伽玛刀治疗视神经压迫垂体腺瘤的可行性研究

目的探讨伽玛刀治疗压迫视神经垂体腺瘤的可行性。方法采用LeksellB型伽玛刀对119例有视神经压迫的垂体腺瘤进行治疗，以40％～80％等剂量曲线包裹肿瘤，中心剂量30～80Gy，平均45.3Gy；边缘剂量15-35Gy．平均29．5Gy；视通路的接受剂量低于10Gy。100例获得随访。结果偏盲和视力改善率为80、0％，激素分泌控制率为82．5％，肿瘤生长控制率为98．0％。结论伽玛刀可作为有视神经压迫垂体腺瘤的备选治疗，在对视神经减压的同时能有效控制激素分泌和肿瘤生长。     

功能性垂体腺瘤伽玛刀治疗后激素水平变化与肿瘤体积变化的相关性

目的 探讨功能性垂体腺瘤伽玛刀治疗后激素水平变化与肿瘤体积变化的相关性。方法 收集2012年1月至2015年1月行伽玛刀治疗的功能性垂体腺瘤72例,其中生长激素（GH）腺瘤32例,泌乳素（PRL）腺瘤40例。伽玛刀治疗前、治疗后1.5年测定激素水平及肿瘤体积。结果 伽玛刀治疗后1.5年,GH腺瘤激素水平较治疗前明显下降（P<0.05）,GH腺瘤体积较治疗前明显缩小（P<0.05）。伽玛刀治疗后1.5年,PRL腺瘤激素水平较治疗前明显下降（P<0.05）,PRL腺瘤体积较治疗前明显缩小（P<0.05）。伽玛刀治疗后1.5年,GH腺瘤激素水平变化与肿瘤体积变化呈明显正相关（r=0.947,P<0.05）。伽玛刀治疗后1.5年,PRL腺瘤激素水平变化与肿瘤体积变化呈明显正相关（r=0.963,P<0.05）。结论 本文结果提示功能性垂体腺瘤伽玛刀治疗后激素水平的变化能反映肿瘤体积的变化,激素水平变化的测定对肿瘤的体积变化的测量具有一定的指导意义。     

肢端肥大症患者79例临床治疗分析

目的探讨使用长效生长抑素类似物结合神经外科切除或伽玛刀治疗后激素变化和影像学复查来评价肢端肥大症患者治疗疗效。方法肢端肥大症患者79例,其中男性51例,女性28例,分为长效生长抑素（兰瑞肽lanreotide^TM）结合神经外科切除治疗（A组）和长效生长抑素（兰瑞肽lanreotide^TM）结合伽玛刀治疗组（B组）,所有患者均给予肌注长效生长抑素,在药物使用结束4w后对患者进行临床评估并施行经蝶窦手术切除肿瘤或者接受伽玛刀治疗。随访瘤体体积变化及内分泌水平变化。结果多数患者的临床症状得到显著改善。与垂体微腺瘤组相比,药物治疗对垂体大腺瘤组体积缩小有更明显的作用。手术组微腺瘤组明显优于大腺瘤组;放射外科组结果：肿瘤缩小概率随随访时间的延长会明显提高,而且随着随访时间的延长,生长激素（GH）和胰岛素生长因子（IGF-Ⅰ）值降至正常的概率明显提高。结论生长抑素类似物（兰瑞肽lanreotide^TM）结合神经外科切除或伽玛刀治疗肢端肥大症患者可以获得较好的临床疗效,远期疗效有待于进一步观察。     

功能性垂体腺瘤伽玛刀治疗

目的探讨伽玛刀治疗功能性垂体腺瘤的效果并分析影响疗效的相关因素。方法回顾性分析我中心2006年1月~2010年4月伽玛刀治疗的获得完全随访的112例功能性垂体腺瘤患者的临床资料。以50%的等剂量曲线包绕靶区,给予边缘剂量10~25 GY,巨大腺瘤采用分次治疗。根据术后临床症状、肿瘤大小及激素水平评价疗效。结果随访12~64个月,平均30.5个月,其中临床症状缓解率为82.1%,肿瘤大小控制率为89.3%,激素水平控制率70.5%,3例出现垂体功能低下(2.6%),且伽玛刀治疗垂体腺瘤的疗效与肿瘤大小、边缘剂量、侵袭性有关。结论伽玛刀治疗功能性垂体腺瘤安全有效的方法,其疗效与肿瘤大小、侵袭性,边缘剂量有关。     

生长激素型垂体腺瘤伽玛刀治疗的疗效分析

目的 评价leksell伽玛(γ)刀治疗生长激素型垂体腺瘤的疗效.方法 对我院自2005年1月至2008年3月应用伽玛刀治疗41例生长激素型垂体腺瘤患者进行回顾性分析,肿瘤直径4～38.6mm,平均15.2mm.采用1.5T磁共振定位,Ganuna-Plan计划系统规划,等剂量曲线16%～60%,治疗周边剂量9.95～35 Gy,中心剂量31.25～70 Gy.结果 33例获随访,30例(90.9%)患者临床症状改善,16例(48.4%)患者的血清生长激素(GH)值降到正常水平,12例(36.3%)患者GH值下降,4例(12.1%)患者GH值无变化.24例(72.7%)患者肿瘤缩小,9例(27.2%)患者肿瘤无改变.结论 γ刀治疗在控制生长激素型垂体腺瘤生长和改善内分泌症状是安全有效的,是GH微腺瘤首选治疗方法;对肿瘤术后残存或复发,尤其是侵袭海绵窦的患者,γ刀是最好的补充治疗.     

术后残存垂体腺瘤的伽玛刀治疗

目的探讨垂体腺瘤术后残存患者伽玛刀治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析2005年5月至2007年7月接受伽玛刀治疗并获得完整随访的52例垂体腺瘤术后残存患者的临床资料，随访期6～26个月，平均14．4个月。结果肿瘤控制率达94．2％（49／52），激素水平下降率73．9％（17／23），出现垂体功能低下7例，其中甲状腺功能低下3例，性功能低下2例，肾上腺皮质功能减退1例、生长激素缺乏1例，发生率分别为5．8％、3．8％、1．9％、1．9％。1例患者出现视野缺损加重，发生率为1．9％。无死亡病例。结论伽玛刀治疗术后残存的垂体腺瘤安全有效，并发症少。     

侵袭海绵窦垂体腺瘤的伽玛刀治疗

目的 评价伽玛刀治疗侵袭海绵窦垂体腺瘤的疗效和内分泌激素变化,并分析了治疗后主要的并发症.方法 选择了自1995年9月至2006年1月收治的并获得完全随访资料的128例侵袭海绵窦垂体腺瘤患者,肿瘤直径1.0～4.8 cm(平均3.04 cm),既往手术63例,具有放疗史22例.PRL腺瘤56例,GH腺瘤19例,ACTH腺瘤2例,FSH腺瘤1例,混合性腺瘤22例,无功能性腺瘤28例.采用Leksell立体定位系统,边缘剂量12～35 Gy(平均19.56 Gy).等剂量线45%～50%.平均随访时间34个月.结果 大部分病人均可耐受伽玛刀治疗,急性并发症很少出现.晚期并发症主要表现为视力下降和垂体功能低下.伽玛刀治疗后,肿瘤消失的为4例,肿瘤缩小的为94例,肿瘤大小无变化的26例,4例患者治疗后肿瘤增大,总的肿瘤控制率为96.87%.同时对于功能性腺瘤,于治疗后11例激素水平恢复正常,58例患者激素水平较治疗前下降.结论 伽玛刀治疗侵袭性垂体腺瘤是一种安全、有效的治疗方法.     

显微手术治疗肢端肥大症的长期随访分析

目的 评价经蝶窦显微外科手术治疗垂体生长激素(GH)腺瘤的长期疗效.方法 回顾分析176例经显微手术及经病理证实的垂体GH腺瘤的临床治疗和长期随访结果.结果 176例患者中,微腺瘤13例,小腺瘤45例,大腺瘤62例,巨腺瘤56例,除7例因故经颅手术,其余均经蝶窦手术.肿瘤全切除90例,近全切除49例,大部切除37例.随访平均11.9年,全组治愈率38.99%,长期缓解率37.10%,复发率3.98%.结论 显微手术是垂体GH腺瘤的首选治疗方法.术前GH水平、肿瘤的大小及术中肿瘤切除程度足影响长期疗效的重要因素;术后GH水平可预测患者的预后.     

伽玛刀治疗垂体大腺瘤临床分析(附30例报告)

目的 研究伽玛刀治疗垂体大腺瘤的效果及影响疗效的因素。方法 30例垂体大腺瘤病人用1．0T磁共振定位，Gamma-plan计划系统规划，等剂量曲线45％～60％(平均49．7％)，周边剂量12～35Gy(平均22.9Gy)，中心剂量24～70Gy(平均45．4Gy)．Leksell伽玛刀实施放射外科治疗。分析治疗后垂体大腺瘤病例，总结其疗效和影响疗效的因素。结果 随访12～60个月，平均28个月，肿瘤完全消失6例(20％)，肿瘤缩小19例(63．3％)，无变化5例(16．7％)；19／20(95．5％)功能性垂体腺瘤内分泌症状改善，临床症状好转，1例过早绝经(年龄36岁)；5／10(50％)无功能性垂体腺瘤体积缩小．症状改善。结论 伽玛刀对于垂体大腺瘤仍是一种有效的治疗方法，其疗神与腺瘤的举类型、体积、照射剂量、剂量体剂、MRI信号特征密切相姜。     

伽玛刀治疗生长激素垂体腺瘤14例报告

伽玛刀治疗生长激素垂体腺瘤１４例报告鲍伟民秦智勇周良辅潘力王滨江生长激素（ＧＨ）垂体腺瘤的治疗目前尚无完满的模式。药物如溴隐亭仅使２０％病人的症状得以改善；常规外放疗费时，定位欠精确，照射剂量５０Ｇｙ也仅使ＧＨ水平在２年内下降５０％，且易引起垂体功能...     

Gamma knife radiosurgery for growth hormone-producing adenomas

We evaluated the endocrinological outcomes of gamma knife radiosurgery (GKS) for the treatment of growth hormone (GH)-producing pituitary adenomas. Twenty-six patients treated with GKS (median treatment [tumour] volume: 0.8 mL; median marginal radiation dose: 20 Gy) were followed for a median of 84 months. “Disease remission” was defined as either nadir levels of GH <1 μg/L during an oral glucose load, or random GH levels <2 μg/L and normal age-adjusted and sex-adjusted levels of insulin-like growth factor without pituitary suppressive medications. The remission rate was 38% (10/26) and the 5-year and 10-year actuarial remission rates were 16.9% and 47.4%, respectively. Two patients (8%) suffered hypopituitarism requiring medication, but no other serious deficits were observed. Although GKS requires a relatively long time to achieve hormonal remission, it is a very useful, long-term treatment for GH-producing adenomas. We propose that compared to continuing life-long medication, GKS is less invasive and more cost effective.     

伽玛刀放射外科治疗垂体腺瘤的疗效评价

目的评价伽玛刀(Gamma Knife)放射外科治疗垂体腺瘤的疗效及安全性。方法对2010年1月~2013年12月期间采用OUR旋转式伽玛刀作为首选方法治疗的143例垂体腺瘤患者的临床资料进行回顾性研究,PRL型54例、GH型24例、ACTH型11例、混合型(GH+PPL)15例和无功能型(NFA)39例。肿瘤直径2 mm~64 mm(平均26.3 mm),30%~70%等剂量曲线包绕肿瘤,肿瘤平均周边剂量26.5Gy,平均中心剂量41.0Gy。对术后随访患者的临床症状、血液激素水平和鞍区MRI检查结果进行对比分析。结果随访期3~30个月,平均18月,临床症状改善或消失103例(72.0%),激素水平下降或恢复正常84例(80.8%),肿瘤缩小或消失87例(60.8%),平均肿瘤生长控制率为95.1%。结论伽玛刀放射外科对各种类型垂体腺瘤的治疗是安全有效的,能够改善和控制大部分患者的临床症状、激素水平和肿瘤生长。     

Leksell—C型伽玛刀治疗听神经瘤的长期疗效分析

目的分析Leksell—C型伽玛刀治疗听神经的长期疗效。方法回顾性分析长期随访的64例听神经瘤的临床资料。其中曾行开颅手术17例．面神经功能正常53例,具备有用听力41例。肿瘤体积0．2—33．9cm^3,平均7．7cm^3;治疗周边剂量11．0-14．0 Gy,平均12．7Gy：等剂量曲线40％-60％,靶点数2～15个,平均6个。结果随访46～81个月,平均62．2个月。肿瘤缩小52例,稳定9例;肿瘤增大3例,其中2例在3年后再次行伽玛刀治疗,随访显示肿瘤缩小,另1例在治疗后2年行开颅手术。发生面神经功能损伤2例,保留有用听力29例。发生三叉神经功能障碍8例（其中一过性损伤6例,损伤率为3．1％）。结论Leksell—C型伽玛刀放射外科治疗听神经瘤具有良好的肿瘤控制率和有用听力保留率,神经功能损伤发生率低,值得临床推广应用。     

120例垂体生长激素腺瘤及多激素腺瘤的临床和病理学特点分析

目的分析120例垂体生长激素（GH）腺瘤及多激素腺瘤患者的临床及病理学特征。方法回顾性分析120例免疫组化证实的垂体GH腺瘤及多激素腺瘤患者的临床资料,包括临床表现、生化改变、病理分型及侵袭性等。结果垂体腺瘤的好发年龄为20~50岁,男女发病比约为1：2,主要的临床表现为肢端肥大、头痛头晕、视力下降、视野缺损,女性患者表现有闭经、泌乳或月经紊乱。本组各种类型的垂体腺瘤的侵袭性比例：GH（＋）腺瘤为59.57%（28/47）、GH（＋）及PRL（＋）二种激素混合性瘤为35.48%（11/31）、GH（＋）和ACTH（＋）为33.33%（1/3）、GH（＋）和TSH（＋）为0（0/4）、GH（＋）和LH（＋）为33.33%（1/3）,以及GH（＋）及其它二种以上激素（＋）的多激素腺瘤34.38%（11/32）。单纯GH垂体腺瘤的侵袭性明显高于GH（＋）伴其它激素（＋）的垂体腺瘤的侵袭性（P0.05）。结论本组病例女性多于男性,单纯GH垂体腺瘤侵袭性明显高于其他类型的垂体腺瘤;病理免疫组化提示GH腺瘤除GH（＋）外,常常伴随其他激素（＋）。     

生长激素(GH)水平在垂体GH腺瘤缓解及预后判断中的意义

目的 探讨生长激素(GH)水平的测定在垂体GH腺瘤手术缓解及预后判断中的意义.方法 回顾性分析91例经鼻蝶垂体腺瘤切除术的GH腺瘤的病例.分别测定术前、术后1d及1 w空腹垂体激素水平.结果 手术缓解率为67.0％,微腺瘤与大腺瘤缓解率(P＜0.001)、侵袭性与非侵袭性腺瘤缓解率(P＜0.001)、术前各浓度的术后缓解率(P＜0.05)、术中GH下降大于50％组与GH下降不足30％组缓解率(P＜0.01)均有明显差异.鞍内局限组与鞍外扩展组缓解率无明显差异(P＞0.05).术后1d、1 w、1个月激素缓解率无明显差异(P＞0.05).结论 术前、术后早期(术后1w、1个月)GH水平和术中GH下降程度对预后有重要预测价值;手术疗效与肿瘤大小、是否侵袭性生长和术前激素水平显著相关.     

垂体生长激素腺瘤的临床和病理特征

目的探讨垂体生长激素（GH）腺瘤患者的临床及病理学特征。方法回顾性分析92例垂体GH腺瘤患者的临床资料,均采用经鼻蝶手术治疗。结果本组患者均有典型肢端肥大症状,但只有20例出现其他内分泌症状;共有微腺瘤20例,大腺瘤72例;侵袭性腺瘤19例,非侵袭性73例;术后免疫组织病理学结果示,GH（＋）15例,GH（＋）和泌乳素（＋）38例,GH（＋）和促肾上腺皮质激素（＋）2例,GH（＋）和促卵泡激素（＋）1例,GH（＋）和促黄体激素（＋）1例;包括GH在内的三种及以上激素（＋）35例。术后1周总缓解率为55．4％（51／92）。单纯GH（＋）腺瘤缓解率为66．7％（10／15）,伴其它激素阳性腺瘤缓解率为53．2％（41／77）,两者无统计学差异（P〉0．05）。73例患者术后随访3～52个月,平均30．3个月,肢端肥大症状、月经不调、溢乳、性欲减退和甲状腺功能异常缓解率分别为86．3％（63／73）、71．4％（5／7）、66．7％（4／6）、33．3％（2／6）和42．9％（3／7）。结论多数垂体GH腺瘤组织病理学表现为多激素阳性腺瘤,但是仅有少数患者表现出除肢端肥大症外的其它内分泌症状。     

动态实时测定生长激素在垂体生长激素腺瘤手术治疗中的意义

目的探讨术中生长激素(GH)水平在垂体GH腺瘤缓解及预后判断中的意义。方法回顾性分析106例经鼻蝶垂体腺瘤切除术的GH腺瘤病人的临床资料,其中采用常规GH测量方法 34例(常规GH测量组),术中GH测量72例(术中GH测量组)。结果本组术后共缓解60例(56.60%),术中GH测量组缓解率明显高于常规GH测量组(P<0.001)。两组间大腺瘤、非侵袭性腺瘤和侵袭性腺瘤的缓解率差异均有统计学意义(P<0.05),而两组微腺瘤的缓解率差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中实时GH测定可提高手术疗效,对预后有重要预测价值,值得临床推广。     

转录因子YY1对垂体瘤侵袭性的影响

目的观察转录因子YY1(Yin-Yang 1)在垂体腺瘤中的表达情况,并进一步分析沉默YY1对大鼠垂体瘤GH3细胞侵袭性的影响。方法运用免疫组化技术观察YY1在不同类型垂体腺瘤组织中的表达情况。Western blot实验检测siRNA沉默大鼠垂体瘤GH3细胞中的基因YY1后,YY1蛋白及基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9的表达水平。采用Transwell chamber细胞侵袭实验观察沉默YY1对GH3细胞侵袭的影响。结果 YY1在侵袭性垂体腺瘤中表达升高;沉默YY1后,GH3细胞侵袭能力下降35.7%(P0.05),MMP-2、MMP-9蛋白表达量下降(P0.05)。结论转录因子YY1在侵袭性垂体腺瘤中的表达升高,并通过上调MMP-2、MMP-9的表达来促进GH3细胞侵袭性。     

肢端肥大症型垂体腺瘤MRI特点及其与血清GH水平、肿瘤GH表达水平的关系分析

目的探讨肢端肥大症型垂体腺瘤MRI特点及其与血清生长激素（GH）水平、肿瘤GH表达水平之间的关系。方法回顾性分析2008年1月~2013年6月采用经鼻蝶入路显微手术切除的84例肢端肥大症型垂体腺瘤患者的临床资料。结果 MRI显示肿瘤可突破鞍膈向鞍上生长、突破鞍底向蝶窦内生长,鞍下侵犯指数[（2.35±0.69）cm]明显高于鞍上侵犯指数[（0.66±0.25）cm;P〈0.01]。术前血清GH水平与瘤体大小、肿瘤GH表达水平之间无明显相关性（P〉0.05）。结论肢端肥大症型垂体腺瘤有明显的向蝶窦内优先侵犯生长的趋势;其术前血清GH水平、肿瘤GH表达水平及瘤体大小之间无明显相关性。     

伽玛刀治疗垂体腺瘤远期临床效果研究(附487例分析)

目的 评估伽玛刀治疗垂体腺瘤的远期临床效果。方法 对487例垂体腺瘤病人进行伽玛刀治疗。并进行了5年以上的随访调查，依据不同病理类型和治疗剂量随访其影像学变化和临床症状改善情况。结果 影像学随访获完整记录395例。肿瘤体积控制占91．1％；临床症状随访461例，症状改善占77．7％。对284例功能性腺瘤和112例无功能性腺瘤临床疗效和处方剂量进行了分析．发现随着剂量增加，无论影像学或临床症状随访有效率均上升；但功能性腺瘤随着剂量增加有效率上升更明显。结论 伽玛刀治疗垂体腺瘤无论是控制肿瘤生长还是改善临床症状均取得较好效果，但应严格选择适应证、保护重要结构并掌握剂量。