用开放手术或尿道瘢痕电切术，亦可联合使用两种方法，以提高疗效。为临床选择陈旧性尿道狭窄和闭塞治疗方法提供了依据。     

外伤性硬膜下水瘤(附11例报告)

外伤性硬膜下水瘤是颅脑损伤中一种特殊类型的并发症,此种积液可引起局部脑受压及颅内压力不同程度增高。我科自1984年1月至1991年12月收治的闭合性颅脑损伤1,204例中,经手术证实的外伤性硬膜下水瘤11例,占同期颅脑损伤的0.93％,报告如下。     

52 例外伤性尿道狭窄的治疗体会

自 198 5年至 2 0 0 0年 ,笔者分别用开放手术和腔内手术治疗创伤性尿道狭窄 5 2例 ,取得较好的疗效。临　床　资　料一、一般资料本组均为男性 ,年龄 16～ 6 8岁 ,平均 33岁。病程 4个月～ 3年 ,平均 1年2个月。骑跨伤致尿道球部狭窄 34例 ,其中 5例曾行开放尿道吻合术 ,均经多次尿道扩张无效。交通伤或挤压伤 18例引起尿道膜部狭窄 ,系尿道会师术后 ,拔除导尿管排尿不畅或不能排尿而保留膀胱造瘘管所致 (其中 7例合并骨盆骨折 ,6例系膜部狭窄开放术后再狭窄 ,均行多次尿道扩张无效 )。经尿道镜、尿道造影或膀胱尿道造影证实尿道球部狭窄 2…     

外伤性后尿道狭窄或闭锁的腔内治疗

目的　探讨腔内冷刀切开及瘢痕电切治疗外伤性后尿道狭窄或闭锁手术成功率。方法　回顾分析 60例外伤性后尿道狭窄或闭锁患者行尿道内切开及尿道瘢痕电切术治疗。梗阻程度 :狭窄 49例 ,长度0 .2～ 2 .5cm ,平均 1 .6cm ;闭锁 1 1例 ,0 .3cm～ 1 .5cm ,平均 0 .9cm。结果　 50例 (84% )手术成功 ,其中 46例一次腔内手术成功 ,4例因狭窄复发而行二次手术成功 ;1 0例腔内手术失败而改为开放手术治疗。术后均定期行尿道扩张 ,2 2例行腔内手术患者术后 3～ 1 2个月复查尿流率 ,最大尿流率 1 4～ 35(2 0 .2± 8.9)ml/s,平均尿流率 1 0～ 2 6(1 6 .1± 5 .8)ml s。结论　腔内冷刀切开及瘢痕电切治疗骨盆骨折致后尿道狭窄或闭锁 ,方法简单、安全、疗效好、可反复治疗、创伤小 ,是该症治疗的最佳选择