小肠排列术治疗粘连性肠梗阻

我院近20年来用小肠排列术治疗粘连性肠梗阻58例,体会如下。小肠排列术的基本原则是先将粘连的肠管小心剥离后,按腹腔的容积排列肠袢的长度,根据医生的习惯可从Treitz氏韧带或回盲部开始,第一袢长约12cm,以后逐袢递增2～3cm,中间几段肠袢长约25cm,随后又逐袢递减2～3cm,至最后一袢为12cm。目前常用的排列方式有4种。     

肠系膜穿线法小肠排列术治疗粘连性肠梗阻

肠系膜穿线法小肠排列术治疗粘连性肠梗阻郑瑞华，杨英起广泛粘连性肠梗阻常见，但处理困难，因反复梗阻手术疗效差。我院对１８例广泛粘连致反复肠梗阻患者施行了肠系膜穿线法小肠排列术疗效显著，再未梗阻，现报告如下：本组１８例，男１４例，女４例，最小１０岁，最大...     

小肠排列术治疗复发性粘连性肠梗阻

目的 采用小肠排列术使无法控制的肠粘连变为可控制的肠粘连,以期防止粘连性梗阻的发生。方法 采用文献综述的方法介绍小肠排列术先后历经的3个阶段,即：（1）用缝合小肠似手风琴键样列固定在腹腔内;（2）用直针粗线将小肠系膜做U字形小肠排列缝合;（3）用米－阿氏管经小肠腔内排列。结果 较牢地固定了小肠益,使肠袢成弧形环状排列,避免了锐角;充分地进行了肠腔减压。随访45例（2－15年）,证实治愈率为91．9％。结论 手术操作不复杂,费时短,疗效可靠,有效地降低了粘连性肠梗阻的发生,受到外科医师的普遍接受。     

小肠悬挂排列术治疗广泛粘连性肠梗阻

目的探讨小肠悬挂排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的手术经验。方法1990年2月至2006年2月对术中诊断为广泛粘连性肠梗阻的27例患者行小肠悬挂排列术。结果本组27例痊愈,获随访15例,随访时间3个月至12年,无因粘连性肠梗阻而再次入院手术者。结论小肠悬挂排列术是预防广泛粘连性肠梗阻再发的有效术式。     

小肠折叠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻

目的　总结小肠折叠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的技术经验。方法　回顾 1985年10月～ 2 0 0 1年 9月收治的 6 86例肠梗阻病例中 ,就手术中诊断为广泛粘连性肠梗阻并行小肠折叠排列术的 76例临床资料进行总结分析。结果　本组 76例中 ,74例痊愈出院 ,获随访 4 5例 ,随访时间 1个月～ 16年 ,平均 9年 ,无因粘连性肠梗阻而再次入院手术者 ,无肠瘘等并发症 ,死亡 2例分别于术后第 2、3d因感染中毒性休克死亡。结论　小肠折叠排列术是治疗广泛粘连性肠梗阻的有效术式 ,适用于反复发作、曾多次梗阻松解等病例 ,强调规范手术操作 ,注重整体治疗。     

改良小肠排列术防治粘连性肠梗阻

防治粘连性肠梗阻的方法虽然较多,但大多不能取得满意效果,治疗上仍感困难。我们在Noble及Childs二种方法的基础上加以改进,取得较好效果。现将术式介绍如下,并加以简要讨论。手术方法取右正中旁切口进入腹腔,仔细分离粘连,切除血运差或坏死肠段,进行吻合或修补分破的肠壁后,从回肠末端10～15cm开始,按每段约20cm长平行排列、折迭,直到距Treitz氏韧带10～20cm止。用中弯血管钳在每排肠系膜距离肠管缘系膜上约1～1.5cm处戳孔穿过,将导尿管经戳孔处拖过每一排肠系膜,依此法等距离安置3～4根导尿管,但两侧导尿管必须距肠管转弯处系膜缘2～3cm,使其不易形成锐角粘连或扭转。最后在上下腹壁等距离平行戳孔将导尿管拖出腹壁外,导尿管牵拉以肠管能整齐排列     

小肠置管排列防治粘连性肠梗阻

粘连性肠梗阻是外科常见疾病,在处理上比较复杂,尤其是反复发作或经过多次手术者治疗更感困难。我院自1965～1984年,对37例粘连性肠梗阻患者,应用小肠置管排列术,获得较满意的效果,现报道如下。临床资料37例中,男25例,女12例。年龄最大者63岁,展小者15岁,25～55岁者28例(占70%)。全组既往有手术史者31例,其中经过1次手术者6例,2次者15例,3次者8例,4次和5次者各1例,另4例为粘连性肠梗阻初次手术,该4例过去有腹膜炎病史,经保守治愈。还有2例为外伤性肠穿孔,肠壁广泛挫伤。为了预防粘连性肠梗阻,也应用了小肠置管排列术。全组无手术死亡病例。术后随访:失访者6例,     

应用改良小肠排列管治疗反复粘连性肠梗阻25例体会

目的探讨应用改良小肠排列管(M-A管)治疗反复粘连性肠梗阻的安全性与远期疗效。方法把50例粘连性肠梗阻反复发作的患者,按入院顺序随机分为两组各25例。治疗组行肠粘连松解(必要时加行肠切除吻合)后,运用改良M-A管行肠重排列,术后第3天开始经改良M-A氏管行肠内营养支持,不足部分有肠外营养补充。对照组仅行肠粘连松解,必要时加行肠切除吻合,术后常规进行肠外营养支持。比较两组住院天数、医疗费用、术后再次出现肠梗阻例数及平均时间。结果经统计学分析,两组术后住院日期、治疗费用差异无统计学意义,P>0.05。治疗组术后肠梗阻再发率及再次出现肠梗阻的平均时间,明显低于对照组,P<0.05。结论应用改良M-A管治疗反复粘连性肠梗阻是安全的,远期疗效较好。     

经空肠造口置入肠梗阻导管行全小肠排列术治疗粘连性肠梗阻

目的探讨术中经空肠造口置入肠梗阻导管行小肠内排列术治疗粘连性肠梗阻的手术方式及疗效。方法回顾分析本院普外科收治的9例应用肠梗阻导管行小肠内排列术治疗的粘连性肠梗阻患者临床资料,并随访。结果 9例患者均顺利拔管,痊愈出院,术后未出现并发症,随访3个月至2年,随访期间无肠梗阻复发。结论经空肠造口放置肠梗阻导管行小肠内排列术治疗粘连性肠梗阻,手术方式简单且安全,疗效满意,尤其适用于反复发作的粘连性肠梗阻患者。     

小肠排列术治疗小儿粘连性肠梗阻八例报告

1995年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我院以小肠系膜间断缝合法行肠排列术治疗小儿粘连性肠梗阻 8例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :8例中男 5例 ,女 3例 ,年龄为 3～ 12岁 ,曾做过 2次手术者 4例 ,3次手术者 3例 ,4次者 1例 ,全组病例均以反复保守治疗无效后 ,而行肠系膜间断缝合法的肠排列术。2 .方法 :本组病例均属广泛粘连性肠梗阻 ,肠管之间互相粘连成团 ,肠管粗细不等 ,肠壁厚薄不一。手术时以钝性 ,锐性交替仔细地分离粘连 ,做到稳、准、耐心。防止撕裂肠管 ,达到彻底松解的目的 ,对破损或撕裂的肠管进行修复 ,严重者予以切…     

改良式小肠内置管排列术治疗粘连性肠梗阻

粘连性肠梗阻,治疗困难且复发率高,仍是当今临床一大难题。2003至2007年．我们采用改良式小肠内置管排列术治疗粘连性肠梗阻12例,取得了良好的效果。     

小肠内置管排列术治疗和预防广泛粘连性肠梗阻

2002年1月至2006年1月我们对术中诊断为广泛粘连性肠梗阻或术中发现有大面积肠管浆膜层损伤的33例患者采用改良的小肠内置管排列术治疗,取得了满意疗效,报告如下。临床资料1.一般资料:本组33例,其中男21例,女12例,年龄中位数为47岁(19~75岁)。33例中既往有手术史者30例。其中曾行一次肠粘连松解术者16例,二次和两次以上者11例,肠梗阻反复发作但未做过松解手术者3例。无手术史者3例,其中腹茧症2例,克隆氏病1例。2.手术方法:入腹全面探查后,先钝性和锐性分离粘连、游离全部肠管,肠管严重扩张者予以减压;如有肠绞窄、肠坏死或破损过多无法修补…     

经鼻导管小肠排列术治疗小儿重症粘连性肠梗阻

目的评价经鼻导管小肠内排列术在治疗小儿外科中粘连性肠梗阻的应用选择和临床疗效。方法回顾性分析2006—2011年26例重症粘连性肠梗阻行经鼻导管内支架肠排列术的临床资料,与同期26行传统内支架排列术作为对照研究。结果所有患儿均有开腹手术病史。26手术均手术成功,均行经鼻导管内支架小肠排列术,23例康复出院,死亡3例,病死率为11.5%。死亡原因,肠瘘1例,爆发性感染1例,心肺衰竭1例。拔管顺利,拔管后仅有轻度呕吐4例,无其他不良反应。23例全部随访2～6 a,无远期梗阻复发。结论经鼻导管内支架小肠排列术是治疗患儿腹腔严重粘连的有效治疗和预防方法,可以选择性应用。     

小肠插管内固定排列术治疗广泛粘连性完全性肠梗阻

目的探讨小肠插管内固定排列术治疗广泛粘连性完全性肠梗阻的效果。方法对31例广泛粘连性完全性肠梗阻患者行肠粘连松解及小肠插管内固定排列术,回顾性分析患者的临床资料。结果所有患者均康复出院,随访2~5年,无1例出现不完全肠梗阻症状。结论采用小肠插管内固定排列术治疗广泛粘连性完全性肠梗阻,方法简单、并发症少、疗效确切,远期效果好,值得临床进一步完善推广。     

经小肠系膜穿Foley管排列小肠治疗粘连性肠梗阻56例

肠粘连是导致肠梗阻的主要原因之一，93．3％的患者有明确手术史。处理棘手，容易复发，特别是反复粘连者。预防和治疗肠粘连导致的肠梗阻，一直是外科医师关注的问题。1977年7月至2004年7月，我们应用经小肠系膜穿Foley管排列小肠的方法治疗粘连性肠梗阻56例，效果较好，现总结如下。     

X线下经鼻小肠内置管支撑排列术治疗粘连性肠梗阻

目的 探讨X线下经鼻置入肠梗阻导管行小肠内支撑排列术治疗粘连性肠梗阻的临床经验与疗效.方法 16例术后反复粘连性肠梗阻的患者,在X线下将300 cm长的导管经鼻置人空肠10 cm以远,前端充水球囊在肠蠕动的推动下带动导管向小肠远端运行,直达回肠末端,保留导管作为肠内支架行小肠内支撑排列.结果 16例患者恢复顺利,无并发症发生.随访3个月至2年,均未再次出现粘连性肠梗阻.结论 X线下小肠内置管支撑排列治疗术后反复粘连性肠梗阻简便无创、安全有效,可以多次重复置管.     

小肠内置管排列术治疗重症粘连性肠梗阻16例临床分析

目的探讨小肠内置管排列术治疗重症粘连性肠梗阻的方法及效果。方法选择16例重症粘连性肠梗阻患者行肠粘连松解及小肠内置管排列术治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 16例均顺利完成手术,术后2~3周逐渐分段拔除小肠排列管,康复出院。全部患者均获经1~4 a随访,无肠梗阻复发病例。结论严格掌握手术适应证,规范进行手术操作及精心的术后处理,小肠内置管排列术是重症粘连性肠梗阻的有效治疗和预防术式。     

小肠系膜缝合排列法治疗粘连性肠梗阻20例分析

粘连性肠梗阻是腹部手术后经常发生的并发症 ,给病人造成极大痛苦 ,虽采用各种方法预防 ,但疗效均不够理想。我院自1990年 9月～ 1997年 4月间 ,对 2 0例反复发作粘连性肠梗阻、先后多次手术的病人 ,应用小肠系膜缝合排列法治疗 ,取得了较理想的效果 ,现报告如下。临床资料一、     

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的体会

粘连性肠梗阻非手术治疗后即使暂时缓解,也常反复发作、加重,因此探索粘连性肠梗阻的手术方法具有临床意义。临床资料1998年1月至2003年1月,我院应用腹腔镜治疗粘连性肠梗阻12例。其中男7例、女5例,年龄24～58(平均37)岁。11例有手术史(2例有2次以上的手术史),1例有原发性腹膜炎病史。应用全麻,建立气腹时取头低脚高仰卧位。采用开放法于远离原手术瘢痕处(10cm)、并尽量围绕脐周缓慢建立气腹(防止粘连带撕裂损伤脏器),气腹压为2kPa。置入腹腔镜探查粘连范围、部位和程度。在便于操作及安全处,置入把持钳及分离器,钝性、锐性分离粘连肠管及…