劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折

目的：探讨劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法：采用劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折患者27例,均为闭合性骨折。骨折 Neer 分型,二部分骨折9例、三部分骨折15例、四部分骨折3例。合并肩关节脱位1例、同侧桡骨远端骨折1例、锁骨骨折1例、糖尿病6例、高血压9例、帕金森病1例,均合并骨质疏松症。受伤至手术时间2-7 d,中位数5 d。观察术后骨折愈合、患肩功能恢复及并发症发生情况。结果：本组27例患者均获随访,随访时间10-19个月,中位数16个月;骨折均愈合,愈合时间9-12个月,中位数10个月;依据 Constant﹣Murley肩关节评分标准评价疗效,本组优15例、良7例、可4例、差1例。术后并发腋神经损伤2例,未进行特殊处理,6个月后症状消失;并发肱骨头内翻畸形1例,经积极功能锻炼后,肩关节功能改善;并发肱骨头缺血性坏死1例,缺血面积〈关节面的30％,未行特殊处理。结论：劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折,骨折复位良好、固定可靠,且对周围血管和软组织的破坏小,安全可靠,有利于骨折愈合和患肩功能的恢复。     

PLHP、LPHP治疗肱骨近端骨折的临床分析

目的：探讨肱骨近端外侧解剖型钢板（PLHP）和肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗肱骨近端NeedI—IV型骨折的方法及临床疗效分析。方法：应用PLHP治疗NeerII-IV型肱骨近端骨折32例,为PLHP组;LPHP治疗肱骨近端NeerIII一Ⅳ型骨折15例,为LPHP组。分别统计、对比分析两组治疗有效率。结果：47例经6月至2年随访,骨折均达骨性愈合,根据术后肩关节Neer评分法,PLHP组优良率达90％;LPHP组优良率达93％,两组无统计学意义（P〉0．05）。结论：PLHP、LPHP对肱骨近端骨折固定均为可靠,能够达到解剖复位,有利于早期活动及功能锻炼,减少术后并发症。     

锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折42例分析

目的：分析锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法：采用肱骨近端锁定钢板治疗42例老年肱骨近端骨折,平均随访9个月。结果：术后无创口感染、骨折不愈合和内固定松动发生。肩关节功能按照Neer评分标准,功能优21例,良13例,可6例,差2倒,优良率为80．95％。结论：肱骨近端锁定钢板对老年肱骨近端骨折固定可靠,并发症少,骨折愈合良好,便于早期功能锻炼及恢复等优点。     

闭合复位经皮穿针内固定术与闭合复位外固定术治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效比较

目的 观察闭合复位经皮穿针内固定术与闭合复位外固定术治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 将71例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患者随机分为两组,内固定组34例行闭合复位经皮穿针内固定术,外固定组37例予闭合复位外固定术,通过摄患侧标准肘关节正侧位X射线片,参照Flynn对肱骨髁上骨折疗效的评定标准分析疗效.结果 参照Flynn肘关节功能评价标准,内固定组34例结果优30例（88.24％）,良3例（8.82％）,可1例（2.94％）;外固定组37例结果优20例（54.05％）,良13例（35.14％）,可1例（2.70％）,差3例（8.11％）.两组骨折均在6周内愈合.内固定组关节功能无限制,无明显肘内外翻畸形;外固定组有3例出现前倾角丢失20°以上,愈合后出现屈曲受限和过伸畸形;有1例出现尺偏,术后3个月逐渐出现肘内翻畸形.术后无尺神经支配区感觉减退,无感染.结论 闭合复位交叉克氏针治疗GantlandⅢ型的肱骨髁上骨折效果良好,临床疗效满意.     

三角肌分离入路治疗肱骨近端骨折

目的：观察经三角肌分离入路应用锁定钢板微创治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：对经肩部前外侧前中三角肌之间入路行锁定钢板固定术治疗的37例肱骨近端骨折患者进行随访观察。结果：随访时间8-20个月,骨折均愈合,愈合时间12-25周。Neer评分,优30例,良4例,可3例。结论：经三角肌入路微创治疗肱骨近端骨折具有固定牢固、血供破坏少等优点,是一种新的安全有效的手术入路。     

肱骨近端解剖型钢板治疗肱骨外科颈骨折41例临床体会

目的：观察肱骨近端解剖型钢板治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法：根据Neer分型,对收集的41例肱骨外科颈骨折Neer分型Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型的骨折行手术治疗。结果：经肱骨近端解剖型钢板手术治疗肱骨外科颈骨折的优良率为87.8%。结论：肱骨近端解剖型钢板治疗肱骨外科颈骨折有较好的疗效。     

微创锁定钢板内固定配合中药治疗老年肱骨近端骨折的临床研究

摘要目的：探讨微创锁定钢板内固定配合中药治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法：将60例老年肱骨近端骨折患者随机分为2组,治疗组30例微创锁定板内固定配合中药治疗,对照组30例单纯微创锁定板内固定治疗。观察和比较2组骨折平均愈合时间和疗效。结果：60例患者经过6—24个月的随访,骨折全部愈合。治疗组骨折愈合时间较对照组短,有统计学差异（P〈0．05）。治疗组有效率96．7％,明显优于对照组80．0％（P〈0．05）。结论：应用微创技术及锁定钢板加中药治疗老年肱骨近端骨折,具有创伤小、骨折愈合时间短、功能恢复好的优点,是治疗老年人肱骨近端骨折的有效方法。     

闭合手法复位经皮插板内固定治疗肱骨近端骨折的临床研究

目的:评价闭合手法复位经皮插板加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法:应用手法间接复位技术,采用微型切口,通过建立骨折两端皮下隧道用锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折33例。结果:31例获得随访,2例失访,平均随访42周。骨折愈合时间为术后13周。肩关节功能按照Neer评分标准,功能优10例,良17例,中4例,优良率87.0%。所有随访病例均无骨折延迟愈合或不愈合,无感染及内固定失败等并发症。结论:闭合手法复位经皮插板加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折符合生物力学固定(BO)原则,尤其适用于老年骨质疏松患者,切口及手术创伤小,对肩关节干扰少,内固定简单牢靠,可早期功能锻炼,有利于骨折的愈合及软组织的修复,可以较好的改善肩关节功能。     

微创锁定钢板内固定配合中药内服治疗肱骨近端骨折

目的:观察微创锁定钢板内固定配合中药内服治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法:2010年4月至2013年7月,采用微创锁定钢板内固定配合中药内服治疗肱骨近端骨折患者33例,男14例,女19例。年龄21~65岁,中位数47岁。按肱骨近端骨折的Neer分型,Ⅱ型6例、Ⅲ型27例。受伤至手术时间1~7 d,中位数4 d。术后随访观察骨折愈合及患肢功能恢复情况。结果:33例患者均顺利完成手术,手术时间30~60 min,中位数45 min。切口均甲级愈合。所有患者均获得随访,随访时间12~36个月,中位数19个月。骨折均愈合,愈合时间11~15周,中位数13周。按照Constant-Murley肩关节功能评分标准评价疗效,优25例、良5例、可3例。结论:采用微创锁定钢板内固定配合中药内服治疗肱骨近端骨折,切口小,创伤小,骨折愈合率高,有利于患肢功能的恢复,值得临床推广应用。     

微创内固定术配合中药治疗胫骨平台骨折36例临床观察

目的：观察微创放置钢板的内固定术配合中药治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法：对36例胫骨平台骨折患者进行间接复位、微创放置钢板内固定，并配合中药分早期、中后期辨证治疗。结果：经8～14月的随访，骨折全部愈合，愈合时间6～8周，平均7周，治愈率为100％。结论：微创放置钢板的内固定术配合中药治疗胫骨平台骨折疗效肯定。     

锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折疗效观察

目的：探讨锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：回顾性分析我院2007年1月-2009年12月行锁定钢板固定治疗的肱骨近端骨折患者127例病历资料,按照Neer评分标准骨折愈合患者进行评分,比较分析三部分骨折组与四部分骨折组骨折愈合时间、Neer评分及并发症。结果：本组127例均顺利完成手术,切口I期愈合出院。经随访,患者骨折愈合时间最短9周,最长19周,平均13．86周。三部分骨折组与四部分骨折组骨折愈合时间、Neer评分及并发症无显著性差异（P〉0．05）。结论：锁定钢板固定治疗严重肱骨近端骨折疗效确切,具有较高的临床推广价值。     

三叶草型钢板加钢丝张力带内固定治疗肱骨外科颈骨折27例疗效观察

目的：探讨三叶草型钢板加钢丝张力带内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法：应用三叶草型钢板加钢丝张力带内固定治疗肱骨外科颈骨折27例，Neer分型Ⅱ型5例，Ⅲ型11例，Ⅳ型7例，Ⅴ型4例。结果：经6～18个月随访，按Constant评分标准，优13例，良9例，中4例，优良率81．5％。结论：三叶草型接骨板加钢丝张力带对肱骨外科颈骨折起到坚强固定作用，避免了因老年骨质疏松引起的内固定物松动，能满足肩关节早期功能锻炼的要求。     

手法复位夹板固定治疗老年肱骨近端骨折

目的：评价手法复位夹板固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效和安全性.方法：2010年1月至2011年12月,采用手法复位夹板固定治疗老年肱骨近端骨折患者60例,男22例,女38例.年龄65～86岁,中位数75岁.按照肱骨近端骨折的Neer分型标准,Ⅰ型6例、Ⅱ型31例、Ⅲ型19例、Ⅳ型4例.受伤至治疗时间1～72 h,中位数18 h.随访观察骨折愈合、并发症发生及肩关节功能恢复情况.结果：所有患者均获随访,随访时间3～12个月,中位数9个月.骨折均愈合,愈合时间4～8周,中位数6周.1例患者皮肤出现张力性水疱,换药过程中骨折端移位,经再次复位及固定后骨折愈合.采用Neer肩关节功能评分标准评价疗效,优20例、良33例、可6例、差1例.结论：手法复位夹板固定治疗老年肱骨近端骨折,具有操作简单、骨折愈合率高、并发症少、关节功能恢复良好等优点,值得临床推广应用.     

微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折68例

目的:探讨微创经皮钢板固定法(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效.方法:应用间接复位技术,通过建立胫骨内侧皮下隧道,采用微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折68例.结果:所有病例获得随访,时间为8个月.24个月(平均16个月).掘X线片见骨痴为4～8周(平均4～6周),骨愈合时间为12～20周(平均12.6周).全部病例Ⅱ期骨愈合,有明显骨痂生长.无骨不愈合或延迟愈合,未见畸形愈合病例.其中52例已拆除钢板,无再骨折现象发生;有4例发生局部软组织并发症,经换药治愈.结论:微创经皮钢板固定治疗胫骨远端骨折符合生物学固定的原则,能够提供良好的骨折端稳定性,疗效满意,是治疗胫腓骨远端骨折有效的固定方式.     

应用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折效果分析

目的：探讨微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床效果。方法：选取采用微44经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折患者36例,对患者骨折进行Rlledi—Allgower分型,I型8例,Ⅱ型21例,Ⅲ型7例。使用Mazur评分系统对骨折患者手术临床效果进行评价。结果：患者术后随访6～18个月,平均12个月,患者都达到了很好的骨性愈合效果,无延迟愈合、畸形愈合的情况发生。Mazur评分系统的评价结果：优18例,良12例,可6例,差0例,优良率为83．33％。有1例合并有严重器质性疾病的患者出现了切口感染,对症治疗后痊愈。结论：应用微创经皮铜板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床效果好、骨愈合率高、创伤小、并发症少,是治疗该类疾病的有效方法,值得临床推广。     

肱骨近端骨折行切开复位三叶草钢板内固定治疗60例临床分析

目的：分析三叶草钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：将50例肱骨外科颈粉碎性骨折,行切开复位三叶草钢板内固定治疗,术后早期功能锻炼,并观察4、8、12周,6个月、12个月骨折愈合情况及肩关节功能恢复情况。结果：50例均获得平均16个月（6-36个月）的随访。50例骨折均愈合,愈合时间为3～8个月,平均4．6个月。按Neer评分标准,优25例,良15例,可10例,总优良率迭80．0％。结论：三叶草钢板内固定治疗肱骨近端骨折疗效良好,是一种较理想的治疗方法。     

微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨骨折

胫骨骨折临床比较常见,多为高能量损伤所致,治疗不当易导致感染、骨不连等并发症。近年来众多学者倡导运用微创经皮钢板内固定术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）治疗此类骨折,目的是减少骨折端附近的手术操作,保护骨折端的血供,促进骨折愈合。2003年1月至2009年6月,我们采用微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨骨折患者72例,随访70例,疗效满意,现报告如下。     

AO经皮微创内固定系统LISS钢板治疗胫骨近端复杂性骨折

目的：探讨应用AO经皮微创内固定系统LISS钢板治疗胫骨近端骨折的短期疗效。方法：AO微创内固定系统LISS钢板治疗胫骨近端骨折18例。骨折按AO分型,Cl型5例,c2型11例,C3型2例。均应用胫骨LISS钢板内固定治疗。结果：全部病例均获得随访,时间4-16个月,平均10个月。切口均一期愈合,术后x线片复查示骨折对位对线良好,外观无明显畸形,膝踝关节功能正常。术后患者未出现感染及小腿筋膜间隙综合征。结论：AO经皮微创内固定系统LISS钢板治疗胫骨近端复杂性骨折肢体功能恢复较好,是一种有效的治疗方法。     

微创治疗Ⅲ、Ⅳ型肱骨外髁骨折30例

目的：观察手法复位结合经皮穿针内固定治疗Ⅲ、Ⅳ型肱骨外髁骨折的临床效果。方法：Ⅲ、Ⅳ型肱骨外髁骨折30例,均采用手法复位结合经皮穿针内固定治疗。结果：本组病例术后获6～8个月的随访,骨折均一期愈合,优良率为100％。结论：手法复位结合经皮穿针内固定治疗Ⅲ、Ⅳ型肱骨外髁骨折,具有创伤小,固定可靠并能够早期进行患肢功能锻炼等优点,是治疗Ⅲ、Ⅳ型肱骨外髁骨折的有效方法之一。     

微创小切口经皮锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床观察

目的:探讨微创小切口经皮锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法:选择本院2015年1月至2015年10月收治的60例肱骨近端骨折患者作为研究对象,随机分组为观察组和对照组,各30例,对照组采用传统开放性手术进行复位内固定治疗,观察组采用微创小切口经皮锁定钢板进行手术治疗。观察和比较两组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间;同时比较术后患肢前屈上举的动作角度、Neer评分、Constant评分。结果:与对照组对比,观察组平均切口长度明显更短,平均术中出血量明显更少,平均手术时间、平均住院时间、平均骨折愈合时间明显更短,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组对比,观察组患肢前屈上举的动作角度明显更大,Neer评分和Constant评分明显更高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:微创小切口经皮锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果显著,手术创口更小,术中出血量更少,具有良好的安全性。