开腹胆囊切除术致胆管损伤的临床分析

目的：探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的各种原因及防治方法。方法：回顾性分析2002年——2009年8月本院420例开腹胆囊切除术并发4例胆管损伤的临床资料。结果：胆总管横断伤1例，行胆管端端吻合术＋T管支撑引流术；左右肝管损伤1例，行左右肝管合并＋与肝总管端端吻合＋T管支撑引流术；副右肝管损伤2例，1例直接结扎肝管，1例行胆管端端吻合＋经胆总管T管内放小管支撑引流术。所有病例均治愈。结论：警惕术中胆管副损伤，仔细操作，及时发现，正确处理，方能避免发生不良后果。     

开腹胆囊切除术致胆管损伤的临床分析

目的:探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的各种原因及防治方法.方法:回顾性分析2002年--2009年8月本院420例开腹胆囊切除术并发4例胆管损伤的临床资料.结果:胆总管横断伤1例,行胆管端端吻合术+T管支撑引流术;左右肝管损伤1例,行左右肝管合并+与肝总管端端吻合+T管支撑引流术;副右肝管损伤2例,1例直接结扎肝管,1例行胆管端端吻合+经胆总管T管内放小管支撑引流术.所有病例均治愈.结论:警惕术中胆管副损伤,仔细操作,及时发现,正确处理,方能避免发生不良后果.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因、诊治及预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的原因、诊断及治疗方法,并为减少这类损伤提出相应的预防措施。方法回顾性分析我院1995—2008年行腹腔镜胆囊切除术中20例胆管损伤的诊治情况。结果20例胆管损伤分别为:胆总管横断9例,肝总管横断2例,右肝管横断2例,肝总管电灼伤2例,迷走胆管损伤4例,副肝管损伤1例;分别采用相应的处理方法获愈。结论术中应尽可能地辨清胆囊三角的局部解剖,仔细辨认"三管"间关系,同时减少此三角区的电烧操作,出现胆管损伤要争取及早发现,尤其是术中及时发现,及时补救,根据情况选择恰当的处理方式,予以修复或重建。胆道修复后T管支撑时间应至少6个月。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤13例分析与报告

目的：总结腹腔镜胆囊切除术胆道损伤发生的原因、处理方法及预防措施。方法：分析13例腹腔镜胆道损伤病人发生的原因、部位、处理方法和治疗效果。结果：经胆管壁修补、胆管对端吻合或胆肠吻合术后12例痊愈,1例术后出现吻合口漏。结论：腹腔镜胆囊切除术术前正确选择病例,术中规范操作,是防止胆道损伤的有效措施;胆道损伤早期发现和正确处理对预后十分重要。     

腹腔镜术中胆道造影的临床应用

目的研究腹腔镜胆囊切除术胆道造影(laparoscopicchole-cystectomy,intraoperative cholangiography)的临床应用。方法总结23例腹腔镜切除术中胆道造影病例,分析造影指征、方法等,评估腹腔镱胆囊切除术术中胆道造影的应用价值。结果23例术中胆道造影病例,阳性发现20例,其中结石19例,胆总管下端狭窄1例;阴性3例。结论腹腔镜胆囊切除术中胆道造影有一定的实用价值。     

腹腔镜手术中胆总管损伤一例个案报道

目的：总结l例腹腔镜胆囊切除术（LC）胆总管损伤的诊治经验.探讨腹腔镜下胆囊切除术（LC）胆管损伤的发生原因、处理方法及预防措施.方法：回顾l例腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤的治疗体会及教训.结果：术中发现胆管损伤时及时中转开腹,修补成功.随访2年未出现胆漏、胆管狭窄等并发症.结论：在手术中应仔细解剖胆囊三角内部结构,尽量避免损伤不明的管状结构,通过提高术者胆道外科素质,加深对镜下胆道二维结构的认识,并且术中、术后正确应对是预防胆道损伤这一严重手术并发症的重要因素.     

腹腔镜手术治疗胆囊管结石嵌顿体会

目的:总结腹腔镜胆囊切除治疗胆囊管结石嵌顿体会.方法:回顾分析2006年8月至2011年8月为58例胆囊管结石嵌顿致急性胆囊炎患者施行LC的临床资料.全麻下行四孔法LC,充分游离胆囊三角,显露出胆囊管与胆总管汇合部,尝试将结石推入胆囊壶腹失败后,沿胆囊管长轴剪开0.5-1.0cm,取出结石,断端结扎或缝合.结果:55例(94.8％)成功完成LC,3例(5.2％)中转开腹,2例术后合并胆总管结石,行内镜胰胆管造影取石治愈.无胆管损伤、胆瘘等并发症及死亡病例.术后住院3～9d,平均4d.58例术后随访无手术并发症的发生.结论:正确解剖胆囊三角,必要时剪开胆囊管,完全可在腹腔镜下处理胆囊管结石嵌顿,并可避免胆管损伤.     

腹腔镜胆囊切除术中胆管造影的应用和护理配合

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中行胆管造影对术中胆管损伤、胆总管残余结石的重要意义。方法回顾2005年3月—2007年3月98例胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术中胆管造影的资料。结果术中胆管造影均获成功。结论腹腔镜胆囊切除术中行胆管造影,简单、安全、成功率高,可减少胆管残余率及胆管探查的盲目性,降低胆管损伤的发生率。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管造影的应用和护理配合

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中行胆管造影对术中胆管损伤、胆总管残余结石的重要意义。方法回顾2005年3月—2007年3月98例胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术中胆管造影的资料。结果术中胆管造影均获成功。结论腹腔镜胆囊切除术中行胆管造影,简单、安全、成功率高,可减少胆管残余率及胆管探查的盲目性,降低胆管损伤的发生率。     

超滑导丝在腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管插管造影的应用

目的回顾性分析术中使用超滑导丝经胆囊管插管造影对胆管残余结石和胆管损伤发生的影响。方法选择因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的75例患者为对象,术中使用弯头超滑导丝经胆囊管插管造影,术中及术后观察有无胆管残余结石和胆管损伤。结果插管造影成功率100%,造影阳性率11%,假阳性率1%,术后无胆管出血、胆管感染及胆管损伤。结论采用超滑导丝经胆囊管插管造影能够预防胆管残余结石和胆管损伤的发生,且具有操作简便、可控性好、成功率高和并发症少等优点。     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘发生原因与防治

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆瘘发生原因及防治措施。方法:回顾分析本院2008年1月至2014年1月腹腔镜胆囊切除术后发生的7例胆瘘患者的临床资料,分析其胆瘘原因、治疗方法和最终结果。结果:7例患者中,3例由右肝管电灼所致迟发型胆瘘,1例肝总管电灼所致迟发型胆瘘,约在术后7~9 d发生,患者经T管支撑引流2个月痊愈。2例胆囊管残端生物夹松脱所致胆瘘患者重新处理胆囊管痊愈;1例迷走胆管损伤所致胆瘘经生物夹夹闭迷走胆管,放置引流管治疗痊愈。随访无复发。结论:腹腔镜胆囊切除术后胆瘘发生的主要原因为右肝管、肝总管电灼伤、胆囊管残端生物夹松动、迷走胆管损伤等。手术中重视胆囊炎症水肿较轻患者,采取顺行和逆行结合、适时把握中转开腹手术时机,如此可以有效防止胆瘘发生。     

腹腔镜胆囊切除胆漏的防治与体会

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)胆漏的防治体会和经验教训.方法 :回顾分析我院近5年来LC胆漏的防治体会.结果 :肝外胆管损伤,副胆管损伤,胆囊管残端漏,迷走胆管残端和毛细血渗漏是腹腔镜胆囊切除手术后胆漏的常见原因.结论 :LC较开腹胆囊切除术更易发生胆管损伤,且损伤早期不易发现,处理较复杂,愈后差.应根据不同情况选择适当的手术和术中术后的预防措施,特别是术中胆管解剖变异,电钓的应用技巧等对术后胆漏的发生有一定关系.     

手术中经胆囊管造影1601例临床分析

目的:探讨经胆囊管造影在单纯性胆囊切除术中的价值.方法:回顾分析本院在1990年1月～2006年12月间1601例单纯性胆囊切除术中常规经胆囊管造影胆管结石的发生率.结果:1063例无胆总管探查指征,经术中胆囊管造影45例,阳性43例.经探查证实有结石.538例有胆总管相对探查指征,经胆囊管造影168例阳性,161例探查证实.结论:单纯性胆囊切除术中常规经胆囊管造影可发现隐匿性胆总管结石,能有效减少胆管残余结石,减少胆道损伤.     

腹腔镜手术中胆总管损伤一例个案报道

目的:总结l例腹腔镜胆囊切除术(LC)胆总管损伤的诊治经验.探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)胆管损伤的发生原因、处理方法及预防措施.方法:回顾l例腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤的治疗体会及教训.结果:术中发现胆管损伤时及时中转开腹,修补成功.随访2年未出现胆漏、胆管狭窄等并发症.结论:在手术中应仔细解剖胆囊三角内部结构,尽量避免损伤不明的管状结构,通过提高术者胆道外科素质,加深对镜下胆道二维结构的认识,并且术中、术后正确应对是预防胆道损伤这一严重手术并发症的重要因素.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中引起的胆管损伤的原因及其预防措施。方法：回顾分析722例腹腔镜胆囊切除术病例。结果：6例共出现胆管损伤,12例中转开腹,704例手术顺利。结论：熟悉腹腔镜操作技术,严格把握腹腔镜胆囊切除术的手术适应症是预防腹腔镜胆囊切除术中引起胆管损伤的关键所在。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的相关因素分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤发生的危险因素。方法收集11 000施行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,以发生胆管损伤者为胆管损伤组,以胆管损伤组∶对照组=1∶3的比例随机选取患者资料进行研究,其中胆管损伤组37例、对照组148例,采用单因素和多因素Logistic回归分析LC胆管损伤的独立危险因素。结果单因素分析结果显示:手术时机(急诊)、术中是否出血、胆管系统解剖异常、术中粘连与胆囊管长度与术后胆管损伤有关联。多因素Logistic分析显示胆管系统解剖异常、术中粘连是造成胆囊切除术后胆管损伤的独立危险因素,胆囊管长度是其保护因素。结论胆管系统解剖异常、术中粘连是造成腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的独立危险因素,胆囊管长度是其保护因素。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）致胆管损伤的原因及预防措施。方法：回顾总结Lc术中胆管损伤的临床资料,分析胆管损伤的原因及对策。结果：本组病例完成Lc术6例,手术成功5例,手术时间15～180min,平均50min,胆肠Roux—en—Y吻合1例,术后住院日1～5d,平均3d。6例中发生胆管损伤1例。结论：手术中及时发现胆道损伤,对于避免各种术后严重并发症的发生至关重要,胆道损伤的预后与首次修复和胆道重建的时机密切相关。     

经胆囊管胆道造影147例分析

经胆囊管胆道造影是手术中胆道造影的一种方法，它是术中在胆囊切除后经胆囊管插人导管或穿刺针将造影剂注入胆管内进行造影，以提供清晰的胆道影象，便于决定进一步处理胆道的方法，目前直接或间接胆道造影的方法很多，但术中经胆囊管胆道造影的报道不多，我科自1991年1月～1995年7月共进行术中经胆囊管胆道造影147例，现将其施行情况小结分析如下。lIN＄资料1．l性别与年龄：本组男性41例，女性106例，年龄19～76岁，30～60岁者占87％。1．2病例选择：本组均选择术前诊断为单纯胆囊病变的病例，而术前已明确总胆管病变及其它部位病变，术…     

浅谈肝内胆管结石的治疗

目的 寻找肝内胆管结石的最佳治疗方法.方法 使用肝段叶切除手术治疗肝内胆管结石,收录我院173例肝内胆管结石患者的治疗病例,手术后惊醒胆管空腔吻合术,并对全部患者进行随访.结果 173例患者经过肝段叶切除手术后,肝段叶切除+胆管空肠Roux en Y吻合97例(56%),肝段叶切除+胆道探查24例(13.9%),肝段叶切除+胆肠吻合口切开探查17例(9.8%),肝段叶切除+胆道探查+右肝表面切开取石术14例(8%),术后胆道常规留王T管.其中肝段叶切除手术包括左外叶76例,左半肝39例,右前肝23例,右后叶17例,不规则左或右肝切除术5例.病人均治愈,无死亡.术后发生并发症23例(13.3%),其中切口感染18例,切口袋开5例,均治愈.术后均经T管行胆道造影及胆道镜检,发现结石24例,残石率13.9%.173例肝段叶切除术中同时行胆管空肠吻合97例,肝断面扩张胆管、肝门胆管与空肠双口吻合24例,T管和U管引流分别为20例和14例.本组无手术死亡.随访2-6年之后术后残石率为4.98%,症状复发率为1.03%,没有再手术患者.结论 肝段叶切除时目前治疗肝内胆管结石的有效方法.     

胆囊切除术中胆道损伤的预防和处理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防和处理策略。方法：回顾性分析我院2005年1月至2009年12月473例腹腔镜胆囊切除术中发生9例胆管损伤的原因及处理措施。结果：8例小破口损伤,行可吸收线一期修补及T管引流;1例破损严重者行胆肠Roux—en—Y吻合术;随访1年,无胆管狭窄、继发性结石等并发症发生。结论：解剖变异、病变程度、术者的责任心和技术因素是腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的主要原因;胆道损伤应及时发现,根据分型正确处理,以达到满意的预后。