胰腺癌MRI诊断指标分析

目的:探讨胰腺癌磁共振成像(MRI)主要征象,为临床诊断提供参考。方法:选择20例周围疾病患者为研究对象,对两组患者的MRI征象进行比较和分析。结果:本组20例研究对象中,通过MRI诊断发现胰腺癌18例,在对照组20例其他疾病中,出现3例胰腺癌判断错误。敏感性为90%,特异性为85%,正确性达到87.5%。采用MRCP检查,特异性达到95%。结论:应用MRI进行胰腺癌诊断中,动态对比增强检查具有重要作用,尤其是在于胰头癌诊断中,如果发现胰管有非穿透性扩张和胰腺改变情况,可基本做出确立诊断。     

MRI在胰腺癌诊断中的应用

目的：评价磁共振(MRI)在胰腺癌诊断中的准确性及其临床应用价值。方法：本组资料来源于2001～2003年间MRI诊断的32例胰腺癌。32例胰腺MRI由2名影像学专家进行分析评价,以手术和病理结果作为标准,评价其诊断的准确性及临床应用价值。结果：32例MRI诊断为胰腺癌的病例中,胰腺癌28例,慢性胰腺炎3例,壶腹癌1例。诊断的准确性为87．5％。结论：MRI对于胰腺癌诊断的准确性与CT相仿,但对显示胰腺肿瘤侵犯血管,MRI优于CT,同时由于MRI无辐射及新的实用技术（MRCP,动态增强扫描及细胞特异性对比剂等)的应用,使MRI成为胰腺疾病重要的检查手段,具有较高的临床应用价值。     

胰腺癌与慢性胰腺炎MRI诊断临床应用价值的研究

目的 通过胰腺癌与慢性胰腺炎MRI诊断与鉴别诊断的回顾性研究,为探讨MRI对胰腺癌与慢性胰腺炎诊断的准确性及其临床应用价值.方法 对32例胰腺癌,25例慢性胰腺炎进行MRI检查,对MRI征象进行观测,统计与分析.检查方法包括平扫T1WI,T2WI,MRCP,动态增强前后的脂肪抑制T1WI.结果 二者诊断与鉴别诊断的主要征象是:①病变区胰腺局限或弥漫肿大与信号异常;②有无扩张的胆总管突然性狭窄截断与胰周大血管包埋、管径增粗、癌栓、腹部淋巴结肿大、肝转移;③胰腺囊肿的发生频率、部位,与胰腺轮廓的关系;④有无扩张胰管,扩张胰管的形态与贯穿病变区的情况,有无沿胰管走向分布的钙化(结合CT).结论 由于MRI无辐射及新的实用技术(MRCP,动态增强扫描及细胞特异性对比剂等)的应用,使MRI成为胰腺疾病重要的检查手段,具有较高的临床应用价值.     

磁共振胰胆管成像三维原始图及动态增强扫描在梗阻性黄疸中的诊断价值

目的评价磁共振胰胆管成像（MRCP）三维原始图与动态增强MRI检查在梗阻性黄疸中的应用价值。方法对132例梗阻性黄疸者常规进行MRI、MRCP扫描,可疑占住性病变患者进行动态增强MRI扫描。详细对比分析影像、手术及病理结果,分析MRCP的原始图、动态增强图象在诊断梗阻性黄疸中的价值。结果MRCP结合三维原始图像诊断良、恶性梗阻性黄疸与SSFSE序列的MRCP图像比较差异有显著性,前者明显优于后者（P〈0．05）。MRCP结合常规MRI图像及动态增强MRI扫描诊断肝外恶性梗阻性黄疸与单纯SSFSE-MRCP图像差异亦有显著性（P〈O．05）。单纯MRCP定性诊断准确率为84．9％,MRCP结合MRI原始图诊断准确率为93．9％。结论MRCP诊断梗阻性黄疸需要结合MRCP原始图及动态增强MRI。     

良恶性胆道梗阻的CT、MRI诊断(附65例病例分析)简

目的对65例良、恶性胆道梗阻患者的CT、MRI影像资料进行分析,探讨CT、MRI成像各自在良、恶性胆道梗阻诊断方面的优缺点,提高对良、恶性胆道梗阻的诊断率。方法收集65例临床诊断为梗阻性黄疸的病人,行上腹部CT检查,同时行MRI、MRCP检查,所有病例均经手术及病理确诊。对其影像学征象进行统计分析,分别计算出各征象对胆道梗阻诊断的敏感性、特异性及准确性。结果以病理结果为标准,各征象的诊断敏感性、特异性及准确性如下：在CT上,结石的敏感性91．3％、特异性100％、准确性96．9％;管壁毛糙的敏感性90．6％、特异性100％、准确性95．4％;胆管壁不均匀增厚的敏感性82．8％、特异性100％、准确性93．8％;管壁强化的敏感性94．7％、特异性100％、准确性96．9％;实质性肿瘤及肿大淋巴结的敏感性100％、特异性97．5％、准确性98．5％;胆管扩张的敏感性100％、特异性100％、准确性98．5％;杯口征的敏感性87．0％、特异性100％、准确性95．4％;乌嘴征的敏感性92．6％、特异性100％、准确性96．9％;双管征的敏感性、特异性、准确性均为100％;在MRI上,结石的敏感性82．6％、特异性100％、准确性93．8％;管壁毛糙的敏感性84．4％、特异性100％、准确性92．3％：胆管壁不均匀增厚的敏感性65．5％、特异性100％、准确性84．6％;管壁强化的敏感性97．4％、特异性100％、准确性98．5％;实质性肿瘤及肿大淋巴结的敏感性、特异性、准确性均为100％;胆管扩张的敏感性、特异性、准确性均为100％;杯口征的敏感性95．7％、特异性100％、准确性98．5％;鸟嘴征的敏感性、特异性、准确性均为100％;双管征的敏感性、特异性、准确性均为100％;结论CT、MRI在显示胆道梗阻的直接、间接征象方面各有优缺点,两种检查方法相结合有助于明确良、恶性胆道梗阻诊断。     

MRI动态增强技术对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值

目的研究磁共振动态增强技术对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法回顾性分析60例经手术病理证实的乳腺疾病患者的Mill资料。Mill检查包括横断位SE序列T1WI、带脂肪饱和技术的FSE序列T2WI及矢状位带脂肪饱和技术的FSE序列T2WI以及动态增强3D快速梯度回波序列（30-FSPGR）;图像的后处理包括图像的减影及时间-信号强度曲线的绘制;分析乳腺良、恶性病变的MRI征象,制定评判乳腺良、恶性肿瘤的MRI各指标的标准。结果以形态不规则、毛刺征、不均匀强化作为诊断乳腺癌标准,敏感性81．5％,特异性76．3％,准确性80．7％。以早期增强率1〉90％诊断乳腺癌,敏感性65．4％,特异性54．8％,准确性67．2％。以Ⅲ型、Ⅱ型曲线诊断乳腺癌,敏感性83．7％,特异性86、7％,诊断准确性86．5％。结论MRI动态增强技术能满意显示乳腺良、恶性病变的形态学特征和血液动力学特点,是诊断乳腺癌十分有用的检查方法。     

胰腺癌MRI检查技术及其诊断价值

目的:探讨胰腺癌MRI检查技术及其诊断价值.方法:分析109例经手术、病理和临床随访证实的胰腺癌,MRI检查技术包括FLASH 2d FS-T1WI、FLASH 3d FS-T1WI、倾斜横断面FS-T1WI、TSE-T2WI、HASTE-T2WI、MRCP和Gd-DTPA动态增强扫描.结果:胰腺癌T1WI为低信号,T2WI为等或高信号;MRCP可显示胆总管和胰管扩张,即"双管征";动态增强扫描对了解胰腺癌血供、评价胰周血管浸润以及判断有无肝转移有较高价值.结论:多种MRI检查技术联合应用可准确诊断胰腺癌并分期;将肿瘤径线小于3.0 cm,无显著周围浸润和远处转移作为小胰腺癌的判断标准有利于提高手术切除率.     

多种磁共振检查技术在胰腺癌诊断中的应用价值

目的:探讨多种MRI检查技术在胰腺癌诊断中的应用价值。方法:经手术病理和临床证实的胰腺癌109例,经常规胰腺扫描序列(FLASH 2d和3d T1WI、倾斜横断面FS-T1WI、TSE-T2WI)、MRCP、Gd-DTPA动态增强扫描对胰腺癌、胰胆管扩张、周围血管侵犯及小胰腺癌诊断价值。结果:常规MRI序列对胰腺癌确诊99例(90.8%);MRCP可清晰、准确显示胆总管和胰管扩张,胰头癌"双管征"显示66例(97.1%);动态增强扫描对评价胰腺癌周围血管浸润、肝转移有较高价值。本组小胰腺癌24例(22.0%),其中手术切除21例(87.5%)。结论:联合应用多种MRI检查技术可提高胰腺癌的诊断准确性;直径小于3.0 cm的小胰腺癌无局部浸润和远处转移有利于提高手术切除率。     

MRI联合MRCP对胆囊癌及局部组织器官侵犯诊断价值研究

目的探讨磁共振(MRI)联合磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆囊癌及局部组织器官侵犯诊断价值研究。方法回顾性分析我院收治132例拟诊胆囊癌患者临床资料,患者均经手术病理或活检病理确诊,其中胆囊癌114例,胆囊良性肿物18例,患者均MRI、MRCP、多层螺旋CT(MSCT)检查。比较MRI联合MRCP检查、MRI检查、MSCT检查对胆囊癌及局部组织器官侵犯的诊断价值。结果 MRI联合MRCP检查诊断胆囊癌敏感性为96.5%稍高于MRI90.4%、MSCT86.0%(P0.05);MRI联合MRCP检查诊断胆囊癌特异性为88.9%高于MRI72.2%、MSCT55.6%(P0.05);MRI联合MRCP检查诊断胆囊癌误诊率为11.1%低于MRI27.8%、MSCT44.4%(P0.05);MRI联合MRCP检查、MRI检查对胆管受侵、肝脏直接受浸、肝门淋巴结受侵的诊断敏感性分别高于MSCT(P0.05),MRI联合MRCP检查对上述组织侵犯的诊断敏感性稍高于MRI检查(P0.05);三组检查方法对胰腺受浸润诊断敏感性无统计学差异(P0.05);MRI联合MRCP检查、MRI检查诊断胆囊癌临床分期结果符合率分别为95.6%、93.9%高于MSCT检查79.8%(P0.05);MRI联合MRCP检查诊断胆囊癌临床分期结果符合率稍高于MRI检查(P0.05)。结论 MRI联合MRCP对胆囊癌诊断效果佳,其特异性、敏感性均较高,准确评估肿瘤局部浸润范围,临床分期结果符合率也较高,值得临床选择。     

CT增强薄层靶扫描与MRCP在IPMN良恶性鉴别诊断中的对比研究

目的 比较CT增强薄层靶扫描和MRCP在胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN)良恶性鉴别诊断中应用价值的差异。方法 收集45例经手术切除病理证实、同时行CT增强薄层靶扫描和MRCP检查的IPMN患者影像资料,按2017福冈指南专家共识标准,分别分析并计算CT增强薄层靶扫描和MRCP检查病灶出现的征象中,肿瘤强化壁结节≥5mm、主胰管扩张≥10mm、胆管扩张、厚分隔、胰腺萎缩、分支胰管型最大囊肿≥3cm在鉴别诊断IPMN良恶性的准确性、曲线下面积(AUC)、敏感性及特异性,统计比较两组间的差异。结果 各影像征象诊断恶性IPMN两种检查方法间差异均无统计学意义(P>0.05)。综合以上四个影像征象,CT增强薄层靶扫描诊断恶性IPMN中的总准确性、敏感性、特异性及分别为：86.67%、87.10%、85.71%,阳性预测值及阴性预测值为93.10%、75.00%;而MRCP在诊断恶性IPMN的总准确性、敏感性、特异性及分别为80.00%、80.64%、78.50%,阳性预测值及阴性预测值为89.28%、64.70%,且各征象总的诊断效能,两种检查方法组间差异均无统计学意义(P>0...     

磁共振胰胆管成像诊断胰胆管梗阻性病变

目的：评价磁共振胰胆管成像(MRCP)在胰胆管梗阻性病变诊断中的临床应用价值。方法：对疑有胰胆管病变的100例患者应用单次激发快速自旋回波(SSFSE)厚层投射直接成像技术行MRCP检查。结果：97例获得了优良的MRCP图像，MRCP可清晰显示各类胰胆管病变的形态异常；59例患者诊断为梗阻性胰胆管病变，其定位诊断准确率达100％，定性诊断符合率为83％。结论：MRCP无创伤，无辐射，无需应用对比剂，是诊断胰胆管病变的理想方法，但对病变的定性诊断仍需结合常规MRI扫描及其它临床资料。     

用0.5T磁共振仪行磁共振胆胰管成像的临床应用评价

目的　评价 0 .5T磁共振仪行磁共振胆胰管成像 (MRCP)检查胰胆管疾病的准确性及成像方法。方法　 2 5例志愿者和60例病人行单层憋气单次激发快速自旋回波 (SSFSE)MRCP和呼吸门控二维多层快速自旋回波 (FSE)MRCP检查 ,多层数据做最大强度投影 (MIP)处理。比较SSFSEMRCP、MIP像及其原始图像检查正常结构和病变情况。结果　在健康组 ,总胆管和胰管在SSFSEMRCP、MIP的显示率分别为 1 0 0 % ,60 %和 1 0 0 % ,40 % (P >0 .0 5) ,在显示胆管结石位置方面两者无显著差异 ,但在原始图像上显示最佳 (P <0 .0 5) ,综合两种技术诊断结石敏感性为 91 .8% ,特异性为 1 0 0 % ,准确性为 95%。正确诊断 4例胆管癌 ;7例胰头肿瘤中 2例误诊。综合两种技术 ,MRCP显示胰胆管疾病的敏感性为 91 % ,特异性为 1 0 0 % ,而准确性为 91 .7%。两种成像技术显示了所有病人胰胆管梗阻部位。结论　 0 .5TMR可行MRCP ,SSFSEMRCP、MIP和原始图像相结合可检查胰胆管病变位置和梗阻平面。     

恶性胆管梗阻性病变的MRI及MRCP表现

目的:探讨磁共振MR I及磁共振胰胆管成像MRCP在诊断肝内外恶性胆管阻塞性病变中的价值。方法:收集15例经手术病理和临床治疗证实的胆管恶性肿瘤病例,回顾性分析其影像学表现及与临床病理的关系。MR I检查采用T1W I和T2W I常规序列,所有病例均做MRCP扫描。结果:15例患者MR I均表现为肝内外胆管不同程度阻塞性扩张。阻塞性病变中,胆管腺癌9例,肝细胞癌4例,转移瘤2例。阻塞部位在肝门部7例,胰腺部2例,壶腹部及十二指肠乳头部6例。所有病例均经临床病理证实。结论:MR I与MRCP结合能显示胆管阻塞性扩张及阻塞部位,有较高的诊断价值。壶腹部胆管癌的直接肿块征像较少,以间接阻塞征像为主要诊断依据。     

增强磁共振成像与胆胰管成像对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤良恶性鉴别的比较

目的 比较肝脏容积加速采集增强磁共振成像(LAVA)扫描和磁共振胆胰管成像(MRCP)对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的良恶性鉴别诊断价值。方法 回顾性分析了经病理证实的35例胰腺IPMN患者的磁共振(MR)资料,所用序列包括 T1WI、T2WI、LAVA增强 MRI和MRCP。将所有患者的MR资料分成增强MRI组(诊断方法包括T1WI、T2WI和增强MRI)和MRCP组(诊断方法包括T1WI、T2WI和MRCP)进行比较,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析两组诊断方法对IPMN良恶性鉴别诊断的价值。结果 共确诊胰腺导管内乳头状黏液瘤23例和黏液癌12例,增强MRI组鉴别诊断的准确度为82.9%(29/35),高于MRCP组的71.4%(25/35),但两者差异无统计学意义(P=0.068)。增强MRI组诊断方法的敏感性、特异性、阳性预测值和ROC曲线下面积(AUC)分别为83.3%、82.6%、71.4%和0.850,MRCP组分别为75.0%、69.6%、52.3%和0.723,其中,增强MRI组诊断方法的 AUC明显高于MRCP组(P=0.0465)。结论 增强MRI在鉴别诊断IPMN良恶性时较MRCP价值更大。     

MRCP和MRI在胰胆管梗阻诊断中的应用

目的 探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)对胰胆管梗阻的诊断价值。方法 采用Marconi eclipse 1.5T超导磁共振设备,MRCP应用express序列,分析经临床或病理证实的41例患者的MRCP、MBI及MRI增强的影像。结果 胰胆管梗阻定位诊断准确率达100％,定性诊断准确率分别为:MRCP+MBI平扫85.6％,MRCP+MRI平扫+增强92.7％;单纯MRCP病因诊断准确率分别为:胆道结石90％(9/10);医源性梗阻60％(3/5);胆管癌66.6％(6/9);胰头癌83.3％(10/12);壶腹癌60％(3/5)。结论 MRCP结合MR平扫和增强扫描,对胰胆管梗阻病变诊断准确率更高。     

磁共振水成像在诊断胆系和尿路梗阻性病变中的价值

探讨磁共振水成像在诊断胆系与尿路梗阻性病变中的价值。方法对２８例临床怀疑胆系或尿路梗阻患者同时进行常规磁共振扫描（ＭＲＩ）和胰胆管成像（ＭＲＣＰ或尿路成像（ＭＲＵ）检查,并与手术及病理结果对照。结果：ＭＲＣＰ与ＭＲＵ对显示胆系与尿路梗生病变定位诊断的正确率为１００％;定性诊断的正确率为８０．７％;对于显示等腔外病变范围或手术或除性效果均不佳。结论ＭＲＣＰ和ＭＭＲＵ是诊断胆系和尿路梗阻性病变十分有效     

多层螺旋CT与MR评估胰腺肿瘤血管不可切除性的比较

目的比较多层螺旋CT(MSCT)与MR评估胰腺肿瘤血管不可切除性的应用价值。方法回顾性分析14例胰腺癌患者的MSCT及MR胰腺增强扫描图像,对胰周主要血管的受累情况进行评价和比较。对经手术治疗者以手术结果为金标准,比较二者对血管不可切除性的评估有无显著差异,并计算二者的准确性。结果MSCT及MR检查对血管受累分级及血管不可切除性评估均有显著性差异(P<0.05)。MSCT评估血管不可切除性的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为77.8%、95.0%、91.8%、77.8%和95.0%,MR则分别为66.7%、90.0%、85.7%、60.0%和92.3%。结论在胰腺肿瘤的血管不可切除性判定方面,增强MSCT在一定程度上优于增强MR。     

SSFSE序列MRCP结合常规MR扫描对肝外胆道梗阻性疾病的诊断价值

目的评价单次激发快速自旋回波（single shot fast spin echo，SSFSE）序列MRCP结合常规MR断层图像对肝外胆道梗阻性病变的诊断价值。方法应用SSFSE序列MRCP对80例肝外胆道梗阻患者进行扫描，同时进行常规MR扫描。观察肝外胆道梗阻性病变梗阻的位置、胆管扩张形态、程度及梗阻端病变的MRCP表现特征；比较MRCP及MRCP结合常规MR对肝外胆道梗阻性病变的定性诊断。结果MRCP定位诊断符合率为100％。定性诊断MRCP准确率为77．5％，MRCP结合常规MR为91．3％。结论SSFSE序列MRCP能充分显示胆道的解剖形态，与常规MR扫描相结合对肝外胆道梗阻性病变的具有较高的诊断价值。     

磁共振胰胆管成像临床应用的价值初探

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)的临床应用价值.方法采用重T2加权单次激发对98例临床诊断胆道梗阻性疾病和拟诊胰胆疾病患者进行MRCP检查,并经手术病理或其他影像学和临床资料证实.结果恶性梗阻28例,其中胆管癌12例、胰头癌8例、壶腹癌5例、原发性肝细胞癌直接侵犯3例,良性梗阻70例、胆总管结石30例、胆囊切除术后狭窄9例,其他、胆囊炎或结石25例、慢性胰腺炎6例,本组定位诊断率为100.0%,定性准确率为87.7%.结论MRCP对胆道梗阻性疾病定位较为准确,结合MRI轴位、冠状位原始图像,对胆道梗阻性疾病的定性诊断也有较高的特异性,是一种安全、非创伤的检查方法,能为胆道梗阻性疾病诊治提供可靠的依据.