鞍区肿瘤术后水钠代谢紊乱38例分析

目的分析鞍区肿瘤手术后,出现水钠代谢紊乱的原因及治疗。方法分析38例鞍区肿瘤术后水钠代谢紊乱的分型及治疗情况。结果术后发生水钠代谢紊乱总发生率63．3％,分为5种类型,尿崩症10例(26．33%),低钠血症24例(63．16％),脑性耗钠综合症2例(5．26％),抗利尿激素异常分泌综合征(SLADH)1例(2．63％),高钠症1例(2．63％),经治疗后37例恢复良好,1例死亡。结论鞍区肿瘤术后水钠代谢紊乱发生率较高。术中规范操作,避免损伤垂体柄和丘脑下部,注意保护穿支血管;术后注意监测水、电解质平衡并及早采取合理措施对鞍区肿瘤术后水钠紊乱的治疗有重要意义。     

鞍区肿瘤术后水钠代谢紊乱的临床因素及处理

本文对 1994～ 1998年我科 95例鞍区肿瘤术后水钠代谢紊乱进行回顾性分析 ,结合我们的经验提出看法。临床资料　　 1.一般资料 :男性 6 4例 ,女性 31例。年龄 3～ 74岁 ,平均 34 5岁。病理分类 :垂体瘤 4 6例 ,颅咽管瘤 31例 ,脑膜瘤 6例 ,胶质瘤 4例 ,其它肿瘤 7例。肿瘤最大前后径 2 0～ 6 8ｃｍ。术前临床表现为视力障碍 80例 ,内分泌障碍 2 7例 ,颅内压增高明显头痛 2 5例 ,合并鞍区其他颅神经障碍 13例 ,尿崩症 13例。2 .手术入路 :翼点入路或扩大翼点入路 78例 ,冠状切口额下入路 6例 ,鼻蝶窦入路 5例 ,胼胝体入路 1例 ,翼点与胼胝…     

鞍区肿瘤术后水钠失衡的临床因素

目的：探讨影响鞍区肿瘤术后水钠失衡的临床因素，为术后及时有效的处理提供经验。方法：对95例鞍区肿瘤手术病例进行回顾性分析。结果：78例（82．1％）出现水钠失衡，其中60例（81．1％）表现为脑性盐耗综合征。术后水钠失衡发生率在恶性肿瘤为100．0％（11／11），垂体腺瘤91．3％）（42／46），颅咽管瘤75．0％（24／32），脑膜瘤16．7％（1／6），不同类型肿瘤间差异显著（P＜0．001）。Ⅲ度鞍区肿瘤水钠代谢紊乱发生率为94．7％（34／36）高于I、Ⅱ度肿瘤（P＜0．05）。不同手术切除程度的肿瘤，其术后水钠失衡发生率差异不显著（P＞0．05）。结论：鞍区肿瘤术后易发生脑性盐耗综合征，水纳失衡的发生率与肿瘤性质及进入第三脑室的程度有关。术后监测尿量、血钠、尿钠变化，及时采取针对性措施可获得良好效果。     

鞍区肿瘤术后水钠失衡的临床因素分析

目的探讨影响鞍区肿瘤水钠失衡的临床因素。方法对55例鞍区肿瘤病例进行回顾性分析。结果35例出现一过性多尿,20例出现脑性盐耗综合症无永久性尿崩恶性肿瘤患者水钠失衡发生率为,。100%(7/7),颅咽管瘤37.5%(6/16),垂体瘤27.3%(6/22),脑膜瘤10%(1/10)。结论鞍区肿瘤术后易发生水钠失衡,术后发生率同术前是否有水钠失衡,肿瘤是否侵入第三脑室手术入路的选择及肿瘤切除程度无明显相关同肿瘤的性质及术中是否损伤下丘脑垂体柄有关。     

84例鞍区肿瘤术后水钠失衡的临床分析

目的 探讨鞍区肿瘤术后水钠平衡紊乱的临床特点及治疗方法。方法 对84例鞍区肿瘤术后水钠平衡紊乱患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组84例均有尿崩症状，其中74例(88．10％)合并血钠紊乱，单纯性低钠60例，单纯性高钠10例，交替性血钠异常4例：经处理后均获临床控制。结论 鞍区肿瘤术后水钠平衡紊乱有其特殊的临床特征及不同治疗方法。     

鞍区肿瘤术后并发症的处理及护理

鞍区肿瘤包括各型垂体腺瘤，颅咽管瘤及脑膜瘤等。由于解剖关系及其重要结构的存在，手术难度较大，肿瘤本身及手术过程中可对丘脑下部一垂体系统造成一定的损害，产生严重的并发症，如体温异常，尿崩症，水电解质紊乱，癫痛，应激性溃疡，意识障碍等，因此，手术并发症的预防及护理对患者的康复具有重要意义。1临床资料我院自1993年4月～1997年12月共收治鞍区肿瘤患者36例，男对例，女15例，年龄14～1岁，其中垂体瘤20例，颅咽管瘤12例，鞍结节脑膜瘤1例，恶性生殖细胞瘤1例，海绵状血管瘤1例，脊索瘤1例。均经开颅肿瘤切除或部分切除术。…     

显微外科切除鞍区肿瘤术后的护理体会

目的探讨显微外科切除鞍区肿瘤术后的护理要点。方法回顾性分析2010年6月至2011年12月期间396例患者的护理资料。术后注意观察病情变化、进行呼吸道管理及预防并发症等护理。结果术后发生意识障碍16例,尿崩症136例,高热96例,电解质紊乱33例,垂体功能不足10例,视力视野障碍31例,颅内出血3例,上消化道出血3例,癫痫发作3例。经及时有效的治疗和精心的护理,患者均康复出院。结论显微手术配合精心的术后护理,能保证手术治疗的效果,积极预防和处理并发症,可以提高患者的生存质量。     

经颅鞍区肿瘤切除术后病人的护理

目的探讨经颅鞍区肿瘤显微手术后的护理特点。方法回顾性分析我科156例经颅手术治疗的鞍区肿瘤患者的资料。结果手术全切140例，大部分切除16例；术后死亡3例，尿崩症36例，血电解质紊乱28例，癫痫8例，垂体功能低下5例。术后脑出血3例，无1例高热和应激性溃疡发生。结论经颅鞍区肿瘤显微手术后的护理重点是其并发症的护理。了解并发症的原因及临床表现，术后密切观察病情，制定相应的护理措施，全程心理护理，并发症可基本恢复，可提高手术成功率。     

鞍区肿瘤术后急性黏液水肿性昏迷的预防治疗

目的 探讨鞍区肿瘤术后并发急性黏液水肿性昏迷的特点，提出术前预防及昏迷抢救治疗方案。方法 分析鞍区肿瘤术后并发急性黏液水肿性昏迷病人5例，观察紧急补充大剂量甲状腺激素、糖皮质激素的疗效。观察术前给予甲状腺素片口服预防黏液水肿性昏迷的效果。结果 术前甲状腺功能低下未纠正，术后可以并发急性黏液水肿性昏迷；术前甲状腺功能正常，因为手术损伤垂体柄、垂体，术后也可以并发急性黏液水肿性昏迷。结论 术前甲状腺功能低下，应补充激素纠正至正常后再手术，可以提高手术的安全性；即使是术前甲状腺功能正常，术前仍常规给予甲状腺片可以预防因术中损伤垂体、垂体柄导致的甲状腺功能低下性昏迷。     

儿童鞍区肿瘤术后癫痫与血钠关系的临床研究

目的 研究儿童鞍区肿瘤术后癫痫与血钠关系及治疗。方法 观察术后发生癫痫情况，术前及术后每日检测血钠及24h出入量的变化并根据其变化进行治疗。结果 450例儿童鞍区肿瘤术后269例出现电解质紊乱，其中发生癫痫的29(29／269)例。结论 儿童鞍区肿瘤术后癫痫与血钠紊乱密切相关；血钠紊乱发生癫痫时常有血钠短时间内大幅度变化，变化幅度越大癫痫的发生率就越高；缓慢持续低钠血症或高钠血症，是不会因血钠紊乱而发生癫痫的。术后对血钠的监测并及时纠正，能有效的防治儿童鞍区肿瘤术后癫痫。     

经眶上锁孔入路切除鞍区大型肿瘤的显微手术技巧探讨

目的探讨经眶上锁孔显微手术切除鞍区大型肿瘤的技巧。方法对63例瘤体为3.0cm×2．0cm×2.0cm-11cm×9cm×9cm的鞍区大型肿瘤（包括33例垂体腺瘤，16例颅咽管瘤，9例脑膜瘤及胚胎生殖细胞瘤、视神经纤维瘤、胶质瘤、巨大蛛网膜囊肿和拉克囊肿各1例），采用经眶上锁孔入路手术切除，并探讨肿瘤显露、切除方法和重要神经结构和血管的保护方法。结果肿瘤全切56例（88．9％），大部分切除7例，未全切者部分病例行放射治疗。术后1例死亡。术后主要并发症有尿崩症、硬膜下积液。随访5月-4．5年（平均2．6年），3例肿瘤复发。结论采用眶上锁孔入路显微手术切除鞍区大型肿瘤效果好、创伤轻，并节省手术时间。     

鞍区肿瘤术后高钠血症94例的病因探讨及处理

目的分析鞍区肿瘤术后高钠血症的发病机制、诊断及治疗。方法对南方医院2002年1月至2005年5月鞍区肿瘤术后发生高钠血症的94例患者的临床资料进行回顾性分析。结果368例鞍区肿瘤术后发生高钠血症94例(25.54%),死亡4例(4.26%)。结论第三脑室腹前区的手术损伤及术后尿崩症与鞍区肿瘤术后高钠血症密切相关,去除致病因素及正确纠正高渗状态是其治疗的关键。     

垂体腺瘤卒中的观察与护理对策

目的探讨垂体腺瘤卒中的临床观察和护理要点。方法对生长方向不同的垂体腺瘤所表现的不同临床表现进行严密细致的观察术前进行针对性的心理护理和术前准备,术后严密监测生命体征,并加强对垂体前叶功能不全尿崩症脑脊液漏,、、等并发症的观察与护理结果。16例患者全部治愈出院。结论及时的观察和细致的护理是垂体腺瘤卒中患者恢复的重要措施之一。     

特耐复合肋间神经阻滞在开胸术后的镇痛效果观察

目的探讨开胸术后使用特耐复合肋间神经阻滞的镇痛效果。方法将近年于我院行食管贲门手术患者156例纳入研究,分为特耐复合肋间神经阻滞术组（A组）、单纯肋间神经阻滞术组（B组）和单纯特耐组（C组）,将各组患者的术后疼痛程度进行比较。结果 （1）无论是在完全清醒时或术后4h,患者的疼痛程度比较均显示：特耐复合肋间神经阻滞术止痛效果最好,其次为单纯肋间神经阻滞术,而单纯使用特耐止痛效果较差,两两比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）患者术后吗啡使用量比较显示：A组患者吗啡用量最少,其次为B组,C组用量最多。结论特耐复合肋间神经阻滞止痛效果好,在开胸术后的止痛中具有一定优势。     

An Analysis of the Nuclear Sodium Content of Human Normal GLIA as Well as Tumors Of Glial and Nonglial Origin

Normal human brain nuclei and nuclei obtained from glioblastoma, as well as other primary brain and metastatic tumors, were analyzed for their sodium content. The greatest concentration of sodium was found in glial tumor nuclei with lesser amounts in normal glial nuclei and least amounts in nuclei from nonglial tumors. This data supports our hypothesis that glial nuclei sequester brain sodium and also suggests that sodium in the nucleus may be important in glial mitogenesis.     

复方乳酸钠山梨醇注射液治疗急性动脉粥样硬化性脑梗死疗效分析

目的观察复方乳酸钠山梨醇注射液治疗急性动脉粥样硬化性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选择急性脑梗死60例患者,随机分为复方乳酸钠山梨醇注射液治疗组和对照组。对照组给予常规治疗(抗血小板、抗凝及营养脑神经细胞等);治疗组在对照组的治疗方案基础上加用复方乳酸钠山梨醇注射液,14天为一疗程。于治疗前、后进行神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力评分(ADL量表)评定,判断疗效。各组患者适当给予降压治疗,使血压维持130～150/85～95mmHg之间。结果治疗组患者NIHSS评分、ADL评分均明显改善(P<0.05),无不良反应发生;两组间显效率、总有效率相比有显著性差异(P<0.01)。结论复方乳酸钠山梨醇注射液治疗急性动脉粥样硬化性脑梗死,安全且疗效显著,可广泛用于临床。     

更昔洛韦钠与普通更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎疗效观察

目的观察更昔洛韦钠(荷普欣)及普通更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。方法将40例病毒性脑炎患儿随机分成更昔洛韦钠组(治疗组)和普通更昔洛韦组(对照组),每组20例,所有病人都采用静脉给药,对2组患儿治疗效果进行观察。结果更昔洛韦钠治疗小儿病毒性脑炎头痛、呕吐、抽搐、意识恢复的时间较普通更昔洛韦对照组明显缩短,两者比较有显著差异(P<0.05),更昔洛韦钠组比普通更昔洛韦组不良反应少且程度轻(P<0.05)。结论更昔洛韦钠治疗小儿病毒性脑炎疗效显著,作用迅速,安全性好,不良反应小,值得临床推广。     

Induction of neonatal sodium channel II and III alpha-isoform mRNAs in neurons and microglia after status epilepticus in the rat hippocampus

Sodium channels (NaChs) regulate neuronal excitability in both physiological and pathological conditions, including epilepsy and are therefore an important target for antiepileptic drugs. In the present study, we examined the distribution of mRNAs encoding neonatal NaChs II and III alpha-isoforms in control rat hippocampus and after electrically-induced status epilepticus (SE), using nonradioactive in situ hybridization (ISH). Only weak expression of neonatal NaCh II and III mRNAs was observed in control hippocampus. By contrast, increased expression of neonatal NaCh II and III mRNAs was observed 4 h after the induction of SE in neurons of CA1-CA3 and the dentate granule cell layer. These changes were detected only in rats in which SE was successfully induced and persisted, although less intense, for up to 3 months, when rats display spontaneous seizures. Strong expression of neonatal NaCh alpha-isoforms was observed 1 week after SE in microglial cells, as confirmed by double labelling, combining ISH with immunocytochemistry for microglia markers. The increased expression of neonatal isoforms of the NaCh in both neurons and microglial cells may represent a critical mechanism for modulation of neuronal excitability, glial function and pharmacological response to antiepileptic drugs in the course of epileptogenesis.     

精神分裂症立体定向手术后多巴胺代谢变化及疗效观察

目的探讨立体定向手术对精神分裂症患者多巴胺(DA)代谢的影响,并观察其治疗效果。方法立体定向手术治疗精神分裂症;高效液相色谱-电化学法(HPLC-ECD)测定手术前后患者CSF中DA及高香草酸(HVA)水平;简明精神病量表(BPRS)和阴性与阳性症状量表(PANSS)评定手术疗效。结果精神分裂症患者手术前CSF中DA、HVA水平显著高于对照组(P<0.05);手术后DA、HVA水平显著下降(P<0.05);手术显效率为60%(15/25),有效率为100%(25/25)。结论立体定向手术具有明显的DA能神经阻滞作用,是精神分裂症的一种疗效明显的治疗方法。     

海藻酸钠微球与明胶海绵栓塞肺结核大咯血的效果比较：143例分析

摘要 背景：在诸多治疗方案中,介入栓塞肺结核大咯血的疗效最明确、显著。而多种栓堵材料也随之而出现,从传统的明胶海绵、聚乙烯醇颗粒,到目前应用广泛的微弹簧圈、海藻酸钠微球栓塞剂,疗效各不相同。 目的：比较海藻酸钠微球与明胶海绵支气管动脉内栓塞治疗肺结核大咯血的疗效。 方法：143例肺结核大咯血患者,根据栓塞材料不同分为明胶组与海藻酸钠微球组。先行选择性支气管动脉插管造影,再做超选择支气管动脉插管,最后注入栓塞材料栓塞末梢支气管动脉。 结果与结论：明胶组共栓塞靶血管92支,44例(58.7%)患者栓塞后即刻止血,总有效率为81.3%。随访2年,复发12例(25.3%)。海藻酸钠微球组共栓塞靶血管83支,60例(89. 1%)患者栓塞后即刻止血,总有效率为92.6%。随访2年,复发5例(7.8%)。两组比较,海藻酸钠微球组即刻止血效果显著优于明胶组(P < 0.05),治愈率显著高于明胶组(P < 0.05);海藻酸钠微球组复发率显著低于明胶组(P < 0.05);海藻酸钠微球组总有效率显著高于明胶组(P < 0.05)。并发症的发生率两组差异无显著性意义(P > 0.05)。结果提示,海藻酸钠微球支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血安全、有效,复发率低,值得临床推广应用。 关键词：支气管动脉栓塞;肺结核咯血;海藻酸钠微球;明胶海绵;介入治疗 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.42.041