吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发的研究

目的：了解吡柔比星（THP）与丝裂霉素C（MMC）膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发的疗效。方法：将50例膀胱肿瘤术后患者分为两组,分别接受THP、MMC治疗,随访12－18个月。结果：THP组31例,复发2例,复发率为6．5％;MMC组19例,复发8例,复发率42．1％,两组相比差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：THP膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发效果满意,优于MMC膀胱灌注。     

膀胱灌注化疗预防输尿管尿路上皮细胞癌术后再发膀胱癌

目的 探讨膀胱灌注化疗对不同级别输尿管尿路上皮细胞癌患者行肾、输尿管及膀胱袖状切除术后再发膀胱癌的影响.方法 对194例原发性输尿管尿路上皮癌患者的临床资料进行回顾性研究,比较术后2年内各级别肿瘤患者中吡柔比星灌注组与未灌注组的膀胱癌复发率.结果 行根治性肾、输尿管及膀胱袖状切除术2年后,灌注组复发率23.9%(28/117)明显低于未灌注组的39.0%(30/77),差异有统计学意义(P＜0.05).其中G1肿瘤灌注患者复发率为5.0%(1/20),未灌注患者复发率14.3%(3/21),差异无统计学意义(P＞0.05);G2肿瘤灌注患者复发率21.4%(12/56)明显低于未灌注组的43.9%(18/41)(P＜0.05);G3肿瘤灌注患者复发率36.6%(15/41),未灌注患者复发率60.0%(9/15),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于原发性输尿管尿路上皮癌患者,术后膀胱灌注化疗可预防输尿管尿路上皮癌患者术后膀胱癌的发生.尤其对G2肿瘤患者,术后膀胱灌注化疗可有效预防肿瘤的膀胱内复发;但其对G1及G3肿瘤患者无明显预防作用.     

膀胱肿瘤术后早期单剂量多药联合膀胱序贯治疗的护理

目的：对膀胱肿瘤术后早期单剂量多药联合膀胱序贯治疗的患者进行个性化护理的经验进行总结。方法：治疗组（A组）31例浅表性膀胱肿瘤患者自术后6～24h内开始,以后每间隔24h依次分别予以单次剂量的吡柔比星、羟基喜树碱、卡介苗素、丝裂霉素以及干扰素进行膀胱保留灌注治疗,同时进行细致的病情观察和护理。对照B组和C组分别于术后1年内吡柔比星、丝裂霉素多次灌注。结果：治疗组31例患者无1例中途停止灌注,临床治疗依从性强。随访12～48个月,A组复发率16.1%、B组12.5%、C组17.2%。各组之间复发率差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组灌注后并发症的发生率明显低于对照组。结论：膀胱肿瘤术后早期单剂量多药联合膀胱序贯治疗效果肯定,配合积极有效的心理护理及个性化的护理有助于提高患者治疗依从性,保证膀胱癌患者顺利完成治疗。     

不同时期膀胱内灌注丝裂霉素C预防浅表性膀胱癌电切术后复发的比较研究

目的 对比评价不同时期膀胱内灌注丝裂霉素C对浅表性膀胱癌电切术后复发率和术后不良反应发生率的影响.方法 123例膀胱癌患者,其中移行细胞癌G1 37例,G2 73例,G3 13例.均行经尿道膀胱肿瘤电切术,随机分为2组,A组(术后即刻行膀胱内灌注化疗)63例,B组(术后7天开始膀胱内灌注化疗)60例,分别采用丝裂霉素C行膀胱内灌注,观察2组肿瘤复发情况、毒副反应.结果 随访18～36个月,A组复发12 例(19. 0% ).灌注期间,10例(15.9%)出现不良反应,B组复发22 例(36.7%).灌注期间,7例(11. 7%)出现不良反应.结论 术后即刻行膀胱内灌注丝裂霉素C能够减少浅表性膀胱癌的复发率,但不增加不良反应的发生率.     

吡柔比星膀胱灌注对预防膀胱癌术后发作的临床疗效研究

目的：研究吡柔比星（THP）膀胱灌注对预防膀胱癌术后发作的临床疗效。方法选取2012年4月～2013年11月期间我院收治的46例膀胱癌患者作为研究对象,所有患者在经尿道膀胱肿瘤电切术后随机分为A、B两组。A、B两组分别为THP和丝裂霉素C（MMC）膀胱灌注,手术后第1周开始,每周1次,共8次,以后每2周1次,共8次,再以后每月1次,共2年。结果86例患者均随访2年以上,A组患者复发率0,B组为21.05%,两者具有统计学差异（P＜0.05）;且A组发生各种不良反应的患者均少于B组,局部不良反应中发生尿频的患者差异显著（P＜0.05）,血尿、膀胱疼痛和膀胱炎差异不显著（P＞0.05）;全身不良反应差异显著（P＜0.05）。结论 THP膀胱灌注对预防膀胱癌术后发作具有良好的临床效果,且无严重不良反应,值得在临床上应用。     

磁场定位下磁化丝裂霉素C膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发

目的：观察磁化丝裂霉素C（MMC）和磁场在膀胱灌注预防膀胱癌术后复发中的作用。方法：40例膀胱癌术后患才为磁化MMC组，制作磁化MMC溶液行膀胱灌注，膀胱外设置恒定磁场；对照组为30例接受MMC膀胱灌注的膀胱癌术后患者。结果：磁化MMC组的标准肿瘤复发率为7.1%，显著低于对照组的19.3%；膀胱局部副作用发生率为20.0%，对照组为56.7%。结论：在磁场定位下行膀胱内磁化MMC灌注治疗，可减少膀胱癌术后复发率，提高化疗的质量。     

苯扎溴铵和吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效比较

目的:比较苯扎溴铵(BB)和吡柔比星(THP)膀胱内灌注预防浅表性膀胱移行细胞癌(SBTCC)术后复发的有效性及安全性.方法:将120例SBTCC患者术后随机分成2组,BB组60例,术后立即膀胱内灌注1‰BB 300ml,并保留灌注液15分钟,共1次.THP组60例,THP30 mg溶于50 mL生理盐水中,膀胱灌注,每周1次,共8次,然后改为每月1次,持续1年.定期膀胱镜检查进行随访.结果:随访24个月,BB、THP组的复发率分别为6.6%和20.0%,BB组明显低于THP组(P＜0.05),其中高分化、单发、初发肿瘤、BB膀胱灌注较低分化、多发、复发肿瘤以及THP膀胱灌注的复发率低.而肿瘤大小和手术方式对患者的复发率的影响无差异.BB组的尿路刺激症状、血尿和WBC＜4×109/L发生率分别为5.0%、1.7%和0,THP分别为16.7%、11.7%和8.3%,BB组低于THP组(P＜0.05).2组肝肾功能受损发生率无差异.结论:BB膀胱灌注预防SBTCC术后复发的效果明确,疗效较THP好,费用低廉,无明显全身毒副作用,患者耐受性好.由于观察病例数较少,随访时间不长,远期疗效如何有待进一步积累临床资料和长期随访.     

经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱灌注吡柔比星治疗浅表性膀胱肿瘤42例报告

目的探讨吡柔比星膀胱灌注对治疗浅表性膀胱癌术后复发的预防效果。方法42例患者,在行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）术后定期经导尿管给予膀胱内灌注吡柔比星30mg／40ml,每周1次,每次膀胱内保留60min,共8次,术后3个月行1次膀胱镜检查。结果共有4例复发。42例患者有不同程度的膀胱区不适,3例症状较重。结论吡柔比星膀胱内灌注预防肿瘤术后复发疗效显著、安全、可靠。     

两种膀胱灌注方法在浅表性膀胱癌TUR-BT术后的疗效比较

目的 比较吡柔比星（THP）、羟基喜树碱（HCPT）交替疗法及其联合疗法在浅表性膀胱癌术后治疗的疗效.方法 收集2003年5月至2009年5月来本院诊治的113例浅表性膀胱肿瘤患者的临床资料,均行经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）,术后均应用THP＋ HCPT交替法或THP＋ HCPT联合法膀胱内灌注治疗,随访3年,观测两组在3、6、9、12、18、24、36个月时的肿瘤复发率及灌注期间的不良反应发生率.结果 THP＋ HCPT联合组、THP＋ HCPT交替组术后3、6、9、12、18、24、36个月患者的复发率分别为：3.5％、0.0％,8.8％、1.8％,14.0％、1.8％,15.8％、3.6％,19.3％、5.4％,22.8％、8.9％,28.1％、12.5％. THP＋ HCPT交替组的术后复发率低于THP＋ HCPT联合组,术后9个月后两组间的差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组尿路刺激症状发生率分别为43.8％、25.0％（P＜0.05）,血尿发生率分别为14.0％、1.8％（P＜0.05）,肝功能损害发生率分别为3.6％、1.8％（P＞0.05）,肾功能损害的发生率分别为5.3％、1.8％（P＞0.05）.结论 浅表膀胱癌在行TUR-BT后,膀胱内灌注THP＋ HCPT交替法预防膀胱癌术后复发疗效确定,较THP＋HCPT联合法复发率低,毒副作用亦低,可能具备一定的临床推广价值.     

吡柔比星与其他灌注化疗药物预防膀胱肿瘤复发疗效比较的Meta分析

目的 比较吡柔比星与其他灌注化疗药物预防膀胱肿瘤复发的疗效. 方法检索Medline、EMBase、CBMDisc等文摘数据库以及PubMed、ScienceDirect、Lww、Springer、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库等全文数据库,收集并按照纳入和排除标准筛选已发表的关于吡柔比星与其他膀胱灌注化疗药物预防膀胱肿瘤术后复发疗效比较的对照研究,提取纳入研究中关于复发的数据进行Meta分析. 结果共获得15个符合标准的研究.其中10个研究比较了吡柔比星和丝裂霉素的疗效,Meta分析显示,吡柔比星预防膀胱肿瘤复发的疗效显著优于丝裂霉素(OR=0.41,95%CI0.27～0.61,P＜0.01);6个研究分别比较了吡柔比星与噻替哌(OR=0.35,95%CI 0.11～1.13,P＞0.05)、阿霉素(OR=0.15,95%CI 0.03～0.76,P＜0.05)、表阿霉素(OR=0.53,95%CI 0.23～1.23,P＞0.05)、羟基喜树碱(OR=0.25,95%CI 0.10～0.64,P＜0.05)等药物以及空白对照组的疗效,统计学分析显示吡柔比星疗效显著优于羟基喜树碱、阿霉素以及空白对照组,而与噻替哌和表阿霉素疗效的差异无统计学意义. 结论吡柔比星能有效预防膀胱肿瘤术后复发,其疗效优于丝裂霉素、羟基喜树碱、阿霉素等药物,是新的可选择的膀胱肿瘤灌注化疗药物.     

膀胱癌经尿道电切除术后吡柔比星膀胱灌注预防复发临床观察

目的:探讨吡柔比星膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的疗效、安全性。方法:45例膀胱癌经尿道电气化术后患者分2组,分别用吡柔比星和卡介苗定期行膀胱内灌注,随访10～33个月,了解灌注后肿瘤复发情况及并发症。结果:卡介苗组复发率为13.6%(3/22),副反应率为81.8%(18/22);吡柔比星复发率为13.0%(3/23),副反应率为91.3%(21/23),两组肿瘤复发率、并发症无显著差异,但卡介苗严重副反应高于吡柔比星(P<0.05)。结论:吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌复发的有效率与卡介苗相同,但严重副反应明显减少,是一种有效的药物。     

吡喃阿霉素膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的临床研究

目的　探讨吡喃阿霉素 (THP)膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的疗效和安全性。方法　对 43例初发的浅表性膀胱癌术后患者定期进行THP膀胱内灌注治疗 ,随访 12～ 3 6个月。结果　无肿瘤复发率为 88.4% ,复发率为 11.6% ,12例于膀胱灌注期间出现膀胱刺激症状 ,其中 2例因为不能耐受 ,暂停灌注 ,其余患者均完成治疗。所有患者未见明显的全身性药物反应。结论　THP膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发疗效满意 ,病人耐受性好 ,无全身性药物反应。     

吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发

目的：评价吡柔比星（THP）膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的近期疗效。方法：对34例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt)或膀胱部分切除术，术后定期用THP（30mg/40ml）作膀胱内灌注，每周1次共8次，以后每月1次共1年。每次药物在膀胱内保留40min。结果：经10－12个月随访，无肿瘤复发32例，复发2例，复发率为5．9％；未见全身性药物不良反应，仅5例患者出现轻度膀胱刺激症状。结论：THP膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后得发近期疗效满意，副作用轻，耐受性良好。     

The absorption of pirarubicin instilled intravesically immediately after transurethral resection of superficial bladder cancer

OBJECTIVES: To assess the validity of the prophylactic use of pirarubicin ([2'R]-4-O-tetrahydropyranyl-doxorubicin) immediately after transurethral resection of bladder tumour (TURBT), using pharmacodynamic studies. PATIENTS AND METHODS: The study included 20 consecutive patients with superficial bladder cancer. Pirarubicin (30 mg/50 mL or 30 mg/100 mL, 10 patients each) was instilled immediately after TURBT and retained in the bladder for 1 h. Blood samples were obtained before and at 15, 30, 60 and 120 min after the instillation. After retaining the drug for 1 h all the intravesical fluid was collected and assayed for pirarubicin. RESULTS: The plasma pirarubicin concentration in those receiving either dose was below detectable levels at any time after instillation. The mean recovery rate of pirarubicin in the drained fluid was 73%. CONCLUSION: The intravesical instillation of pirarubicin immediately after TURBT caused no detectable plasma concentration and few systemic side-effects.     

吡柔比星加卡介苗膀胱灌注预防肿瘤复发的效果及尿中IL-8变化的临床意义

目的 比较吡柔比星（THP）加卡介苗或单用卡介苗膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的疗效，并测定灌注后IL-8的变化，探讨其与疗效的关系。方法对62例膀胱部分切除术后患者分别给予THP加卡介苗或单用卡介苗膀胱灌注预防复发，用酶联免疫学方法测定灌注前后尿中IL-8的浓度。赔果联合用药组复发率明显低于单用BCG组，两组灌注后尿中IL-8的浓度均有明显的变化，但两组之间无显著性差别。结论THP加BCG膀胱灌注可有效降低膀胱肿瘤复发率，而这一效果是作用机制不同药物的叠加作用，而不是化疗药物对免疫药物疗效的放大作用。     

吡喃阿霉素膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发

目的　评价吡喃阿霉素 (THP)膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性。　方法　对 45例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术 (TURBt)或膀胱部分切除术 ,术后定期应用THP(4 0mg/ 40ml)膀胱内灌注 ,每次药物在膀胱内保留 30min。　结果　 45例患者随访 9～ 12个月 ,无肿瘤复发 44例 (97.8% ) ,复发 1例。未见有全身性药物不良反应 ,仅 2例膀胱灌药后出现短时间轻度膀胱刺激症状。　结论　THP膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效满意 ,病人耐受性好 ,副作用小     

铥激光膀胱病灶切除术加膀胱灌注吡柔比星预防腺性膀胱炎复发的初步研究

目的 探讨腺性膀胱炎铥激光膀胱病灶切除术后应用吡柔比星膀胱内灌注化疗预防复发的疗效.方法 81例病理证实的腺性膀胱炎患者,41例经尿道电切术后行吡柔比星膀胱内灌注(A组),40例铥激光膀胱病灶切除术治疗(B组),比较两组患者术后复发率及观察毗柔比星膀胱内灌注副反应.结果 随访3～54个月,平均36个月,A组13例复发,B组11例复发,两组总复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腺性膀胱炎经尿道铥激光膀胱病灶切除术后应用吡柔比星膀胱内灌注能明显减少腺性膀胱炎复发,且副反应少,安全性较高,这一新技术操作安全,创伤小、并发症少,短期疗效显著.     

Therapy of superficial bladder carcinomas

Treatment of superficial bladder carcinoma was derived by several large randomized trials. This group of cancers is stratified by differentiation grade and stage in three groups of different risk profiles (Ta G1-2 vs. T1 G1-2 vs. Tis/T1 G3). Standard therapy is fractionated transurethral resection (TUR). Adjuvant therapy after transurethral resection is not indicated in primary Ta G1-2 tumors because there is a low recurrence rate and no risk of tumor progression. The recurrence rate can be decreased up to 15% in recurrent Ta or T1 G1-2 tumors by intravesical therapy with mitomycin C (20 mg/instillation) or adriamycin (50 mg/instillation). Therapy should be limited to early (within 24 h post-TUR) and short-term treatment (4 x weekly, 5 x monthly). Alternatively, patients can be treated by intravesical BCG (strain Connaught or strain RIVM). Maintenance therapy is advantageous according to recurrence rate. Tumors with great malignant ability (Tis or T1 G3) will be treated initially with adjuvant BCG. Patients who fail are candidates for radical cystectomy within 3-6 months after initial diagnosis. There is no need - except in clinical trials - for the administration of unverified or not admitted drugs. Copyright Copyright 1999 S. Karger AG, Basel