浅析阑尾类癌20例诊断及手术治疗

目的：探讨阑尾类癌的临床表现、诊断和手术治疗经验。方法：回顾性分析本院自2004．3～2009．3年收治的20例阑尾类癌患者临床资料。结果本组20例患者中15例的症状和体征提示为急慢性阑尾炎。3例患者为偶然发现。肿瘤直径〈1．0cm12例,1．0—2．0cm5例,〉2．0cml例。16例局限于阑尾壁内,3例侵犯阑尾系膜,1例伴局部淋巴结转移。1例肿瘤直径〉2．0cm侵犯阑尾系膜及局部淋巴结转移,再次行右半结肠切除术,3例行盲肠切除术,16例行阑尾切除术。术后随访均无复发和远处转移。结论阑尾类癌少见,诊断应与阑尾炎进行鉴别。手术治疗效果较好,〈1．0cm的阑尾类癌行单纯阑尾切除术,1．0～2．0cm的阑尾类癌行阑尾及其系膜切除术,〉2．0cm的阑尾类癌应行右半结肠切除术。     

阑尾类癌1例

1 病历介绍 患者,男,59岁,因转移性右下腹痛1h收住入院;查体:急性病容,腹平软,右下腹压痛、反跳痛,未及包块;血常规WBC 1.4×109 L-1,中性92%;临床诊断:急性化脓性阑尾炎.行阑尾切除术,术中见阑尾长约6cm,直径1.0cm,表面化脓、肿胀.病理检查: ①巨检,阑尾1条,长5.5cm,直径1.1cm,表面附脓苔,尖端切面灰黄,实性,质较硬 ,界限尚清,区域大小为1cm×1cm,体部腔内见脓液.②镜检,阑尾尖端黏膜下层及肌层内见肿瘤细胞呈单个散在或呈团呈巢生长,肿瘤细胞内富含黏液呈印戒状,体部、根部见肠壁黏膜上皮坏死脱落,大量中性白细胞浸润.免疫组化:CgA、NSE、Syn均( ).病理诊断:阑尾类癌伴急性化脓性阑尾炎.予阑尾切除术后没有进行其他治疗,随访一切都好.     

阑尾类癌1例

患者，男，59岁，因转移性右下腹痛1h收住入院；查体：急性病容，腹平软，右下腹压痛、反跳痛，未及包块；血常规WBCl．4×10^9L^-1，中性92％；临床诊断：急性化脓性阑尾炎。行阑尾切除术，术中见阑尾长约6cm，直径1．0cm，表面化脓、肿胀。病理检查：①巨检，阑尾1条，长5．5cm，直径1．1cm，表面附脓苔，尖端切面灰黄，实性，质较硬，界限尚清，区域大小为1cm×1cm，体部腔内见脓液。②镜检，阑尾尖端黏膜下层及肌层内见肿瘤细胞呈单个散在或呈团呈巢生长，肿瘤细胞内富含黏液呈印戒状，体部、     

成人阑尾类癌的诊断与外科治疗

目的:探讨阑尾类癌的诊断和临床治疗的经验。方法:收集1995-2010年的32例阑尾类癌患者的临床资料,对这些资料进行回顾性分析。结果:手术前有3例患者确诊,手术中或者手术后有29例患者经过病理确诊,手术前的误诊率为90.6%。根据不同患者的阑尾类癌的病灶大小、部位不同、侵袭深度、周围淋巴结转移的情况等,选择不同的手术治疗。其中有27例患者行单纯阑尾切除术,有2例患者行回盲部切除术,有1例患者行结肠切除术,有2例患者行结肠切除术并清除区域淋巴结。对其中的29例患者进行随访,有28例患者存活13年,有1例患者在手术后13年因为肝脏转移死亡。结论:阑尾类癌的手术前误诊率高,手术切除是唯一有效的治疗方法,所以为了提高患者生存率并促成手术成功,选择合理的手术方式很重要。     

阑尾脓肿临床误诊分析

阑尾脓肿是外科的多发病、常见病.急性阑尾炎未经治疗,或虽经过抗感染治疗,但感染未能控制,继续发展为局部脓液渗出,大网膜包裹,局限成包块,形成脓肿.临床上表现为右下腹痛、发热、恶心呕吐等.由于临床医生依据患者的右下腹痛病史及结合B超提示的右下腹团块,作出阑尾脓肿诊断,而治疗阑尾脓肿的经典观点主张非手术治疗,2～3个月后再择期手术.因此对右下腹团块缺乏足够重视,未能及时有效地手术,极易导致漏诊、误诊[1].笔者收集2000-2006年入院初步诊断为阑尾脓肿的217例病例,经人院检查、治疗、手术及随访后证实存在误诊、漏诊的11例,报道如下.     

胃类癌8例临床分析

目的探讨胃类癌的临床及病理特点、诊断与治疗方法。方法对2000年以来经胃镜检查,由病理证实的8例胃类癌病例予以分析总结。结果8例患者均接受手术治疗并经病理及免疫组化检查证实。术后随访8例患者的生存情况,除1例伴有腹腔广泛转移的患者已死亡外,其余均健在。结论胃类癌为少见病。胃镜检查是术前发现胃类癌的重要手段,病理学诊断结合免疫组化技术是最后确诊方法,其中ChromograninA和NSE阳性表达率较高。胃类癌的治疗及预后取决于肿瘤的大小、浸润程度及生物学行为,早期手术治疗可能预后良好。     

48例阑尾根部穿孔手术临床分析

目的：分析探讨阑尾根部穿孔手术的临床护理体会.方法：随机抽取我院在2010年7月至2011年7月一年内入院接受治疗的48例阑尾炎患者.结果：48例患者经阑尾根部穿孔手术治疗均痊愈出院.结论：阑尾根部穿孔及时有效的选取对应的手术措施,保障手术过程损伤小,恢复快等,均能促使患者得以有效的康复.     

回盲部肿瘤误诊阑尾脓肿16例分析

笔者从1972年2月～1999年9月共收治回盲部肿瘤误诊阑尾脓肿16例,报道如下。1　临床资料1.1　一般情况:本组16例中,男9例,女7例,年龄40～75岁,平均63岁。1.2　病程经过:本组有6例存在典型的转移性右下腹疼痛,诊断为急性阑尾炎、阑尾脓肿,术中见阑尾确有急性炎症,同时发现回盲部肿瘤5例。9例因阑尾脓肿入院,非手术治疗效果不佳,作纤维结肠镜或X线钡剂灌肠检查诊断回盲部肿瘤,本组16例中有1例阑尾切除术后出院,因肠梗阻入院后经手术确诊。本组16例均经手术治疗,无手术死亡。1.3　误诊时间:从首次误诊至回盲部肿瘤手术时间3个月以内4例,6个月以…     

腹腔镜下阑尾切除手术59例临床分析

目的:探讨腹腔镜下阑尾切除手术的治疗效果。方法:选取阑尾炎患者59例行腹腔镜下阑尾切除手术,作为研究组。另选急性阑尾炎行传统开腹阑尾切除手术患者59例作为对照组,通过临床观察两组手术时间、术后下床活动时间、术后进食时间、住院时间、切口感染发生率等来综合评价该手术的治疗效果。结果:腹腔镜下阑尾切除手术较传统开腹阑尾切除手术患者术后下床活动早,进食早,住院时间缩短,切口感染率低,P均<0.05,具有统计学意义。结论:腹腔镜下阑尾切除手术创伤小、恢复早、并发症少、安全可靠。     

中西医结合治疗阑尾脓肿50例临床分析

我院多年以来采用中西医结合方法治疗阑尾脓肿，较单纯西药保守治疗阑尾脓肿，症状缓解早，局部病灶消失快，疗程短，无中转手术病例，无并发症发生，实为治疗阑尾脓肿的好方法。现将用此方法治疗的５０例及对照组单纯西药保守治疗的５０例加以分析如下。１临床资料１．１一般资料：５０例中男３２例，女１８例，年龄最小的１４岁，最大的８２岁，平均４８岁。（对照组无特征性差异，予以省略）发病时间３～８天，均有典型的阑尾炎病史， Ｔ ３８～４０℃， ＷＢＣ １１×１０~９～１９×１０~９／Ｌ， Ｎ ０．８５～０．９３，Ｂ超均提示：…     

阑尾切除术后近期再手术29例临床分析

目的探讨阑尾切除术后近期再手术的原因、预防及处理措施。方法对本院1990年3月—2010年12月收治的29例阑尾切除术后近期因不同原因再手术患者的临床资料进行回顾性分析,分析再手术原因、诊断。结果再手术29例中,腹腔出血7例,腹腔脓肿5例,肠梗阻5例,阑尾囊腺癌3例,阑尾残端漏1例,肠系膜脓肿1例,双阑尾1例,腹腔遗留粪石1例,小肠坏死1例,异物存留1例,切口裂开2例,肌间脓肿1例。术前及术中误诊、漏诊10例,其中升结肠肿瘤3例,阑尾囊腺癌3例,宫外孕误诊2例,肠系膜脓肿1例,双阑尾1例,再次手术后死亡1例（3%）,余痊愈。结论对阑尾炎和阑尾切除术充分重视,术中探查仔细、全面,精细操作,加强术后观察,提高首次手术质量,是提高阑尾切除术疗效的关键,而合理掌握再手术指征、实施及时有效的再次手术可以避免疾病进一步恶化。正确诊断,充分准备,仔细操作,严密观察,及时处置,常能避免或减少阑尾切除术后近期再手术的发生。     

阑尾切除术后近期再手术29例临床分析

目的探讨阑尾切除术后近期再手术的原因、预防及处理措施。方法对本院1990年3月—2010年12月收治的29例阑尾切除术后近期因不同原因再手术患者的临床资料进行回顾性分析,分析再手术原因、诊断。结果再手术29例中,腹腔出血7例,腹腔脓肿5例,肠梗阻5例,阑尾囊腺癌3例,阑尾残端漏1例,肠系膜脓肿1例,双阑尾1例,腹腔遗留粪石1例,小肠坏死1例,异物存留1例,切口裂开2例,肌间脓肿1例。术前及术中误诊、漏诊10例,其中升结肠肿瘤3例,阑尾囊腺癌3例,宫外孕误诊2例,肠系膜脓肿1例,双阑尾1例,再次手术后死亡1例(3%),余痊愈。结论对阑尾炎和阑尾切除术充分重视,术中探查仔细、全面,精细操作,加强术后观察,提高首次手术质量,是提高阑尾切除术疗效的关键,而合理掌握再手术指征、实施及时有效的再次手术可以避免疾病进一步恶化。正确诊断,充分准备,仔细操作,严密观察,及时处置,常能避免或减少阑尾切除术后近期再手术的发生。     

阑尾黏液性囊肿诊治分析(附9例报道)

阑尾黏液囊肿临床上较少见,在阑尾病变中占0.25%～0.5%[1],由于缺乏特异性的临床表现,常出现误诊及漏诊。现回顾性分析自1990年至2007年收治的9例经病理证实为阑尾     

急性阑尾周围脓肿62例临床诊治分析

目的:研究分析急性阑尾周围脓肿的临床诊治方法。方法:选取62例急性阑尾周围脓肿患者,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组31例患者采用手术治疗,对照组31例患者采用保守治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:治疗组患者治愈25例,有效5例,无效1例,肠瘘1例,总有效率为96.7%;对照组患者治愈17例,有效7例,无效7例,其中有2例患者发生肠瘘,感染5例,总有效率为77.4%,两组患者对比P<0.05,有统计学意义。结论:相对于保守治疗来说,手术治疗急性阑尾周围脓肿疗效显著,且并发症较少,值得推广。     

缝扎术治疗直肠类癌2例

我院自开始全面实行常规病检以来,近5年,我科临床诊断肛管直肠息肉上百例,病检出类癌2例。报告如下。1病例例1,患者,男,32岁,2003年6月收入。主诉为肛旁肿痛3日,未诉腹痛脓血便等。手术中除肛周脓肿外,1点齿线上5cm直肠黏膜上有一约0.7cm×0.7cm×0.7cm息肉样物,质软,突起无蒂,指查与基底无粘连,与周围分界清,表面淡红,圆形光滑,中弯钳夹持基底部达肌层,10号线8字缝扎2次,切除息肉送检。病检回报示“类癌”,最大径1.2cm。随访至今未见复发。例2,患者,女,56岁,2004年1月收入。主诉为肛门有物脱出半月,亦未诉腹痛脓血便等。术中3/7/11点混合痔…     

阑尾切除术后再手术31例分析

目的探讨和总结阑尾切除术后再次手术的防治。方法对31例因阑尾切除术后再次手术的原因、手术方式和教训进行回顾性分析。结果再手术的原因有阑尾残株炎、切口疝、粘连性肠梗阻、出血、阑尾及升结肠肿瘤、腹腔脓肿、活动盲肠、粪瘘、卵巢囊肿扭转、腹腔异物等。根据不同的原因采用合理的手术方式。术后对25例病人进行随访,结果23人治愈,1例术后3个月死亡,1例2年后因胃癌死亡。结论阑尾切除术后再次手术采取正确的处置方式可以得到满意疗效。     

多发性骨转移癌1例误诊原因分析

多发性骨转移癌临床症状复杂多样 ,易误诊 ,现将曾误诊的 1例患者资料报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,3 9岁。1 998年初出现腰部不适 ,疼痛呈阵发性。曾在某驻军医院进行Ｘ线检查 ,诊断为腰椎骨质增生。因腰痛较轻 ,未引起注意。1 999年 4月感腰部疼痛加重 ,夜间明显 ,腰部活动受限 ,在某医院行ＣＴ检查提示 :腰 4— 5椎间盘脱出。予推拿、按摩、理疗等治疗 ,症状没有缓解 ,反而进行性加重。4个月后 ,两侧髋部、胸部出现不同程度的疼痛 ,行走不便。查体 :患者呈轻度贫血貌 ,浅表淋巴结不肿大 ,胸骨、肋骨及胸、腰椎多处有明显压痛 ,心肺未…