低分子量肝素有高危出血患者血液透析中的应用

本文对39例高危出血的急、慢性肾功能衰竭血液透析患者分组应用低分子量肝素(速避凝)和无肝素透析,观察两种透析方法的疗效和对出血危险的影响。结果表明与无肝素透析比较,应用速避凝,体外循环凝血现象少,透析器复用次数多,尿素氮,肌酐清除率高(P<0.01,P<0.001),透析后中空纤维容积下降百分比小(P<0.001);同时观察到两组病例透析后静脉穿刺点压迫止血时间无明显差异(P>0.05),出血危险性均未加重。研究证实速避凝用于高危出血的急、慢性肾功能衰竭血液透析,疗效好,安全性大,无不良反应。     

肾功能衰竭合并心血管疾病患者血液透析的护理

目的:探讨肾功能衰竭合并心血管病患者的血液透析护理方案,为临床治疗提供参考。方法:将60例确诊为肾功能衰竭合并心血管疾病的患者作为观察对象,根据住院号随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规护理方案,观察组采用整体护理方案,观察两组患者护理前后的患者满意度及住院时间、并发症等情况。结果:观察组住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);并发症较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意率为93.33%,对照组为76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:整体护理方案有助于缩短肾功能衰竭合并心血管病患者的住院时间,降低并发症发生,提高患者护理满意度,促进患者康复。     

整体护理在急性肾功能衰竭患者血液透析治疗中的临床应用效果观察

目的:探索整体护理在急性肾衰竭患者透析治疗中的效果。方法:回顾性分析2012到2014年间在我院进行透析治疗的急性肾功能衰竭患者112例。其中56例采用普通治疗,另外56例采用整体护理。比较两组患者的治愈率、满意率、并发症发生率。结果:观察组(整体护理)较对照组(普通治疗)有着更高的治愈率(82.1%)且并发症发生率也要低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:实施整体护理能够有效改善急性肾功能衰竭患者血液透析的治疗效果。     

输尿管镜治疗双侧输尿管梗阻致急性肾功能衰竭整体护理干预

目的:探究输尿管镜治疗双侧输尿管梗阻致急性肾功能衰竭并给予整体护理干预的疗效。方法:选择120例双侧输尿管梗阻致急性肾功能衰竭患者,分为观察组与对照组,每组60例。两组患者均采用输尿管镜治疗,对照组给予常规护理,观察组给予整体护理干预,比较两组患者的治疗效果、并发症发生率。结果:两组患者的治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的并发症发生率(3.3%)优于对照组患者的并发症发生率(18.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用输尿管镜治疗双侧输尿管梗阻致急性肾功能衰竭的临床效果显著,同时给予整体护理干预,不仅能够降低术后并发症的发生,而且提高了护理质量,值得临床推广和应用。     

整体护理在CAPD双联系统治疗老年慢性肾功能衰竭中的应用

目的:观察整体护理在持续性不卧床腹膜透析(CAPD)双联系统治疗慢性肾功能衰竭中的作用。方法:将2002年~2005年60例慢性肾功能衰竭患者通过随机数字表法分为两组。观察组30例实施整体护理,对照组30例实施常规护理。观察2组的透析效果和并发症的发生率及治疗后焦虑自评量表(SAS)评分。结果:观察组和对照组部分并发症的发生率及治疗后SAS评分相比差异有统计学意义(P<0.05),而透析效果方面相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在持续性不卧床腹膜透析(CAPD)双联系统治疗慢性肾功能衰竭的同时施行整体护理,能减少并发症的发生率,提高患者的生活质量,是一种值得推广的护理方法。     

无肝素血液透析在肾炎合并高度出血危险透析患者中的应用研究

目的:探讨无肝素血液透析在肾炎合并高度出血危险透析患者中的疗效及安全性。方法:对照组患者采取常规血液透析治疗;治疗组采取无肝素血液透析治疗,比较两组患者透析的例次及患者的预后情况,比较两组患者的体外循环凝血情况,比较患者治疗后的BUN、血钙、血钾、血浆PH及碳酸氢根离子。结果:对照组患者共透析182例次,治疗结束后57例(90.48%)存活,其中,47例(74.60%)患者肾功能恢复良好;观察组患者共透析190例次,治疗结束后61例(96.83%)患者存活,其中56例(88.89%)患者肾功能恢复良好,两组患者透析例次和存活患者例数无统计学差异(P>0.05),肾功能恢复的患者例数具有统计学差异(P<0.05)。两组患者均出现不同程度的凝血,对照组凝血发生率9.52%,观察组15.87%,二者之间不具备统计学差异(P>0.05)。两组生存的患者透析后的血生化检查和血气分析结果无统计学差异(P>0.05),患者透析治疗结果相当。结论:无肝素透析可降低肾炎合并高度出血危险透析患者出血的发生风险,改善预后,该治疗较为安全,适合在临床上应用。     

低分子肝素用于肾衰伴出血患者血液透析的观察

目的　探讨低分子肝素在高危出血病人血液透析(HD)治疗中的应用价值。方法　将24例因肾功能衰竭行HD治疗的患者随机分为两组,观察组11例为高危出血者,予低分子肝素(LMWH)抗凝,对照组 13例为无出血者,予普通肝素抗凝。比较两组透析器及管路的凝血情况、患者透析中及透析后有否出血加重及透析结束时穿刺点压迫止血时间。结果　两组均顺利完成血液透析,透析器及管道凝血情况均为0级,透析中及透析后无出血加重或新的出血发生,透析结束时穿刺点压迫止血时间观察组较对照组缩短(P<0.01)。结论　高危出血病人HD中用LMWH抗凝可达到防止透析器及管道凝血的目的,减少出血危险的效果。     

无肝素血液透析的临床应用体会

目的 探讨无肝素血液透析对于高危出血患者的临床应用。方法 将16例合并不同器官出血的急慢性肾功能衰竭患者设为无肝素血透组，每周3次无肝素血透3-4h；另16例条件相似患者设为对照组，用低分子肝素抗凝作为对照。结果 无肝素血透组患者出血很快控制，症状明显好转，测定透析前后尿素氮及两组透析器残余容量，提示无肝素血透组透析效果优于对照组。结论 对于合并出血的肾功能衰竭患者，应采用无肝素血透，在改善尿毒症同时，降低继续出血的危险性。     

体外肝素法透析在治疗尿毒症合并出血中的应用

目的观察体外肝素透析法与无肝素透析法在治疗尿毒症合并出血倾向患者的疗效及出、凝血方面的影响。方法慢性肾功能衰竭合并高危出血倾向的患者,进行体外肝素法透析122例次,无肝素透析49例次,分别观察透析过程中患者有无出血加重及诱发出血的情况、透析器及血管路凝血情况,测定透析器有效容积变化。结果体外肝素法透析器的使用次数及效能明显优于无肝素透析法,同时操作简便,2种方法均未使患者出血情况加重。结论体外肝素法疗效可靠、安全、操作简便,可作为慢性肾衰合并高危出血的常规透析方法。     

内镜下食管套扎术治疗肝硬化上消化道出血的术中配合及护理

目的:探讨内镜下食管套扎术(EVL)治疗肝硬化上消化道出血(UGB)的术中配合及护理。方法:回顾性分析80例肝硬化并UGB患者的临床资料,分为对照组与观察组,对照组(40例)仅行常规护理,观察组(40)行围术期整体护理,比较疗效及并发症。结果:观察组、对照组的最初止血率分别为90.0%、72.5%,再出血总发生率分别为5.0%、20.0%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),而并发症组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合EVL术和围术期整体护理,可提高肝硬化并UGB疗效,值得深究推广。     

临床护理路径在血液透析患者健康教育中的应用

目的:探究临床护理路径模式在血液透析患者健康教育中的作用和价值。方法:将商丘市中心医院收治的86例维持性血液透析患者按照随机分组方式分为观察组(43例)和对照组(43例),对照组给予常规透析专科护理,观察组制定临床护理路径并予以实施,分析护理3个月后两组患者健康知识掌握情况和护理效果满意率。结果:观察组健康教育优良率为79.07%,对照组为35.53%,两组患者优良率对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组对于护理质量的满意率为95.35%,对照组满意率为67.44%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理路径能够在血液透析患者健康教育中发挥巨大作用,并增强患者对于透析的认识和健康知识的掌握,进而配合治疗,值得在临床予以推广。     

无肝素技术在肾功能衰竭合并高危出血患者血液透析中的应用分析

目的探究在肾功能衰竭合并高危出血患者的血液透析过程中应用无肝素技术的实际临床效果。方法选取2013年6月至2018年6月本院收治的280例肾功能衰竭合并高危出血患者作为研究对象,均予以无肝素透析治疗,对其病例资料给予回顾性分析,比较治疗前后的临床效果。结果治疗后的透析充分性(KT/V值)显著优于治疗前(P0.05);其BUN、SCr指标水平显著低于治疗前(P0.05);其Ca水平显著高于治疗前(P0.05)。280例患者中有256例生存者,24例死亡,其生存率和死亡率分别为91.43%、8.57%。结论对肾功能衰竭合并高危出血患者进行无肝素透析治疗,可显著延长患者的存活率,提高其生活质量,临床疗效显著,值得推广。     

血液灌流联合透析在治疗慢性肾功能衰竭中的研究

目的:研究血液灌流联合透析在治疗慢性肾功能衰竭中的临床疗效。方法:采用等距随机抽样法将100例慢性肾功能衰竭患者分为对照组(血液透析治疗)及观察组(血液灌流联合血液透析治疗)各50例,对两组临床疗效进行比较。结果:治疗后,观察组患者炎症指标、血液指标、钙磷代谢指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后生活质量相比较,观察组各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在慢性肾功能衰竭治疗中血液灌流联合透析取得的疗效更佳,且能够明显改善患者预后,可作为优选治疗方案推广使用。     

肾康注射液联合血液透析对慢性肾功能衰竭透析次数、营养状况的临床观察

目的:探讨肾康注射液联合血液透析对慢性肾功能衰竭患者透析次数和营养状况的影响。方法:选择慢性肾功能衰竭患者197例,将患者随机分为观察组(99例)与对照组(98例),对照组给予每周3次的血液透析治疗,观察组给予每周2次的血液透析治疗,并联合肾康注射液行静脉滴注。结果:观察组在减少了透析次数的条件下,SCr和BUN指标等肾功能指标以及TP、ALB、HGB等营养状况指标均明显优于对照组(P<0.05);并对两组中医证候疗效的比较,观察组总有效率(88.9%)明显大于对照组(62.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者可减少透析次数,并保证治疗效果,值得临床推广。     

血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭84例

目的:观察腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床效果。方法:回顾性分析154例慢性肾功能衰竭患者临床资料,其中,84例采用了腹膜透析联合血液透析进行治疗(观察组),70例仅采用了腹膜透析治疗,观察两组患者治疗1周后的BUN(尿素氮)、Hb(血红蛋白)、ALB(白蛋白)、Scr(肌酐)等指标变化情况,及并发症发生情况。结果:观察组患者的BUN、Hb、ALB、Scr等指标明显优于对照组患者,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症的发生率为3.57%,明显低于对照组患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹膜透析联合血液透析的双重透析方法对慢性肾功能衰竭患者具有较为明显的疗效,且安全可靠。     

局部枸橼酸体外抗凝、低分子量肝素和无肝素抗凝对高危出血倾向患者行血液透析的疗效和安全性

目的观察局部枸橼酸体外抗凝(RCA)、低分子量肝素(LMWH)和无肝素抗凝方法在高危出血倾向患者进行血液透析的疗效和安全性。方法将行血液透析伴高危出血倾向的134例患者随机分成3组,A组采用RCA透析,B组采用无肝素透析,C组采用LMWH透析。观察3组患者出血、体外循环凝血、透析充分性和血气、电解质变化。结果①A组透析69例次,均顺利完成,未观察到出血或原有出血加剧;B组透析67例次,未观察到出血或原有出血加剧,其中6例次因透析中出现体外循环Ⅲ级凝血终止透析;C组透析65例次,发生7例次出血或原有出血加剧,6例次退出。②A组透析充分性(KT/V)明显高于B组(P<0.01),与C组的差异无统计学意义(P>0.05)。③A组透析后的血Ca~(2 )较透析前显著降低(P<0.05);HCO_3~-显著升高(P<0.01),但在正常范围;而透析前、后的血Na~ 、pH值的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。B、C两组透析前、后的血Ca~(2 )、总钙、Na~ 、pH值及HCO_3~-的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论RCA应用于高危出血倾向血液透析患者安全、有效。无肝素透析体外抗凝效果欠佳,影响透析顺利进行。对高危出血倾向血液透析患者采用LMWH透析仍需谨慎,有一定出血风险。     

持续血液滤过治疗脓毒血症患者急性肾功能衰竭效果观察

目的:探究持续血液滤过治疗脓毒血症患者急性肾功能衰竭效果。方法:将接受治疗的30例脓毒血症患者急性肾功能衰竭作为观察组,应用持续血液滤过治疗;再将同时期30例同样病症的患者纳入对照组,应用常规疗法。观察对比两组患者治疗效果、不良反应发生情况、肾功能情况。结果:观察组中1例患者疗效不明显,另外29例均有改善,总有效率96.7%;对照组中5例疗效不明显,2例病情恶化,另外23例病情改善,总有效率76.7%,两组间进行比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后随访观察到,观察组患者1例出现低血压,1例发热,总发生率为6.7%,对照组中不良反应者9例,发生率30.0%,两组间不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的肾功能水平进行比较无明显差异(P>0.05),经过治疗,患者病情有所改善,再将观察组与对照组相关数据进行比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对脓毒血症急性肾功能衰竭患者采取持续血液滤过来进行治疗,不仅提升治疗的效果,还能促进患者肾功能恢复,并且出现不良反应者较少,治疗安全性和可行性得到提升,值得推广。     

微量肝素持续滴入法在血液透析高危出血患者中的临床观察

目的观察有高危出血倾向的尿毒症患者应用微量肝素持续滴入法在血液透析中的抗凝效果。方法将40例有高危至极高危出血倾向的尿毒症患者,随机分成对照组和观察组各20例,分别应用无肝素法和微量肝素持续滴入法进行血液透析,观察两组患者透析后体外循环凝血情况,并对观察组透析前、后的活化部分凝血活酶时间(a PTT)、凝血酶时间(TT)、抗凝血酶(AT)、血小板计数(BPC)进行比较。结果对照组体外循环凝血发生率高于微量肝素持续滴入法,差异具有统计学意义(P﹤0.05);观察组透析前、后的a PTT、TT、AT、BPC这四个指标差异均无统计学意义(P0.05),没有加重患者出血症征。结论微量肝素持续滴入法对有高危出血的血液透析患者未增加出血的倾向,且体外循环堵塞少,方法简便易行、疗效确切。     

无肝素透析治疗高危出血肾功衰竭的护理体会

高危出血肾功衰竭的患者,选用合理的抗凝方法进行血液透析(HD)治疗,是降低出血危险性和提高救治存活率的关键因素之一.我科自2003年4月起应用无肝素透析技术对34例急慢性肾功能衰竭合并出血病人进行HD198例次,取得良好疗效.现就具体的操作方法及护理体会介绍如下.     

结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

目的:研究并分析结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效与具体方法。方法:将40例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,分为观察组与对照组,前者使用中药联合结肠透析的治疗方式,后者使用常规治疗方式,对比2组疗效。结果:40例患者的病情均得到良好的改善,观察组的显效人数、有效人数、无效人数分别是11、7、2;对照组的显效人数、有效人数与无效人数分别是5、10、15,观察组有效率达到了90%,而对照组仅仅只有75%,观察组效果优于对照组。结论:对于慢性肾功能患者,结肠透析治疗方式临床效果理想,值得在临床中进行推广与使用。