索利那新治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症的疗效分析

目的 探讨索利那新治疗经尿道前列腺电切(TURP)术后膀胱过度活动症(OAB)的疗效及安全性.方法 观察64例TURP术后OAB患者拔除尿管当天的排尿情况.根据OAB症状评分(OABSS),按OAB轻、中、重度进行配对后随机分为实验组和对照组,每组各32例.实验组:于拔除尿管后次日起口服索利那新(5 mg,1次/d)2周;对照组:无相关辅助治疗.比较2组拔除尿管后第7、14天的24 h尿急次数、排尿次数、夜尿次数、急迫性尿失禁次数、平均每次尿量、Qmax及OABSS评分.观察实验组治疗期间的不良事件.患者拔除尿管后随访8周.结果 实验组拔管后第7、14天的24 h尿急次数(2.0±1.2,1.1±0.9)、排尿次数(9.7±0.9,7.8±0.9)、夜尿次数(2.2±0.5,1.1±0.6)、急迫性尿失禁次数(0.8±0.7,0.5±0.5)、OABSS评分(7.3±3.1,4.0±2.8)均显著低于对照组的(2.9±1.7,2.2±1.4)、(10.5±1.1,9.6±0.9)、(2.9±0.5,1.8±0.5)、(1.6±1.0,1.1±0.8)、(8.1±3.1,7.6±3.3),2组比较差异均有统计学意义(P均＜0.01);实验组平均每次尿量[(183.0±38.3)、(203.2±51.1)ml]显著高于对照组[(172.6±35.3)、(178.4±38.2)ml],差异有统计学意义(P＜0.01).实验组在治疗期间不良反应总发生率为12.5%(4/32),但患者均可耐受,未发生严重不良事件.结论 索利那新治疗TURP术后OAB症状安全、有效,可于TURP术后早期应用.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy and safety of solifenacin in the treatment of overactive bladder (OAB) syndrome in patients who have undergone transurethral resection of the prostate (TURP). Methods According to the Overactive Bladder Symptom Score (OABSS), 64 cases with OAB symptoms after TURP were randomly assigned into study and control groups with 32 cases in each group. Patients in the study group were treated with solifenacin (5 mg once daily) for a two week period beginning the first day after catheter removal. Patients in the control group were not treated with solifenacin. The mean urgency episodes, micturition episodes, nocturia, urge incontinence, volume voided per micturition, Qmax and OABSS scores were recorded on the 7th and the 14th day after catheter removal. Treatment-emergent adverse events with solifenacin in the study group were recorded and evaluated as well. All cases were followed-up for 8 weeks after catheter removal. Results There were statistically significant differences (P<0.01) in favor of the study group over the control group in the aspect of urgency, micturition episodes, nocturia, urge incontinence, volume voided per micturition and OABSS scores. The incidences of treatment related adverse events were 12.5% (4/32) in the study group with no serious adverse event observed. Conclusions Solifenacin is effective in the treatment of OAB syndrome after TURP and is well tolerated as well. Application of solifenacin should be recommended earlier after TURP.     

索利那新联合坦索罗辛治疗经尿道前列腺电切术术后膀胱过度活动症

目的探讨索利那新联合盐酸坦索罗辛预防性治疗经尿道前列腺电切术（TURP）后膀胱过度活动症的疗效。方法收集84例良性前列腺增生症患者的基本资料,发病年龄52～0（72．34-6．4）岁,随机分为4组：联合药物组、索利那新组、坦索罗辛组及对照组各21例。比较各组TuRP术后3d内膀胱区阵发性痉挛性疼痛的次数、膀胱痉挛持续时间及拔管后第1天和第3天尿频、尿急的情况。结果各组在术后3d内膀胱痉挛次数、膀胱痉挛平均持续时间均少于对照组（P〈O．05）;索利那新组术后第2、第3天膀胱痉挛次数分别为（1．64±0．42）次和（1．28±o．65）次,膀胱痉挛平均持续时间分别为（0.1±0．18）h和（0．20±0．07）h,少于盐酸坦索罗辛组（3．03±0．28）次和（2．18±0．58）次、（O．28±0．15）h和（0．23±0．11）h。联合药物组膀胱痉挛次数（1．334±0．31）次和（0.88±0.21）次,其持续时间为（0.184±0．11）h和（0．15±0．10）h,少于索利那新组（P〈0．05）。拔管后第1、3天,索利那新联合坦索罗辛组患者的尿频、尿急次数明显低于索利那新组和盐酸坦索罗辛组（P〈O．05）。结论早期预防性联合应用索利那新与坦索罗辛可能是一种安全有效的缓解患者TuRP术后膀胱过度活动症的方法,有助于患者的术后恢复和生活质量的提高。     

索利那新治疗前列腺电切术后膀胱过度活动症的临床观察

目的比较索利那新及托特罗定治疗经尿道前列腺电切术（TURP）术后患者膀胱过度活动症（OAB）的有效性与安全性。方法选取126例TURP后出现OAB症状的患者,随机分为4组：A组（索利那新5mg,1次/d）,B组（索利那新10mg,1次/d）,C组（托特罗定2mg,2次/d）,D组（安慰剂组）。术后6h开始服药,观察治疗前及拔管后7d日间排尿次数、夜间排尿次数、尿急、急迫性尿失禁以及对日常生活造成的影响。进一步进行OAB症状评分表（OABSS）评分和感知膀胱症状量表（PPBC）评分;观察各组口干、便秘、视力模糊症状等不良反应的发生率以及肝功能、肾功能指标变化。结果拔管后7d,A、B、C组与D组OABSS及PPBC评分有显著性差异（P〈0.05）,A、B组,B、C组,A、C组之间无显著性差异（P〉0.05）。A组2例出现口干,1例便秘;B组5例口干,3例便秘,2例视力模糊;C组有4例口干,2例便秘,1例视力模糊;D组仅1例便秘。各组第7d复查的肝功能、肾功能与术前相比无统计学差异（P〉0.05）。结论索利那新治疗TURP术后OAB症状比托特罗定更安全,5mg足以发挥疗效,副作用更少。     

琥珀酸索利那新片改善经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效观察

目的:探讨琥珀酸索利那新片改善经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效。方法:80例前列腺电切术后患者随机分为两组,治疗组(n=40)术后给予琥珀酸索利那新片5mg,每天1次,口服4天;对照组(n=40)不给予干预性治疗。所有患者被记录膀胱痉挛次数、持续时间、痉挛性疼痛的程度及不良反应。结果:治疗组患者出现膀胱痉挛(4.1±1.1)次,持续时间(7.3±1.9)min,疼痛视觉模拟评分为(3.4±1.4)分,对照组分别为(6.8±2.3)次、(10.2±3.3)min及(5.3±2.4)分。治疗组相对于对照组膀胱痉挛症状有明显改善(P<0.01)。治疗组未发现明显不良反应。结论:琥珀酸索利那新片对于防治前列腺电切术后膀胱痉挛安全有效。     

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理

<正>良性前列腺增生是老年男性常见疾病。经尿道前列腺电切术(TURP)是世界卫生组织推荐的治疗前列腺增生首选方法。与开放手术相比具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点,但术后常常发生膀胱痉挛。2004-05～2010-12,我科共发生TURP,术后膀胱痉挛21例,经综合护理干预,效果良好,报告如下。     

改良经尿道前列腺电切术预防术后膀胱颈梗阻疗效观察

目的:探讨改良经尿道前列腺电切术预防术后膀胱颈梗阻(BOO)的可行性和有效性。方法:采用经尿道前列腺切除加膀胱颈环状纤维U形切开治疗BPH患者186例(TURP加U形切开组);同时采用单纯经尿道前列腺切除术治疗BPH患者173例(TURP组)。两组患者年龄、病程、前列腺切除重量均无明显差异。术后随访6～48个月,平均26个月。结果:TURP加U形切开组国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(24.6±5.2)分降至术后(5.6±2.9)分,生活质量评分(QLS)由术前4.2分至术后1.8分;TURP组IPSS由术前(24.1±4.2)分降至术后(14.6±2.3)分,QLS由术前4.2分降至术后2.9分。TURP加U形切开组无一例术后出现BOO,TURP组有7例术后出现BOO,均为尿道膜部狭窄所致,经加用膀胱颈环状纤维U形切开后,排尿障碍症状消失。结论:TURP加U形切开可有效地预防TURP术后BOO。     

经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的防治

目的探讨腔内治疗经尿道前列腺电切术（TuRP）后膀胱颈挛缩（BNC）的疗效。方法回顾性分析TURP32例BNC患者,经尿道置入电切镜切除膀胱颈后唇组织,再用冷刀切开膀胱颈．然后再换用电切刀彻底切除疤痕组织。结果32例患者术后症状明显改善,最大尿流率16．2±4．0ml／s和平均尿流率6．8±2．0ml／s均高于术前（P〈0．05）。术后平均随访28个月,一次性手术治愈28例,复发4例,经再次或三次手术治愈。结论经尿道腔内手术治疗TURP术后BNC是一种安全,疗效确切的微创手术方法。     

经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的防治

目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱颈挛缩(BNC)的防治。方法:回顾性分析68例BNC患者的诊断和治疗临床资料。结果:经尿道行膀胱颈后唇切除,用冷刀切开膀胱颈部,再换用电切刀切除瘢痕组织。术后平均随访36个月,一次手术治愈60例(89%);复发8例(11%),经再次或三次手术治愈。结论:腔内手术治疗TURP术后BNC是一种安全、有效的方法。     

间苯三酚预防前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效分析

目的:探讨预防性使用间苯三酚对于经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效。方法:将前列腺电切术后患者,按随机抽样方法分为两组,A组(治疗组)39例,术后3d每日予以间苯三酚80mg静脉滴注,B组(对照组)35例,不予间苯三酚。比较两组患者术后3d内出现膀胱痉挛的次数、持续时间、痉挛性疼痛的程度及不良反应。结果:治疗组患者出现膀胱痉挛(4.3±1.2)次,持续时间(7.2±2.1)min,疼痛视觉模拟评分为(3.2±1.6)分,对照组分别为(7.5±2.4)次、(15.6±6.8)min及(4.7±2.3)分。两组之间具有显著性差异(P<0.05)。治疗组未发现明显不良反应。结论:间苯三酚对于防治前列腺电切术后膀胱痉挛安全有效。     

经尿道前列腺电切+膀胱颈电切术治疗小体积前列腺增生的疗效观察

正良性前列腺增生(BPH)是导致老年男性膀胱出口梗阻的主要原因。经尿道前列腺电切术(TURP)被公认为是治疗BPH的"金标准"。然而对于≤30 g的前列腺增生,单纯应用TURP效果欠佳。本院自2011年起采用经尿道前列腺电切联合膀胱颈电切术(TURP+TURBN)治疗小体积前列腺增生,取得了较为理想的效果,现报道如下。1资料和方法     

琥珀酸索利那新治疗前列腺电切术后膀胱过度活动症的临床观察

目的探讨琥珀酸索利那新在治疗前列腺电切术后膀胱过度活动症方面的作用。方法实验组23例,从术后出现膀胱过度活动症症状开始给予琥珀酸索利那新口服,5mg/次,1次/d,直至将导尿管拔除后停药;对照组23例,术后留置硬膜外镇痛泵,4d后拔除。结果实验组与对照组相比,疗效差异无显著性(P0.05)。结论琥珀酸索利那新治疗前列腺电切术后膀胱过度活动症的效果与术后留置硬膜外镇痛泵基本相当,但口服琥珀酸索利那新方法简便,适宜广泛临床应用,尤其是基层医院。     

经尿道激光气化术治疗浅表性膀胱癌的疗效观察及安全性评估

目的 观察经尿道激光汽化术治疗浅表性膀胱癌的疗效及安全性.方法 选择在我院就诊的浅表性膀胱癌患者120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组给予经尿道激光气化术治疗,对照组采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,观察2组手术相关指标、应激指标以及远期预后情况.结果 观察组平均手术时间[(72.21±8.42)min]、术中出血量[(43.73±4.79)mL]、术后引流量[(11.93±1.43)mL]、术后卧床上时间[(1.87±0.23)d]、血糖水平[(4.28±0.44)mmol/L]、HAMA评分(15.41±1.76)、HAMD评分(13.41±1.46)、NRS评分(2.29±0.36)、以及复发率[8.33％(5/60)]均明显低于对照组;胰岛素水平[(13.31±1.56)U/mL]、生活质量评分85.12士8.91、KPS评分86.84±9.34明显高于对照组.结论 经尿道膀胱肿瘤激光气化术能够减小手术创伤、缓解术后应激、改善远期预后,具有积极的临床价值.     

经尿道膀胱肿瘤电切变性术的疗效

目的评估经尿道膀胱肿瘤电切变性术(TURD-Bt)的疗效和安全性。方法采用TURD-Bt治疗56例膀胱肿瘤,与32例行经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt)进行对照研究。有和无肿瘤进展因素患者分别比较。结果随访时间TURD-Bt组(48.55±23.74)月,对照组(56.28±17.61)月。无肿瘤进展因素患者,TURD-Bt组无肿瘤复发,14例均生存;对照组3例(37.50%)复发,5例(62.5%)生存。有肿瘤进展因素患者,TURD-Bt组8例(19.05%)肿瘤复发,32例(76.19%)生存,肿瘤死亡3例(7.14%);TUR-Bt组18例(75.00%)复发(P0.05),12例(50.00%)生存(P0.01),8例(33.33%)肿瘤死亡(P0.05)。TURD-Bt组无特殊并发症发生。结论 TURD-Bt术可彻底切除和凝固变性膀胱肿瘤,疗效显著提高。手术安全可靠,操作过程预期可控制。对没有淋巴和远处转移的膀胱肿瘤,TURD-Bt可替代根治性TUR-Bt,保留膀胱。     

双极与单极电切术对犬前列腺组织病理学影响的对比研究

目的:对比研究经尿道前列腺等离子体双极电切术(PKRP)与传统单极前列腺电切术(TURP)术后犬前列腺组织创面凝固层厚度及其病理学的变化。方法:25只成年雄性家犬随机分为3组:PKRP组(12只)、TURP组(12只)和假手术对照组(1只)。于术后0(术后立即)、1、2、8周分别取各组动物处死,获取前列腺标本,光镜下观察前列腺组织病理学改变并测量创面凝固层厚度。结果:术后0、1、2周,PKRP组和TURP组前列腺组织创面的凝固层厚度分别为(237.73±20.12)μm、(113.03±16.65)μm、(106.01±16.36)μm和(200.75±19.34)μm、(129.46±17.81)μm、(116.04±25.67)μm,术后0、1周两组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。术后8周,PKRP组和TURP组前列腺组织创面凝固层完全脱落,创面均被覆再生的尿路上皮。术后0、1、2、8周,PKRP组和TURP组前列腺组织均有不同程度的炎症反应,凝固层下部分腺腔扩张,上皮破坏。假手术对照组未见上述变化。结论:PKRP和TURP术对犬前列腺组织创面的病理学影响基本相似。但PKRP术中凝固层厚度大于TURP,提示PKRP术中止血性能可能优于TURP;术后早期,PKRP凝固层较TURP薄,提示PKRP间接的穿透性热损伤可能较TURP小。