子宫动脉MTX灌注加栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠11例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月至2010年1月收治的11例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）并发大出血患者行子宫动脉栓塞术（uterine artery embolisation,UAE）治疗。结果：11例患者均迅速有效控制阴道流血并减少术中出血,全部保留子宫。结论：子宫动脉MTX灌注＋栓塞术＋刮宫术是安全有效地治疗方法。     

介入治疗子宫切口妊娠临床研究

目的:探讨剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断及治疗方法,以及介入治疗剖宫产切口妊娠的安全性、可行性及临床价值。方法:回顾性分析30例剖宫产术后子宫切口妊娠患者的临床资料。其中,MTX+米非司酮+清宫术这种方法是以前使用的,共有15例;双侧动脉栓塞治疗+MTX+明胶海绵+米非司酮+清宫术是目前瘢痕子宫妊娠均使用的方法,共有15例。结果:在30例患者中,15例予MTX+米非司酮+清宫术,10例失败,最后行子宫切除术;15例患者予双侧动脉栓塞治疗+MTX+明胶海绵+米非司酮+清宫术,患者全部治疗成功,术中出血少,有1例切除子宫。结论:双侧动脉栓塞治疗+MTX+明胶海绵+米非司酮+清宫术治疗是可选择的安全有效的治疗方法。     

选择子宫动脉造影及栓塞诊治子宫动静脉瘘患者的护理

目的探讨选择性子宫动脉造影及栓塞诊治子宫动静脉瘘患者的护理方法。方法对5例子宫动静脉瘘患者行选择性子宫动脉造影及栓塞术。于术前加强心理护理及健康教育;准确记录阴道出血量及性状;完善常规及特殊检查。术中备好造影用的各种导管、栓塞剂及抢救药品;密切观察患者神志、呼吸、血压。术后加强病情监护,供给合理的营养;加强穿刺部位的观察及护理;观察碘造影剂不良反应,给予出院指导。结果患者均顺利实施手术,未发生并发症;随访6个月,栓塞术后1～2个月均恢复正常月经,2例自然妊娠,未再发生阴道大出血。结论综合性护理措施可减少并发症发生,保证手术成功,保全子宫,提高女性生活质量。     

剖宫产术后子宫切口部位妊娠诊治效果分析

目的:探讨子宫动脉化疗栓塞术对剖宫产术后子宫切口部位妊娠的疗效。方法:对2010年09月-2012年04月我院收治的56例剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者进行研究分析,分为两组,A组:甲氨蝶呤+米非司酮治疗,B组:子宫动脉化疗栓塞术。结果:A组治愈率为85.2%,B组治愈率为97.6%(P<0.05);两组出血量、血β-HCG降至正常的时间、住院时间比较B组均较A组少(P<0.05)。结论:子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠具有有效、安全、出血风险小、血β-HCG恢复时间快、住院时间短等优点,可作为大型医院的首选治疗方法。     

中西医结合治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠8例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊断和治疗方法.方法：回顾性分析我院2010年1月至2012年8月收治的8例CSP临床资料.结果：8例患者均经阴道彩超提示子宫峡部切口处异常回声.4例有1次剖宫产史,4例有2次剖宫产史.8例患者均采用甲氨喋呤（MTX）＋米非司酮＋中药治疗＋超声引导下清宫术,其中5例疗效满意,2例行经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术,1例行子宫动脉栓塞术＋超声引导下清宫术,术后反复阴道流血,大出血2次,行子宫切除术.8例患者均治愈.结论：阴道彩超检查可以早期诊断CSP;早期发现并及时治疗,治疗方案应根据患者病情,进行个体化的综合治疗.     

剖宫产术后子宫切口部位妊娠的治疗分析

目的:探讨剖宫产术后子宫切口部位妊娠的治疗方法与效果。方法:选择2009年1月至2012年7月我院收治的剖宫产术后子宫切口部位妊娠60例,其中28例行甲氨蝶呤药物保守治疗,22例行清宫术,6例行双侧子宫动脉栓塞术,4例采用子宫切开取胚术。结果:子宫切开取胚术与子宫动脉栓塞术的成功率都比较高,明显高于药物治疗与清宫术(P<0.05),同时住院天数也明显少于药物治疗与清宫术(P<0.05)。结论:剖宫产术后子宫切口部位妊娠的治疗采用个体化原则,早期发现早期治疗是关键,应针对患者发病时的具体病情合理选择治疗方法。     

剖宫产术后子宫切口妊娠50例分析

目的：探讨剖宫产术后子宫切口妊娠的临床表现与治疗方法和效果。方法：回顾性分析2006年1月～2010年124在我院经超声检查和病理检查确诊的切口处异位妊娠患者50侈4的临床资料。结果：50例患者均有程度不同的阴道流血,只有12例有停经或无停经史伴有阴道不规则流血,妇科检查40例无明显异常,10例触及子宫下段膨大,其余子宫均大于正常。药物治疗30例,子宫动脉栓塞术治疗12例,手术治疗8例,药物治疗与子宫动脉栓塞术治疗患者都治疗成功,不同治疗方法的成功率对比无显著性差异（P〈0．05）。而子宫切除患者的病理标本均见妊娠组织浸润肌层。结论：剖宫产切口妊娠是一种非常危险的妊娠类型,早期诊断和合理选择治疗方法至关重要。     

子宫动脉化疗灌注加栓塞术中止子宫切口妊娠的护理体会

目的：探讨子宫动脉化疗灌注加栓塞术中止子宫切口妊娠的护理措施。方法：对30例切口妊娠患者实施子宫动脉化疗灌注加栓塞术。结果：30例患者均痊愈出院。结论：充分的术前准备、术后护理特别是穿刺点的局部护理,密切观察病情及。心理护理,是手术成功的护理关键：     

子宫动脉栓塞术用于前置胎盘引产12例的护理体会

目的探讨中晚期妊娠中央型前置胎盘引产中行介入治疗的护理特点。方法对12例中晚期中央型前置胎盘患者行子宫动脉栓塞术,同时应用利凡诺羊膜腔注射引产,术前、术中、术后严密观察和护理。结果 12例患者均引产成功,胎儿及其附属物顺利娩出,无产后出血。术后9例出现发热,7例出现疼痛,经治疗护理后痊愈出院,随访3~23个月,无远期并发症。结论子宫动脉栓塞术应用于前置胎盘引产可预防大出血,而加强护理可以提高介入治疗的成功率,预防并发症的发生。     

甲氨喋呤与子宫动脉栓塞治疗剖宫产切口妊娠疗效比较

目的:观察甲氨喋呤和子宫动脉栓塞治疗剖宫产切口妊娠的疗效及并发症。方法:选择2002年10月～2008年7月间住院的剖宫产术后子宫切口部位早期妊娠患者64例,随机分为A、B两组,每组32例,A组患者一次性肌注甲氨喋呤75mg,复查β-HCG及B型超声,在检查到子宫局部无血流或血流明显减少至血β-HCG定量<100U/L时行清宫术。B组患者行双侧子宫动脉超选择性插管,输注甲氨喋呤(MTX)后,再用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,24～48小时内B超监测下行清宫术。结果:A组治疗治愈率为81.2%,B组治愈率为93.8%(P<0.05);B组患者血β-HCG下降到正常时间及住院时间均较A组短(P<0.05);A组出现恶心呕吐、肝功能损害、血WBC下降例数均较B组多(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤肌注和选择性动脉栓塞都是治疗子宫切口妊娠非常有效的方法,子宫动脉栓塞与甲氨蝶呤肌注相比有止血迅速、副作用小、恢复快且微创的优点,既保留了子宫的完整性,又保留其生育功能,值得临床推广应用。     

子宫疤痕妊娠的护理

目的:探讨子宫疤痕妊娠的护理。方法:对我院2011年1月～2012年1月收治的4例子宫疤痕妊娠患者经药物治疗、子宫动脉栓塞术的保守治疗,经心理护理,术前术后护理。结果:通过精心护理,4例患者住院10～12天,HCG下降明显,无发生并发症,平安出院,出院随访,HCG均降至正常。结论:良好的心理护理,充分的术前准备,术后严密观察和护理是促进患者早日康复的重要保证。     

剖宫产子宫切口瘢痕妊娠10例治疗体会

目的:通过对本院收治的子宫切口瘢痕妊娠治疗效果分析,指导临床医师选择合适的治疗方案。方法:回顾性分析10例子宫切口瘢痕妊娠患者的治疗情况。结果:5例药物保守治疗后行清宫术的患者,3例成功,2例效果不理想改行局部病灶切除术加修补术后治愈。3例介入栓塞术后清宫患者均临床治愈。1例患者直接行清宫术,曾两次大出血,对症治疗后治愈。1例经外院人流术中发生大出血、失血性休克、昏迷,入院后行全子宫切除术,术后病检结果示子宫切口处胎盘植入,病人因DIC死亡。结论:药物保守治疗后清宫术有一定治疗效果。子宫动脉栓塞术可显著降低急性阴道大出血的风险,但花费高,性价比低,临床应用受限制。全子宫切除术创伤大,如无急性大出血情况,不应做首选,手术时机需适宜。子宫切口瘢痕妊娠病灶局部切除及修补术,治疗效果良好,并发症少,有望成为理想的治疗方案。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的的护理体会

目的探讨子宫肌瘤行介入栓塞的术后护理。方法对31例患者给予心理护理及充分的术前准备,术中密切配合,术后严密观察病情变化及细心的护理。结果31例患者临床疗效良好,不良反应轻微。结论用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤,术前的心理护理和术后患者的病情观察及护理,可以减少患者术后并发症的发生,提高疗效。     

子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕妊娠中的临床应用

目的：探讨子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的诊断及治疗效果分析。方法：对1998-2006年收治的11例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果：11例患者中5例在盆腔B-超初筛及阴道多普勒复核确诊,先行子宫动脉栓塞（uterine artery embolisation,UAE）后行人流术,有4例一次治疗成功。6例诊断为宫内早孕行人工流产或药物流产,在流产术中或术后发生大量阴道出血伴早期失血性休克,经复查彩超明确诊断,在UAE治疗后行清宫术成功,均迅速有效的控制了阴道出血并减少了术中出血,7例患者栓塞后联合药物、手术或期待治疗均成功的保留了生育功能有6例。结论：子宫动脉栓塞可以迅速止血,应首选,栓塞后联合药物或联合B超监视宫腔镜下清宫以及手术治疗是安全有效的治疗方法。     

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症15例分析

目的：分析剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发病机制、诊断、治疗及预防.方法：回顾性分析南京市第一医院2005年1月-2009年6月剖宫产术后发生子宫内膜异位症的15例患者的临床资料.结果：该15例患者发病时间术后11个月-3年,均手术切除,全部I期愈合,随访1-2年无复发.结论：根据患者病史结合症状,体征,诊断不难,手术足有效的治疗措施,精细,规范的剖宫产手术操作是预防腹壁切口子宫内膜异位症的关键.     

剖宫产术后晚期出血的急救与护理分析

目的：探讨剖宫产术后晚期出血的急救与护理方法,提高临床护理水平.方法：回顾性分析我院自2007年3月~2010年5月收治的67例剖宫产术后晚期出血患者的临床资料,总结临床急救与护理方法.结果：本组67例患者均针对病因给予治疗措施,包括给予宫缩剂、清宫术、抗感染治疗等,其中2例患者行子宫次全切除术,1例患者行子宫动脉栓塞术.本组所有患者均好转出院,无其他并发症发生.结论：剖宫产术后晚期出血原因较多,临床根据病因进行对应治疗十分重要,同时给予护理配合可提高治疗效果、改善患者预后.     

剖宫产时子宫大出血保留子宫护理体会

目的：探讨剖宫产时子宫大出血保留子宫的术中、术后护理,以提高治愈的成功率.方法：我科采用结扎子宫动脉上行支＋B-Lynch缝合术治疗剖宫产时子宫大出血10例,术中、术后合适的护理.结论：采用结扎子宫动脉上行支＋B-Lynch缝合用于剖宫产时子宫大出血,保留了一些年轻产妇的生育功能,而术后有效的护理措施是治疗成功的保证.     

子宫动脉结扎术加改良式B—lynch术治疗顽固性子宫收缩乏力出血

目的：子宫动脉结扎加B—lynch术治疗顽固性子宫收缩乏力出血32例分析。方法：对32例剖宫产术中宫缩乏力性出血采用子宫动脉结扎加B—lynch术治疗资料分析。结果：所有患者均成功止血,免除了切除子宫的痛苦,未发生术后并发症。结论：子宫动脉结扎加B—lynch术治疗剖宫产术中子宫收缩乏力出血安全、有效。     

剖宫产术后子宫疤痕部妊娠的诊治体会

目的:分析研究剖宫产术后子宫疤痕部妊娠治疗的临床效果。方法:观察剖宫产术后子宫疤痕部妊娠患者56例,所有患者行甲氨蝶呤联合米非司酮治疗。结果:剖宫产术后子宫疤痕部妊娠患者主要的临床表现为患者停经之后出现阴道出血症状,行清宫手术术后出现大出血迹象,全部患者中行单纯保守治疗患者28例,患者没有做清宫术,行子宫切除患者7例,行MTX(Methotrexate)治疗之后作清宫术患者14例,行MTX治疗之后作局部病灶切除患者7例。结论:发生剖宫产术后子宫疤痕部妊娠的患者主要由于缺乏定期的B超检查,故而患者在剖宫产早期应该通过B超检查进行早期诊断,这样能够有效减少并发症发生率。     

阴道B超在剖宫产术后子宫切口妊娠中的应用

剖宫产术后子宫切口妊娠是指受精卵、滋养叶细胞种植于前次剖宫产切口瘢痕处,被子宫肌纤维及瘢痕纤维组织所完全包绕,是一种罕见而危险的异位妊娠,是剖宫产的远期并发症.随着剖宫产手术的比例不断上升,CSP发生率明显增高,国内报道CSP发生率为4.4%,但该病易误诊,如术前诊断不明,一旦行人工流产或药物流产时,可引起大出血,甚至危及生命,因此早期发现是治疗的关键,而阴道B超检查仍是目前广泛采用的最重要的诊断方法,其诊断准确率达84.6%,通过超声定位有助于早期诊断CSP,并指导治疗,现对本院2010年10月至今7例剖宫产术后子宫切口部位妊娠的患者诊治情况报道如下.